Manovacuômetro - slide

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MANOVACUÔMETRO
Profª. Elisiane Tonon
Manovacuômetro
Avaliação da força dos músculos inspiratórios e expiratórios consiste na medida de pressões estáticas máximas inspiratórias e expiratórias ao nível da boca com a via aérea ocluída
	
	PImax e Pemax
 
Essas medidas são realizadas, de maneira não invasiva, pelo manovacuômetro e os valores obtidos são expressos em cmH2O
Manovacuômetro
Aplicações da mensuração da força dos músculos respiratórios:
	- diagnosticar insuficiência respiratória por falência muscular
	- diagnosticar fraqueza, fadiga e/ou falência muscular respiratória
	- auxiliar na elaboração de protocolos terapêuticos
Manovacuômetro
Medida da Pimax – feita a partir do nível de VR
Medida de Pemax - feita a partir da CPT
Como se pode observar, essas aferições são feitas em limites de encurtamento e estiramento muscular voluntário, de modo a maximizar a força muscular pulmonar
Podem também serem mensuradas na capacidade residual funcional (CRF), pois esta é o ponto de equilíbrio do sistema respiratório 
Manovacuômetro
Desvantagens da manovacuômetria 
	- avalia somente a força do conjunto dos músculos inspiratórios ou expiratórios, e não de cada músculo isoladamente
	- mensurações das pressões respiratórias máximas dependem da compreensão das manobras a serem executadas e da vontade do indivíduo em cooperar, realizando esforços respiratórios realmente máximos
Manovacuômetro
As medidas das pressões respiratórias devem ser colhidas no mínimo cinco vezes e de preferência em mais de um dia
É aconselhável que se realize 10 medidas consecutivas de cada manobra, com um minuto de descanso entre elas, durante três dias consecutivos. Desta forma, é possível obter a melhor medida reprodutível
A medida da PImax e PEmax pode ser realizada em ambulatório ou à beira do leito hospitalar. Nas UTIs, a medida da PImax é um dos índices preditivos para desmame da ventilação mecânica (mínimo - PImax ≥ 20 cmH2O)
Manovacuômetro
Valores nomais:
	
	PImax: (adulto jovem)
	- 90 a - 120 cmH2O
	PEmax: 
	+ 100 a + 150 cmH2O
Manovacuômetro
Valores de PImax:
	- fraqueza = - 70 a - 45 cmH2O
	- fadiga = - 40 a - 25 cmH2O
	- falência muscular respiratória = < - 20 cmH2O
Manovacuômetro
Tabela com formula para calculo ideal da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). Aplicação: avaliação da força muscular respiratória.
Manovacuômetro
Pressão Inspiratória Máxima – (PImáx)
HOMENS = - 0,80 x (IDADE) + 155,3
 
MULHERES = - 0,49 x (IDADE) + 110,4
 
Pressão Expiratória Máxima – (PEmáx)
HOMENS = - 0,81 x (IDADE) + 165,3
 
MULHERES = - 0,61 x (IDADE) + 115,6
 
PIMÁX: 
	- indivíduo sentado, com 90º graus flexão de quadril, braços relaxados na lateral do tronco, e com o nariz ocluído por um clipe nasal para garantir ideal vedação
	- oriente o indivíduo realizar uma expiração máxima até alcançar o volume residual e, após conecta-se a peça bucal do manovacuômetro na boca e em seguida realize um esforço inspiratório máximo
	- realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho
 
Valores nomais:
	PImax: (adulto jovem)
	- 90 a - 120 cmH2O
Manovacuômetro
PEMÁX: 
	- indivíduo na mesma posição descrita anteriormente
	- oriente o indivíduo a realizar uma inspiração máxima, até alcançar a capacidade pulmonar total e, após conecta-se a peça bucal do manovacuômetro e em seguida realize uma expiração máxima
	- realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho
OBS: qualquer que for a postura adotada deverá ser mantida para as próximas avaliações como critério de padronização do exame
Valores nomais:
	PEmax: 
	+ 100 a + 150 cmH2O
Manovacuômetro
Contraindicações para a mensuração das pressões respiratórias máximas:
Absolutas:
	- IAM ou angina instável recente
	- aneurisma aórtico
	- pneumotórax 
	- fístulas pulmonares
	- descolamento de retina
	
Relativas:
	- colaboração deficiente
	- traqueostomia
	- hemiparesia facial
	- hemorróidas sangrantes 	
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