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Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 1 Neuroanatomia Vias Aferentes – CAP 29 Vias de Dor e Temperatura Via Neoespino-Talâmica (Dor aguda, localizada) Gânglio Espinhal Receptores Neurônio I Raiz dorsal Prolongamento periférico Coluna Posterior Neurônio II Comissura Branca Funículo Lateral Tracto espino‐talâmico lateral Tracto espino‐talâmico anterior + Lemnisco Espinhal Núcleo Ventral Póstero Lateral do Tálamo Neurônio III Radiações Talâmicas Capsula Interna (perna posterior) Giro pós‐central Medula Ponte Coroa Radiada P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 2 Via Paleoespino-Talâmica (Dor profunda, crônica, bem localizada) Consciente em nível Talâmico Cruzada e Não-cruzada Receptores Prolongamento periférico Gânglio Espinhal Neurônio I Raiz dorsal Coluna Posterior Neurônio II Comissura Branca Funículo Lateral Funículo Lateral Formação Reticular Neurônio III Tracto Espino‐Reticular Núcleos Interlaminares do Tálamo Fibras Retículo‐Talâmicas Neurônio IV Amplos Territórios do Córtex P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 3 Via de Pressão e Tato Protopático Conscientes em nível talâmico Corpúsculos de Meissner e Ruffini Gânglio Espinhal Neurônio I Prolongamento periférico Raiz dorsal Coluna Posterior Neurônio II Comissura Branca Funículo Anterior Tracto Espino‐Talâmico Anterior Tracto Espino‐Talâmico Lateral + Lemnisco Espinhal Núcleo Ventral Póstero Lateral do Tálamo Neurônio III Radiações Talâmicas Capsula Interna (perna posterior) Coroa Radiada Giro Pós‐central Medula Ponte P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 4 Via de Propriocepção Consciente, Tato Epicrítico e Sensibilidade Vibratória Consciente a nível cortical Receptor Gânglio Espinhal Neurônio I Raiz dorsal Prolongamento periférico Fascículo Grácil e Cuneiforme Núcleo Grácil e Cuneiforme Neurônio II Fibra Arqueada Interna Lemnisco Medial Núcleo Ventral Póstero Lateral do Tálamo Radiações Talâmicas Capsula Interna (perna posterior) Coroa Radiada Giro Pós‐central Medula Bulbo Ponte *Receptores de Propriocepção Consciente: fusos neuromusculares e órgãos neurotendinosos. *Receptores de sensibilidade vibratória: corpúsculos de Vater Paccini *Receptores de Tato Epicrítico: corpúsculos de Meissner e Ruffini P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 5 Via de Propriocepção Inconsciente Fusos Neuromusculares e órgãos neurotendinosos Gânglio Espinhal Raiz dorsal Neurônio I Coluna Posterior Núcleo Cuneiforme Acessório do Bulbo Tracto Cuneo‐ cerebelar Pedúnculo Cerebelar inferior Cerebelo Base da coluna e subst. cinzenta intermédia Núcleo torácico Funículo lateral do mesmo lado Funículo lateral do lado oposto Comissura Branca Pedúnculo cerebelar inferior Pedúnculo cerebelar superior Cruza Tracto Espino‐cerebelar Anterior Tracto Espino‐ cerebelar Posterior Tronco e MMII Tronco e MMII Pescoço e MMSS Homolateral Neurônio II Neurônio II Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 6 Via da Sensibilidade Visceral Dor visceral Receptor (Terminação Livre ou corpúsculos de Vater Paccini) Fibras Viscerais Aferentes (Nervos simpáticos e parassimpáticos) Gânglio espinhal da raiz dorsal da medula espinhal Tracto espino‐talâmico Lateral Tracto espino‐talâmico Lateral Córtex (difusamente) P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 7 Via Olfatória Possui apenas neurônios I e II; O neurônio I se localiza em mucosa e não em um gânglio; A área de projeção é do tipo alocórtex; É totalmente homolateral. Receptores: Cílios olfatórios das vesículas olfatórias Células olfatórias das Neurônio I Prolongamento periférico Prolongamentos centrais se agrupam em feixes, formando filamentos que em conjunto formam o nervo olfatório Células Mitrais Neurônio II Tracto olfatório Estrias olfatórias lateral e medial Parte anterior do giro para‐ hipocampal Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 8 Via Gustativa Corpúsculos gustativos da língua e epiglote Impulsos chegam Nervos intermédio, glossofaríngeo e vago Ligam‐se Gânglios geniculado (VII); inferior do glossofaríngeo e inferior do Vago Neurônio I Prolongamentos periféricos Núcleo do Tracto solitário Neurônio II Fibras solitário‐talâmicas cruzadas e não cruzadas Neurônio III Núcleo Ventral‐Póstero Medial do Tálamo Área gustativa do giro pós‐central Radiações talâmicas Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 9 Via Auditiva Receptor: Órgão Espiral Gânglio Espiral Neurônio I Prolongamento periférico Prolongamentos centrais constituem a porção coclear do nervo vestíbulo‐coclear Núcleo coclear dorsal e ventral (Ponte) Neurônio II Corpo trapezóide Núcleo Olivar Superior Contorna Lemnisco Lateral Colículo Inferior Neurônio III Braço do Colículo Inferior Corpo Geniculado Medial Neurônio IV Radiação auditiva Capsula Interna Área auditiva do córtex – Giro Temporal Transverso Anterior Nem todas as fibras cruzam para o lado oposto, algumas seguem pelo lemnisco lateral do mesmo lado, ou seja, são homolaterais. P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 10 Vias da Analgesia A entrada dos impulsos dolorosos no sistema nervoso central é regulada por neurônios e circuitos nervosos existentes na substância gelatinosa, situada na coluna posterior da medula espinhal, que age como um “portão da dor”, controlado por fibras descendentes supra-espinhais e pelos próprios impulsos nervosos que entram pelas fibras das raízes dorsais. Esse portão poderia ser aberto ou fechado, deixando ou não o impulso doloroso seguir seu caminho. Portão da Dor Impulsos nervosos Raízes Dorsais entram ABREM Fascículo grácil e cuneiforme Fibras Supra‐espinhais Núcleo Magno da Rafe Encefalina Morfina Substância cinzenta periaquedutal FECHAM Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 11 Vias Trigeminais: Sensibilidadesomática geral da cabeça a. Via Trigeminal Exteroceptiva Receptor Prolongamento Periférico Gânglio Geniculado (VII) Gânglio superior do glossofaríngeo (IX) Gânglio Superior do Vago (X) Neurônio I Gânglio Trigeminal (V) Núcleo do Tracto Espinhal: Temperatura e Dor Núcleo do Tracto Sensitivo Principal: Tato epicrítico T.E Tato protopático e pressão T e D Neurônio II Lemnisco Trigeminal A maioria dos axônios vindos desses núcleos cruzam. Núcleo Ventral Póstero‐ Medial no Tálamo Neurônio III Radiações talâmicas Coroa Radiada Capsula Interna Giro Pós‐Central (Porção Inferior) P.M Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 12 b. Via Trigeminal Proprioceptiva Receptores: Fusos neuromusculares dos músculos mastigadores, da mímica e da língua; Articulação têmporo‐mandibular. Prolongamento periférico Núcleo do Tracto Mesencefálico do V Neurônio I Cerebelo: Impulsos proprioceptivos inconscientes Núcleo motor do V: Reflexo mandibular. Núcleo Sensitivo Principal Neurônio II Lemnisco Trigeminal Tâlamo Neurônio III Córtex Giro pós‐central Impulsos Proprioceptivos conscientes Gabriella Puiati Pelluso – MED105 Página 13 Vias Vestibulares Os receptores são considerados proprioceptivos, pois eles informam sobre a posição da cabeça. Receptores: Cristas dos canais semicirculares e as máculas do utrículo e do sáculo Gânglio Vestibular Neurônio I Prolongamento periférico Prolongamentos centrais constituem a porção vestibular do nervo vestíbulo‐coclear Núcleos vestibulares Neurônio II Via inconsciente Via consciente Fascículo Vestíbulo Coclear Parte medial do pedúnculo cerebelar inferior Córtex do Arquicerebelo Área vestibular do Córtex Lobo Parietal
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