Capítulo 32 TRICOMONOSIS

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TRICOMONOSIS
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Tricomonosis
Definición:
Presencia de protozoos flagelados, pertenecientes a la familia Trichomonadidae y al género Trichomonas, que parasitan el tracto digestivo o reproductor del hombre
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Tricomonosis
En el ser humano ocurre la infección por tres especies:
Trichomonas vaginalis (la única con poder patógeno)
Trichomonas tenax ambas 
Trichomonas hominis comensales
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Tricomonosis
Biología:
Características:
Citostoma 
Grupo de flagelos anteriores libres
Flagelo adicional sobre el margen externo de una membrana ondulante
Axostilo prominente 
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Tricomonosis
Biología:
Todas las especies del género Trichomonas son parásitos y ninguna de ellas produce quistes.
Solo son conocidas por su estado de trofozoíto
Multiplicación asexual por fisión binaria
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Tricomonosis Urogenital
Es producida por Trichomonas vaginalis
Protozoo flagelado unicelular y cosmopolita
Se encuentra en el tracto genitourinario de la mujer y del hombre, en todo el mundo
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
Aspecto piriforme
7 a 23um de longitud
5 a 12um de ancho
4 flagelos anteriores libres
1 flagelo sobre membrana ondulante
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
Grueso axostilo
Muchos gránulos siderófilos (que tienen tendencia a absorber hierro)
Citostoma poco evidente (abertura bucal)
Membrana ondulante prolongación del citoplasma y en su borde el flagelo posterior
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
Citoplasma con gran cantidad de gránulos siderófilos, vacuolas digestivas, contráctiles y excretoras.
Reproducción por fisión binaria
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
Es lábil, se destruye con facilidad en el medio ambiente
Especialmente en ausencia de humedad adecuada, T° y pH.
Sin embargo logran sobrevivir en esponjas húmedas por varias horas
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
En la orina es capaz de sobrevivir por más de 24hs y es común encontrarla en sedimento de orina de hombres y mujeres
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Trofozoíto: 
Se alimentan de bacterias, leucocitos y exudados celulares
En la mujer se alimenta sobre la superficie mucosa de la vagina
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Habitat: 
En la mujer habita en al vagina y uretra
En el hombre habita en glándula prostática, vesículas seminales y uretra
La infección es transmitida necesariamente por el trofozoíto 
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Transmisión: 
La infección es transmitida necesariamente por el trofozoíto, tiene como mecanismo principal el contacto sexual
La infección durante el baño es altamente improbable
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Tricomonosis Urogenital
Biología:
Transmisión: 
En forma ocasional puede ser contraída entre adultos, desde o a través de piscinas, aguas termales y por uso compartido de ropa interior, toallas, etc. Esta forma extravenérea se ha encontrado en niñas y mujeres vírgenes.
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Tricomonosis 
Urogenital
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Tricomonosis Urogenital
Epidemiología:
En la actualidad la prevalencia de Tricomonosis en la población general es desconocida, porque la enfermedad no es notificada
Es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes, con una incidencia anual de estimada en 180.000.000 de mujeres en el mundo
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Tricomonosis Urogenital
Patología:
La proliferación causa:
Degeneración y descamación del epitelio vaginal
Infiltración leucocitaria
Aumento de secreciones vaginales con aspecto purulento
En el hombre generalmente es asintomática aunque puede provocar uretritis o prostatitis irritativa
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Tricomonosis Urogenital
Sintomatología:
La presencia de síntomas es más frecuente e importante en el sexo femenino, el hombre presenta escasa o nula sintomatología, puesto que en el tracto urogenital masculino no encuentran condiciones favorables para su desarrollo
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Tricomonosis Urogenital
Sintomatología:
Las variadas formas clínicas dependen:
Número y virulencia del parásito
Resistencia del hospedero
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Tricomonosis Urogenital
Sintomatología:
En la mujer existen tres formas de presentación clínica
Asintomática
Subclínica
Vulvovaginitis
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Tricomonosis Urogenital
Diagnóstico:
Se efectúa mediante técnicas:
Examen directo al fresco de secreción vaginal
Examen directo al fresco de orina
Examen directo de otras muestras
Cultivo
Inmunofluorescencia Directa
PCR
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Tricomonosis Urogenital
Tratamiento:
Metronidazol es el tratamiento de elección
La pareja sexual debe ser tratada simultáneamente
No debe administrarse durante el primer trimestre del embarazo ya que es mutagénico en animales
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Tricomonosis Urogenital
Prevención:
Educación sexual
Si se sospeche efectuar examen en todo individuo asintomático
Aseo cuidadoso de elementos de baño
No compartir toallas, ropa interior, etc.