AULA 1 Antropometria adulto (1)

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16/02/2018
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AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DO ADULTO
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO
JOÃO PESSOA
PAMELA R. M. MARTINS (DOCENTE)
ESTADO NUTRICIONAL 
CONSUMO 
ALIMENTAR 
NECESSIDADES 
NUTRICIONAIS 
INSUFICIENTE
DEP
ANEMIA FERROPRIVA
HIPOVITAMINOSES
EQUILÍBRIO 
CONSUMO X NEC.
NORMALIDADE 
EXCESSO OU 
DESEQUILÍBRIO 
OBESIDADE
DIABETES
DISLIPIDEMIAS
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� OBJETIVO 
Diagnóstico Intervenção adequada
Recuperação/
manutenção
� MÉTODOS 
OBJETIVOS SUBJETIVOS
�ANTROPOMETRIA
� BIOQUÍMICA
�COMPOSIÇÃO 
CORPORAL
�CONSUMO ALIMENTAR 
� EXAME FÍSICO
� AVALIAÇÃO 
SUBJETIVA GLOBAL
ANTROPOMETRIA 
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ANTROPOMETRIA
� Método mais comumente usado na prática
clínica;
� boa acurácia e precisão;
� capaz de predizer risco nutricional e descrever
a magnitude dos problemas nutricionais;
� utiliza equipamento de fácil aquisição e baixo
custo, técnicas não invasivas e obtenção rápida
de resultados.
� É incapaz de diferenciar gordura visceral de
subcutânea;
� alta variabilidade intra e inter avaliador;
� não identifica deficiências de nutrientes
específicos;
ANTROPOMETRIA
AS MEDIDAS MAIS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO 
ANTROPOMÉTRICA SÃO: PESO, ALTURA, PREGAS CUTÂNEAS E 
CIRCUNFERÊNCIAS. 
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PESO 
� É o somatório de todos os componentes
corporais e reflete o equilíbrio protéico-
energético do indivíduo;
� CUIDADO ao interpretar o peso como
indicador de estado nutricional � edema, ascite,
organomegalias e massas tumorais.
EDEMA ESCESSO DE PESO 
HÍDRICO
+ Tornozelo 1 Kg 
++ Joelho 3 a 4 Kg
+++ Base da coxa 5 a 6 Kg
++++ Anasarca 10 a 12 Kg
Pacientes hospitalizados 
� Peso atual � Peso habitual 
ou usual 
� Peso ideal ou 
desejável
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- Sexo masculino
- Idade: 32 anos 
- Altura: 1,71
PESO IDEAL = (1,71)² x 22
PESO IDEAL (PI) = 2,92 x 22
PI = 64,24 Kg 
Pacientes hospitalizados – Cálculo peso 
ideal 
- Sexo masculino
- Idade: 32 anos 
- Altura: 1,71
- Excesso de peso
PESO IDEAL = (1,71)² x 24,9
PESO IDEAL (PI) = 2,92 x 24,9
PI = 72,7 Kg (PESO MÁXIMO ACEITÁVEL) 
Pacientes hospitalizados – Cálculo peso 
ideal 
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Grau de desnutrição através do peso
� PESO ATUAL X IDEAL 
% ADEQUAÇÃO DO PESO = Peso atual x 100
Peso ideal
Adequação do peso (%) Estado nutricional
< 70 Desnutrição grave
70,1 - 80 Desnutrição moderada
80,1 - 90 Desnutrição leve
90,1 - 110 Eutrofia
110,1 - 120 Sobrepeso
> 120 Obesidade
Peso ajustado (PA)
� PA = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
• Usado quando a adequação do peso for <95% ou
>115%
Mudança de peso: a perda de peso involuntária
constitui uma importante informação para a avaliar
a gravidade do problema de saúde, haja vista a sua
elevada correlação com a mortalidade.
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Significado da perda de peso em relação ao 
tempo
Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1 a 2 > 2
1 mês 5 > 5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10
ASPEN, 1993
% perda = Peso usual – peso atual x 100
Peso usual
Peso estimado 
IMPOSSIBILIDADE DE AFERIÇÃO DO 
PESO ATUAL 
TRAUMA SEPSE
PESO ESTIMADO -
CHUMLEA 
HOMEM MULHER
Peso (Kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + 
(0,37 x PCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
Peso (Kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + 
(0,4 x PCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35
- CP = Circunferência da Panturrilha - PCSE = Prega Cutânea Subescapular 
- CB = Circunferência do Braço - AJ = Altura do Joelho
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Peso ideal amputados 
� Para se corrigir o peso corpóreo ideal de
amputados deve-se subtrair o peso da
extremidade amputada pelo peso ideal
calculado.
Cálculo - Peso ideal amputados 
Ex: homem de 58 anos;
- Altura estimada = 1,61
- Peso Habitual = 73 Kg
- IMC = 28,2 Kg/m²
- Amputação de pé direito e esquerdo
PI = (ALTURA)² x IMC
PI = 2,59 x 24,9 = 64,5 Kg
Peso ajustado = PI – 3% = 
62,6 Kg
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� É medida usando um estadiômetro ou
antropômetro.
ALTURA 
Indivíduo em pé, descalço, com os calcanhares juntos,
costas retas e braços estendidos ao longo do corpo.
IMPOSSIBILIDADE DE AFERIÇÃO DA 
ALTURA 
ACAMADOS DEFICIENTES 
FÍSICOS
IDOSOS*
� Altura do joelho
HOMEM MULHER
64,19 – (0,04 X idade) 
+ (2,02 x AJ cm)
84,88 – (0,24 X idade) 
+ (1,83 x AJ cm)
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� Extensão do braço (ENVERGADURA)
� Altura recumbente 
ESTIMATIVA DA ALTURA 
- Braços abertos, formando um ângulo de 90º;
- Medir a distância entre as pontas dos dedos médios;
- ALTURA = MEDIDA
- Marcar no lençol os pontos referentes ao topo
da cabeça e base do pé;
- medir a distância entre esses dois pontos
Índice de Massa Corporal (IMC) 
IMC = Peso (Kg)
(Altura) (m)²
� É um indicador antropométrico mais
comumente utilizado, justamente pela
simplicidade e boa correlação entre a gordura
corpórea e os riscos de morbimortalidade.
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Pontos de corte – IMC 
IMC (Kg/m²) Classificação
< 16 Magreza grau III
16 – 16,9 Magreza grau II
17 -18,4 Magreza grau I
18,5 – 24,9 Eutrofia
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidade grau I
35 – 39,9 Obesidade grau II
> 40 Obesidade grau III
OMS, 1995 e 1997
Recomenda-se a interpretação dos pontos de corte do
IMC juntamente com marcadores de composição
corporal e distribuição de gordura.
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Pontos de corte – IMC idosos 
IMC (Kg/m²) Classificação
< 22 Desnutrição
22 – 27 Eutrofia
> 27 Excesso de peso
Lipschitz, D.A., 1994
� Pontos de corte superiores aos dos adultos;
� Susceptibilidade a doenças;
� Necessidade de maior reserva de tecidos � Proteção contra
DESNUTRIÇÃO.
IMC
� Vantagens
� Fácil mensuração; 
� barato;
� resultado imediato
� Desvantagens 
� Não distingue o peso associado ao músculo ou à
gordura corpórea;
� Não avalia distribuição de gordura
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Composição corporal
� Dobras cutâneas 
� Estimam a gordura corporal total;
� Tecido adiposo = reserva calórica;
� Mostra a duração e a severidade da desnutrição.
�A validade e fidedignidade são afetadas por:
� Habilidade do avaliador;
� Tipo de adipômetro;
� Características individuais;
� Equação de predição utilizada para estimar a
gordura corporal.
Dobras cutâneas
Compassos de dobras cutâneas
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Dobras cutâneas – anatomia 
Heyward e stolarczyk, 2000
� Identificar e marcar o local a ser aferido, de
preferência com o paciente em pé, braços
relaxados e estendidos ao longo do corpo;
� Segurar a dobra com os dedos polegar e
indicador (1cm acima do ponto marcado);
� “Sentir” destacar o tecido muscular;
� Pinçar com o calibrador perpendicular a dobra
(manter os dedos pressionados).
Dobras cutâneas – Técnica
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� Não passar mais de 3 – 4 seg. na aferição;
� Aferir 3 vezes e tirar uma média.
� Se os valores diferirem em 10%, realizar medidas
adicionais;
� A prega cutânea triciptal (PCT) e a mais
usadas na prática, isoladamente.
Dobras cutâneas – Técnica
Dobras cutâneas – Locais
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Dobras cutâneas
Dobra Cutânea Triciptal Dobra Cutânea Biciptal
Dobra Cutânea Subescapular Dobra Cutânea Supra-ilíaca
Dobras cutâneas
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Dobras cutâneas
Dobra Cutânea Abdominal
Estimativa do % de gordura corporal através das DC
� Tabelas (Durnin e Womersley, 1974) que
permitem a identificação do % de gordura
corporal através da soma das dobras cutâneas.
GORDURA
CORPORAL
Homens Mulheres
Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição < 5 < 8
Abaixo da média 6-14 9-22
Média 15 23
Acima da Média 16-24 24-31
Risco de doenças associadasà obesidade > 25 > 32
Kamimura; Sampaio; Cuppari, 2009
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� Limitações 
� Tecido cutâneo não é uniforme;
� Acesso do adipômetro aos depósitos de gordura;
� Reprodutibilidade das medidas.
Dobras cutâneas
Circunferências
� Circunferência do Braço (CB)
� Medida dos estoques protéicos;
� tecido ósseo, muscular e gorduroso do braço;
� O resultado obtido � comparado aos de referência
do NHANES I (tabela de percentis – Frisancho).
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� Circunferência do Braço (CB) – Estado nutricional
Classificação % de adequação
Desnutrição grave < 70%
Desnutrição 
moderada
70 – 80%
Desnutrição leve 80 – 90%
Eutrofia 90 – 110%
Sobrepeso 110 - 120%
Obesidade > 120%
Adequação da CB (%) = CB obtida x 100
CB do percentil 50
� Circunferência Muscular do Braço (CMB)
CMB (cm) = CB (cm) – 3,14 x {DCT (mm) /10}
� Avalia reserva de tecido muscular (sem correção
da área óssea);
� Tabela percentilar de Frisancho (1981)
� % de adequação = CMB obtida (cm) x 100
CMB do percentil 50 
Desnutrição 
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição leve Eutrofia 
< 70% 70 – 80% 80 – 90% 90 – 110%
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� Área Muscular do Braço (AMB)
� Avalia reserva de tecido muscular � correção da
área óssea
� Tabela percentilar de Frisancho
AMB (cm²) = [CB (cm) – л x PCT (mm)/10]² / 4л
AMB – 10 (homens) 
AMB – 6,5 (mulheres) 
AMB c Normal Desnutrição leve/moderada Desnutrição 
grave
Percentil > 15 Percentil entre 5 e 15 Percentil < 5
Frisancho, 1990
Padrão de distribuição de gordura corporal
� Relação entre localização de gordura corporal com
desenvolvimento DCNT
Androide Ginoide
- Acúmulo de gordura a região abdominal
- Obesidade central ou visceral
- Perfil metabólico alterado
- DCNT
- Acúmulo de gordura na 
região glúteo-femoral. 
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� Circunferência da Cintura (CC)
� É o método mais comumente usado na literatura
para avaliar a adiposidade visceral por sua
simplicidade, facilidade de execução, baixo custo e
reprodutibilidade;
� Suas dimensões incluem outros tecidos e órgãos
além do tecido adiposo;
� Circunferência da Cintura (CC)
� Indivíduo de pé, medir com uma fita métrica não
extensível;
� No ponto médio entre a última costela e a crista
ilíaca;
� Leitura deve ser feita no momento da expiração.
Risco de Doenças 
Cardiovasculares
Circunferência (cm)
Homens 
Circunferência (cm)
Mulheres
Sem risco < 94 < 80
Risco aumentado > 94 > 80
Risco Muito aumentado > 102 > 88
OMS, 2000
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� Circunferência da Cintura (CC)
� OBESO
- Região abdominal, em seu maior perímetro;
- Geralmente a altura do umbigo
- Medir o perímetro do abdômen
� Circunferência da cintura
Todos esses locais podem ser organizados em 4
grupos definidos pelo sítio anatômico:
Locais Recomendado por:
Imediatamente abaixo da última costela
Região abdominal em seu menor perímetro ASM
Ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca OMS
Imediatamente acima da crista ilíaca NIH e NHANES III
ASM = Anthropometric Standardization Reference Manual
NIH = National Institutes of Health
NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey
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� Circunferência da Cintura (CC)
� Fontes de erro
UMA DAS PRINCIPAIS FONTES DE ERRO É O
POSICIONAMENTO INCORRETO DA FITA.
� Relação Cintura-Quadril (RCQ)
� Indicador também utilizado para identificar o tipo
de distribuição de gordura;
RCQ = Circunferência da cintura
Circunferência do quadril
� RCQ > 1,0 para os homens e 0,85 para as mulheres e 
indicativo de risco; 
� Estudos recentes recomendam que a medida isolada 
da cintura parece predizer melhor a gordura visceral. 
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� Índice de Conicidade
� Baseado na ideia que: O corpo muda do formato de
um cilindro para um cone duplo com o acúmulo de
gordura na cintura;
� Índice de Conicidade
� Bom indicador de obesidade central;
� Potencial para prognosticar a distribuição de
gordura e o risco de doenças;
Sugestão de pontos de corte:
Estudo realizado em Salvador com 968 adultos
Risco elevado: Homens ≥ 1,25 e Mulheres ≥ 1,18
Mulher 1
CC = 0,9m Peso = 78Kg Altura = 1,60m
Indice C = 0,90 / 0,109 x 6,98 Indice C = 
0,90 / 0,76
índice C = 1,18
Mulher 2
CC = 0,70m Peso = 50Kg Altura = 1,60m
Indice C = 0,70 / 0,109 x 5,59 Indice C = 
0,70 / 0,61
índice C = 1,15
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� Relação Cintura-Altura
� Medida simples e eficaz de gordura abdominal;
� Bom preditor de risco de doenças cardiovasculares;
� O ponto de corte sugerido para discriminação da
obesidade abdominal e risco cardiovascular e ≥ 0,5
para homens e mulheres.
Mantenha a sua circunferência da cintura inferior a
metade da sua altura!!
Rcest = CC (cm)/Alt (cm)
� Diâmetro sagital- abdominal
� Medida simples, não invasiva, com boa
reprodutibilidade e precisão;
� baseada no fato de que para os indivíduos em
posição de decúbito dorsal (supina), o
acúmulo de gordura visceral mantém a
altura do abdômen, no sentido sagital, ao mesmo
tempo que a gordura subcutânea é reduzida,
porque se espalha para os lados, devido à força
de gravidade
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� Diâmetro sagital- abdominal
� A medição deve ser realizada com o indivíduo em
posição supina, aferindo com um antropômetro a
distância entre o dorso em contato com a superfície
e o ponto mais elevado do abdômen, entre a última
costela e a crista ilíaca.
Pontos de corte:
Homens = 20,5 cm
Mulheres = 19,3 cm
Compleição ósseac
Medida da largura do cotovelo
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Compleição óssea
Perímetro do pulso
Compleição óssea= Estatura (cm)/PP (cm)
Espessura do Músculo Adutor de Polegar
Classificação (Bragagnolo et al, 2009)
Mão Dominante:
Eutrófico: >13,4mm
Desnutrido: < 13,4mm
Mão Não Dominante:
Eutrófico : >13,1mm
Desnutrido: < 13,1mm