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Apostila de Propedêutica FMUSP

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APOSTILA DE 
PROPEDÊUTICA 
 
Edição 2 –Anamnese, Exame Clínico e 
Promoção a Saúde 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
APOSTILA DE PROPEDÊUTICA 
 
1 
 
 
 
Realização: 
 
 
 
 
 
Apoio: 
 
 
 
 
 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
APOSTILA DE PROPEDÊUTICA 
 
2 
 
Autores 
 
Adler Araújo Ribeiro Melo 
Ex-Diretor de Didática da Extensão Médica Acadêmica 
Acadêmico da 101ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Edson Koiti Sato Júnior 
Diretor de Didática e 2º Vice-Presidente da Extensão Médica Acadêmica gestão 
2015/2016 
Acadêmico da 102ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Flávia Tiemi Tashiro Nakamura 
Diretora de Didática da Extensão Médica Acadêmica 2015/2016 
Acadêmica da 101ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Gabriel Berlingieri Polho 
Ex-Diretor de Didática da Extensão Médica Acadêmica gestão 2014/2015 
Acadêmico da 101ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Miki Onotera 
Presidente da Extensão Médica Acadêmica gestão 2015/2016 
Acadêmica da 101ª turma da Faculdade de Medicinada da USP 
 
Natalia Lopes de Souza 
Diretora de Didática da Extensão Médica Acadêmica gestão 2015/2016 
Acadêmica da 102ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Ricardo de Oliveira Gabriel Souza 
Diretor de Didática da Extensão Médica Acadêmica gestão 2015/2016 
Acadêmico da 102ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Valdeir Bezerra Santana 
Diretor de Didática da Extensão Médica Acadêmica gestão 2015/2016 
Acadêmico da 102ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Vinícius Alves Cavalieri 
Presidente da Extensão Médica Acadêmica gestão 2014/2015 
Acadêmico da 100ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
APOSTILA DE PROPEDÊUTICA 
 
3 
 
 
Revisores 
 
Dra. Carla Romagnolli 
Médica discutidora da Extensão Médica Acadêmica 
Ex-diretora da Extensão Médica Acadêmica (2004/2005) 
Professora de Propedêutica Clínica – Hospital Universitário da USP 
Formada pela 91ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Dr. Christian Valle Morinaga 
Médico discutidor da Extensão Médica Acadêmica 
Fundador da Extensão Médica Acadêmica 
Médico Assistente da Clínica Geral do Hospital da Clínicas 
Formado pela 86ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Dr. Pedro Kallas Curiati 
Médico Discutidor da Extensão Médica Acadêmica 
Ex-diretor da Extensão Médica Acadêmica (2006/2007) 
Formado pela 93ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Dr. Vitor Ribeiro Paes 
Médico Discutidor da Extensão Médica Acadêmica 
Ex-diretor da Extensão Médica Acadêmica (2008/2009) 
Formado pela 95ª turma da Faculdade de Medicina da USP 
 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
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4 
 
Sumário 
 
Autores ............................................................................................................................. 2 
Revisores .......................................................................................................................... 3 
Apresentação .................................................................................................................... 7 
Anamnese ......................................................................................................................... 8 
1 – Anamnese de primeira consulta .......................................................................... 8 
1.1 – Identificação (ID) ........................................................................................ 8 
1.2 – Fonte e Confiabilidade (FC) ........................................................................ 9 
1.3 – Queixa e Duração (QD)............................................................................... 9 
1.4 – História da Moléstia Atual (HMA) ............................................................. 9 
1.5 – Antecedentes Pessoais (AP) ...................................................................... 10 
1.6 – Hábitos e Vícios (HV) ............................................................................... 10 
1.7 – Antecedentes Familiares (AF) ................................................................... 11 
1.8 – Histórico Familiar e Social (HFS ou HS).................................................. 11 
1.9 – Interrogatório Sobre Os Diversos Aparelhos (ISDA) ............................... 11 
1.10 – Hipóteses Diagnósticas (HD) ................................................................ 12 
1.11 – Conduta (CD) ........................................................................................ 13 
1.12 – Assinatura .............................................................................................. 13 
2 – Anamnese de consulta de retorno ..................................................................... 13 
2.1 – Diagnósticos Prévios ................................................................................. 14 
2.2 – Medicamentos em Uso (MU) .................................................................... 14 
2.3 – Evolução .................................................................................................... 14 
2.4 – Exames Complementares .......................................................................... 14 
Exame Clínico ................................................................................................................ 15 
3 – Exame Clínico Geral ............................................................................................. 15 
3.1 - Exame clínico geral qualitativo ...................................................................... 15 
3.2 - Exame clínico geral quantitativo .................................................................... 16 
4 - Cabeça e Pescoço .................................................................................................. 18 
5 - Pulmonar ................................................................................................................ 21 
5.1 – Anatomia: ...................................................................................................... 21 
5.2 – Inspeção ......................................................................................................... 22 
5.3 – Palpação: ........................................................................................................ 22 
Extensão Médica Acadêmica da FMUSP 
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5 
 
5.4 – Percussão ....................................................................................................... 23 
5.5 – Ausculta ......................................................................................................... 24 
6 – Cardíaco ................................................................................................................ 26 
6.1 – Anatomia e Fisiologia .................................................................................... 26 
6.2 - Inspeção .......................................................................................................... 28 
6.3 – Palpação ......................................................................................................... 29 
6.4 – Ausculta ......................................................................................................... 29 
7 - Abdominal ............................................................................................................. 31 
7.1 – Divisões ......................................................................................................... 31 
7.2 – Inspeção .........................................................................................................