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Cabeça Inicialmente, deve ser observada a posição da cabeça do paciente que deve estar ereta e em perfeito equilíbrio, sem movimentos involuntários; como os movimentos de parkinsonismo, doenças do pescoço ou das meninges... Crânio Deve ser observado seu tamanho, que varia de acordo com a idade e o biótipo. Alterações como micro ou macrocefalia devem ser verificado. OLHOS * COLORAÇÃO: mancha, icterícia ( branco do olho: esquelética.) *movimentos : olhar para direita e esquerda, para baixo e para cima * Acuidade visual: se ele tem a visão comprometida. * hidratação: Se ele tá ingerido liquido, anemia * Quantidade de cílios: ex paciente de quimioterapia * Dor, edema ( pálpebra), rubor, calor, vermelhidão, lágrima, secreção.... * lesão, integridade da pele,cicatriz, sujidade * Pupila: isocorica (iguais), anisoricas ( quando uma contraída e outra distalada) OUVIDOS * cerume/ secreção * corpo estranho * Acuidade auditiva * simetria * formato/tamanho *ferido/cicatriz/dor/edema/ calor/ hematoma/ ruido/higiene/rubor. * Brinco * integridade auditivo obs: prurido ( coceira) BOCA (INSPEÇÃO E PALPACAO LUVAS) * Lesão/ edema/ hidratação/coloração/cianose/ formato/ tamanho/anatomia/ferida/cicatriz/dor/ secreção/ rubor/ calor/herpes/hematoma/higiene.... * Dentes: coloração/higiene/quantidade/dor/cárie/ * Dentes: coloração/higiene/quantidade/dor/cárie/ formato. *MUCOSA * LINGUA * Hálitose *ODOR PESCOÇO (INSPEÇÃO E PALPACAO) *Pele: coloracao/edema/vermelhidão/abalamento/ trumor/cisto e outroas * Movimentos *Gânglios infartos *Tireóide * FTV (frêmito toraco-vocal) * Artéria *Veia * Deglutição Obs: turgor é quando a pele volta no tempo certo... Tórax (inspeção e palpacao) Aparelho cardiovascular, aparelho pulmonar, mamas.. 1) formato, simetria, integridade, dor, módulo, cicatriz, lesões, dreno... 2) SSVV -frequência cardíaca, PA, inspeção (edema, abalamento, coloracao, macrapasso,) PALPACAO (veias e artérias, vibração nos ictus cordis abaixo do peito esquerdo, nodulo, edema, massa, tumor... Ausculta (2 AEICD- ponto aortico,2 EICE- ponto/foco pulmonar, Base de apêndice xifoide foco tricuspide, 5 EIE na linha hemiclavicular- foco mitral, ritmo: regular ou irregular, arritmico, amplitude, tensão..) Aparelho cardiovascular: Bulhas normofoneticos, hiper, hipo... Pulmão anterior e posterior (inspeção, palpacao, auculta, precursao) SSVV: FR e dor Inspeção: edema, cicatriz, integridade da pele. Palpacão: expansão torácica, frômito,vibração Estatica: edema, cicatriz e integridade da pele. Dinâmica: frômito e vibração( presença de movimento) Ausculta: murmuros vesiculares( positivo, bilateral ), ruídos adventicio( roncos, sibilo( asuvio), sopro, estertores (brolhoso, seco, repitante,) Percussão: som claro pulmonar(normal), maciço, timpânico(hiper e hipe) Mamas: palpação e inspeção Mamas: palpação e inspeção Simetria, tamanho, mamilo, coloração, palpacao, nódulo(tamanho),expressão mamilo. Abdômen: inspeção, auculta,palpacao, percussão. Ausculta: Ruídos hidroaéreos positivo, movimento peristálticos, Percussão: RH- maciço, massa, fezes... Timpânico: ar/líquidos. Inspeção: dreno, cicatriz, ferida, lesão, bolsa de colostomia, sonda, nódulo, manchas, dor. Palpação: superficial e profundo Sentido horário, bexiga (eliminações fisiologia, intestinais), fígado, rim, baço... Genitália Feminina (INSPEÇÃO E PALPACAO) * Odor, higiene, secreção, corpo estranho, edema, dor, rubor, calor, ferida, nódulo, cicatriz, coloração e violência geral, prurido, lesões. Obs.: eliminações urinárias IST- infeção sexualmente transmissíveis. Genitália masculina * edema, rubor, Odor, higiene, Secreção, corpo estranho, calor, ferida, dor, lesões, prurido, cicatriz, eliminações fisiológicas, IST, purulenta, integridade da pele, cor da pele. OBS: avaliar também se possuir verruga, gonorreia... A candidíase não é considerada mais uma DST, devido que ela está relacionada com a imunidade, estresse e outros. RETO E ÂNUS * Edema, ulcerações, hemorroida, fissura (corte), endurecimento, nódulos, impactacao fecal e tônus do esfíncter anal. MEMBRO * dor, edema, calor, tamanho, rubor, rotação, inclinação, contratura,
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