Anamnese: Importância e Objetivos

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ANAMNESE
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SIGNIFICA
TRAZER DE NOVO
MEMÓRIA
CONSEQUENCIAS DE ANAMNESE MAL FEITAS
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POSSIBILIDADES E OBJETIVOS
ESTABELECER CONDIÇÕES PARA RELAÇÃO MEDICO PACIENTE
FAZER HISTÓRIA CLINICA E CONHECER OS FATORES PESSOAIS, FAMILIARES E AMBIENTAIS RELACIONADO AO PACIENTE
DEFINIR ESTRATÉGIA A SEGUIR PARA CADA PACIENTE
ESCOLHER PROCEDIMENTO TERAPEUTICO ADEQUADO EM FUNÇÃO DO DIAGNÓSTICO
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Inicio da anamnese
O que o senhor esta sentindo, qual o seu problema
Facilitar
Reflexão (repetir palavras)
Esclarecimento
Confrontação (o paciente esta tenso mas o medico diz que esta tudo bem)
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Sintoma guia é o sinal ou sintoma que permite recompor a história com mais facilidade e precisão
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1-AOS., 64 anos, do sexo masculino, relata que há 8 anos apresentava tosse pela manhã, fato considerado habitual pelo paciente, não sendo motivo naquela época para procurar opinião médica. Há seis anos começou a notar episódios de chiado no peito, que não melhoravam após a higiene brônquica, mais intensos pela manhã, associados a períodos de tosse e dispnéia, passando eventualmente por consultas médicas para alívio de sintomas. A dispnéia tornou-se constante, para esforços maiores, como carregar peso, subir escadas e há um ano o paciente já sentia dispnéia para a maioria das atividades da vida diária, como andar, tomar banho e trabalhar no escritório. Relata ainda emagrecimento de 7 Kg nos últimos dois anos e tabagismo há 30 anos -1 maço/dia, veio ao pronto atendimento com tiragem, dispnéico e cianótico
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Esquema para analise de sintoma
Inicio
Duração
 características do sintoma na época que teve inicio
Evolução
Relação com outra queixas
Situação no momento atual
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Partes da anamnese 
Identificação
Queixa principal
História da doença atual
Doenças preexistente e medicamentos em uso
IS
Antecedentes pessoais e familiares
Hábitos de vida condições socioeconômico e culturais do paciente
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Queixa principal
É o que levou a procurar o médico
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HOMEM DE 64 ANOS CONDUZIDO DE MADRUGADA A EMERGÊNCIA COM INTENSA FALTA DE AR, SENSAÇÃO DE MORTE E PALPITAÇÃO. REFERE FALTA DE AR DESDE CRIANÇA REFERINDO QUE SOFRE DE BRONQUITE MAS NAS ÚLTIMAS SEMANAS OCORREU AOS PEQUENOS ESFORÇOS E HÁ 1 DIA OCORREU DISPNEIA MESMO EM REPOUSO Á NOITE OBRIGANDO A DORMIR COM DOIS TRAVESSEIROS. 
ANTECEDENTES PESSOAIS; EX TABAGISTA HÁ 5 MESES, INFORMOU DOIS INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO NO PASSADO HÁ DOIS ANOS, SEM USO DE NENHUM MEDICAMENTO, NEGA DIABETES E HIPERTENSÃO ARTERIAL, BRONQUITE COM USO AMINOFILINA E INALAÇÃO COM BEROTEC AS VEZES
ANTECEDENTES FAMILIARES; PAI FALECEU POR INFARTO DO MIOCARDIO COM 50 ANOS
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História da doença atual
Determinar o sintoma guia, marcar o inicio , fio condutor verificar se a história tem começo meio e fim
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Interrogatório dos diversos aparelhos
Sintomas gerais
Cabeça e pescoço
Nariz e cavidades paranasais
Cavidade bucal e anexos
Tireóide e paratireóide
Parede torácica
Traquéia e brônquios
Coração
Abdome
 genito urinário
Si sema endócrino
Articulações
Sistema nervoso
Condições emocionais
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Antecedentes familiares
Pai, mãe e irmãos
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Hábitos de vida e condições sócio econômica
Alimentação
Habitação
Ocupação atual
Atividades físicas
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Hábitos de vida
Tabagismo 
etilismo
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Antecedentes pessoais (fisiológicos)
 
Gestação e nascimento
Dentição 
Engatinhar andar
Controle dos esfíncteres
Puberdade
menarca
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Ant. pessoais (patológicos)
Doenças sofridas pelo paciente 
Alergia
Cirurgia
traumatismo
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Relação médico paciente
Transferência
Diz a respeito do fenômeno afetivo que o paciente passa para o médico
Transferência positiva
Quando o médico consegue logo de inicio compreender a situação propiciando ao paciente a oportunidade de se apoiar emocionalmente
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contratransferência
Seria a passagem de aspectos efetivos do médico para o paciente
Positiva ;é útil e importante para o tratamento de doenças crônicas e incuráveis
Negativa o paciente é chato, irritante e enjoado
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Tipos de médicos
Agressivo
Inseguro
Especialista
Rotulador
Pessimista
Otimista
Autoritário
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Tipos de pacientes
Ansioso
Hipocondríaco
deprimido
Que chora
Euforico
Psicotico