IRCE III -Diabetes Mellitus

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Diabetes Mellitus
Histologia do pâncreas: célula alfa, beta, delta e ilhotas de Langherans
Mecanismo de ação insulina
Concentração de glicose intracelular x secreção de insulina
Mais glicose no plasma mais secreção de insulina
Mais insulina menos glicose no plasma ativa a síntese de glicogênio
Curva de intolerância à glicose
Diabetes Mellitus – Tipo 2 DM2
Definição: Doença metabólica crônica multifatorial que afeta a qualidade e a expectativa de vida devido à complicações microvasculares (nefro, neuro e retinopatia) e macrovasculares (AVE, infarto agudo do miocárdio e doença vascular periférica). A glicose em excesso no sangue se torna tóxica.
Alterações somestésicas – neuropatias
Alterações ateroscleróticas – alteração metabólica inflamatória
É caracterizada por resistência insulínica que evoluiu para progressiva deficiência de insulina;
Resulta da interação entre fatores genéticos, fatores de risco ambientais (obesidade e sedentarismo);
Prevalência do diabetes: 8% EUA, 7,6% BRA. Em 2030, 300 mi de DM2 no mundo
Principal causa de amputação não traumática, doença renal crônica e dobrar o risco para DCV;
GRUPOS DE RISCO DM2: 
	Glicemia normal
	60 a 99 mg/dL
	Glicemia de jejum – 10h
	100 a 125 mg/dL
	Tolerância à glicose diminuída – 2h pós-prandial
	140 a 199 mg/dL
	Diabetes gestacional 
	-
	+45 anos
	-
	Hipertensos
	-
	História familiar
	-
	Síndrome do ovário policístico /hisurtismo (pelos)
	-
	Acantose nigricans
	-
	Dislipidemias (HDL baixo; hipertrigliceridemia)
	
Elevação de glicose no plasma: glicemia de jejum
Estes grupos de risco possuem alterações metabólicas que não se manifestam em sintomas;
Recomendações não farmacológicas para o paciente em estado de risco:
Nível de evidência: A e B. 
Mudanças no estilo de vida: manutenção de hábitos alimentares saudáveis, exercícios físicos regulares e perda de peso são altamente eficazes (58% red.) na prevenção de DM2. 
Dieta pobre em gordura total e saturada, excluindo as gorduras trans e alimentos ricos em colesterol e aumentar o consumo de fibras. Estimular o consumo de ácidos graxos monoinsaturados, ácidos graxos polinsaturados ômega 3, fibras, antioxidantes e minerais como o potássio, magnésio, cálcio e cromo.
150 minutos de exercícios aeróbios por semana. 
Disponibilidade, custo e sabor: fatores que prejudicam a diminuição do consumo de gorduras trans.
Recomendações farmacológicas:
Metformina 800 mg (18% red.): reduz a resistência à insulina, aumenta sua produção/secreção. 
Orlistar 120mg (3,5%)
– esteatorréia: gordura nas fezes.