PATOL_03_INFLAMACAO

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UNIFACVEST
BACHARELADO EM FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE PATOLOGIA
INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÔNICA
PROF. ME. EDUARDO LINDEN JUNIOR
LAGES
2014
VISÃO GERAL
Inflamação é uma reação/resposta complexa do organismo a uma infecção ou lesão.
INFLAMAÇÃO AGUDA
Inflamação aguda é uma rápida resposta do hospedeiro que serve para levar leucócitos (predominantemente neutrófilos) e proteínas do plasma, tais como anticorpos, para os locais de infecção ou tecido injuriado.
A inflamação aguda é rápida no início (tipicamente minutos) e de curta duração, persistindo por horas ou poucos dias.
A inflamação aguda tem três principais componentes:
Alterações no calibre vascular que levam a um aumento no fluxo sanguíneo;
Mudanças estruturais na microvasculatura que permitem que as proteínas do plasma e os leucócitos saiam da circulação;
Emigração de leucócitos da microcirculação, seu acúmulo no local da lesão e sua ativação para eliminar o agente agressor.
SINAIS CARDINAIS DA INFLAMAÇÃO
Clinicamente, a lesão aguda caracteriza-se pelos sinais cardinais da inflamação:
Rubor (vermelhidão);
Tumor (edema/inchaço);
Calor (aquecimento);
Dor.
ESTÍMULOS PARA A INFLAMAÇÃO
As reações inflamatórias agudas podem ser disparadas por uma variedade de estímulos:
Infecções (bacteriana, viral, fúngica, parasítica);
Necrose tecidual de qualquer causa (isquemia, trauma físico e químico);
Corpos estranhos;
Reações imunes (reações de hipersensibilidade).
MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO
Uma lesão resulta em liberação de mediadores químicos pró-inflamatórios (promovem a inflamação) que são responsáveis por diversos eventos inflamatórios.
MEDIADORES DERIVADOS DA CÉLULA
Histamina
Serotonina
Prostaglandinas
Leucotrienos
Fator ativador de plaquetas
Espécies reativas do oxigênio
Óxido nítrico
Citocinas (TNF, IL-1)
Quimiocinas
MEDIADORES DERIVADOS DE PROTEÍNA DO PLASMA
Produtos do complemento (C5a, C3a, C4a)
Cininas
Proteases ativadas durante a coagulação
RESULTADOS DA INFLAMAÇÃO AGUDA
Há três possíveis resultados da inflamação aguda:
Resolução completa.
Cura pela substituição do tecido conjuntivo (fibrose).
Progressão da resposta para inflamação crônica.
A resolução completa ocorre quando a injúria é eliminada ou de curta duração ou quando houve pouca destruição tecidual e as células parenquimatosas danificadas podem se regenerar.
A cura pela substituição do tecido conjuntivo (fibrose) ocorre após substancial destruição do tecido, quando a injúria inflamatória envolve tecidos que são incapazes de regeneração ou quando existe exsudação abundante de fibrina no tecido e cavidades serosas que não podem ser adequadamente limpas.
A transição da resposta aguda para crônica ocorre quando a resposta inflamatória aguda não pode ser resolvida, como resultado de persistência do agente injuriante ou de alguma interferência com o processo normal de cura.
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
A inflamação crônica é a inflamação de duração prolongada (semanas a meses) em que a inflamação, injúria tecidual e tentativas de reparo coexistem em variadas combinações.
A inflamação crônica pode se seguir à inflamação aguda ou pode se iniciar insidiosamente, como uma resposta de baixo grau e latente, sem nenhuma manifestação de uma reação aguda (p. ex. artrite reumatoide, aterosclerose, tuberculose e fibrose pulmonar).
CAUSAS DA INFLAMAÇÃO CRÔNICA
Infecções persistentes;
Doenças inflamatórias imunomediadas;
Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos, exógenos ou endógenos.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
Em contraste com a inflamação aguda, que é manifestada pelas mudanças vasculares, edema e infiltração predominantemente neutrofílica, a inflamação crônica é caracterizada por:
Infiltração com células mononucleares, que incluem macrófagos, linfócitos e células plasmáticas;
Destruição tecidual, induzida pelo agente agressor persistente ou pelas células inflamatórias;
Tentativas de cura pela substituição do tecido danificado por tecido conjuntivo, realizadas pela proliferação de pequenos vasos sanguíneos (angiogênese) e, em particular, fibrose.
Reação inflamatória  crônica inespecífica, com população mista de células inflamatórias crônicas (linfócitos, plasmócitos e macrófagos) e tecido de granulação com vasos neoformados e tecido fibroso jovem, indicando cronicidade da lesão. 
EFEITOS SISTÊMICOS DA INFLAMAÇÃO
Resposta de fase aguda ou síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
FEBRE
Caracterizada por uma elevação na temperatura corporal, comumente por 1º a 4ºC. Ela ocorre em reposta às substâncias chamadas de pirogênios que agem pela estimulação da síntese de prostaglandinas.
AUMENTO NAS CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICA DAS PROTEÍNAS DO PLASMA
Três das mais conhecidas dessas proteínas são:
Proteína C reativa (PCR).
Fibrinogênio.
Proteína sérica amiloide A (SAA).
LEUCOCITOSE
A leucocitose é uma característica comum das reações inflamatórias, especialmente aquelas induzidas por infecções bacterianas.
Por exemplo:
A maioria das infecções bacterianas induz um aumento na contagem sanguínea de neutrófilos (neutrofilia).
As infecções virais causam aumento no número de linfócitos (linfocitose).
Na asma brônquica, alergia e infestações parasitárias, há um aumento no número de eosinófilos (eosinofilia).
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
Aumento da PA e FC.
Suor diminuído.
Tremor.
Calafrios.
Anorexia.
Sonolência.
Mal-estar.
Outros.
REFERÊNCIAS
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster J. Robbins & Cotran bases patológicas das doenças. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.