PATOLOGIAS DA MÃO E PUNHO

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PATOLOGIAS DA MÃO 
E PUNHO
Prof. Crysthyano F. Rodrigues
 Função: força e movimentos de preensão, 
pressão e pinça, para isso é necessária 
uma boa função articular e muscular.
 ADM: varia de paciente, comparar com a 
outra mão.
 Força: a amplitude articular não terá 
validade se não houver um equilíbrio 
muscular adequado. 
Osteoartrite na Mão (artrose)
 Articulações interfalangianas proximais e 
distais, e as metacarpofalangianas, são 
acometidas por dois processos patológicos:
- Destruição progressiva da cartilagem 
articular;
- Formação de osteófitos nos dedos (Nódulos 
de Heberden).
Quadro Clínico
 Dor;
 Rigidez;
 Deformidade;
 Perda funcional;
A dor pode ser intensa, apesar de achados 
clínicos e radiológicos mínimos. 
Objetivos
 Controlar a dor;
 Prevenir lesões articulares;
 Melhorar a ADM;
 Melhorar a força muscular;
 Melhorar e manter a independência 
funcional (pinça e oponência).
Tratamento Fisioterapêutico
 Tração: de superfícies articulares manuais 
(reduz a dor e espasmo muscular protetor);
 Calor: superficial ou profundo;
 Crioterapia (se tolerado pelo paciente);
 Hidroterapia;
 Fase Aguda:
Deve haver equilíbrio entre o repouso (alivia 
a dor, porém aumenta a rigidez!) e com os 
exercícios (cuidado com o exagero = Dor!)
Tratamento Fisioterapêutico
 Fase Sub-Aguda:
- Órteses para imobilização funcional;
- Eletroterapia e Termoterapia (Turbilhão =exercícios 
ativos e ativo-assistidos, Parafina);
- Isometria da musculatura do Punho e Dedos, (após 
a Termoterapia);
- Fase Crônica:
- Movimentos funcionais sem dor: preensão fina, 
coordenação e oponência;
- Fortalecimento muscular contra resistência suave;
- Cinesioterapia suave=> fragilidade dos tecidos 
reumáticos.
Síndrome do Túnel do Carpo
 Ocorre a compressão do nervo mediano, na 
sua passagem no retináculo flexor;
 Mais comum em mulheres de meia-idade e em 
grávidas;
 Sintomas:
 Formigamento, adormecimento ou sensação de 
desconforto (parestesia) nos 3 dedos do lado 
radial (n. mediano);
 Déficit muscular e dificuldade funcional para 
movimentos finos (Ex: costurar);
Diagnóstico
 Referência de parestesia;
 Alterações sensitivas na área de 
inervação do n. mediano;
 Eletromiografia => mostrar a diminuição 
da velocidade da condução nervosa para 
a mão e os dedos.
Tratamento
 Cirúrgico:
- Secção do retináculo flexor, para 
descomprimir o n. mediano;
 Conservador: Fisioterapêutico
- Eletroterapia (U.S);
-Turbilhão;
- Massagem transversa;
- Cinesioterapia => reeducação muscular e 
funcional da mão.
Síndrome do Túnel do Carpo
Contratura de Dupuytren
 Lesão patológica com espessamento e 
retração da aponeurose palmar média e 
dos tecidos extra-aponeuróticos 
superficiais (sub-cutâneo e derme) e 
profundos (ligamentos e cápsula articular);
 Sinal inicial é um nódulo espessado na 
palma da mão, na direção da base do 
dedo anular e/ou mínimo, evoluindo para 
cordões fibróticos rígidos e determinando 
a flexão progressiva destes dedos;
ENFERMIDADE DE DUPUYTREN
ENFERMIDADE DE DUPUYTREN
ENFERMIDADE DE DUPUYTREN
 Tratamento:
 Fasciectomia completa com enxerto de
pele

ENFERMIDADE DE DUPUYTREN
 Tratamento:
 Fasciectomia completa

Tratamento Fisioterapêutico
 Cirúrgico: aponeurectomia (casos graves)
 Conservador:
- Eletroterapia (ultra-som);
- Massagem;
- Alongamento suave passivo das estruturas 
retraídas (face palmar);
- Fortalecimento isométrico ou isotônico (se 
possível) dos mm. extensores do punho e 
dedos;
Tenossinovites
 È um processo irritativo e inflamatório que acomete 
as bainhas tendinosas do punho;
 Sintomas: dor ao movimento, espessamento da 
bainha (aderências), poderá apresentar crepitação e 
dificuldade de realizar atividades ocupacionais e 
funcionais;
 Tratamento Fisioterapêutico:
- Inicialmente repouso;
- Termoterapia e Eletroterapia (efeito analgésico e 
antiinflamatório, para evitar aderências)
- Cinesioterapia: mm. acometidos: passivo, ativo e 
depois contra resistência leve e gradual.
Tenossinovite de Quervain
 È uma tenossinovite estenosante da bainha do m. 
abdutor longo e do m. extensor curto do polegar, na 
sua passagem sobre a apófise estilóide do rádio;
 Caracterizada por dor no processo estilóide do 
rádio, e ás vezes um nódulo palpável neste local 
(espessamento da bainha);
 Mais comuns em mulheres e pode surgir após atos 
repetidos. Ex: torcer roupa;
 Tratamento: Idem das tenossinovites; pode haver 
necessidade da excisão cirúrgica da bainha 
espessa e estenosada do polegar.
Tenossinovite de Quervain
Tenossinovite de Quervain
Tenossinovite de Quervain