Síndromes Cerebelares

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Síndromes Cerebelares 
 
Aspectos clínicos Semiológicos: 
 
.​ Astasia incapacidade de permanecer de pé (lesões agudas) 
. Abasia incapacidade de deambular 
. Distasia: alarga a base para alargar a base de sustentação 
. Disbasia: marcha ebriosa 
. Ataxia 
 .Dissinergia – Falta de coordenação muscular, 
 .Prova dos braços estendidos e prova de Bárany 
 
Síndromes do Paleocerebelo (responsável pela propriocepção, postura (zona medial) e 
movimentos delicados (zona intermedial) : 
 
Lobo anterior, Vermis posterior (pirâmide e úvula) 
 
 Sinais e Sintomas: Alterações do tônus muscular e postura; 
 Lesões do Vermis: afeta predominantemente o tronco e a postura; 
 Lesões hemisféricas: afetam sempre os membros do mesmo lado da lesão (cruzam na medula e 
descruzam no bulbo). 
 
 
Síndrome do Arquicerebelo (Vestibulocerebelo, responsável pelo equilíbrio) 
 
Lobo Flóculo-nodular 
 
Sinais e Sintomas: Há perda de equilíbrio; Preservação do tônus muscular; Quando deitadas a 
coordenação é praticamente normal. 
 
Síndrome do Neocerebelo (Responsável pela regulação da atividade motora, refinamento) 
 
Lobo Posterior e o Vermis (exceto pirâmide e úvula) 
 
Sinais e Sintomas: Dismetria; Decomposição, Disdiadococinesia, Rechaço, Tremor, Nistagmo, 
Disgrafia. 
 
Principais Afecções Cerebelares: 
 
1- Ataxia Cerebelar 
. Desordem dos movimentos; 
 
Sinais e Sintomas da Ataxia: Vermis cerebelar (anormalidades de equilíbrio, marcha, titubeação e 
distúrbios do movimento ocular extrínseco); Hemisférios cerebelares (anormalidades do equilíbrio e da 
marcha, dos movimentos oculares, dismetria, decomposição do movimento, tremor, disdiadococinesia, 
disartria, hipotonia e fenômeno do rebote) 
 
. Ataxia de marcha : marcha ebriosa, ou de desequilíbrio, 
.Alteração de equilíbrio estático com os olhos abertos (distasia, astasia) 
. Ataxia apendicular (dismetria, disdiadococinesia e decomposição de movimentos) 
 .Disartria (fala escandida) 
 .Hipotonia muscular, 
 .Fenômeno do rebote (manobra de Stewart-Holmes) 
 
Classificação Etiológica das Ataxias: 
 
Ataxias Primárias 
.Congênitas e hereditárias (autossômicas recessivas, dominantes, ligadas ao cromossoma X e 
mitocondriais) 
 
Ataxias Secundárias ou adquiridas,​ (cerebelo e suas conexões) sendo as principais etiologias: 
esclerose múltipla, tumores, doença vascular encefálica, drogas, infecções, síndrome paraneoplásicas, 
doenças endócrinas e autoimunes. 
 
 Ataxias agudas ou recorrentes 
Tumor Cerebral, Reação Conversiva, Ingesta de Drogas, Encefalite, Genética (def. de carnitina),Ataxia 
Recorrente Dominante; Enxaqueca (basilar); Vertigem paroxística benigna Imune Pós Infecciosa 
(cerebelite;) Síndrome de Miller Fisher; Esclerose múltipla; Encefalopatia mioclônica, Pseudo ataxia 
Epiléptica, Trauma, Desordens Vasculares (Hemorragia;) Lupus eritematoso. 
 
Ataxias crônicas ou progressivas 
Tumores cerebrais (astrocitomas;) Hemangioblastoma cerebelar; Ependimoma; Meduloblastoma, 
Malformações Congenitas autossômica dominante :Degeneração Olivopontocerebelar. 
 
 Principal causa: tumor cerebral (principalmente associada a cefaléia) 
 Se deficiência mental associada: anormalidades congênitas 
 Início dos sintomas na infância ou na fase adulta 
 Raramente é hereditária(exceto ataxia de Fredreich) 
 
Tumor Cerebral: 
Nas crianças com tumores supratentoriais 22% → distúrbio na marcha na 1⁰ hospitalização e 17% → 
“sinais cerebelares” 
 Astrocitoma Cerebelar: 16 a 20% dos tumores na crianças. 
 Localização: hemisfério,vermis, IV ventrículo. 
 Clínica: Ambos sexos são acometidos 
 Inicia geralmente aos 3 anos (há também em lactentes) 
 Idade escolar: cefaléia e falta de firmeza na marcha e vômitos nos pré-escolares. 
 Cefaléia pode ser isidiosa e intermitente, Raramente cefaléia matinal+vômito 
 
ASTROCITOMAS 
 Lactentes e crianças pequenas: distúrbios da marcha sem cefaléia ou vômitos 
 Tto: Derivação para as crianças com hidrocefalia ,corticóides e cirurgia 
 
2- Atrofia Cerebelar Cortical Tardia: 
 
 Atrofia Cerebelar Cortical Tardia na Síndrome de Marie-Foix 
 Atrofia Cerebelar Cortical Tardia do alcoolismo crônico 
 Atrofia Cortical Cerebelar subaguda dos processos paraneoplásicos 
 
3- Outras Afecções Cerebelares: 
 Encefalopatia mioclônica neonatal de Krisbourne (abalos mioclônicos, opsoclonus) – 
secundária à neuroblastoma. 
 Kuru – Doença Priônica, transmitida por canibalismo 
 Cerebelite Infecciosa e pós infecciosas ou autoimune.