Sistema cardiovascular

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Sistema cardiovascular
Anamnese 
Exame clinico
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Artérias 
 Arvore arterial 
Grandes calibres; aorta tronco braquiocefalico, iliacas, femurais e carótidas comum
Medio calibre; subclavia , carótidas internas , axilares ,braquiais, femurais superficial e popliteas
Pequenos calibres; arteriolas
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Artérias
Paredes são camadas endotelias adventicias e média
Controle do fluxo; simpatico e parassimpatico
Controle humoral ; adrenalina, vasopressina bradicinina, prostaglandinas.
Função endotelial; modular o tonus vascular, e atividade fibrinolítica
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Exame clinico
Doenças; tromboangeite, doença de Takayasu ,aterosclerose
Anamnese ;saber sexo, idade, fatores concomitante, uso de tabaco, antecedentes e alimentação
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Sinais e sintomas
Dor caracteristica; aperto queimação câimbras e fadiga
Claudicação intermitente (exercicios)
Alteração do cor; cianose, eritrocianose, fenonemo de Raynaud (palido, cianotica e vermelha)
Alteração na temperatura
Alterações troficas; gangrena
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Exame fisico
Inspeção 
Palpacão ;temperatura, elasticidade e fremito
Palpação pulsos ; carotideo, subclavio braquial, aorta abdominal,femural , popliteo , tibiais e pedioso
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Manobras 
Manobra da marcha- tempo e distancia o paciente anda para aparecer a dor (isquemia)
Manobra de isquemia provocada; primeiro tempo posição deitada, elevação com ângulo de 90 graus por 1 minuto e ver a diferença da cor
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Manobras para avaliar fluxo arterial superior
Manobra de Adson; utilizada para avaliar compressão arteria subclavia, plexo braquial pelo musculo escaleno anterior costela cervical,processo transverso da 7 vertebra e bridas fibroticas
Paciente sentado com os braços apoiados e vira a cabeça para o mesmo lado inspiração profunda o pulso radial diminui
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Manobra costoclavicular ; compressão da artéria subclavia a nivel da sua passagem pelo espaço costoclavicular
Paciente sentado com as mãos apoiadas sobre o joelho
Inspiração profunda e ombros para trás o pulso radial diminui ou desaparece.
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Manobra de hiperabdução; compressão da artéria subclavia pelo tendão do musculo peitoral
Paciente sentado e fazer hiperabdução do braço
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Manobra de Allen ; oclusão da artéria ulnar ou radial
Paciente sentado com região palmares para cima 
Palpar a artéria radial
Fechar a mão com força
Abrir e ver quando demorar para chegar o sangue pode ser estenose
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Veias 
Fisiologia ; tem grande capacidade dilatar chega ao atrio direito por varios fatores bomba muscular, valvulas venosas, volemias , mecanismo que atuam no lado direito do coração e tórax favorecendo o retorno venoso sendo durante a inspiração a pressão no tórax é negativa e aspira o sangue periférico e ao abaixar o diafragma comprime veias viscerais e abdominais
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anamnese
Para o diagnostico precisa saber sobre os antecedentes 
Gestação 
Cirurgias prévias
Uso de anticoncepcionais
Profissões 
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Sinais e sintomas
Dor ; varizes queimação , ardencia, caibras
TVP ; cianose e edema
Insuficiência venosa ; dor no final do dia, ao contrario da arterial melhora com a caminhada
 
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Edema ; na ins. Venosa periodo vespertino desaparece com o repouso
Celulite pele com triade 
Hiperpigmentação cor acastanhado devido a hipertensão venosa e acumulo de hemossiderina na derme
Eczema prurido vespertino e noturno
Ulcera devido a insuficiência venosa grave e crônica
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Exame fisico
Inspeção 
Palpação
Ausculta
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manobras
Manobra de brodie tredenlenburg modificada ;eleva os membros torniquete na raiz da coxa , paciente assume a posição em pé e verifica
Manobra de homans; com dorsiflexão ocorre dor na panturrilha
Manobra de olow ; compressão da musculatura da panturrilha