Exame ostemioarticular Esdras(monitor)(0) - resumo exame físico semiologia

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Esdras Fernandes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME 
OSTEOMIARTICULAR 
Esdras Fernandes 
 
Coluna vertebral 
 Paciente em posição ortostática, pés descalços e braços ao longo do corpo 
 Palpação da coluna vertebral e musculatura paravertebral 
 Alterações: cifose, lordose, escoliose 
 
 Movimentação ativa: flexão, extensão, rotação e lateralização (verificar dor e 
limitação) 
 
Articulação temporomandibular 
 Busca de desvios, deformidades e lesões 
 Movimentação ativa e passiva 
 Dor, edema, diminuição da amplitude 
 
 
 
 
Esdras Fernandes 
Ombro 
 Inspeção do ombro de das escápulas (edema, deformidades e sinais 
flogísticos) 
 Palpação: articulação esternoclavicular, acromioclavicular, tendão porção 
longa do bíceps braquial e região subacromial 
 Movimentação ativa e passiva: flexão, extensão, abdução, adução, rotação 
externa e interna (palpação com a mão espalmada para verificar crepitação) 
 
Cotovelo 
 Inspeção e palpação do olécrano e epicôndilos lateral e medial (dor e edema) 
 Movimentação ativa e passiva: flexão, extensão, pronação e supinação 
 
 
 
 
 
 
 
Esdras Fernandes 
 Bursite olecraniana “cotovelo de estudante”: decorrente de traumatismo, 
inflamação ou gota. Acúmulo de líquido no interior da bursa olecraniana 
 
 Epicondilites: 
 Lateral “cotovelo de tenista”: extensão repetitiva do punho ou 
pronação e supinação do antebraço (dor e hiperssensibilidade no 
epicôndilo e m. extensores) 
 
 Medial “cotovelo dos lançadores de beisebol”: flexão repetitiva do 
punho (intensa hiperssensibilidade) 
 
 
Esdras Fernandes 
 
Punho 
 Inspeção e palpação das extremidades ósseas do radio e ulna e sulco da 
articulação radiocarpiana 
 Movimentação ativa e passiva: flexão, extensão, lateralização radial e ulnar 
e rotação da mão lateralmente e medialmente 
 
 Síndrome do túnel do carpo: alterações no nervo mediano 
 Sinal de Tinel: percussão da borda radial do tendão palmar 
 
 Teste de Phalen: encostar a região dorsal da mão sobre a outra 
Esdras Fernandes 
Mão 
 Inspeção: deformidades, nódulos e atrofias 
 Palpação: metacarpos, falanges e articulações 
 Movimentação ativa e passiva: metacarpofalangianas, interfalangianas 
proximais e distais (flexão e extensão) 
 Polegar: flexão e extensão (latero-lateral) e abdução e adução (foto) 
 
 Manobra de Finckelsteim: Tendinite de Quervain (aprisionar o dedo polegar 
e realizar o desvio ulnar) 
 
 Artrite reumatóide: 
 Nódulos de Bouchard (tumefações e espessamentos nas IFP) e nódulos 
de Heberden (IFD, apenas na osteoartrite) 
 
 
 
 
Esdras Fernandes 
 Desvio ulnar dos dedos (dedos em vendaval) 
 
 Dedos em pescoço de cisne, botoneira e martelo 
 
 Dedo em gatilho: permanece em flexão e libera a extensão forçada 
(tendinite dos flexores digitais) 
 
 
 
Esdras Fernandes 
 
 Mão de pregador: paralisia do N. Ulnar 
 
 
 
Coxa e Quadril 
 Palpação: compressão das palpação das espinhas ilíacas (dor – sacroileíte) 
 Movimentação ativa e passiva: flexão, extensão, abdução, adução e 
rotação externa e interna 
 
 Manobra de Laségue: elevar o membro inferior com joelho estendido (dor 
antes de 30° - Ciatalgia) 
 
Esdras Fernandes 
 
 
 Manobra de Neri: paciente em ortostase tenta encostar a ponta dos dedos 
da mão no chão (dor – ciatalgia) 
 Teste de Patrick: fazer um 4 (dor na rotação externa: articulação 
coxofemoral, dor na abdução: articulação sacroilíaca) 
 
 Manobra de Volkman: movimento de abertura da bacia (dor – sacroileíte) 
 
 Manobra de Lewin: compressão da crista ilíaca para baixo com o paciente 
em decúbito lateral (dor – sacroileíte) 
Esdras Fernandes 
 Teste de Trendelenburg: paciente em ortostase apoia-se sobre um membro 
(desequilíbrio – problema no glúteo ipsilateral) 
Joelho 
 Inspeção e palpação: 
 Deformidades: Geno Varo, Geno Valgo, Geno Recurvatum 
 
 Sinais flogísticos 
 Palpar todas proeminências 
 Sinal da onda (volumes menores) 
 Sinal da tecla (volumes maiores) 
 
 
 
 
 
 
Esdras Fernandes 
 Movimentação ativa e passiva: flexão, extensão e lateralização 
 
 Ligamento cruzado: Joelho semifletido empurra para frente (LCA) e 
para trás (LCP) 
 
 Ligamentos colaterais: lateralização 
Tornozelo e Pés 
 Inspeção: sinais inflamatórios, deformidades e atrofias 
 Palpação das articulações e tendão de Aquiles 
 Pé cavo (arco plantar exagerado) e pé plano/chato (sem arco plantar) 
Esdras Fernandes 
 
 Movimentação ativa e passiva: dorsiflexão, flexão plantar, eversão e 
inversão dos dedos