Buscar

Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia Cotovelo, punho e mão

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 3, do total de 76 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 6, do total de 76 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 9, do total de 76 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Prévia do material em texto

Fisioterapia em Ortopedia e 
Traumatologia do Cotovelo, Punho 
e Mão
Prof. Msc. Ricardo Lazarotto
Cotovelo
Epicondilite Lateral “Cotovelo de Tenista”
Designação não reflete a realidade
Pacientes Jovens e Atletas Pacientes de 35 a 55 anos
Sobre uso como fator principal
Praticantes de atividade física (golfe, tênis,
squash, paddle)
5% dos pacientes 95% dos pacientes
Sintomas relativamente insidioso 
Prevalência em ambos sexos com maior indecência em etnia branca
Sem processo inflamatório
Mecanismo de Lesão -> Preensão manual com o punho em extensão
Anatomia do Cotovelo
$QDWRPLD
2�HSLF{QGLOR�ODWHUDO�p�D�SDUWH�yVVHD�PDLV�SURHPLQHQWH�QR�DVSHFWR�ODWHUDO�GR�FRWRYHOR��VHQGR�XP�VtWLR�GH�RULJHP�GH�YiULRV
P~VFXORV� H� GR� OLJDPHQWR� FRODWHUDO� ODWHUDO��$� RULJHP� GR� H[WHQVRU� UDGLDO� FXUWR� GR� FDUSR� ORFDOL]D�VH� QR� DVSHFWR� DQWHULRU� GR
HSLF{QGLOR�ODWHUDO��SURIXQGDPHQWH�j�RULJHP�GR�H[WHQVRU�GRV�GHGRV�H�LQIHULRU�j�RULJHP�GR�H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR��$V
RULJHQV� GR� OLJDPHQWR� FRODWHUDO� ODWHUDO�� GR� H[WHQVRU� UDGLDO� FXUWR� GR� FDUSR�� GR� H[WHQVRU� GRV� GHGRV� H� GR� VXSLQDGRU� VmR
FRQIOXHQWHV��2�H[WHQVRU�GRV�GHGRV�RULJLQD�VH�HP�XPD�DPSOD�DSRQHXURVH�QR�HSLF{QGLOR� ODWHUDO� H� p� FRQWtJXR�FRP�D�H[WHQVmR
DSRQHXUyWLFD�SDUD�D�RULJHP�REOtTXD�GR�VXSLQDGRU��$�RULJHP�GR�H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR�H�GR�EUDTXLRUUDGLDO�HVWHQGH�VH
FHIDOLFDPHQWH�DR�HSLF{QGLOR�H�QmR�HVWi�HQYROYLGD�QD�SDWRORJLD��),*��������
),*85$������!�$QDWRPLD�DSOLFDGD�GD�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�GR�FRWRYHOR�����HSLF{QGLOR�ODWHUDO�����EUDTXLRUUDGLDO�����H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR�����H[WHQVRU�FRPXP�GRV
GHGRV�
2� FRPSOH[R� GRV� OLJDPHQWRV� FRODWHUDO� H� DQXODU� GR� UiGLR� p� R� SULQFLSDO� HVWDELOL]DGRU� ODWHUDO� GR� FRWRYHOR�� 2ULJLQD�VH� QR
HSLF{QGLOR�ODWHUDO�H�LQVHUH�VH�QD�XOQD�SUR[LPDO�DR�ORQJR�GDV�ILEUDV�FRDOHVFHQWHV�GR�OLJDPHQWR�DQXODU��DR�UHGRU�GD�FDEHoD�GR
UiGLR��(P�����GRV�FDVRV��DSUHVHQWD�VH�ELIXUFDGR��FRP�IHL[H�FRQWHQGR�ILEUDV�ORQJLWXGLQDLV�TXH�VH�LQVHUHP�QR�QtYHO�GD�FDEHoD
GR�UiGLR�H�RXWUR�IHL[H�REOtTXR�TXH�VH�LQVHUH�PDLV�GLVWDOPHQWH�DR�ORQJR�GD�XOQD��2V�UHVWULWRUHV�VHFXQGiULRV�ODWHUDLV�GR�FRWRYHOR
VmR� RV� P~VFXORV� H[WHQVRUHV� H� VXDV� IiVFLDV� H� R� VHSWR� LQWHUPXVFXODU�� $� FKDYH� SDUD� D� ORFDOL]DomR� DQDW{PLFD� SUHFLVD� GR
HSLF{QGLOR�ODWHUDO�p�D�SDOSDomR�GR�OLJDPHQWR�FRODWHUDO�ODWHUDO��(VVD�HVWUXWXUD�GLYLGH�R�FRWRYHOR�ODWHUDO�HP�SRUo}HV�DQWHULRU�H
SRVWHULRU�� e� GH� H[WUHPD� LPSRUWkQFLD� QmR� GHVHVWDELOL]DU� R� FRWRYHOR� SRU� VHFomR� LQDGYHUWLGD� GR� OLJDPHQWR� GXUDQWH� R
SURFHGLPHQWR�RSHUDWyULR��,VVR�WHP�VLGR�DSRQWDGR�FRPR�FDXVD�GH�IDOKD�GR�WUDWDPHQWR�FLU~UJLFR�
1R� DVSHFWR� QHXUROyJLFR�� p� LPSRUWDQWH� OHPEUDU� TXH� R� QHUYR� UDGLDO� FUX]D� R� DQWHEUDoR� SRU� XP� VXOFR� IRUPDGR� HQWUH� RV
P~VFXORV�EUDTXLDO��EUDTXLRUUDGLDO�H�H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR��VREUH�R�FDStWXOR�H�D�FDEHoD�GR�UiGLR��1HVVH�QtYHO��R�QHUYR
UDGLDO�GLYLGH�VH�QRV�UDPRV�VHQVLWLYR�VXSHUILFLDO�H�PRWRU�SURIXQGR��2�UDPR�PRWRU�SURIXQGR�SDVVD�VRE�D�EDQGD�ILEURVD�QD�ERUGD
SUR[LPDO�GR�P~VFXOR�VXSLQDGRU��GHQRPLQDGD�DUFDGD�GH�)URKVH��H�SHQHWUD�HQWUH�DV�GXDV�FDEHoDV�GR�VXSLQDGRU��HP�GLUHomR�DR
GRUVR�GR�DQWHEUDoR��QR�TXDO�SDVVD�D�VH�FKDPDU�QHUYR�LQWHUyVVHR�SRVWHULRU��1HVVH�ORFDO��SRGH�VHU�FRPSULPLGR�H�RFDVLRQDU�GRU
TXH� VH� LUUDGLD� DWp� D� UHJLmR�GR� HSLF{QGLOR�� JHUDQGR��PXLWDV� YH]HV�� FRQIXVmR�QR�GLDJQyVWLFR�GH� HSLFRQGLOLWH��1mR� UDUR�� SRGH
RFRUUHU�DVVRFLDomR�HQWUH�DV�GXDV�SDWRORJLDV�
1. Epicondilo lateral 2. M.braquirradial 3. M.extensor longo do carpo 4. Extensor comum 
dos dedos 
Nervo Radial 
Lesão do ligamento colateral lateral 
638 SEÇÃO IIA •ARTICU LAÇÕES PERIFÉRICAS: AS EXTREMIDADES SUPERIORES 
Períodos de repouso empregados 
Regimes de aquecimento e resfriamento empregados 
Fase em que a dor se manifesta (p. ex., preparação, 
aceleração e acompanhamento) 
Restrição do movimento 
Bloqueio ou sintomas do tipo "arreio" 
..... Quanto tempo faz que o paciente apresenta os sintomas e 
estes estão melhorando ou piorando? Essa informação pode 
dar informações a respeito do estágio de cicatrização ou sobre 
a gravidade da condição. 
..... Onde a dor está localizada? Com algumas exceções, a dor em 
uma área específica do cotovelo é causada pelas estruturas fí-
sicas subjacentes ou circundantes (Tab. 15-5). 
• Dor na parte Últeral do cotovelo. Há suspeita de epicon-
dilite se houver sensibilidade sobre uma proeminência 
óssea (Fig. 15-13). 
• Dor na parte medial. do cotovelo. E geralmente causada por 
tendinopatia no local de inserção dos flexores superficiais do 
antebraço e do músculo pronador redondo no epicôndilo 
medial.81 Contudo, ela pode indicar, também, distensão do 
LCM ou compressão do nervo ulnar. 
TABELA 15-5 Diagnóstico diferencial da dor no cotovelo de acordo com a 
Localização do sintoma 
Compartimento 
Anterior 
Medial 
Póstero-medial 
Posterior 
Lateral 
Principais músculos 
Distensão capsular anterior 
Ruptura do tendão do biceps distal/tendinite 
Luxação do cotovelo 
Sindrome do pronador (arremessadores) 
Epicondilite medial 
Lesão do Ligamento colateral ulnar (LCM) 
Neurite da ulna ou subluxação do nervo ulnar 
Distensão do músculo flexor-pronador 
Fratura 
Cotovelo da Liga menor em arremessadores 
fisicamente não desenvolvidos 
Sintomas de esforço repetitivo e sobrecarga de 
extensão em valgo 
Fratura por est resse na ponta do olécrano 
Impacto posterior nos arremessadores 
Condromalacia t roclear 
Bursite do olécrano 
Fratura por estresse do processo do olécrano 
Tendinite do triceps 
Fratura do capitulo 
Radiculopatia cervical - dor referida 
Epicondilite Lateral 
Lesão colateral Lateral 
Mudanças degenerativas osteocondrais 
Osteocondrite dissecante (doença de Panner) 
Sindrome do nervo interósseo posterior 
Fratura da cabeça radial 
Sindrome do túnel radial 
Sinovite 
LCM, ligamento colateral medial. 
Dados de Conway JE: Clinica[ Evaluation of Elbow Injuries in the Athlete. J Musculoske-
letal Med 10:20-28, 1988; e Wilk KE, Andrews JR: Elbow injuries. ln: Brotzman SB, 
Wilk KE eds. Clinica[ Orthopaedic Rehabilitation. Philadelphia: Mosby, 2003:85-123. 
/ 
,,__ ___ _e_ ___ Distensão do bíceps 
Distensão -----' 
do tríceps 
Bursite 
do olécrano 
-
Epicondilite lateral 
(cotovelo de tenista) 
Lesão na articulação 
radioumeral 
FIGURA 15-13 Locais de dores na parte Lateral do cotovelo e suas possiveis 
causas. 
• Dor na parte posterior do cotovelo. Sugere bursite do 
olécrano, tendinose do tríceps ou sobrecarga na extensão 
em valgo (Fig. 15-14). 83 
• Dor na fossa cubital. É, mais provavelmente, o resul-
tado de ruptura do músculo braquial na junção mio-
tendínea, uma lesão comum em alpinistas84 ou uma 
lesão do bíceps braquial. A dor na fossa cubital pode 
estar, também, associada a uma compressão do NIP ou 
lesão capsular. 85 
• Dor no braço esquerdo e no cotovelo. Se for precipitada 
pelo esforço e aliviada pelo repouso pode sugerir angina. 
• 
Epicondilite medial 
(cotovelo de golfista) ---;--, 
Neurite do nervo ulnar 
\ 
Distensão do tríceps 
Cotovelo de arremessador 
:,.::..___-+-- (fossa do olécrano) 
Bursite do olécrano/tração Esporão do olécrano 
Cotovelo da liga menor 
I 
FIGURA 15-14 Locais de dor na parte posterior do cotovelo e suas possiveis 
causas. 
Locais Dolorosos de Acordo com as Patologias
638 SEÇÃO IIA •ARTICU LAÇÕES PERIFÉRICAS: AS EXTREMIDADES SUPERIORES 
Períodos de repouso empregados 
Regimes de aquecimento e resfriamento empregados 
Fase em que a dor se manifesta (p. ex., preparação, 
aceleração e acompanhamento) 
Restrição do movimento 
Bloqueio ou sintomas do tipo "arreio" 
..... Quanto tempo faz que o paciente apresenta os sintomas e 
estes estão melhorando ou piorando? Essa informação pode 
dar informações a respeito do estágio de cicatrização ou sobre 
a gravidade da condição. 
..... Onde a dor está localizada?Com algumas exceções, a dor em 
uma área específica do cotovelo é causada pelas estruturas fí-
sicas subjacentes ou circundantes (Tab. 15-5). 
• Dor na parte Últeral do cotovelo. Há suspeita de epicon-
dilite se houver sensibilidade sobre uma proeminência 
óssea (Fig. 15-13). 
• Dor na parte medial. do cotovelo. E geralmente causada por 
tendinopatia no local de inserção dos flexores superficiais do 
antebraço e do músculo pronador redondo no epicôndilo 
medial.81 Contudo, ela pode indicar, também, distensão do 
LCM ou compressão do nervo ulnar. 
TABELA 15-5 Diagnóstico diferencial da dor no cotovelo de acordo com a 
Localização do sintoma 
Compartimento 
Anterior 
Medial 
Póstero-medial 
Posterior 
Lateral 
Principais músculos 
Distensão capsular anterior 
Ruptura do tendão do biceps distal/tendinite 
Luxação do cotovelo 
Sindrome do pronador (arremessadores) 
Epicondilite medial 
Lesão do Ligamento colateral ulnar (LCM) 
Neurite da ulna ou subluxação do nervo ulnar 
Distensão do músculo flexor-pronador 
Fratura 
Cotovelo da Liga menor em arremessadores 
fisicamente não desenvolvidos 
Sintomas de esforço repetitivo e sobrecarga de 
extensão em valgo 
Fratura por est resse na ponta do olécrano 
Impacto posterior nos arremessadores 
Condromalacia t roclear 
Bursite do olécrano 
Fratura por estresse do processo do olécrano 
Tendinite do triceps 
Fratura do capitulo 
Radiculopatia cervical - dor referida 
Epicondilite Lateral 
Lesão colateral Lateral 
Mudanças degenerativas osteocondrais 
Osteocondrite dissecante (doença de Panner) 
Sindrome do nervo interósseo posterior 
Fratura da cabeça radial 
Sindrome do túnel radial 
Sinovite 
LCM, ligamento colateral medial. 
Dados de Conway JE: Clinica[ Evaluation of Elbow Injuries in the Athlete. J Musculoske-
letal Med 10:20-28, 1988; e Wilk KE, Andrews JR: Elbow injuries. ln: Brotzman SB, 
Wilk KE eds. Clinica[ Orthopaedic Rehabilitation. Philadelphia: Mosby, 2003:85-123. 
/ 
,,__ ___ _e_ ___ Distensão do bíceps 
Distensão -----' 
do tríceps 
Bursite 
do olécrano 
-
Epicondilite lateral 
(cotovelo de tenista) 
Lesão na articulação 
radioumeral 
FIGURA 15-13 Locais de dores na parte Lateral do cotovelo e suas possiveis 
causas. 
• Dor na parte posterior do cotovelo. Sugere bursite do 
olécrano, tendinose do tríceps ou sobrecarga na extensão 
em valgo (Fig. 15-14). 83 
• Dor na fossa cubital. É, mais provavelmente, o resul-
tado de ruptura do músculo braquial na junção mio-
tendínea, uma lesão comum em alpinistas84 ou uma 
lesão do bíceps braquial. A dor na fossa cubital pode 
estar, também, associada a uma compressão do NIP ou 
lesão capsular. 85 
• Dor no braço esquerdo e no cotovelo. Se for precipitada 
pelo esforço e aliviada pelo repouso pode sugerir angina. 
• 
Epicondilite medial 
(cotovelo de golfista) ---;--, 
Neurite do nervo ulnar 
\ 
Distensão do tríceps 
Cotovelo de arremessador 
:,.::..___-+-- (fossa do olécrano) 
Bursite do olécrano/tração Esporão do olécrano 
Cotovelo da liga menor 
I 
FIGURA 15-14 Locais de dor na parte posterior do cotovelo e suas possiveis 
causas. 
Locais Dolorosos de Acordo com as Patologias
Fisiopatologia
Extensor radial curto do carpo 
Extensor dos dedos (menor grau)
Tração contínua por repetição
Microrrupturas do extensor radial curto do carpo
Fibrose, tecido granulado 
Aspecto friável, brilhante e edematoso
Hiperalgesia “angiofribrolastica"
Processo degenerativo (não inflamatório)
Hipovascular
“Tendinose" "Infarto do Cotovelo" (NIRSCHL e PETTRONE, 1979) 
Classificação da Epicondilite 
• Estágio 1 - Inflamatório, sem fatores patológicos 
(resolução espontânea) 
• Estágio 2 - Alterações patológicas, angiofibroblástica, 
relacionada ao esporte 
• Estágio 3 - Mudanças patológicas e falhas estruturais 
completas (rupturas) 
• Estágio 4 - Aspectos de uma lesão 2 ou 3 associados a 
calcificação de tecidos moles 
(NIRSCHL e PETTRONE, 1979) 
Quadro Clínico
Em atletas - Inicio repentino e rápida evolução 
Em não atletas - Inicio insidioso, gradual, intensa persistente 
Piora com pequenos movimentos do cotovelo - AVDs
Exame Físico
4XDGUR�FOtQLFR
$�DQDPQHVH�GHWDOKDGD�p�D�EDVH�SDUD�R�FRUUHWR�GLDJQyVWLFR�GD�SDWRORJLD��2�SDFLHQWH�UHIHUH�GRU�VREUH�R�HSLF{QGLOR�ODWHUDO�
TXH�VH�LUUDGLD�DR�ORQJR�GRV�P~VFXORV�H[WHQVRUHV��3RGH�ORFDOL]DU�VH�SRVWHULRUPHQWH�DR�HSLF{QGLOR��1RV�DWOHWDV��D�GRU�FRVWXPD
WHU�LQtFLR�UHSHQWLQR�H�GH�UiSLGD�HYROXomR��(P�QmR�DWOHWDV��FRPHoD�GH�IRUPD�JUDGXDO�H�VH�WRUQD�LQWHQVD�H�SHUVLVWHQWH��$JUDYD�VH
SRU�SHTXHQRV�PRYLPHQWRV�GR�FRWRYHOR�H�SRGH�LPSHGLU�D�UHDOL]DomR�GH�DWLYLGDGHV�GLiULDV�FRPXQV��FRPR�DEULU�D�SRUWD��HVFRYDU
RV�GHQWHV��HVFUHYHU�RX�ID]HU�D�EDUED�
([DPH�ItVLFR
2�SDFLHQWH�DSUHVHQWD�GRU�ORFDOL]DGD�j�SDOSDomR�QD�RULJHP�GRV�H[WHQVRUHV��PXLWDV�YH]HV�LQGLFDQGR�FRP�SUHFLVmR�R�SRQWR
Pi[LPR�GH�GRU�DQWHULRU�H�GLVWDO�DR�HSLF{QGLOR��2�WHVWH�GH�&R]HQ�UHSURGX]�D�GRU�H[SHULPHQWDGD�SHOR�SDFLHQWH��TXH��DR�UHDOL]DU
D� H[WHQVmR� GR� SXQKR� FRQWUD� D� UHVLVWrQFLD� H� FRP� R� FRWRYHOR� HP� ��ƒ� GH� IOH[mR� H� R� DQWHEUDoR� HP� SURQDomR�� UHIHUH� GRU� QR
HSLF{QGLOR�ODWHUDO��),*������$���2�WHVWH�GH�0LOO�p�UHDOL]DGR�FRP�D�PmR�GR�SDFLHQWH�IHFKDGD��R�SXQKR�HP�GRUVLIOH[mR�H�R�FRWRYHOR
HP�H[WHQVmR��2�H[DPLQDGRU�IRUoD�R�SXQKR�HP�IOH[mR��H�R�SDFLHQWH�p�RULHQWDGR�D�UHVLVWLU�DR�PRYLPHQWR��R�TXH�SURGX]�GRU�QR
HSLF{QGLOR�ODWHUDO��),*������%���&RRQUDG�H�+RRSHU���DILUPDP�TXH�GRU�QR�HSLF{QGLOR�ODWHUDO�DR�OHYDQWDU�XPD�[tFDUD�GH�FDIp�FKHLD
�FRIIHH�FXS� WHVW��p�SDWRJQRP{QLFR�GH�HSLFRQGLOLWH� ODWHUDO��*DUGQHU���GHVFUHYHX�R�³WHVWH�GD�FDGHLUD´� �FKDLU� WHVW��� QR� TXDO� R
SDFLHQWH� p� LQVWUXtGR� D� HUJXHU� XPD� FDGHLUD� FRP� XPD�PmR�� FRP� R� DQWHEUDoR� HP� SURQDomR� H� R� SXQKR� HP� IOH[mR� SDOPDU�� $
SUHVHQoD�GH�IRUWH�GRU�QR�HSLF{QGLOR�ODWHUDO�LQGLFD�HSLFRQGLOLWH��'RU�j�H[WHQVmR�GR�GHGR�PpGLR�FRQWUD�UHVLVWrQFLD�WDPEpP�SRGH
VHU�SRVLWLYR��0DXGVOH\¶V�WHVW���),*������&���(P�XP�HVWXGR�DQDW{PLFR�SRVW�PRUWHP��)DLUEDQN�H�&RUHOHWW���GHPRQVWUDUDP�TXH�R
H[WHQVRU�GRV�GHGRV�SRGH�VHU�GLYLGLGR�HP�TXDWUR�SDUWHV�GLVWLQWDV�MXQWR�D�VXD�LQVHUomR��8PD�SDUWH�TXH�FRUUHVSRQGH�DR�H[WHQVRU
GR�GHGR�PpGLR�RULJLQD�VH�QR�HSLF{QGLOR�ODWHUDO��H�DV�RXWUDV��PDLV�GLVWDOPHQWH��2V�UHVXOWDGRV�VXJHUHP�TXH�R�H[WHQVRU�FRPXP
GRV�GHGRV��HVSHFLILFDPHQWH�VXD�SRUomR�FRUUHVSRQGHQWH�DR�GHGR�PpGLR��HVWi�HQYROYLGR�QD�SDWRORJLD�GD�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�
),*85$������!�7HVWHV�SDUD�GLDJQyVWLFR�GD�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�GR�FRWRYHOR�
�7HVWH�GH�&R]HQ�� �7HVWH�GH�0LOO�� �7HVWH�GH�0DXGVOH\�
([DPHV�FRPSOHPHQWDUHV
$V�UDGLRJUDILDV�GH�URWLQD�GR�FRWRYHOR�VmR�GH�SRXFR�DX[tOLR�QR�GLDJQyVWLFR�GD�HSLFRQGLOLWH��&HUFD�GH�����GRV�LQGLYtGXRV
SRGHP� DSUHVHQWDU� FDOFLILFDo}HV� QD� UHJLmR� FRUUHVSRQGHQWH� j� LQVHUomR� GRV� H[WHQVRUHV� QR� HSLF{QGLOR� ODWHUDO�� &RQWXGR�� HVVHV
DFKDGRV�QmR�DIHWDP�R�SURJQyVWLFR�H�SRGHP�GHVDSDUHFHU�DSyV�R�WUDWDPHQWR�
$� XOWUDVVRQRJUDILD� SRGH� GHPRQVWUDU� D� SUHVHQoD� GH� IOXLGR� KLSRHFRJrQLFR� VXEMDFHQWH� DR� WHQGmR� GR� H[WHQVRU� FRPXP� GRV
GHGRV��ODFHUDomR�H�PLFURUUXSWXUDV�GR�WHQGmR�H�GLPLQXLomR�GH�HFRJHQLFLGDGH��,PDJHQV�GH�50�HP�7,,�HYLGHQFLDP�FRP�PDLRU
FODUH]D�HVVDV�DOWHUDo}HV��(P�XP�HVWXGR�FRPSDUDWLYR�HQWUH�RV�GRLV�PpWRGRV��0LOOHU�H�FRODERUDGRUHV���PRVWUDUDP�TXH�DPERV
SRVVXHP�HVSHFLILFLGDGH�VHPHOKDQWH��HQWUH����H�������3RUpP��D�50�WHP�PDLRU�VHQVLELOLGDGH��HQWUH����H��������6XJHUHP�TXH
D�XOWUDVVRQRJUDILD�SRGH�VHU�DGHTXDGD�SDUD�D�DYDOLDomR�LQLFLDO��UHVHUYDQGR�D�50�SDUD�RV�FDVRV�DVVLQWRPiWLFRV�VHP�DOWHUDo}HV
DR�XOWUDVRP��$�HOHWURQHXURPLRJUDILD��(10*��GLQkPLFD�DYDOLD�D�SRVVLELOLGDGH�GH�FRPSUHVVmR�GR�QHUYR�LQWHUyVVHR�SRVWHULRU�
TXH� DSUHVHQWD� VLQWRPDWRORJLD� QD� UHJLmR� GR� WHUoR� SUR[LPDO� GR� DQWHEUDoR� H� SRGH�� DLQGD�� RFRUUHU� HP� DVVRFLDomR� FRP� D
HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�
A. Teste de Cozen B. Teste de Mil C. Teste de Maudsley
Exame Imaginológico
Raio X - Pouca Sensibilidade (casos de calcificaçãotendínea) 
Ultrassom - Maior clareza (microrrupturas, hipoecogênico..)
Ressonância Magnética Nuclear (TII) - Sensibilidade 90-100% 
ENMG - Indica comprometimento do nervo interósseo
US - Maior sensibilidade para avaliação em fase inicial 
RNM - Melhor para estágios tardios da doença
Diagnóstico Diferencial
Síndrome do músculo supinador 
Sinovite do cotovelo
Gota
Bursite do Olécrano Histórico do Paciente
Tratamento 
Pouca evidencia científica - Remissão espontânea em 70 a 80% dos 
casos 
Tratamento Conservador 
Analgésicos Potentes
Fisioterapia 
Infiltração de Cortioides
Toxina botulínica 
(Smidt et al., 2000)
Comparativos entre tratamentos: 
Infiltração de Coritóides 92% sucesso, 6 sem - 69% 
Fisioterapia 47% sucesso, 6 sem - 91% 
Nenhum tratamento 32% de sucesso, 6 sem - 83%
Tratamento Cirúrgico 
Dor persistente ao tratamento conservador maior que 12 meses
8PD� HQRUPH� YDULHGDGH� GH� WpFQLFDV� FLU~UJLFDV� WHP� VLGR� GHVFULWD�� FDGD� TXDO� GHIHQGLGD� SHOR� VHX� DXWRU� FRPR� VHQGR� ³D
PHOKRU´� WpFQLFD�� 2V� SURFHGLPHQWRV� H[WUD�DUWLFXODUHV� EDVHLDP�VH� QD� OLEHUDomR� GRV� H[WHQVRUHV�� FRP� RX� VHP� RVWHRWRPLD� GR
HSLF{QGLOR��HP�IDVFLRWRPLDV�P~OWLSODV��QR�DORQJDPHQWR�GD�RULJHP�GRV�H[WHQVRUHV�H�HP�H[FLVmR�GR�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR�
+i�FUHVFHQWH�LQWHUHVVH�QR�XVR�GR�PpWRGR�DUWURVFySLFR�SDUD�R�WUDWDPHQWR�GD�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�GR�FRWRYHOR��$V�YDQWDJHQV
LQFOXHP�D�SRVVLELOLGDGH�GH�GHEULGDPHQWR�GR�WHQGmR�H[WHQVRU�UDGLDO�FXUWR�GR�FDUSR��VHP�QHFHVVLGDGH�GH�GLYLVmR�GD�DSRQHXURVH
GR�H[WHQVRU�FRPXP��D� LQVSHomR�GD�DUWLFXODomR�H�R�PHQRU�SHUtRGR�GH�UHDELOLWDomR��(P�������=RSSL�)LOKR�H�FRODERUDGRUHV��
DSUHVHQWDUDP�RV� UHVXOWDGRV� GR� WUDWDPHQWR� DUWURVFySLFR� GD� HSLFRQGLOLWH� UHDOL]DGRV� HP�RLWR� SDFLHQWHV�� FRP� DFRPSDQKDPHQWR
PpGLR�GH����PHVHV��2EWLYHUDP�UHVXOWDGRV�FRQVLGHUDGRV�ERQV��VHP�FRPSOLFDo}HV�H�FRP�UHWRUQR�jV�DWLYLGDGHV�
$WXDOPHQWH��D�WpFQLFD�PDLV�XWLOL]DGD�H�DFHLWD�FRPR�R�PpWRGR�FOiVVLFR�GH�WUDWDPHQWR�p�D�GHVFULWD�SRU�1LUVFKO�H�3HWURQH����HP
������ FRP� DOJXPDV� PRGLILFDo}HV� IHLWDV� SHORV� SUySULRV� DXWRUHV� �),*�� ������� 8PD� SHTXHQD� LQFLVmR� p� UHDOL]DGD� SDVVDQGR
LPHGLDWDPHQWH�DQWHULRU�DR�HSLF{QGLOR�ODWHUDO��2�LQWHUYDOR�HQWUH�R�H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR�H�D�DSRQHXURVH�GR�H[WHQVRU
FRPXP�p�LGHQWLILFDGR�H�LQFLVDGR��2�H[WHQVRU�UDGLDO�FXUWR�GR�FDUSR�p��HQWmR��LGHQWLILFDGR��H�WRGR�R�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR�p
UHVVHFDGR�� (P� ���� GRV� FDVRV�� R� WHFLGR� DQJLRILEUREOiVWLFR� HVWi� SUHVHQWH� WDPEpP� QD� SRUomR� DQWHULRU� GR� H[WHQVRU� FRPXP�
GHYHQGR� VHU� LJXDOPHQWH� UHVVHFDGD��$�GHFRUWLFDomR�GR� HSLF{QGLOR� ODWHUDO� p� UHDOL]DGD�� H� R� H[WHQVRU� UDGLDO� ORQJR�GR� FDUSR� p
VXWXUDGR� QD� DSRQHXURVH�� &RP� HVVH� PpWRGR�� RV� DXWRUHV� DSUHVHQWDUDP� ���� GH� UHVXOWDGRV� VDWLVIDWyULRV�� &RP� RV� RXWURV
SURFHGLPHQWRV�GHVFULWRV��RV�tQGLFHV�GH�UHVXOWDGRV�VDWLVIDWyULRV�YDULDP�HQWUH����H������$V�FDXVDV�GH�LQVXFHVVR�GR�WUDWDPHQWR
RSHUDWyULR�LQFOXHP�HUUR�QR�GLDJQyVWLFR�H�Pi�WpFQLFD��FRP�PDQXWHQomR�GH�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR�H�OHV}HV�OLJDPHQWDUHV�TXH
JHUDP� LQVWDELOLGDGH� H� GRU��1R�%UDVLO�� R� ³JDQKR� VHFXQGiULR´� HP�SDFLHQWHV� DVVHJXUDGRV� SHOD� SUHYLGrQFLD� SDUHFH� LQIOXHQFLDU
GLUHWDPHQWH�R�WUDWDPHQWR��R�TXH�GHYH�VHU�FRQVLGHUDGR�QD�DYDOLDomR�GRV�UHVXOWDGRV�
),*85$������!�&LUXUJLD�GH�1LUVFKO�SDUD�R�WUDWDPHQWR�GH�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO�GR�FRWRYHOR�
�,QFLVmR�FXUYLOtQHD�GH���FP�VREUH�R�HSLF{QGLOR�ODWHUDO�
�([SRVLomR�GR�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR��TXH�HVWi�DEDL[R�GD�LQVHUomR�PXVFXODU�
�5HVVHFomR�GR�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR�H�PtQLPD�HSLFRQGLOHFWRPLD��SDUD�GHWHUPLQDU�PDLRU�DSRUWH�VDQJXtQHR�ORFDO��$�DUWLFXODomR�SRGH�RX�QmR�VHU�H[SORUDGD��FRQIRUPH�RV
VLQWRPDV�
�5HVVHFomR�DUWURVFySLFD�GR�WHFLGR�DQJLRILEUREOiVWLFR�
&RQGXWD�DWXDO
2� WUDWDPHQWR� FRQVHUYDGRU� p� D� HVFROKD� LQLFLDO� H� VH� EDVHLD� HP� TXDWUR� SRQWRV� SULQFLSDLV�� UHSRXVR� UHODWLYR�� ILVLRWHUDSLD�
H[HUFtFLRV� HP�FDVD� H�PHGLFDPHQWR��2�SDFLHQWH� p� RULHQWDGR� D� HYLWDU� DWLYLGDGHV� UHSHWLWLYDV�RX�TXDOTXHU� HVIRUoR� HVWiWLFR��6H
QHFHVViULR��D�HUJRQRPLD�GR�ORFDO�GH�WUDEDOKR�GHYH�VHU�DOWHUDGD��7DOD�GH�YHOFUR�QR�SXQKR��XVDGD�GXUDQWH�R�GLD��p�~WLO�SDUD�HYLWDU
WUDomR�QD�RULJHP�GRV�H[WHQVRUHV��$�ILVLRWHUDSLD�GHYH�VHU�UHDOL]DGD�SRU�XP�SURILVVLRQDO�H[SHULHQWH��$V�PRGDOLGDGHV�DQDOJpVLFDV
VmR�LQVWLWXtGDV��H��HP�VHJXLGD��VmR�LQLFLDGRV�RV�H[HUFtFLRV�GH�HVWLUDPHQWR�SDVVLYR�GD�PXVFXODWXUD�H[WHQVRUD��([HUFtFLRV�DWLYRV
GR�SXQKR�VmR�HVWDEHOHFLGRV�DSyV�D�WRWDO�HOLPLQDomR�GD�GRU��SULPHLUR�VHP�SHVR�H��GHSRLV��FRP�SHVRV�GH�����D���NJ�
$�PHGLFDomR� XWLOL]DGD� p� HVVHQFLDOPHQWH� DQDOJpVLFD�� 1mR� VmR� XVDGRV� DQWL�LQIODPDWyULRV�� YLVWR� TXH� QmR� H[LVWH� SURFHVVR
LQIODPDWyULR�HQYROYLGR�QD�SDWRORJLD��$�FLUXUJLD�p�LQGLFDGD�DSyV�VHLV�D�RLWR�PHVHV�GH�WUDWDPHQWR�FRQVHUYDGRU�VHP�PHOKRUD�RX
QRV�FDVRV�GH�UHFLGLYD��$�(10*�GLQkPLFD�p�VROLFLWDGD�GH�IRUPD�URWLQHLUD�SDUD�DIDVWDU�D�SRVVLELOLGDGH�GH�FRPSUHVVmR�GR�QHUYR
LQWHUyVVHR�SRVWHULRU��$�RSomR�FLU~UJLFD�DWXDO�p�SHOD�WpFQLFD�GH�1LUVFKO��FRP�UHVVHFomR�GR�WHFLGR�DQJLRILEUROiVWLFR�H�SHTXHQD
HSLFRQGLOHFWRPLD�
2� WUDWDPHQWR�DGHTXDGR�SDUD�D� HSLFRQGLOLWH� ODWHUDO�SHUPDQHFH�DLQGD�FRQWURYHUVR��7UDWD�VH�GH�XPD�SDWRORJLD�GH�GLItFLO� H
SURORQJDGR�WUDWDPHQWR��FRP�UHVXOWDGRV�SRXFR�FRQILiYHLV�RX�UHSURGXWtYHLV��$V�YiULDV�PRGDOLGDGHV�GH�WUDWDPHQWR�FRQVHUYDGRU
SDUHFHP�QmR�DOWHUDU�D�KLVWyULD�QDWXUDO�GD�GRHQoD��(VWXGRV�EHP�FRQGX]LGRV�DLQGD�VmR�QHFHVViULRV�SDUD�FRPSURYDU�D�HILFiFLD
GRV�PpWRGRV� GH� WUDWDPHQWR�� FRPR� DV� GLYHUVDV� RSo}HV� ILVLRWHUDSrXWLFDV� �ODVHU�� XOWUDVVRP�� HOHWURWHUDSLD�� UHIRUoR�PXVFXODU� H
DORQJDPHQWRV��� DV� RQGDV� GH� FKRTXH�� D� WR[LQD� ERWXOtQLFD� H� DV� LQMHo}HV� GH� VDQJXH� DXWyORJR��$V� LQILOWUDo}HV� FRP� FRUWLFRLGHV
DOLYLDP�D�GRU�VRPHQWH�HP�FXUWR�SUD]R�H�FDXVDP�GHWHULRUDomR�GR�FROiJHQR��QmR�DOWHUDQGR�R�FXUVR�GD�SDWRORJLD�
$�PDLRULD�GRV�WUDWDPHQWRV�FLU~UJLFRV�WUD]�UHVXOWDGRV�VDWLVIDWyULRV�SDUD����D�����GRV�FDVRV��3RUpP��VmR��QD�PDLRULD�GDV
YH]HV�� RULXQGRV� GH� HVWXGRV� GH� WpFQLFD� GHVHQYROYLGD� SHOR� SUySULR� DXWRU�� )DOWDP� HVWXGRV� EHP� FRQGX]LGRV� SDUD� DYDOLDU� DV
Ressecção do tecido angiofibrolástico
Tratamento Fisioterapêutico 
Uso de talas com velcro durante o dia
Mudanças dos hábitos de vida
Mudanças no local de trabalho
Reabilitação local: Redução da sobrecarga e da dor, estímulos de á cicatrização 
dos tendões acometidos
Reabilitação global: Condicionamento do membro superior, orientações posturais, 
retorno as atividades anteriores 
‡
‡
5HDELOLWDomR
2�WUDWDPHQWR�VHUi�EHP�VXFHGLGR�VRPHQWH�TXDQGR�IRU�HODER௙UD௙GR�D�SDUWLU�GD�DYDOLDomR�GH�FDGD�SDFLHQWH��9iULDV�PRGDOLGD௙GHV
WHUDSrXWLFDV� SRGHP� VHU� XVDGDV� QR� DOtYLR� GRV� VLQWRPDV�� HQWUHWDQWR�� VHXV� HIHLWRV� VHUmR� HP� YmR� VH� D� FDXVD� GD� GRU� H� GH� VXD
SHUVLVWrQFLD�QmR�IRUHP�H[SORUDGDV��$OJXQV�SDFLHQWHV�VDEHP�SUHFLVDU�H[DWDPHQWH�D�pSRFD�GD�LQVWDODomR�GRV� ௙VLQWRPDV�ID]HQGR
UHODomR�FRP�DOJXP�HYHQWR�GH�HVIRUoR�SRXFR�XVXDO�QR�VHX�GLD�D�GLD��2XWURV�UHODWDP�R�VXUJLPHQWR�GRV�VLQWRPDV�FRPR�VHQGR�GH
IRUPD� LQVLGLRVD� H� OHQWD�� 1HVVHV� FDVRV�� R� WH௙UD௙SHX௙WD� GHYH� DMXGDU� R� SDFLHQWH� D� TXHVWLRQDU� VREUH� DV� SRVVtYHLV� FDXVDV� GH� VHX
SUREOHPD�� 0i� SRVWXUD� QR� WUDEDOKR� RX� QR� HVSRU௙WH�� VREUHFDUJD� GH� VHUYLoR� PDQXDO�� PXGDQoDV�� YLDJHQV�� XVR� GH� IHU௙UDPHQWDV
LQDGHTXDGDV�� HQWUH� RXWUDV� SRVVLELOLGDGHV�� HVWmR� HQWUH� DV� YiULDV� FDX௙VDV� GR� GHVHQYROYLPHQWR� GD� GRHQoD��2� ௙FRQKHFLPHQWR� GD
RULJHP�GD�GRHQoD�DMXGD�QR�GLUHFLRQDPHQWR�GR�WUDWDPHQWR�H�HYLWD�VXD�UHFLGLYD�
'LGDWLFDPHQWH��D�UHDELOLWDomR�GD�HSLFRQGLOLWH�SRGH�VHU�GL௙YLGLGD�HP�GXDV�HWDSDV�
7UDWDPHQWR�ORFDO��2V�REMHWLYRV�VmR�D�UHGXomR�GD�௙VREUH௙௙FDU௙JD�H�GD�GRU�H�R�HVWtPXOR�j�FLFDWUL]DomR�GRV�WHQG}HV�௙DFRPH௙WL௙GRV�
7UDWDPHQWR�JOREDO��7HP�FRPR�REMHWLYR�R�FRQGLFLRQDPHQWR�GR�PHPEUR� VXSHULRU�� DV�RULHQWDo}HV�SRVWXUDLV� H�R� UHWRU௙QR�jV
DWLYLGDGHV�DQWHULRUHV�
7UDWDPHQWR�ORFDO
2V�REMHWLYRV�LQLFLDLV�GR�SURJUDPD�GH�UHDELOLWDomR�VmR�D�UHGXomR�GD�GRU�H�GD�VREUHFDUJD�H�R�HVWtPXOR�j�FLFDWUL]DomR��1D
OLWHUDWX௙UD��H[LVWH�JUDQGH�YDULHGDGH�GH�WpFQLFDV�ILVLRWHUDSrXWLFDV�SDUD�DO௙FDQoDU�HVVH�ILP��FRPR�R�XVR�GH�XOWUDVVRP��HVWLPXODomRHOpWULFD��FULRWHUDSLD��PDVVDJHP�GH�IULFomR�WUDQVYHUVD��ODVHU�GH�EDL[D�HQHUJLD��GLIHUHQWHV�WLSRV�GH�VSOLQWV��HQWUH�RXWUDV�� ௙$SHVDU
GH�SRXFDV�HYLGrQFLDV�FLHQWtILFDV�HP�UHODomR�j�HIHWLYLGDGH�GHV௙VDV�WpFQLFDV�QR�WUDWDPHQWR�FRQVHUYDGRU�GDV�HSLFRQGLOLWHV��HODV
WrP�VLGR�HPSUHJDGDV�QD�FOtQLFD��H�DSHQDV�����GRV�SDFLHQWHV��RX�PHQRV��HYROXHP�SDUD�R�WUDWDPHQWR�FLU~UJLFR�
1D�SUiWLFD�GRV�DXWRUHV�GHVWH�FDStWXOR��XVD�VH�PXLWR�D�FRPELQDomR�GH�PRGD௙OL௙GDGHV�SUHVFULWDV�GH�DFRUGR�FRP�FDGD�SDFLHQWH�
VHQGR�DV�PDLV�HPSUHJDGDV�D�KLGURPDVVDJHP��R�XOWUDVVRP�SXOVDGR��),*��������D�7(16�H�DV�FRPSUHVVDV�JHODGDV��0DVVDJHQV�GH
GHVOL]DPHQWR�QRV�P~VFXORV�GR�DQWHEUDoR�H�FLUFXODUHV�VREUH�R�HSLF{QGLOR�SURPRYHP�R�UHOD[DPHQWR��DXPHQWDP�D�YDVFXODUL]DomR
ORFDO�H�DOLYLDP�D�GRU��),*��������
),*85$�����!�1D�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO��R�XOWUDVVRP�SXOVDGR�GHYH�VHU�DSOLFDGR�QRV�ORFDLV�GH�GRU��JHUDOPHQWH�UHIHULGRV�QD�RULJHP�FRPXP�GD�PXVFXODWXUD�H[WHQVRUD�QR
HSLF{QGLOR�H�QR�W~QHO�UDGLDO�
),*85$������!�0DVVDJHP�GH�GHVOL]DPHQWR�IHLWD�QR�VHQWLGR�GDV�ILEUDV�PXVFXODUHV�QR�DQWHEUDoR�
0LOOV�H�&\ULD[�DSXG�6WDVLQRSRXORV�H�-RKQVRQ��GHIHQ௙GHP�TXH�R�UHSRXVR�GR�PHPEUR�GHYH�VHU�SDUFLDO�H�TXH�R�HV௙WUHVVH�VXD௙YH
H�FRQWURODGR�p�LPSRUWDQWH�SDUD�R�DOLQKDPHQWR�DSURSULDGR�GR�WHFLGR�FRQMXQWLYR�HP�FLFDWUL]DomR��$VVLP��H[HU௙FtFLRV�DWLYRV�SDUD
PDQWHU�D�IOH[LELOLGDGH�H�D�$'0�GH�FRWRYHOR��DQWHEUDoR��SXQKR�H�GH௙GRV�VmR�IHLWRV�DSyV�D�PDVVDJHP��GHQWUR�GH�XP�DUFR�GH�PR௙ဨ
YLPHQWR� LQ௙GRORU�� ([HUFtFLRV� SDVVLYRV� H� DWLYRV�DVVLVWLGRV� GH� DORQ௙JDPHQWR� GRV� JUXSRV� PXVFXODUHV� H[WHQVRUHV� H� IOH[RUHV� GR
SXQKR�H�GRV�GH௙GRV�VmR�LQLFLDGRV�TXDQGR��GXUDQWH�R�PRYL௙PHQ௙WR��R�SDFLHQ௙WH�QmR�UHIHULU�GRU�QR�HSLF{QGLOR��),*��������
),*85$�����
�([HUFtFLR�GH�DORQJDPHQWR�SDVVLYR�DVVLVWL௙GR�GR�JUXSR�PXVFXODU�H[WHQVRU�VX௙SL௙QD௙GRU�� �([HUFtFLR�GH�DORQJDPHQWR�SDVVLYR�DVVLVWL௙GR�GR�JUXSR�PXVFXODU�IOH[RU�SURQDGRU�
$�LPRELOL]DomR�GR�PHPEUR�VXSHULRU�GHYH�VHU�LQGLFDGD�H�XVDGD�FRP�FXLGDGR��8PD�GDV�FRQGXWDV�PDLV�HPSUHJDGDV�p�LPR௙ဨ
ELOL]DU�R�SXQKR�FRP�WDOD�YRODU��FRP�R�REMHWLYR�GH� ௙UHSRXVDU�RV�H[WHQVRUHV�GR�SXQKR�QD�HSLFRQGLOLWH� ODWHUDO�H�RV�IOH[RUHV�GR
SXQKR�QD�HSLFRQGLOLWH�PHGLDO��$OpP�GLVVR��D�WDOD�௙IXQFLRQD�FRPR�OHPEUHWH�DR�SDFLHQWH�GH�TXH�VHX�EUDoR�HVWi�GRHQWH�H�SUHFL௙VD�GH
UHSRXVR� SDUD� FXUDU�� 'HYLGR� DRV� HIHLWRV� QHJDWLYRV� GD� LPR௙ELOL]DomR� SURORQJDGD�� FRPR� DWURILD� GH� GHVXVR� HP� EUDoR� FRP
PXVFXODWXUD�Mi�FRPSURPHWLGD�HP�WHUPRV�GH�IRUoD�H�UH௙௙VLV௙WrQFLD��R�XVR�GD�WDOD�GHYH�OLPLWDU�VH�jV�GXDV�SULPHLUDV�VH௙PD௙QDV�GD�IDVH
LQLFLDO�GR�WUDWDPHQWR�
7UDWDPHQWR�JOREDO
),*85$������!�0DVVDJHP�GH�GHVOL]DPHQWR�IHLWD�QR�VHQWLGR�GDV�ILEUDV�PXVFXODUHV�QR�DQWHEUDoR�
0LOOV�H�&\ULD[�DSXG�6WDVLQRSRXORV�H�-RKQVRQ��GHIHQ௙GHP�TXH�R�UHSRXVR�GR�PHPEUR�GHYH�VHU�SDUFLDO�H�TXH�R�HV௙WUHVVH�VXD௙YH
H�FRQWURODGR�p�LPSRUWDQWH�SDUD�R�DOLQKDPHQWR�DSURSULDGR�GR�WHFLGR�FRQMXQWLYR�HP�FLFDWUL]DomR��$VVLP��H[HU௙FtFLRV�DWLYRV�SDUD
PDQWHU�D�IOH[LELOLGDGH�H�D�$'0�GH�FRWRYHOR��DQWHEUDoR��SXQKR�H�GH௙GRV�VmR�IHLWRV�DSyV�D�PDVVDJHP��GHQWUR�GH�XP�DUFR�GH�PR௙ဨ
YLPHQWR� LQ௙GRORU�� ([HUFtFLRV� SDVVLYRV� H� DWLYRV�DVVLVWLGRV� GH� DORQ௙JDPHQWR� GRV� JUXSRV� PXVFXODUHV� H[WHQVRUHV� H� IOH[RUHV� GR
SXQKR�H�GRV�GH௙GRV�VmR�LQLFLDGRV�TXDQGR��GXUDQWH�R�PRYL௙PHQ௙WR��R�SDFLHQ௙WH�QmR�UHIHULU�GRU�QR�HSLF{QGLOR��),*��������
),*85$�����
�([HUFtFLR�GH�DORQJDPHQWR�SDVVLYR�DVVLVWL௙GR�GR�JUXSR�PXVFXODU�H[WHQVRU�VX௙SL௙QD௙GRU�� �([HUFtFLR�GH�DORQJDPHQWR�SDVVLYR�DVVLVWL௙GR�GR�JUXSR�PXVFXODU�IOH[RU�SURQDGRU�
$�LPRELOL]DomR�GR�PHPEUR�VXSHULRU�GHYH�VHU�LQGLFDGD�H�XVDGD�FRP�FXLGDGR��8PD�GDV�FRQGXWDV�PDLV�HPSUHJDGDV�p�LPR௙ဨ
ELOL]DU�R�SXQKR�FRP�WDOD�YRODU��FRP�R�REMHWLYR�GH� ௙UHSRXVDU�RV�H[WHQVRUHV�GR�SXQKR�QD�HSLFRQGLOLWH� ODWHUDO�H�RV�IOH[RUHV�GR
SXQKR�QD�HSLFRQGLOLWH�PHGLDO��$OpP�GLVVR��D�WDOD�௙IXQFLRQD�FRPR�OHPEUHWH�DR�SDFLHQWH�GH�TXH�VHX�EUDoR�HVWi�GRHQWH�H�SUHFL௙VD�GH
UHSRXVR� SDUD� FXUDU�� 'HYLGR� DRV� HIHLWRV� QHJDWLYRV� GD� LPR௙ELOL]DomR� SURORQJDGD�� FRPR� DWURILD� GH� GHVXVR� HP� EUDoR� FRP
PXVFXODWXUD�Mi�FRPSURPHWLGD�HP�WHUPRV�GH�IRUoD�H�UH௙௙VLV௙WrQFLD��R�XVR�GD�WDOD�GHYH�OLPLWDU�VH�jV�GXDV�SULPHLUDV�VH௙PD௙QDV�GD�IDVH
LQLFLDO�GR�WUDWDPHQWR�
7UDWDPHQWR�JOREDO
Tratamento Fisioterapêutico 
Alongamento passivo-assistido, extensores e supinadores 
2�WUDWDPHQWR�JOREDO�WHP�FRPR�REMHWLYR�ILQDO�R�UHWRUQR�GR�SDFLHQWH�jV�DWLYLGDGHV�DQWHULRUHV�GH�IRUPD�SOHQD�H�RULHQ௙WDGD�SDUD
HYLWDU� D� UHFLGLYD� GD� WHQGLQRVH�� &RQGLFLRQDPHQWR� GR� PHPEUR� VXSHULRU�� RULHQWDo}HV� SRVWXUDLV� H� VREUH� R� XVR� FRUUHWR� GH
IHUUDPHQWDV� H� HTXLSDPHQWRV� HVSRUWLYRV� H� GR� WUDEDOKR� ID]HP� SDUWH� GDV� FRQGXWDV� XWLOL]DGDV� QHVVD� IDVH�� ([HUFtFLRV� GH
IRUWDOHFLPHQWR� VXEPi[LPR� SRGHP� VHU� UHD௙OL௙]DGRV� DVVLP� TXH� KRXYHU� UHGXomR� GRV� VLQDLV� H� VLQWRPDV�� 2V� H[HUFtFLRV� LQLFLDLV
LQFOXHP� RV� LVRPpWULFRV� H� RV� GH� UHVLVWrQFLD� ௙PDQXDO� SDUD� R� JUXSR� H[WHQVRU� H�RX� IOH[RU� GR� SXQKR� H� GRV� GHGRV� H� SUR௙ဨ
QRVVXSLQDGRUHV�GR�DQWHEUDoR��HYROXLQGR�SDUD�RV�GH�FRQWUDomR�PXVFXODU�FRQFrQWULFD�H�H[FrQWULFD�FRP�KDOWHUHV�H�7KH௙UDEDQGŠ
�),*��������
),*85$������!�([HUFtFLRV�GH�IRUWDOHFLPHQWR�� �([HUFtFLR�LVRPpWULFR�SDUD�JDQKR�GH�IRUoD�GH�SUHHQVmR�� �([HUFtFLR�FRQFrQWULFR�H[FrQWULFR�SDUD�RV�H[WHQVRUHV�GR
SXQKR�� �([HUFtFLR�FRQFrQWULFR�H[FrQWULFR�SDUD�SURQRVVXSLQDGRUHV�GR�DQWHEUDoR�
2�REMHWLYR�GD�UHDELOLWDomR�p�SURPRYHU�IRUoD�H�UHVLVWrQFLD�PXVFXODU�DR�HVWUHVVH�UHSHWLGR��'HVVD�IRUPD��D�RSomR�UHFDL�HP
H[HUFtFLRV� GH� EDL[D� UHVLVWrQFLD� H� DOWD� UHSHWLomR�� 2� WHUD௙SHX௙WD� GHYH� VHPSUH� REVHUYDU� D� UHVSRVWD� GR� SDFLHQWH� GXUDQWH� RV
H[HUFtFLRV�UHVLVWLGRV��$�GRU�ORFDOL]DGD�QR�HSLF{QGLOR�QmR�p�EHQpILFD��H�D�LQWHQVLGDGH�GR�H[HUFtFLR�p�UHJXODGD�GH�DFRUGR�FRP�D
DXVrQFLD�GH�GRU�DRV�PRYLPHQWRV�H�DR�HVIRUoR�FRQWUD�UH௙VLVWLGR�
2�SURJUDPD�GH�IRUWDOHFLPHQWR�PXVFXODU�GHYH�HQYROYHU�WR௙GR�R�PHPEUR�VXSHULRU��(VWXGRV�LPSRUWDQWHV��IHLWRV�FRP�WH௙QLVWDV
FRP�HSLFRQGLOLWH�ODWHUDO��WrP�GHPRQVWUDGR�SDGUmR�GH�DWLYDomR�PXVFXODU�GRV�H[WHQVRUHV�GLIHUHQWH�GRV�WHQLVWDV�VHP�D�GRHQoD��2V
SULPHLURV� DWLYDP�RV� H[WHQVRUHV� GH� IRUPD�PDLV� SUH௙FRFH� H� SRU� WHPSR�PDLV� SURORQJDGR��2V� WHQLVWDV� VHP� HSLFRQGLOLWH� H�PDLV
KDELOLGRVRV� UHFUXWDP�PDLRU� Q~PHUR� GH� JUXSRV�PXVFXODUHV� GR�PHPEUR� VXSHULRU� SRU�PHLR� GH�PRYLPHQWR� EDOtVWLFR� H� VXDYH�
UHGX]LQGR� R� HVWUHVVH� GR� LPSDFWR� GD� EROD� QR� HSLF{QGLOR� ODWHUDO�� $VVLP�� H[HUFtFLRV� FRP� EDQGDV� HOiVWLFDV� SDUD� R� RPEUR� H
HVWDELOL]DGRUHV� GDV� HVFiSXODV� VmR� LPSRU௙WDQWHV� QmR� VRPHQWH� SHOR� FRQGLFLRQDPHQWR� PXVFXODU�� PDV� WDPEpP� SDUD� D
FRQVFLHQWL]DomR�SRVWXUDO�H�GH�PRYLPHQWR�GH�WRGR�R�PHPEUR�VXSHULRU�
$7(1d­2�� 4XDQGR� R� SDFLHQWH� UHWRUQD� jV� DWLYLGDGHV�� VmR� GDGDV� RULHQWDo}HV� VREUH� R� FRQWUROH� H� D� UHGXomR� GD
VREUHFDUJD�SD௙UD�HYLWDU�D�UHFLGLYD�GD�OHVmR��3DUD�WDO�ILQDOLGDGH��D�DQiOLVH�GDV�DWLYLGDGHV�GR�SDFLHQWH��D�PRGLILFDomR
GH�HTXLSDPHQWRV��DV�RULHQWDo}HV�SRVWXUDLV�H��WDOYH]��R�XVR�GD�IDL[D�WHQVRUD�௙VREUH�D�PXVFXODWXUD�H[WHQVRUD�SUR[LPDO
QR�DQWHEUDoR��HSLFRQGLOLWH�OD௙WHUDO��VmR�QHFHVViULRV�
$�IDL[D�WHQVRUD�SDUD�HSLFRQGLOLWH�GHYH�VHU�IOH[tYHO�H�DMXVWDU�VH�QR�DQWHEUDoR�SUR[LPDO��SURPRYHQGR�SUHVVmR�QRV�WHFL௙GRV
GXUDQWH�D�DWLYLGDGH��),*���������(PERUD�VHX�XVR�VHMD�IUH௙TXHQWH�H�KDMD�UHODWRV�GRV�SDFLHQWHV�VREUH�R�DOtYLR�GRV�VLQWRPDV��R�PH௙ဨ
FDQLVPR� SHOR� TXDO� D� IDL[D� DWXD� QmR� HVWi� EHP� GHILQLGR�� $FUHGLWD�VH� TXH� HOD� DJH� FRPR� IRUoD� FRPSUHVVLYD�� ௙UHVWULQJLQGR� D
H[SDQVmR�PXVFXODU�GR�JUXSR�H[WHQVRU�H�GLPLQXLQGR��DVVLP��D�WHQVmR�JHUDGD�QD�MXQomR�RVWHRWHQGtQHD�QR�HSL௙F{Q௙GL௙OR��UHGX]LQGR
RV�VLQWRPDV��'HYH�VHU�XVDGD�GXUDQWH�DV�DWLYLGDGHV�H�UHWLUDGD�QR�UHSRXVR��6HX�HPSUHJR�GHYH�VHU�GH௙VHQFRUDMDGR�DSyV�PHOKRUD
GRV�VLQWRPDV�H�GR�FRQGLFLRQDPHQWR�PXVFXODU�GR�PHPEUR�VXSHULRU�
Tratamento Global: Fortalecimento, retorno as "atividades anteriores"
),*85$������!�)DL[D�WHQVRUD�SDUD�HSLFRQGLOLWH�OD௙WHUDO�
Tratamento Fisioterapêutico 
Síndrome do Músculo Pronador 
Comprometimento do nervo mediano a nível do cotovelo 
Fisiopatologia
Prolongamento Aponeurótico do Músculo Bíceps Braquial 
Tarefas laborais com postura viciosaem flexão/extensão, supinação/pronação de 
punho
Quadro Clínico
Episódio de esforço muscular intenso, utilizando antebraço em flexão/extensão, 
supinação/pronação, 
Dor Difusa região volar 
Aumenta ao realizar esforço repetitivo 
Aumenta sobre pressão do nervo mediano 
Sintomas de hipoestesia e alterações motoras em pinça
Exame Físico
Obs: Teste de Phalen negativo
Exame Complementar ENMG - Pouca evidência /falso negativo
SENSIBILDIADE TENAR ALTERADA!!!
676 SEÇÃO IIA •ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS: AS EXTREMIDADES SUPERIORES 
\ 
• 
: ' . 
; 
• '· \ 
• )' 
I < 
A 
. 
• 
1 -
FIGURA 15-56 Testes da síndrome do pronador. (A) A dor no antebraço proxi-
mal é aumentada pela resistência à pronação e flexão do cotovelo, bem como a 
flexão do punho. (B) A dor no antebraço proximal aumentada pela resistência à 
supinação é sugestiva de compressão pela aponeurose bicipital. (C) A resistên-
cia do flexor do dedo médio produz dor no antebraço proximal, quando a com-
pressão do nervo mediano ocorre no arco do flexor superficial dos dedos. (Repro-
duzida, com permissão, de Herndon J H: Surgical Reconstruction of the Upper 
Extremity. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1999:373.) 
.. 
B 
e 
• 
• 1 
1 ( 
\ 
lll 
--. 
. ) 
l 
Exame Físico
Tratamento Conservador
• Sintomas Presentes a menos de um ano 
• Imobilização
• ANIEs
• Corticoide Injetável
• Vitamina B6
• Mudança de atividade laboral 
• Fisioterapia 
7UDWDPHQWR�FLU~UJLFR
4XDQGR�R�WUDWDPHQWR�FRQVHUYDGRU�QmR�p�VXILFLHQWH�SDUD�SURSRUFLRQDU�DOtYLR�GXUDGRXUR��p�LQGLFDGR�R�WUDWDPHQWR�FLU~UJLFR�
+DUW]� H� FRODERUDGRUHV��� DQDOLVDUDP� ��� SDFLHQWHV� VXEPHWLGRV� j� GHVFRPSUHVVmR� FLU~UJLFD�� VHQGR� TXH� ���� DSUHVHQWDUDP
UHVXOWDGRV� VDWLVIDWyULRV�� $� WpFQLFD� FLU~UJLFD� FOiVVLFD� p� D� DPSOD� LQFLVmR� HP� ]LJXH�]DJXH� GH� DWp� ��� FP�� HP� TXH� R� ODFHUWXV
ILEURVXV��H[WHQVmR�DSRQHXUyWLFD�GD�LQVHUomR�GR�EtFHSV�EUDTXLDO�TXH�UHFREUH�R�QHUYR�PHGLDQR��p�OLEHUDGR��D�SRUomR�VXSHUILFLDO
GR�SURQDGRU�UHGRQGR�p�UHVVHFDGD�H�D�QHXUyOLVH�GR�PHGLDQR�p�UHDOL]DGD��),*��������
),*85$�����
�3DFLHQWH�DSUHVHQWD�GRU�DR�QtYHO�GR�P~VFXOR�SURQDGRU�UHGRQGR��$�(10*�FRQILUPD�D�FRPSUHVVmR�QHUYRVD�
�,QFLVmR�FXWkQHD�HP�]LJXH�]DJXH�SURSRUFLRQD�PDLRU�iUHD�GH�GLVVHFomR�FLU~UJLFD�
�/LEHUDomR�GR�ORFHUWXV�ILEURVXV�
�1HUYR�PHGLDQR�SHQHWUDQGR�HQWUH�DV�GXDV�FDEHoDV�GR�P~VFXOR�SURQDGRU�UHGRQGR�
�1HUYR�PHGLDQR�DSyV�UHVVHFomR�GD�FDEHoD�VXSHULRU�GR�SURQDGRU�H�DPSOD�QHXUyOLVH�
Tratamento Cirúrgico 
Liberação da aponeurose bicipital 
Síndrome do Músculo Supinador 
6Ë1'520(�'2�0Ò6&8/2�683,1$'25
&DXVDGD�SHOD�FRPSUHVVmR�GR�QHUYR�UDGLDO�TXDQGR�HVWH�SDVVD�SHOD�ERUGD�DSRQHXUyWLFD�GR�P~VFXOR�VXSLQDGRU��DUFDGD�GH
)URKVH���$�VtQGURPH�WDPEpP�p�FKDPDGD�GH�VtQGURPH�GR�QHUYR�LQWHUyVVHR�SRVWHULRU��Mi�TXH�HVWH�p�R�QRPH�TXH�UHFHEH�R�QHUYR
UDGLDO�DSyV�SDVVDU�SRU�HQWUH�DV�GXDV�SRUo}HV�GR�P~VFXOR�VXSLQDGRU��),*��������
),*85$�����
�$QDWRPLD�DSOLFDGD�GD�VtQGURPH�GR�VXSLQDGRU��LQWHUyVVHR�SRVWHULRU������QHUYR�UDGLDO�����P~VFXOR�EUDTXLRUUDGLDO�����DUFDGD�GH�)URKVH�����P~VFXOR�VXSLQDGRU�����P~VFXOR
H[WHQVRU�UDGLDO�ORQJR�GR�FDUSR�
�'LVVHFomR�DQDW{PLFD�TXH�PRVWUD�R�UDPR�PRWRU�GR�QHUYR�UDGLDO��LQWHUyVVHR�SRVWHULRU��SHQHWUDQGR�HQWUH�DV�GXDV�FDEHoDV�GR�P~VFXOR�VXSLQDGRU��2�UDPR�VHQVLWLYR�GR
UDGLDO�FRUUH�DEDL[R�GR�P~VFXOR�EUDTXLRUUDGLDO�
Compressão do nervo mediano pela aponeurose do supinador 
Fisiopatologia
1.Bandas Fibrosas localizadas junto a cabeça do rádio 
2.Conjunto Arteriovenoso de Henry (Músculo braquioradial) 
3.Parte tendínea do músculo extensor radial curto do carpo 
4.Borda do músculo supinador proximal 
5.Borda do músculo supinador distal 
Atividades laborais de intensa movimentação do antebraço em flexão/extensão, 
supinação/pronação simultâneas do antebraço 
Compressão dinâmica do antebraço pelo uso de equipamentos de trablho
Causas não laborais: 
Trauma (subluxação radial, fratura do úmero distal, movimentos bruscos) 
Tumores (fibromas, linfomas) 
Inflamações (Neurômas, bursite, AR) 
Alterações vasculares (trombose) 
Alterações Anatomicas
Quadro Clínico
Dor profunda na região posterior do antebraço iniciando no terço 
proximal 
Sem alterações de sensibilidade 
Comprometimento motor (casos graves) 
Dor aumenta ao esforço 
Exame Físico
Exames Complementares
• ENMG Dinâmica (difícil realização) falso negativo 40%
• Radiografia de cotovelo
• Ultrassonografia e RM
• Exames laboratoriais 
Tratamento Conservador 
Primeira escolha 
Deve melhorar ate quatro meses (evitar lesão irreversível do N. Radial) 
Fisioterapia Especializada 
Acidente de trabalho (CAT) -> Mudança de atividade laboral 
Tratamento Cirúrgico 
Descompressão da raíz profunda do nervo Radial 
Disfunção Miofascial
Disfunção Miofascial
Tenossinovite Estenosante de 
DeQuervain 7HQRVVLQRYLWH�HVWHQRVDQWH�GH�'H4XHUYDLQ
$�WHQRVVLQRYLWH�p�XP�SURFHVVR�LQIODPDWyULR�GD�EDL௙QKD�GR�WHQGmR��$�PDLV�IUHTXHQWH�p�D�WHQRVVLQRYLWH�GH�'H4XHUYDLQ��TXH�p
D�LQIODPDomR�GD�EDLQKD�GR�DEGXWRU�ORQJR�H�GR�H[WHQVRU�FXUWR�GR�SROHJDU��QR�SULPHLUR�FRPSDUWLPHQ௙WR�GRUVDO�GRV�H[௙WHQ௙VRUHV�GR
SXQKR��),*�������
),*85$�����!�7HQRVVLQRYLWH�HVWHQRVDQWH�GH�'H4XHUYDLQ��FRP�௙TXDWUR�WHQG}HV�QR�SULPHLUR�W~QHO��DOpP�GR�H[WHQVRU�FXUWR�TXH�HVWDYD�HP�FRPSDUWLPHQWR�VHSDUDGR�
(VVD�FRQGLomR�p�PXLWR�FRPXP�HP�PXOKHUHV��VREUHWXGR�JHV௙WDQWHV�H�SXpU௙SHUDV��PDV�SHVVRDV�GH�TXDOTXHU�LGDGH�H�VH[R�HV௙WmR
VXMHL௙WDV�D�DSUHVHQWDU�D�SDWRORJLD��$�GRU�p�D�SULQFLSDO�TXHL[D��VHQGR�DJUDYDGD�SHOR�WHVWH�GH�)LQ௙௙௙௙NHOVWHLQ��TXH�p�R�GHV௙௙YLR�XOQDU�GR
SXQKR�H�D�IOH[mR�GR�SR௙௙OHJDU��3RGH��DLQGD��DSUH௙VHQWDU�HGHPD��FUHSLWDomR�H��jV�௙YH]HV��UHVVDO௙WR��2�GLDJQyV௙WL௙FR�GLIHUHQFLDO�p�IHLWR
FRP� DUWURVH� GR� WUD௙Sp௙]LR� ௙PH௙WD௙௙FDUSDO�� FRP� IUDWXUD� GR� HVFDIRLGH� RX� FRP� DUWUR௙VHV� FDU௙SDLV�� 2� WUDWDPHQWR� LQLFLDO� GHYH� VHU
FRQVHUYDGRU�� FRQVLV௙WLQGR� HP� DQ௙WL�LQIODPDWyULRV�� WDOD� GH� UHSRXVR� SRU� ��� GLDV� H� ILVLRWHUD௙SLD�� ,Q௙ILOWUDomR� FRP� FRUWLFRLGH� H
LPRELOL]DomR�WDPEpP�p�XP�SUR௙௙FH௙GL௙PHQWR�TXH��HPERUD�FULWLFDGR�SRU�DO௙JXQV�FLUXUJL}HV��p�EDVWDQ௙WH�XWLOL]DGR�H�DSUHVHQWD�UHVXOWD௙ဨ
GRV�VDWLVIDWyULRV��D�GHV௙௙SHLWR�GD�DOWD�WD[D�GH�UHFLGLYD�
3DUD�DOJXQV�DXWRUHV��R�WUDWDPHQWR�FLU~UJLFR�GHYH�VHU�LQ௙GL௙FD௙GR�GHVGH�R�LQtFLR��SRU�VHU�XP�SURFHGLPHQWR�VLP௙SOHV�H�UH௙௙VR௙OX௙ဨ
WLYR��$�DEHUWXUD�GR�SULPHLUR�FRPSDUWLPHQWR�GHYH�VHU�FXL௙GDGRVD��SDUD�TXH�WDQWR�R�DEGXWRU�ORQJR�TXDQ௙WR�R�H[WHQVRU�FXU௙WR�௙VHMDP
OLEHUDGRV��Mi�TXH�SRGHP�HVWDU�HP�W~QHLV�VHSDUDGRV��(VVD�VLWXD௙omR�DQDW{PLFD�p�XPD�GDV�FDXVDV�GR�IUDFDVVR�GD�LQILOWUDomR��$OpP
GLVVR��R�QHUYR�UDGLDO�GHYH�VHU�EHP�SURWH௙JL௙GR��SDUD�HYLWDU�QHXURPDV�H�QHXULWHV�DGHVLYDV�
Inflamação da bainha do tendão 
adutor longo do polegar e extensor 
curto do polegar do pr imeiro 
compartimento dorsal 
Comum em mulheres gestantes (ou qualquer idade e sexo) 
Dor 
Edema 
Crepitação 
Ressalto
Fraturas/ArtroseX
Tratamento Conservador:
Anti-inflamatório 
Repouso 15 dias 
Fisioterapia
Infiltração de corticoide 
Cirurgia -> Abertura do compartimento
Dedo em “Gatilho"
Problema no tendão ou bainha (formação de nódulo) 
Causado por trauma ou uso excessivo ou congênito em crianças 
Mulheres -> polegar, indicador e dedo médio 
Dor que evolui para ressalto 
Tratamento Fisioterapêutico da Tenossinovite 
5HDELOLWDomR
'LGDWLFDPHQWH��D�UHDELOLWDomR�QDV� WHQRVVLQRYLWHV�GR�SXQKR�H�GD�PmR�SRGH�VHU�GLYLGLGD�HP�WUrV�IDVHV��DJXGD��VXEDJXGD�H
ILQDO�
)DVH�DJXGD
$V�PHWDV�GR�WUDWDPHQWR�GD�IDVH�DJXGD�VmR�GLPLQXLU�R�HGHPD�H�D�GRU��SURPRYHU�D�PDQXWHQomR�GD�$'0�GDV�DUWLFXODo}HV
HQYROYLGDV� H� HVWLPXODU� D� FLFDWUL]DomR� GRV� WHFLGRV�� 1HVVD� IDVH�� UHSRXVR� H� HOLPLQDomR� GDV� DWLYLGDGHV� DJUDYDQWHV� VmR
UHFRPHQGDGRV�� 2� UHSRXVR� SRGH� VHU� IRUQHFLGR� SRU� yUWHVHV� TXH� LPRELOL]DP� D� DUWLFXODomR� SHOD� TXDO� R� WHQGmR� DWUDYHVVD� H
SURSRUFLRQD�PRYLPHQWR��),*���������5HFRPHQ௙GD�VH�D�UHWLUDGD�GD�yUWHVH�DOJXPDV�YH]HV�DR�GLD�SDUD�௙H[HUFtFLRV�DWL௙YRV�LQGRORUHV�HSDVVLYRV� OHYHV� �),*�� ������ H� WDPEpP�SDUD�KL௙JLHQH��2�HPSUHJR�GH�PRGDOLGDGHV� WHUDSrXWLFDV�� FRPR�KL௙GUR௙PDV௙VD௙JHP��XOWUDVVRP
SXOVDGR��7(16��PDVVDJHP�௙PDQXDO�H�FRPSUHVVDV�JHODGDV��DOLYLD�D�GRU��HVWLPXOD�D�௙FLFDWUL]DomR�WHFLGXDO�H�IDFLOLWD�R�PRYLPHQWR
DUWLFXODU�
),*85$�����
�ÏUWHVH�GH�UHSRXVR�XVDGD�QR�WUDWDPHQWR�GD�WHQRVVLQRYLWH�HVWHQR௙VDQ௙WH�GH�'H�4XHU௙YDLQ�� �ÏUWHVH�GH�UHSRXVR�XVDGD�QR�WUDWDPHQWR�GD�WHQRVVLQRYLWH�GRV�IOH௙[RUHV�GR�GHGR
�GHGR�HP�JDWLOKR��
Fase aguda
Diminuir edema e dor, manutenção da ADM, cicatrização dos tecidos: 
Hidromassagem, US pulsado, TENS, gelo…
Tratamento Fisioterapêutico da Tenossinovite 
Fase subaguda
),*85$�����
�([HUFtFLR�IXQFLRQDO�GH�SUHHQVmR�GD�WRD௙OKD�� �([HUFtFLR�IXQFLRQDO�GH�SUHVVmR�GR�௙EDVWmR�HP�PDVVD�GH�UHVLVWrQ௙FLD�JUDGXDGD�
)DVH�ILQDO
2�REMHWLYR�GD�IDVH�ILQDO�p�R�UHWRUQR�GR�SDFLHQWH�jV�DWLYL௙GDGHV�SUpYLDV��2�WUDWDPHQWR��QHVVD�IDVH��YLVD�DR�FRQGLFLRQDPHQWR
GR�PHPEUR�VXSHULRU�SRU�PHLR�GH�H[HUFtFLRV�GH�IRUWDOHFLPHQWR�H�GH�DWLYLGDGHV�VLPXODQGR�R�WUDEDOKR��$�SDUWLU�GD�௙DYDOLDomR�GH
FDGD�FDVR�H�GD�QHFHVVLGDGH�GH�FDGD�SDFLHQWH��VmR�௙SUHVWDGDV�RULHQWDo}HV�VREUH�PRGLILFDomR�SRVWXUDO�H�IHUUDPHQWDV�LQDGH௙TXDGDV
SDUD�R� WUDEDOKR� H� R� OD]HU��2�SDFLHQWH�GHYH� HVWDU� ௙FLHQWH�GRV�PRWLYRV�SHORV�TXDLV� GHVHQYROYHX� WHQRVVLQRYLWH� SDUD� ௙HYLWDU� VXD
UHFLGLYD��8VDU�R�ERP�VHQVR��HTXLOLEUDQGR�WUDEDOKR� ௙PDQXDO�FRP�SHUtRGRV�GH�UHSRXVR��H�PDQWHU�XPD�YLGD�VDXGiYHO�FRP�ERP
FRQGLFLRQDPHQWR� ItVLFR�� GLVSRVLomR� H� VD~GH�PHQWDO� p� D� UH௙FHLWD� SDUD� R� ERP� GHVHPSHQKR� QDV� DWLYLGDGHV� GLiULDV�� GH� OD]HU� H
SURILVVLRQDLV�
Exercícios Funcionais 
Fase final: Retorno as atividades normais 
Cisto Sinovial&LVWR�VLQRYLDO0HVPR�HP�SRUFHQWDJHP�YDULiYHO�GH�VpULH�SDUD�VpULH��p�R�PDLV�IUH௙TXHQWH�GRV�WXPRUHV�QHVVH�VHJPHQWR�GR�FRUSR��SRGHQ௙GR
HVWDU�SUHVHQWH�HP�TXDOTXHU�DUWLFXODomR�H�RX� WHQ௙GmR��DSHVDU�GDV� ORFDOL]Do}HV�PDLV�FRPXQV�VHUHP�QR�SXQKR�GRUVDO��QR�SXQKR
YRODU� H�QD�EDLQKD�GRV� IOH[RUHV� �),*�� ������$� HWLRORJLD�GR� FLVWR� VLQRYLDO�� D� GHVSHLWR�GDV�YiULDV� KL௙Sy௙WH௙VHV�� FRQWLQXD�REV௙FXUD� H
GHVFRQKHFLGD��(QWUH�DV�PXL௙WDV�H[௙SOL௙FDo}HV�H[LVWHQ௙WHV�SDUD�D�RULJHP�GHVVD�WXPRUDomR��DV�PDLV�FRQ௙VLGHUDGDV�VmR�GHJHQHUDomR
PXFRLGH��WHFLGRV�SHULDUWLFX௙OD௙UHV�HP௙EULR௙Qi௙ULRV�H��DWp�PHVPR��HVIRUoR�H�WUDXPD௙WLVPRV��),*�������
),*85$�����!�&LVWR�VLQRYLDO�GXUDQWH�GLVVHFomR��3UDWLFDPHQWH�QmR�H[LVWH�LQGLFDomR�SDUD�FLUXUJLD�
),*85$�����!�([HPSOR�GH�FLVWR�GH�EDLQKD�GH�WHQGmR��ORFDOL]DGR�QD�IDODQJH�SUR௙௙[L௙PDO�
&LVWR�VLQRYLDO
0HVPR�HP�SRUFHQWDJHP�YDULiYHO�GH�VpULH�SDUD�VpULH��p�R�PDLV�IUH௙TXHQWH�GRV�WXPRUHV�QHVVH�VHJPHQWR�GR�FRUSR��SRGHQ௙GR
HVWDU�SUHVHQWH�HP�TXDOTXHU�DUWLFXODomR�H�RX� WHQ௙GmR��DSHVDU�GDV� ORFDOL]Do}HV�PDLV�FRPXQV�VHUHP�QR�SXQKR�GRUVDO��QR�SXQKR
YRODU� H�QD�EDLQKD�GRV� IOH[RUHV� �),*�� ������$� HWLRORJLD�GR� FLVWR� VLQRYLDO�� D� GHVSHLWR�GDV�YiULDV� KL௙Sy௙WH௙VHV�� FRQWLQXD�REV௙FXUD� H
GHVFRQKHFLGD��(QWUH�DV�PXL௙WDV�H[௙SOL௙FDo}HV�H[LVWHQ௙WHV�SDUD�D�RULJHP�GHVVD�WXPRUDomR��DV�PDLV�FRQ௙VLGHUDGDV�VmR�GHJHQHUDomR
PXFRLGH��WHFLGRV�SHULDUWLFX௙OD௙UHV�HP௙EULR௙Qi௙ULRV�H��DWp�PHVPR��HVIRUoR�H�WUDXPD௙WLVPRV��),*�������
),*85$�����!�&LVWR�VLQRYLDO�GXUDQWH�GLVVHFomR��3UDWLFDPHQWH�QmR�H[LVWH�LQGLFDomR�SDUD�FLUXUJLD�
),*85$�����!�([HPSOR�GH�FLVWR�GH�EDLQKD�GH�WHQGmR��ORFDOL]DGR�QD�IDODQJH�SUR௙௙[L௙PDO�
Etiologia desconhecida: 
Degeneração mucóide
Esforço
Traumatismos
Assintomático 
Tratamento: 
Punção, infiltração
Destruição por pressão…
Tratamentos cirúrgico em caso de dor 
Persistente (recidiva 20%) 
Síndrome do Túnel do Carpo
“Compressão do Nervo Mediano no Punho"
Causas idiopáticas 
Mais frequente em mulheres com idade entre 40 a 60 anos 
Normalmente bilateral
Quadro Clínico 
• Dormência seguida de fraqueza e dor na mão
• Dormência noturna (fase inicial) 
• Progressão interfere nas AVD's de pinça fina 
• Frequente queixa de coceira na mão 
),*85$������!�7HVWH�GH�3KDOHQ�FOiVVLFR��UHDOL]DGR�FRP�RV�SXQKRV�IOHWLGRV��8PD�YDULDQWH�p�R�PHVPR�WHVWH�FRP�RV�SXQKRV�HVWHQGLGRV�
$7(1d­2��e�LPSRUWDQWH�ID]HU�R�GLDJQyVWLFR�GLIHUHQFLDO�FRP�RXWUDV�SD௙WRORJLDV�TXH�SURGX]HP�GRUPrQFLD�QD�PmR�
FRPR�FRPSUHVVmR�PDLV�DOWD�GR�QHUYR�PHGLDQR�
8P�H[DPH�LP௙SRUWDQWH�QHVVH�GLDJQyVWLFR�GLIHUHQFLDO�p�R�GD� ௙VHQVLELOLGDGH�QD�UHJLmR�WHQDU��2�UDPR�QHUYRVR�VHQVLWLYR�SDUD
HVVD�iUHD�HPHUJH�GR� ௙PHGLDQR�SUR[LPDOPHQWH�DR�W~QHO�GR�FDUSR��3RUWDQWR��QD�VtQGURPH�GR�W~QHO�GR�FDUSR��D�VHQVLELOLGDGH�QD
Teste de Phalen 
Obs: Compressões do nervo mediano a nível do cotovelo 
Causam sintomas semelhantes
Casos típicos - sem necessidade de exames complementares 
ENMG - em fases inicias 
Tratamento da STC
Indicações Precisas:
Conservador Cirúrgico 
Fator causal transitório
Ex: Gravidez
Sintomas leves e recentes (6 meses)
Comprometimento sensitivo ENMG
Uso de tala em punho 0º
Anti-inflamatório
FISIOTERAPIA??
Fracasso do tratamento conservador
Acentuada atrofia da região tenar 
Traumatismo no Cotovelo da Criança
Fratura Supracondiular do Úmero 
• Ocorre no esqueleto imaturo (primeira década de vida - 6 anos)
• Prevalência em meninos (lado esquerdo)
• Mecanismo de lesão: 
7LSRV
$V�IUDWXUDV�VXSUDFRQGLODUHV�GLYLGHP�VH�HP�GRLV�WLSRV��HP�H[WHQVmR��PDLV�FRPXP��H�HP�IOH[mR��PDLV�UDUR�
7LSR�HP�H[WHQVmR
0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�OHVmR
'XUDQWH� D� TXHGD�� D� GHIHVD� p� TXDVH� VHPSUH� FRP� R� FRWRYHOR� HP� H[WHQVmR� �),*�� ������� 'HYLGR� j� IURX[LGmR� OLJDPHQWDU�� R
FRWRYHOR�VRIUH�KLSHUH[WHQVmR��SHUPLWLQGR�TXH�D�IRUoD�OLQHDU�DSOLFDGD�QR�PHPEUR�PXGH�GH�GLUHomR��SDVVDQGR�D�DJLU�FRPR�IRUoD
GH�DQJXODomR��FRQFHQWUDGD�QR�ROpFUDQR��TXH��SRU�VXD�YH]��DJH�GLUHWDPHQWH�QD�UHJLmR�VXSUDFRQGLODU��SURYRFDQGR�IUDWXUD�QR�SRQWR
DQDW{PLFR�GH�IUDTXH]D��),*��������
),*85$������!�4XHGD�FRP�R�FRWRYHOR�HVWHQGLGR� ),*85$������!�0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�
�+LSHUH[WHQVmR�GR�FRWRYHOR�� �2OpFUDQR�DWXDQGR�FRPR�DJHQWH�GH�FLVDOKDPHQWR�� �'HVYLR�GR�IUDJPHQWR�SUR[LPDOPHQWH�GHYLGR�j�DomR�GR�WUtFHSV�
&ODVVLILFDomR
&RQIRUPH�5RJHUVV���DV�IUDWXUDV�SRGHP�VHU�FODVVLILFDGDV�GH�DFRUGR�FRP�VHX�WUDoR��7DO�FODVVLILFDomR�p�YDOLRVD�SRU�FKDPDU�D
DWHQomR�SDUD�D�GHIRUPLGDGH�SOiVWLFD��DOWHUDomR�TXH�SRGH�QmR�VHU�UHFRQKHFLGD�FRP�IDFLOLGDGH��),*��������
),*85$������!�&ODVVLILFDomR�GH�5RJHUV�
),*85$�������!�7UDXPD�GLUHWR��PHFDQLVPR�GH�SURGXomR�GH�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�GR�~PHUR�HP�IOH[mR�
),*85$�������!�3RVVLELOLGDGH�GH�OHVmR�GR�QHUYR�XOQDU�SHOR�IUDJPHQWR�SUR[LPDO�GR�~PHUR�HP�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�
&ODVVLILFDomR
1mR�H[LVWH�FODVVLILFDomR�SUySULD�SDUD�DV�IUDWXUDV�GR�WLSR�HP�IOH[mR��SRUpP��SRU�DQDORJLD��XWLOL]D�VH�D�GH�*DUWODQG�SDUD�R
WLSR�HP�H[WHQVmR��OHYDQGR�VH�HP�FRQVLGHUDomR�R�GHVYLR�H�D�UHODomR�GRV�IUDJPHQWRV�HQWUH�VL�
7UDWDPHQWR
7LSR� ���$V� IUDWXUDV� VXSUDFRQGLODUHV� HP� IOH[mR� GR� WLSR� ,� VmR� DV� TXH� VH� DSUHVHQWDP� FRP� GHVYLR� PtQLPR� H�� SRUWDQWR�
DFHLWiYHO�� (QWUH� D� GLiILVH� H� D�PHWiILVH�� H[LEHP� XP� kQJXOR�PHQRU� GR� TXH� ��ƒ� VH� FRPSDUDGR� FRP� R� ODGR� FRQWUDODWHUDO�� 6mR
PDQWLGDV�LPRELOL]DGDV�HP�DSDUHOKR�JHVVDGR�D[LORSDOPDU�
7LSR�,,��1HVVH�WLSR��H[LVWH�FHUWD�LQWHJULGDGH�H�FRQWDWR�GD�FRUWLFDO�DQWHULRU�GR�~PHUR��PDV�D�DQJXODomR�GRV�IUDJPHQWRV�HQWUH
VL�H[LJH�UHGXomR��FRP�LPRELOL]DomR�HP�H[WHQVmR��7RGDYLD��p�GLItFLO�PDQWHU�D�UHGXomR�SRU�HVVH�PpWRGR��GH�WDO�IRUPD�TXH�VmR
UHDOL]DGDV� IL[DomR�SHUFXWkQHD�� DSyV� WHU� VLGR� DOFDQoDGD� D� SRVLomR� DGHTXDGD�GRV� IUDJPHQWRV�� H� LPRELOL]DomR�JHVVDGD� FRP�R
FRWRYHOR�HP�IOH[mR�GH���ƒ�
7LSR�,,,��2V� IUDJPHQWRV�HVWmR� VHSDUDGRV�SRU�FRPSOHWR��R� IUDJPHQWR�SUR[LPDO�GHVORFD�VH�DQWHULRU�H�SUR[LPDOPHQWH��6mR
IUDWXUDV� GH� UHGXomR� LQFUXHQWD� GLItFLO� H�� SRU� LVVR�� UHTXHUHP� UHGXomR� FUXHQWD�� $� YLD� GH� DFHVVR� LQGLFDGD� p� D� DQWHULRU�� FRP
SURORQJDPHQWR�PHGLDO��R�TXH�SHUPLWH�D�YLVXDOL]DomR�GR�QHUYR�XOQDU��$R�FRQWUiULR�GR�WLSR�HP�H[WHQVmR��R�IUDJPHQWR�SUR[LPDO
SHQHWUD� R� WUtFHSV� SRVWHULRUPHQWH�� $� IL[DomR� LQWHUQD� UHFRPHQGDGD� p� FRP� GRLV� ILRV� FUX]DGRV��TXH�� LQFOXVLYH�� SRGHP� VHU
LQWURGX]LGRV�GH�IRUPD�SHUFXWkQHD��,PRELOL]DomR�DGLFLRQDO�p�SURSRUFLRQDGD�SRU�DSDUHOKR�JHVVDGR�D[LORSDOPDU�FRP�R�FRWRYHOR
HP�IOH[mR�GH���ƒ��SRU�WUrV�VHPDQDV�
Mecanismo de lesão:
),*85$������!�0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�
�+LSHUH[WHQVmR�GR�FRWRYHOR�� �2OpFUDQR�DWXDQGR�FRPR�DJHQWH�GH�FLVDOKDPHQWR�� �'HVYLR�GR�IUDJPHQWR�SUR[LPDOPHQWH�GHYLGR�j�DomR�GR�WUtFHSV�
&ODVVLILFDomR
&RQIRUPH�5RJHUVV���DV�IUDWXUDV�SRGHP�VHU�FODVVLILFDGDV�GH�DFRUGR�FRP�VHX�WUDoR��7DO�FODVVLILFDomR�p�YDOLRVD�SRU�FKDPDU�D
DWHQomR�SDUD�D�GHIRUPLGDGH�SOiVWLFD��DOWHUDomR�TXH�SRGH�QmR�VHU�UHFRQKHFLGD�FRP�IDFLOLGDGH��),*��������
),*85$������!�&ODVVLILFDomR�GH�5RJHUV�
Classificação de Rogers:
a. Normal b. Fratura Completa c. Fratura em “Galho Verde” d. Deformação Plástica
),*85$������!�)UDWXUD�VXSUDFRQGLODU�FRP�GHVYLR�SRVWHURPHGLDO� ),*85$������!�)UDWXUD�VXSUDFRQGLODU�FRP�GHVYLR�SRVWHURODWHUDO�
'H�DFRUGR�FRP�/HLWFK�H�FRODERUDGRUHV���H[LVWH�XP�WLSR�UDUR�GH�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU��FRP�LQVWDELOLGDGH�PXOWLGLUHFLRQDO
TXH�UHVXOWD�HP�GHVYLR�HP�IOH[mR�H�RX�H[WHQVmR��3RGH�VHU�FODVVLILFDGD�FRPR�WLSR�,9�FRQIRUPH�D�FODVVLILFDomR�GH�*DUWODQG��Mi
TXH�VmR�PHQRV�HVWiYHLV�TXH�DV�GR�WLSR�,,,�
Fratura com desvio posteromedial Fratura com desvio posterolateral
'LDJQyVWLFR�FOtQLFR
2V�VLQDLV� FOiVVLFRV�GH� IUDWXUD�� FRPR�HGHPD�H� LPSRWrQFLD� IXQFLRQDO� DEVROXWD��SRGHP�HVWDU� DFRPSDQKDGRV�GH� VHPLRORJLD
HVSHFtILFD�� 6H� D� IUDWXUD� HVWi� FRPSOHWDPHQWH� GHVYLDGD�� R� FRWRYHOR� H[LEH� GHIRUPLGDGH� HP� ³6´� GHYLGR� D� GRLV� SRQWRV� GH
DQJXODomR��2�SULPHLUR��DQWHULRU��QD�SRUomR�GLVWDO�GR�EUDoR��FRUUHVSRQGH�DR�IUDJPHQWR�SUR[LPDO��2�VHJXQGR��SRVWHULRU��VLWXD�VH
QD�UHJLmR�GR�ROpFUDQR��),*��������
),*85$������!�$SDUrQFLD�FOtQLFD�GR�FRWRYHOR�FRP�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�
9HULILFD�VH��FRP�IUHTXrQFLD��HTXLPRVH�QD�SUHJD�DQWHULRU�GR�FRWRYHOR��),*���������'D�PHVPD�IRUPD��VH�R�IUDJPHQWR�SUR[LPDO
SHQHWURX�R�P~VFXOR�EUDTXLDO�H�XPD�GDV�HVStFXODV�yVVHDV�DWLQJLX�D�GHUPH��QRWD�VH�XPD�FRYD�QD�IDFH�DQWHULRU�GR�EUDoR��R�TXH�
Sinais Clínicos
Edema e equimose impotência funcional totalSRU�VL�Vy��LQGLFD�TXH�D�UHGXomR�GD�IUDWXUD�VHUi�GLItFLO�
),*85$������!�)UDWXUD�VXSUDFRQGLODU��HTXLPRVH�QD�IDFH�DQWHULRU�GR�FRWRYHOR�
1DV�IUDWXUDV�FRP�QHQKXP�RX�PtQLPR�GHVYLR��SRU�YH]HV��DOpP�GD�GRU��R�~QLFR�VLQDO�FOtQLFR�DGLFLRQDO�p�R�GHUUDPH�DUWLFXODU�
IDFLOPHQWH�SDOSDGR�QR�HVSDoR�SRVWHULRU�DR�P~VFXOR�DQF{QHR��QR�TXDO�D�FiSVXOD�DUWLFXODU�p�PDLV�VXSHUILFLDO��(VVH�SRQWR�p�GH
IiFLO�ORFDOL]DomR�QD�SRUomR�PpGLD�GD�OLQKD�TXH�OLJD�R�FHQWUR�GD�FDEHoD�UDGLDO�j�SURHPLQrQFLD�PDLRU�GR�ROpFUDQR��'HYH�VH�GDU
LPSRUWkQFLD�j�SDOSDomR�VXDYH�GDV�HPLQrQFLDV�yVVHDV��SRLV�D�GRU� ORFDOL]D�VH�QD� UHJLmR�VXSUDFRQGLODU�HP�DPEDV�DV�PDUJHQV
XPHUDLV�
Cubito em varo
Complicações da Fratura Supracondilar
‡
),*85$�������!�&~ELWR�YDUR�GR�FRWRYHOR�HVTXHUGR�FRPR�FRPSOLFDomR�GH�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�GR�~PHUR�
),*85$�������!�&~ELWR�YDOJR�GR�FRWRYHOR�GLUHLWR�FRPR�FRPSOLFDomR�UDUD�GH�IUDWXUD�VXSUDFRQGLODU�GR�~PHUR�
&~ELWR�YDUR��(VVD�GHIRUPLGDGH� WHP�VXD�RULJHP�QD�DQJXODomR�HP�YDUR�TXH�RFRUUH�QR�SODQR�FRURQDO��HQTXDQWR�D� URWDomR
PHGLDO�DSDUHFH�FRPR�FRQWULEXLQWH�GD�GHIRUPLGDGH��9iULDV�VLWXDo}HV�VmR�DSRQWDGDV�FRPR�FDXVDGRUDV�GH�WDO�DOWHUDomR�
&RODSVR�GD�FROXQD�PHGLDO��(P�IUDWXUD�HP�³JDOKR�YHUGH´��SRGH�KDYHU�FRODSVR�GD�FROXQD�PHGLDO��OHYDQGR�R�IUDJPHQWR�GLVWDO
SDUD�YDUR��),*����������(VVD�DOWHUDomR��SRU�YH]HV��SRGH��IDFLOPHQWH��SDVVDU�GHVSHUFHELGD�QR�H[DPH�UDGLROyJLFR�
Cubito em valgo
Fraturas do Condilo Lateral do Úmero
)5$785$6�'2�&Ð1',/2�/$7(5$/�'2�Ò0(52
0HFDQLVPRV�GH�SURGXomR
+i�GXDV�WHRULDV�SDUD�H[SOLFDU�D�SURGXomR�GHVVDV�IUDWXUDV��XPD�EDVHDGD�QD�DYXOVmR�H�RXWUD��QR�FLVDOKDPHQWR��$�WHRULD�GH
DYXOVmR�FLWDGD�SRU� -DNRE�H� FRODERUDGRUHV���� SUHFRQL]D�TXH�� GXUDQWH�XUQD�TXHGD� FRP�R� FRWRYHOR� HP�H[WHQVmR� H�R� DQWHEUDoR
VXSLQDGR�� RFRUUH� IRUoD� HP�DGXomR� VREUH� HVVD� DUWLFXODomR� �),*�� ��������2� F{QGLOR� ODWHUDO� p�� HQWmR�� DYXOVLRQDGR� SHOD� DomR� GR
FRPSOH[R�PXVFXOROLJDPHQWDU�ODWHUDO��SURGX]LQGR�D�IUDWXUD��WHQGR�R�ROpFUDQR�FRPR�IXOFUR�H�GLUHFLRQDQGR�R�WUDoR�IUDWXUiULR�SDUD
D�WUyFOHD��),*���������
),*85$�������!�0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�IUDWXUD�GR�F{QGLOR�ODWHUDO�GR�~PHUR��&RWRYHOR�HVWHQGLGR�H�DQWHEUDoR�VXSLQDGR�
),*85$�������!�0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�IUDWXUD�GR�F{QGLOR�ODWHUDO�GR�~PHUR�
�)RUoD�DJLQGR�HP�YDOJR�� �2OpFUDQR�DWXDQGR�FRPR�HL[R�GH�URWDomR�SDUD�D�SURGXomR�GD�OHVmR�
1D�WHRULD�GH�FLVDOKDPHQWR��VHJXQGR�6WLPVRQ����D�OHVmR�p�SURGX]LGD�QD�TXHGD�FRP�D�PmR�HVSDOPDGD�H�R�FRWRYHOR�IOHWLGR��$
FDEHoD�UDGLDO�HPSXUUD�R�F{QGLOR��RFDVLRQDQGR�D�IUDWXUD�RX��HQWmR��R�FRWRYHOR�HVWi�HVWHQGLGR�H��GXUDQWH�D�TXHGD��D�DQJXODomR�HP
YDOJR�GHVVD�DUWLFXODomR�HPSXUUD�R�F{QGLOR��FDXVDQGR�D�IUDWXUD��VHQGR�D�FDEHoD�UDGLDO�R�DJHQWH�GH�FLVDOKDPHQWR�
Fratura por Avulsão 
Fratura por Cisalhamento 
),*85$�������!�&ODVVLILFDomR�GH�0LOFK�SDUD�DV�IUDWXUDV�GR�F{QGLOR�ODWHUDO�GR�~PHUR�
�7LSR�,�� 7LSR�,,�
Classificação de Milch
Tipo I Tipo II Mais comum e instável
Diagnóstico -> Edema na região lateral do condilo e dor que piora na flexão
Tratamento: Sem deslocamento < 2mm -> Imobilização axilo palmar 90º 4 semanas
Com deslocamento -> Reparo cirúrgico
Fraturas do Epicondilo Medial do Úmero
• 9 a 14 anos 
• 1/4 Sexo Masculino
• Luxação do cotovelo 33 a 55% dos casos
• Luxação do cotovelo / fragmento osseo
• Mecanismo de lesão:
&ODVVLILFDomR
6HP�GHVORFDPHQWR��RX�GHVORFDPHQWR�PtQLPR�
$SUHVHQWDP�VH� UDGLRJUDILFDPHQWH� FRP� DXPHQWR� GD� ODUJXUD�� YHULILFDQGR�VH� QHQKXPD� RX� GLVFUHWD� VHSDUDomR� GD� OLQKD
HSLILViULD�� YHULILFDQGR�VH� QHQKXPD� RX� GLVFUHWD� VHSDUDomR� GD� PHWiILVH�� $� UDGLRJUDILD� GR� FRWRYHOR� FRQWUDODWHUDO� p� GH� VXPD
LPSRUWkQFLD�QR�GLDJQyVWLFR��),*���������
),*85$�������!�)UDWXUD�GR�HSLF{QGLOR�PHGLDO�
)UDWXUD�FRP�GHVYLR�PtQLPR�� �&RWRYHOR�FRQWUDODWHUDO�SDUD�FRPSDUDomR�
&RP�GHVORFDPHQWR
1HVVH�FDVR��QmR�Ki�G~YLGD�TXDQWR�j�IUDWXUD�RX�DR�VHX�GHVORFDPHQWR��1R�DVSHFWR�UDGLRJUiILFR��R�IUDJPHQWR�HVWi�VHSDUDGR
HP�PDLV�GH���PP��HQFRQWUD�VH�DLQGD�URGDGR�PHGLDOPHQWH��PDV�SHUPDQHFH�SUy[LPR�GD�VXSHUItFLH�DUWLFXODU��),*����������([LVWH�
DLQGD��D�SRVVLELOLGDGH�GH�R�IUDJPHQWR�FRQWHU�XPD�SRUomR�PHWDILViULD�
a. Fratura com deslocamento mínimo b. Radiografia do cotovelo contalateral
Fratura sem deslocamento 
Fratura com deslocamento > 5mm 
Tratamento
• Fraturas sem deslocamento 
• Primeira semana: talagessada axila-palmar 
• Segunda semana: gesso circular 
• Fraturas com deslocamento 
• Fixação com fios de kirschner
Complicações se o fragmento ósseo permanecer sem reposicionamento - 
comprimento do nervo ulnar 
Traumatismo no Cotovelo no Adulto
Fraturas da Cabeça do Rádio
• 33% de todas as fraturas do cotovelo
• Incidência 20 a 40 anos 
• Mecanismos de lesão:
• Queda com o cotovelo em extensão e antebraço em 
provação 
• Compressão axial da cabeça do rádio 
)UDWXUDV�GD�FDEHoD�GR�UiGLR
$V� IUDWXUDV� GD� FDEHoD� GR� UiGLR� VmR� IUHTXHQWHV�� 7rP� LQFLGrQFLD� GH�� HP�PpGLD�� ���� GH� WRGDV� DV� IUDWXUDV� GR� FRWRYHOR�
&RQIRUPH�9LFKDUG�H�FRODERUDGRUHV����D�FDGD�WUrV�FDVRV��XP�HQYROYH�OHVmR�DVVRFLDGD��yVVHD�H�RX�OLJDPHQWDU���R�TXH�GHPRQVWUD
VXD�LPSRUWkQFLD��2FRUUH�FRP�PDLV�IUHTXrQFLD�QD�IDL[D�HWiULD�HQWUH����H����DQRV��VHQGR�R�PHFDQLVPR�PDLV�FRPXP�GH�WUDXPD�D
FRPSUHVVmR�D[LDO�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�FRQWUD�R�FDStWXOR��GHFRUUHQWH�GH�TXHGD�FRP�SXQKR�HVWHQGLGR�H�R�FRWRYHOR�HP�SURQDomR�
IRUoDQGR�R�HP�YDOJR��3RGH�RFRUUHU�FRP�PHQRV�IUHTXrQFLD�SRU�WUDXPD�GLUHWR�
'HYLGR�j�DVVRFLDomR�FRP�RXWUDV�OHV}HV��p�LPSRUWDQWH�FRQKHFHU�R�HVTXHPD�GDV�³FROXQDV�JUHJDV´��),*����������GHPRQVWUDQGR
R�HIHLWR�HVWDELOL]DGRU�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�HP�FRQMXQWR�D�RXWUDV�HVWUXWXUDV��VREUHWXGR�R�OLJDPHQWR�FRODWHUDO�PHGLDO��4XDQGR�R
OLJDPHQWR� PHGLDO� p� OHVDGR�� H� D� FDEHoD� GR� UiGLR� HVWi� tQWHJUD�� RX� YLFH�YHUVD�� TXDQGR� VH� UHVVHFD� D� FDEHoD� GR� UiGLR� FRP
OLJDPHQWR�PHGLDO�tQWHJUR��R�VLVWHPD�VH�PDQWpP�HVWiYHO��$�LQVWDELOLGDGH�RFRUUH�TXDQGR�UHVVHFD�VH�D�FDEHoD�GR�UiGLR�QRV�FDVRVDVVRFLDGRV�j�OHVmR�GR�FRODWHUDO�PHGLDO��FRPR�QDV�IUDWXUDV�OX[Do}HV�
),*85$�������!�³&ROXQDV�JUHJDV´�GHPRQVWUDQGR�D�LPSRUWkQFLD�GD�LQWHJULGDGH�OLJDPHQWDU�PHGLDO�QDV�IUDWXUDV�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�
H� 2�VLVWHPD�VH�PDQWpP�HVWiYHO�
,QVWDELOLGDGH�DSyV�UHVVHFomR�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�HP�DVVRFLDomR�FRP�OHVmR�GR�OLJDPHQWR�FRODWHUDO�PHGLDO��/&0��
',&$��$�FDEHoD�GR�UiGLR�QmR�GHYH�VHU�UHVVHFDGD�TXDQGR�KRXYHU�DVVRFLDomR�FRP�OX[DomR�
Coluna “grega"
Ressecção da cabeça do rádio 
INSTABILIDADE 
&ODVVLILFDomR
$�FODVVLILFDomR�PDLV�XWLOL]DGD�p�D�GHVFULWD�SRU�0DVRQ��HP�������),*���������
),*85$�������!�&ODVVLILFDomR�GH�0DVRQ�SDUD�DV�IUDWXUDV�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�
7LSR����)UDWXUD�PDUJLQDO�RX�FROR�VHP�GHVYLR�
7LSR����)UDWXUD�PDUJLQDO�RX�FROR�FRP�GHVYLR�
7LSR����)UDWXUD�FRPLQXWLYD�
7LSR����$VVRFLDGD�j�OX[DomR�GR�FRWRYHOR�
3HOD�DVVRFLDomR�IUHTXHQWH�FRP�RXWUDV�OHV}HV��0RUUH\���GHILQLX�GRLV�JUXSRV�GH�IUDWXUDV��³VLPSOHV´��FRP�WUDWDPHQWR�EDVHDGR
QRV� WLSRV� ��� �� H� �� GH� 0DVRQ�� H� ³FRPSOLFDGDV´�� TXDQGR� DVVRFLDGDV� D� OHV}HV� OLJDPHQWDUHV� �OX[DomR� RX� WLSR� �� GH� 0DVRQ�
OLJDPHQWR�FRODWHUDO�PHGLDO�� OLJDPHQWR�FRODWHUDO� ODWHUDO�H� OHV}HV�GD�DUWLFXODomR�UDGLRXOQDU�GLVWDO��UHFRQKHFLGD�FRPR�OHVmR�GH
(VVH[�/RSUHVWL��H�RX�DVVRFLDGDV�j�OHVmR�yVVHD��SURFHVVR�FRURQRLGH�RX�ROpFUDQR���$SHVDU�GD�VLPSOLFLGDGH�GD�FODVVLILFDomR�GH
0DVRQ��p�FRPXP�D�GLVFRUGkQFLD�GH�LQWHUSUHWDomR�HQWUH�SURILVVLRQDLV��0RUJDQ�H�FRODERUDGRUHV���REWLYHUDP�FRQFRUGkQFLD�HP
DSHQDV�����GRV�FDVRV�DSyV�DQiOLVH�GH�UDGLRJUDILDV�LGrQWLFDV�SRU�SURILVVLRQDLV�GLIHUHQWHV�
&RPR�HP�WRGDV�DV�OHV}HV�HQYROYHQGR�FRWRYHOR��QDV�IUDWXUDV�GD�FDEHoD�GR�UiGLR��p�LPSRUWDQWH�D�DYDOLDomR�FOtQLFD�LQLFLDO
�YDVFXODU��QHXUROyJLFD���PDV�p�DLQGD�PDLV�LPSRUWDQWH�D�SHVTXLVD�GH�VLQDLV�GH�LQVWDELOLGDGH�DVVRFLDGD��HGHPD�H�GRU�DFHQWXDGRV�
VREUHWXGR�QR�ODGR�PHGLDO���$�FRQILUPDomR�GLDJQyVWLFD�VH�ID]�FRP�UDGLRJUDILDV�VLPSOHV��DQWHURSRVWHULRU�H�SHUILO���SRGHQGR�VH
XWLOL]DU� LQFLGrQFLD� REOtTXD���� FRP� FRWRYHOR� D� ��ž� H� UDLR� LQFOLQDGR� HP� ��ž� HP� GLUHomR� FHIiOLFD� HP� UHODomR� DR� ~PHUR� SDUD
PHOKRU�GLDJQyVWLFR� �),*����������$�7&�WDPEpP�SRGH�VHU�XWLOL]DGD��HP�HVSHFLDO�QRV�FDVRV�PDLV�FRPSOH[RV��4XDQGR�Ki�GRU�QD
DUWLFXODomR�UDGLRXOQDU�GLVWDO�H�QD�UHJLmR�GD�PHPEUDQD�LQWHUyVVHD��p�QHFHVViULR�XP�H[DPH�UDGLRJUiILFR�GR�SXQKR�SRU�SRVVtYHO
OHVmR�OLJDPHQWDU�GLVWDO��FRQILUPDGD�SHOR�DXPHQWR�GR�HVSDoR�DUWLFXODU��0DOLN�H�FRODERUDGRUHV���UHFRPHQGDUDP�D�QHFHVVLGDGH
GH�H[DPLQDU�D�UDGLRXOQDU�HP�WRGRV�RV�WUDXPDV�HQYROYHQGR�R�FRWRYHOR�
Classificação das Fraturas
Fratura do colo ou marginal sem desvio
Fratura do colo ou marginal com desvio
Fratura cominutiva Associada a luxação de cotovelo
Tratamento 
• Fraturas do tipo I e II
• < 2mm - Imobilização com tipóia ou tala axila-palmar por 10 
dias para diminuir os sintomas iniciando mobilização ativa e 
passiva precoce 
• Punção para drenagem em caso de sintomas muito dolorosos 
• Fraturas do tipo III
• Ressecção da cabeça do rádio, bons resultados e fisioterapia 
precoce 
• Fraturas do tipo IV
• Substituição protética devido a instabilidade 
),*85$�������!�5DLRV�;�GH�IUDWXUD�GD�FDEHoD�H�GR�FROR�GR�UiGLR�WLSR���GH�0DVRQ�
�H� 5DLRV�;�SUp�RSHUDWyULRV�HP�DQWHURSRVWHULRU�H�SHUILO��WUDWDPHQWR�FRP�RVWHRVVtQWHVH�FRP�SODFD�HP�³/´�H�SDUDIXVRV�GH�PLFURIUDJPHQWRV�
�H� 5DLRV�;�SyV�RSHUDWyULRV�HP�DQWHURSRVWHULRU�H�SHUILO�
),*85$�������!�6HTXrQFLD�GH�UDLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�GH�IUDWXUD�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�WLSR���GH�0DVRQ��FRP�LQVWDELOLGDGH�DVVRFLDGD��UHDOL]DQGR�VH�VXEVWLWXLomR
SURWpWLFD�H�UHSDUR�OLJDPHQWDU�FRP�DX[tOLR�GH�kQFRUDV�yVVHDV�PHWiOLFDV�
2XWUR� DVSHFWR� LPSRUWDQWH� p� D� SRVVLELOLGDGH� GD�PLJUDomR� SUR[LPDO� GR� UiGLR� TXDQGR� Ki� OHVmR� GD� UDGLRXOQDU� GLVWDO� H� GD
PHPEUDQD�LQWHUyVVHD��(VVH[�/RSUHVWL���1HVVHV�FDVRV��DOpP�GD�IL[DomR�FRP�ILRV�GH�.LUVFKQHU��TXH�GHYH�VHU�IHLWD�GH���D���FP
SUR[LPDO� j� UDGLRXOQDU� GLVWDO�� p� IXQGDPHQWDO� PDQWHU� D� FDEHoD� GR� UiGLR�� $V� SUyWHVHV� SLRQHLUDV� HUDP� GH� VLOLFRQH�� PDV
GHPRQVWUDUDP�DOWRV�tQGLFHV�GH�IDOKD�H�PDXV�UHVXOWDGRV�QD�OLWHUDWXUD��5HFHQWHV�WUDEDOKRV�FRQILUPDP�D�SUHIHUrQFLD�DWXDO�SHODV
Fratura tipo III
),*85$�������!�5DLRV�;�GH�IUDWXUD�GD�FDEHoD�H�GR�FROR�GR�UiGLR�WLSR���GH�0DVRQ�
�H� 5DLRV�;�SUp�RSHUDWyULRV�HP�DQWHURSRVWHULRU�H�SHUILO��WUDWDPHQWR�FRP�RVWHRVVtQWHVH�FRP�SODFD�HP�³/´�H�SDUDIXVRV�GH�PLFURIUDJPHQWRV�
�H� 5DLRV�;�SyV�RSHUDWyULRV�HP�DQWHURSRVWHULRU�H�SHUILO�
),*85$�������!�6HTXrQFLD�GH�UDLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�GH�IUDWXUD�GD�FDEHoD�GR�UiGLR�WLSR���GH�0DVRQ��FRP�LQVWDELOLGDGH�DVVRFLDGD��UHDOL]DQGR�VH�VXEVWLWXLomR
SURWpWLFD�H�UHSDUR�OLJDPHQWDU�FRP�DX[tOLR�GH�kQFRUDV�yVVHDV�PHWiOLFDV�
2XWUR� DVSHFWR� LPSRUWDQWH� p� D� SRVVLELOLGDGH� GD�PLJUDomR� SUR[LPDO� GR� UiGLR� TXDQGR� Ki� OHVmR� GD� UDGLRXOQDU� GLVWDO� H� GD
PHPEUDQD�LQWHUyVVHD��(VVH[�/RSUHVWL���1HVVHV�FDVRV��DOpP�GD�IL[DomR�FRP�ILRV�GH�.LUVFKQHU��TXH�GHYH�VHU�IHLWD�GH���D���FP
SUR[LPDO� j� UDGLRXOQDU� GLVWDO�� p� IXQGDPHQWDO� PDQWHU� D� FDEHoD� GR� UiGLR�� $V� SUyWHVHV� SLRQHLUDV� HUDP� GH� VLOLFRQH�� PDV
GHPRQVWUDUDP�DOWRV�tQGLFHV�GH�IDOKD�H�PDXV�UHVXOWDGRV�QD�OLWHUDWXUD��5HFHQWHV�WUDEDOKRV�FRQILUPDP�D�SUHIHUrQFLD�DWXDO�SHODV
Fratura tipo IV
Tratamento 
Complicações 
• Rigidez articular (mesmo em fraturas do tipo I)
• Ossificação heterotópica 
• Lesão do nervo interósseo posterior 
Fraturas do Olécrano 
• Dor e crepitação 
• Incapacidade de estender o cotovelo 
• Trauma direto ou por forte tração do tríceps 
),*85$�������!�0HFDQLVPR�GH�SURGXomR�GD�IUDWXUD�GR�ROpFUDQR�
),*85$�������!�&ODVVLILFDomR�SURSRVWD�SHOD�&OtQLFD�0D\R�SDUD�DV�IUDWXUDV�GR�ROHFUDQR��,��VHP�GHVYLR��,,��GHVYLDGDV�FRP�FRWRYHOR�HVWiYHO��,,,��GHVYLDGDV�FRP�DVVRFLDomR
GH�LQVWDELOLGDGH��%��TXDQGR�Ki�FRPLQXLomR�
7LSR�,��)UDWXUD�FRP�GHVYLR�GH�DWp���PP�
$��VHP�FRPLQXLomR�
%��FRPLQXWLYD�
7LSR�,,��&RP�GHVYLR��VHP�LQVWDELOLGDGH�GR�FRWRYHOR�
$��VHP�FRPLQXLomR�
%��FRPLQXWLYD�
7LSR�,,,��'HVYLDGDV��DVVRFLDGDV�j�LQVWDELOLGDGH�
Classificação de Mayo - grau de desvio, comunicação e instabilidade
Fratura com ate 
 2mm de desvio
Sem comunicação
Sem comunicação
Comunicativa
Comunicativa
Comunicativa
Sem comunicação
Fratura com desvio 
Sem instabilidade
Fratura com desvio 
E instabilidade
Tratamento
• Tipo IA e IB
• Imobilização (3 semanas) seguido de mobilização
• Demais fraturas: 
7UDWDPHQWR
3HOD�DomR�GR�WUtFHSV��DV�IUDWXUDV�FRVWXPDP�VHU�GHVYLDGDV��H�D�UHGXomR�LQFUXHQWD�VH�WRUQD�GLItFLO��/HV}HV�VHP�GHVYLRV�RX�DWp
��PP�GH� VHSDUDomR� �WLSRV� ,$�H� ,%�� VmR�SDVVtYHLV�GH� WUDWDPHQWR� FRQVHUYDGRU�� FRP� LPRELOL]DomR� �WUrV� VHPDQDV��� VHJXLGD�GH
PRELOL]DomR��4XDQGR�R�GHVYLR�p�PDLRU��D�LQGLFDomR�p�UHGXomR�DEHUWD�H�RVWHRVVtQWHVH��UHVWDXUDQGR�VH�D�VXSHUItFLH�DUWLFXODU�H�D
IXQomR�H[WHQVRUD��3DUD�IL[DomR�GDV�IUDWXUDV�WUDQVYHUVDV�WLSR�,,$��D�FHUFODJHP�FRP�³EDQGD�GH�WHQVmR´�GHVFULWD�SHOR�JUXSR�$2�p
D�PDLV�LQGLFDGD��SURSRUFLRQDQGR�UHDELOLWDomR�LPHGLDWD��),*���������
),*85$�������!�5DLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�HP�SHUILO�GH�IUDWXUD�WUDQVYHUVD�GR�ROpFUDQR�WUDWDGD�FRP�RVWHRVVtQWHVH�GR�WLSR�EDQGD�GH�WHQVmR�
2V�ILRV�GH�.LUVFKQHU��GH�SUHIHUrQFLD�GH�����PP��SHQHWUDP�SHOR�ROpFUDQR�HP�GLUHomR�j�FRUWLFDO�DQWHULRU�GD�XOQD��FRP�ILR�GH
DoR�SDVVDGR�QR�IUDJPHQWR�GLVWDO������D���FP�GR�IRFR�GH�IUDWXUD���FUX]DQGR�D�IUDWXUD�HP�IRUPD�GH�³�´��'HYH�VH�WRPDU�FXLGDGR
SDUD�TXH�DV�H[WUHPLGDGHV�GRV�ILRV�GH�.LUVFKQHU�ILTXHP�DQJXODGDV�H�LPSDFWDGDV�QD�FRUWLFDO�SRVWHULRU�GR�ROpFUDQR�SDUD�HYLWDU
VROWXUD�GD�FHUFODJHP�RX�PLJUDomR�GR�ILR��$�³EDQGD�GH�WHQVmR´�SURPRYH�QHXWUDOL]DomR�GDV�IRUoDV�GH�GLVWUDomR�JHUDGDV�QR�IRFR
SHOD� WHQVmR� GR� WUtFHSV� GXUDQWH� D� IOH[mR� GR� FRWRYHOR�� WUDQVIRUPDQGR�DV� HP� IRUoDV� GH� FRPSUHVVmR�� &RP� HVVH� PpWRGR�� RV
UHVXOWDGRV�WrP�VLGR�XQLIRUPHPHQWH�VDWLVIDWyULRV�
2� XVR� FOiVVLFR� GDV� SODFDV� GH� ����PP�'&3�� /&�'&3�� /&3� RX� GH� UHFRQVWUXomR� p� DSURSULDGR� SDUD� DV� IUDWXUDV� ,,%� H� ,,,�
FRPLQXWLYDV�� IUDWXUDV� HQYROYHQGR� D� DSyILVH� FRURQRLGH��IUDWXUDV� REOtTXDV�� IUDWXUD�OX[DomR� GH�0RQWHJJLD� H� SVHXGDUWURVHV�� e
FRPXP�TXH� D� SODFD� VHMD� FRORFDGD� SRVWHULRUPHQWH� QD� XOQD�� GHYHQGR�VH�PROGi�OD� SDUD� DGDSWDomR� QR� IUDJPHQWR� SUR[LPDO� GR
ROpFUDQR� �),*�� �������� 1RYRV�PRGHORV� GH� LPSODQWHV� DXPHQWDP� DV� SRVVLELOLGDGHV� GH� IL[DomR� �SODFDV� DQDW{PLFDV� EORTXHDGDV�
KDVWHV� LQWUDPHGXODUHV�� HWF��� 1DV� IUDWXUDV� FRPLQXWLYDV�� GHYH�VH� WRPDU� FXLGDGR� SDUD� QmR� HQFXUWDU� D� LQFLVXUD� WURFOHDU�� R� TXH
FDXVDUi�LQFRQJUXrQFLD�
),*85$�������!�5DLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�HP�SHUILO�GH�IUDWXUD�FRPSOH[D�GR�ROpFUDQR��DVVRFLDGD�j�IUDWXUD�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH�H�OX[DomR�GR�FRWRYHOR��IL[DGD�FRP
SODFD�H�SDUDIXVRV�GH�����PP�H�DPDUULD�FRP�ILR�GH�DoR�QR�FRURQRLGH�
$� UHVVHFomR�GR� IUDJPHQWR�SUR[LPDO� SRGH� VHU� UHDOL]DGD�� VREUHWXGR�QD�SUHVHQoD�GH� IUDJPHQWRV�SHTXHQRV� FRPLQXWLYRV�RX
RVWHURSRUyWLFRV�� UHLQVHULQGR�VH� R� WHQGmR� WULFLSLWDO� QD� XOQD�� FXLGDQGR� SDUD� KDYHU� FRUUHWD� UHLQVHUomR� MXVWDUWLFXODU� �),*�� �������
3RGH�VH�UHVVHFDU�DWp�GRLV�WHUoRV�GR�ROpFUDQR��PDV�HVVH�SURFHGLPHQWR�GHYH�VHU�HYLWDGR�QRV�FDVRV�GH�LQVWDELOLGDGH�IUDQFD�RX�HP
LQGLYtGXRV�MRYHQV�FRP�PDLRU�GHPDQGD�IXQFLRQDO��/HV}HV�DVVRFLDGDV�FRP�IUDWXUDV�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH�VHUmR�DERUGDGDV�D
VHJXLU��QD�VHomR�³)UDWXUDV�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH´�
7UDWDPHQWR
3HOD�DomR�GR�WUtFHSV��DV�IUDWXUDV�FRVWXPDP�VHU�GHVYLDGDV��H�D�UHGXomR�LQFUXHQWD�VH�WRUQD�GLItFLO��/HV}HV�VHP�GHVYLRV�RX�DWp
��PP�GH� VHSDUDomR� �WLSRV� ,$�H� ,%�� VmR�SDVVtYHLV�GH� WUDWDPHQWR� FRQVHUYDGRU�� FRP� LPRELOL]DomR� �WUrV� VHPDQDV��� VHJXLGD�GH
PRELOL]DomR��4XDQGR�R�GHVYLR�p�PDLRU��D�LQGLFDomR�p�UHGXomR�DEHUWD�H�RVWHRVVtQWHVH��UHVWDXUDQGR�VH�D�VXSHUItFLH�DUWLFXODU�H�D
IXQomR�H[WHQVRUD��3DUD�IL[DomR�GDV�IUDWXUDV�WUDQVYHUVDV�WLSR�,,$��D�FHUFODJHP�FRP�³EDQGD�GH�WHQVmR´�GHVFULWD�SHOR�JUXSR�$2�p
D�PDLV�LQGLFDGD��SURSRUFLRQDQGR�UHDELOLWDomR�LPHGLDWD��),*���������
),*85$�������!�5DLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�HP�SHUILO�GH�IUDWXUD�WUDQVYHUVD�GR�ROpFUDQR�WUDWDGD�FRP�RVWHRVVtQWHVH�GR�WLSR�EDQGD�GH�WHQVmR�
2V�ILRV�GH�.LUVFKQHU��GH�SUHIHUrQFLD�GH�����PP��SHQHWUDP�SHOR�ROpFUDQR�HP�GLUHomR�j�FRUWLFDO�DQWHULRU�GD�XOQD��FRP�ILR�GH
DoR�SDVVDGR�QR�IUDJPHQWR�GLVWDO������D���FP�GR�IRFR�GH�IUDWXUD���FUX]DQGR�D�IUDWXUD�HP�IRUPD�GH�³�´��'HYH�VH�WRPDU�FXLGDGR
SDUD�TXH�DV�H[WUHPLGDGHV�GRV�ILRV�GH�.LUVFKQHU�ILTXHP�DQJXODGDV�H�LPSDFWDGDV�QD�FRUWLFDO�SRVWHULRU�GR�ROpFUDQR�SDUD�HYLWDU
VROWXUD�GD�FHUFODJHP�RX�PLJUDomR�GR�ILR��$�³EDQGD�GH�WHQVmR´�SURPRYH�QHXWUDOL]DomR�GDV�IRUoDV�GH�GLVWUDomR�JHUDGDV�QR�IRFR
SHOD� WHQVmR� GR� WUtFHSV� GXUDQWH� D� IOH[mR� GR� FRWRYHOR�� WUDQVIRUPDQGR�DV� HP� IRUoDV� GH� FRPSUHVVmR�� &RP� HVVH� PpWRGR�� RV
UHVXOWDGRV�WrP�VLGR�XQLIRUPHPHQWH�VDWLVIDWyULRV�
2� XVR� FOiVVLFR� GDV� SODFDV� GH� ����PP�'&3�� /&�'&3�� /&3� RX� GH� UHFRQVWUXomR� p� DSURSULDGR� SDUD� DV� IUDWXUDV� ,,%� H� ,,,�
FRPLQXWLYDV�� IUDWXUDV� HQYROYHQGR� D� DSyILVH� FRURQRLGH�� IUDWXUDV� REOtTXDV�� IUDWXUD�OX[DomR� GH�0RQWHJJLD� H� SVHXGDUWURVHV�� e
FRPXP�TXH� D� SODFD� VHMD� FRORFDGD� SRVWHULRUPHQWH� QD� XOQD�� GHYHQGR�VH�PROGi�OD� SDUD� DGDSWDomR� QR� IUDJPHQWR� SUR[LPDO� GR
ROpFUDQR� �),*�� �������� 1RYRV�PRGHORV� GH� LPSODQWHV� DXPHQWDP� DV� SRVVLELOLGDGHV� GH� IL[DomR� �SODFDV� DQDW{PLFDV� EORTXHDGDV�
KDVWHV� LQWUDPHGXODUHV�� HWF��� 1DV� IUDWXUDV� FRPLQXWLYDV�� GHYH�VH� WRPDU� FXLGDGR� SDUD� QmR� HQFXUWDU� D� LQFLVXUD� WURFOHDU�� R� TXH
FDXVDUi�LQFRQJUXrQFLD�
),*85$�������!�5DLRV�;�SUp�H�SyV�RSHUDWyULRV�HP�SHUILO�GH�IUDWXUD�FRPSOH[D�GR�ROpFUDQR��DVVRFLDGD�j�IUDWXUD�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH�H�OX[DomR�GR�FRWRYHOR��IL[DGD�FRP
SODFD�H�SDUDIXVRV�GH�����PP�H�DPDUULD�FRP�ILR�GH�DoR�QR�FRURQRLGH�
$� UHVVHFomR�GR� IUDJPHQWR�SUR[LPDO� SRGH� VHU� UHDOL]DGD�� VREUHWXGR�QD�SUHVHQoD�GH� IUDJPHQWRV�SHTXHQRV� FRPLQXWLYRV�RX
RVWHURSRUyWLFRV�� UHLQVHULQGR�VH� R� WHQGmR� WULFLSLWDO� QD� XOQD�� FXLGDQGR� SDUD� KDYHU� FRUUHWD� UHLQVHUomR� MXVWDUWLFXODU� �),*�� �������
3RGH�VH�UHVVHFDU�DWp�GRLV�WHUoRV�GR�ROpFUDQR��PDV�HVVH�SURFHGLPHQWR�GHYH�VHU�HYLWDGR�QRV�FDVRV�GH�LQVWDELOLGDGH�IUDQFD�RX�HP
LQGLYtGXRV�MRYHQV�FRP�PDLRU�GHPDQGD�IXQFLRQDO��/HV}HV�DVVRFLDGDV�FRP�IUDWXUDV�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH�VHUmR�DERUGDGDV�D
VHJXLU��QD�VHomR�³)UDWXUDV�GR�SURFHVVR�FRURQRLGH´�
Complicações 
• Rigidez do cotovelo
• Pseudoartrose 
• Infecção
• Consolidação viciosa
• Irritação causada pelo material da síntese
• Neuropatia do nervo ulnar 
Luxação do Cotovelo 
• 11 a 28% dos traumas do cotovelo 
• Simples (sem fratura) 
• Complexas (com fraturas) 50% das luxações de 
cotovelo
• Segunda luxação mais frequente do MMSS
Mecanismo de Trauma
Força axial em valgo e supinação
Considerações Clínicas
• Deformidade características (perda do triângulo do 
cotovelo) 
• Redução tranquila com uso de anestésicos
• Imobilização por 3 semanas com bons resultados 
• Em caso de instabilidade ao estender ate 60º revisão de 
radiografia com possível fratura.
Instabilidade Tardia
,QVWDELOLGDGH�WDUGLD
0XLWRV� WUDEDOKRV� WrP� GLVFXWLGR� D� LQVWDELOLGDGH� FU{QLFD� GR� FRWRYHOR� SRU� OHV}HV� OLJDPHQWDUHV�� $� PDLV� FRPXP� p� D
³SRVWHURODWHUDO´�� H�RFRUUH� DSyV� WUDXPD�GR�FRWRYHOR� VHP� OX[DU�� DWLQJLQGR�DSHQDV�R� HVWiJLR� ,�GHVFULWR�SRU�2¶'ULVFROO��� �FRP
OHVmR� GD� EDQGD� XOQDU� GR� OLJDPHQWR� FRODWHUDO� ODWHUDO��� PDV� TXH� QmR� IRL� WUDWDGD� SRU� IDOWD� GH� GLDJQyVWLFR� RX� QHJOLJrQFLD� GR
SDFLHQWH� TXH� QmR� SURFXURX� WUDWDPHQWR�� 3RGH� RFRUUHU� WDPEpP� TXDQGR� KRXYH� OX[DomR� FOiVVLFD� SRVWHURODWHUDO�� QmR� RFRUUHQGR
FLFDWUL]DomR�GHVVH�OLJDPHQWR�DSyV�VHU�WUDWDGD�GD�IRUPD�FRUUHWD�
e�FRPXP�TXH�R�SDFLHQWH�VH�TXHL[H�GH�GRU�OHYH�RX�PRGHUDGD��FRP�VHQVDomR�GH�³FOLF´�HP�DOJXQV�PRYLPHQWRV�RX��jV�YH]HV�
IDOWD�GH�VHJXUDQoD�QR�FRWRYHOR��2V�VLQWRPDV�VmR�UHSURGX]LGRV�DR�WHQWDU�VH�OHYDQWDU�GH�XPD�SRVLomR�VHQWDGD�FRP�R�FRWRYHOR
WRWDOPHQWH�VXSLQDGR��³WHVWH�GD�FDGHLUD´�� �),*����������$R�H[DPH�ItVLFR��RV�PRYLPHQWRV�GH�IOH[mR�H[WHQVmR�H�SURQRVVXSLQDomR
VmR�FRPSOHWRV��PDV�R�WHVWH�GR�SLYRW�VKLIW��GHVFULWR�SRU�2¶'ULVFROO����),*���������H�RX�R�WDEOH�WRS�UHORFDWLRQ��GHVFULWR�SRU�$UYLQG
H� +DUJUHDYHV���� HP� ������ VmR� SRVLWLYRV� �),*�� �������� (VVD� LQVWDELOLGDGH� p� LQFDSDFLWDQWH� H� GHYH� VHU� WUDWDGD� FRP� SOiVWLFD
OLJDPHQWDU�
),*85$�������!�³7HVWH�GD�FDGHLUD´��TXH�SURYRFD�GRU�RX�LQVHJXUDQoD�QR�FRWRYHOR��QRV�FDVRV�GH�LQVWDELOLGDGH�ODWHUDO��DR�OHYDQWDU�VH�GD�FDGHLUD�FRP�FRWRYHOR�VXSLQDGR�
Comum em luxações posterolaterais 
Lesão da banda ulnar do LCL 
Sensação de “clic” 
Tratamento com plástica ligamentar
Fraturas do Antebraço na Criança
• Classificação quanto a localização anatômica:
• Distal
• Diafisária 
• Proximal 
• Associação com as articulações radicular proximal e distal:
• Monteggia 
• Galeazzi 
Fraturas do Antebraço
Fraturas do Antebraço
‡
‡
‡
&/$66,),&$d­2
$V�VHJXLQWHV�FODVVLILFDo}HV�SRGHP�VHU�DWULEXtGDV�jV�IUDWXUDV�GR�DQWHEUDoR�QD�FULDQoD�
4XDQWR�j�ORFDOL]DomR�DQDW{PLFD�
‡ 'LVWDO
‡ 'LDILViULD
‡ 3UR[LPDO
4XDQWR�j�DVVRFLDomR�FRP�DV�DUWLFXODo}HV�UDGLRXOQDU�SUR[LPDO�H�GLVWDO�
‡ 0RQWHJJLD
‡ *DOHD]]L
‡ 6XDV�FRUUHODo}HV��OLNH�
4XDQWR�DR�JUDX�GH�OHVmR��),*��������
a. “galho verde" b. Deformidade plástica c. Fratura incompleta d. Fratura completa e. Fratura 
de Monteggia f. Fratura de Galeazzi
Tratamento 
• Crianças menores que 12 anos maior remodelação óssea
• Localização anatômica da fratura: radio distal é 
responsável por 75 a 80% do crescimento longitudinal do 
osso
‡
‡
‡
75$7$0(172
$� FULDQoD�� SHOR� SRWHQFLDO� GH� UHPRGHODomR� TXH� DSUHVHQWD� FRP� R� FUHVFLPHQWR�� SHUPLWH� D� LQGLFDomR� SDUD� R� WUDWDPHQWR
FRQVHUYDGRU� SDUD� D� PDLRULD� GDV� IUDWXUDV� DR� QtYHO� GR� DQWHEUDoR�� 2� RUWRSHGLVWD� GHYH� HVWDU� DWHQWR� j� SRVVLELOLGDGH� GH�PDXV
UHVXOWDGRV��PXLWRV�GHOHV�GHYLGR� DR� WUDWDPHQWR� LQDGHTXDGR�RX� WDUGLR�� GHFRUUHQWH�GD�GLILFXOGDGH�GH� DFHVVR�GRV� LQGLYtGXRV� j
DVVLVWrQFLD�PpGLFD� LQLFLDO� RX� j� IDOWD� GR� FRQWUROH� GH� WUDWDPHQWR�� SRGHQGR� DFDUUHWDU�QD� RFRUUrQFLD� GH� FRQVROLGDomR� YLFLRVD�
FRQGLomR�TXH�SRGH�H[LJLU�FRUUHomR�FLU~UJLFD�IXWXUD�
,Q~PHURV�IDWRUHV�VmR�UHOHYDQWHV�H�LQIOXHQFLDP�QD�LQGLFDomR�GR�WUDWDPHQWR�H�QR�SURJQyVWLFR�GHVVDV�IUDWXUDV�
,GDGH�� FULDQoDV�PHQRUHV� GH� ��� DQRV� WrP�PDLRU� FDSDFLGDGH� GH� UHPRGHODomR� GHYLGR� j� SHUPDQrQFLD� GD� ILVH� DEHUWD� H� GR
HVSHVVDPHQWR�GR�SHULyVWHR��R�UiGLR�SRVVXL�XPD�UHPRGHODomR�HP�WRUQR�GH���ƒ�SRU�DQR����
/RFDOL]DomR� DQDW{PLFD� GD� IUDWXUD�� R� UiGLR� GLVWDO� p� UHVSRQViYHO� SRU� ��� D� ���� GR� FUHVFLPHQWR� ORQJLWXGLQDO� yVVHR�
SRUWDQWR��TXDQWR�PDLV�GLVWDO�IRU�D�IUDWXUD��PDLRU�VHUi�VXD�FDSDFLGDGH�GH�UHPRGHODomR�
*UDX�GH�GHIRUPLGDGH��RV�FULWpULRV�SDUD�XPD�UHGXomR�DFHLWiYHO�YDULDP�TXDQWR�D�DQJXODomR��GHVYLR��URWDomR�H�HQFXUWDPHQWR
HQWUH�RV�IUDJPHQWRV��WHQGR�UHODomR�FRP�D�IDL[D�HWiULD�GD�FULDQoD��SRLV�GHSHQGHQGR�GD�LGDGH��R�SRWHQFLDO�GH�UHPRGHODomR
WRUQD�VH�SUHVHQWH��$�SULQFLSDO�UHSHUFXVVmR�IXQFLRQDO�GDV�IUDWXUDV�GH�DQWHEUDoR�p�D�SHUGD�GDV�URWDo}HV��(P�JHUDO��RV�GHVYLRV
GD�IUDWXUD�GR�UiGLR�FDXVDP�PDLRU�SHUGD�GD�URWDomR�GR�TXH�DV�IUDWXUDV�GD�XOQD��HP�HVSHFLDO�SDUD�DV�SHUGDV�GD�VXSLQDomR�GR
DQWHEUDoR��SRLV�D�SHUGD�GD�SURQDomR�SRGH�VHU�FRPSHQVDGD�FRP�D�DEGXomR�GR�RPEUR����7DUU�H�FRODERUDGRUHV���UHODWDP�TXH
D� GHIRUPLGDGH� URWDFLRQDO� GHWHUPLQD� SHUGD� GR� PRYLPHQWR� GH� URWDomR� QD� PHVPD� SURSRUomR� GD� DQJXODomR� SHUGLGD� H� QD
GLUHomR� RSRVWD� j� GD� GHIRUPLGDGH�� ,VVR� VLJQLILFD� TXH� ��ƒ� GH� GHIRUPLGDGH� HP� SURQDomR� GHWHUPLQD� D� SHUGD� GH� ��ƒ� GD
VXSLQDomR��)UDWXUD�LVRODGD�GD�GLiILVH�GR�UiGLR�FRP�GHIRUPLGDGH�URWDFLRQDO�PDLRU�GH���ƒ�GHWHUPLQD�D�SHUGD�GH�FHUFD�GH
��ƒ�GH�PRELOLGDGH��Mi�D�IUDWXUD�LVRODGD�QR�WHUoR�PpGLR�GD�XOQD�FRP�GHVYLR�VHPHOKDQWH�QmR�RFDVLRQD�SHUGD�GH�PRYLPHQWR�
1D�UHYLVmR�GD�OLWHUDWXUD��DOJXQV�DXWRUHV�FRQVLGHUDP�DFHLWiYHO�DOJXP�JUDX�GH�URWDomR��YDULDQGR�GH����D���ƒ�GR�DQWHEUDoR�
PDV�HVVHV�HVWXGRV�DSUHVHQWDP�PDLRU�HYLGrQFLD�H[SHULPHQWDO�GR�TXH�FOtQLFD����1mR�VmR�DFHLWDV� WUDQVODo}HV�HP�GLUHomR�j
PHPEUDQD�LQWHUyVVHD��PDV�SRGH�VHU�DFHLWR�HQFXUWDPHQWR�GH�DWp���FP��³EDLRQHWD´��HP�FULDQoDV�FRP�DWp���DQRV��7$%����������
7$%(/$������!�9DORUHV�DQJXODUHV�Pi[LPRV�GH�GHIRUPLGDGH�TXH�VH�SRGH�SHUPLWLU�QDV�SURMHo}HV�UDGLRJUiILFDV�HP�SRVWHURDQWHULRU�H�SHUILO�
HP�IXQomR�GD�LGDGH�GR�SDFLHQWH
3RVWHURDQWHULRU 3HUILO
$Wp���DQRV ��ž ��ž
�����DQRV ��ž ��ž
������DQRV ��ž ��ž
:DWHUV�H�%DH���GHVFUHYHUDP�XP�PpWRGR�SDUD�DYDOLDU�R�GHVYLR�GDV�IUDWXUDV�SRU�PHLR�GH�PHQVXUDomR�GD�GLVWkQFLD�GR�FHQWUR
GR�IRFR�GD�IUDWXUD�DR�FHQWUR�GR�HL[R�DQDW{PLFR�GR�RVVR�DFRPHWLGR�QD�VXD�PRUIRORJLD�QRUPDO��tQWHJUR���(VVD�GLVWkQFLD�GHYH�VHU
PXOWLSOLFDGD�SRU�����H�GLYLGLGD�SHOR�FRPSULPHQWR�GR�RVVR��6H�D�PHGLGD�IRU�PDLRU�TXH����D�UHGXomR�p�FRQVLGHUDGD�LQDFHLWiYHO
SDUD�R� WUDWDPHQWR� FRQVHUYDGRU��'H� DFRUGR� FRP�:ROI� H� FRODERUDGRUHV�� D� YDQWDJHP�GHVVD� DYDOLDomR� p� HOLPLQDU� DV� YDULiYHLV
DVVRFLDGDV�jV�SURMHo}HV�UDGLRJUiILFDV��QmR�VH�DSRLDQGR�QRV�kQJXORV�UDGLRJUiILFRV�H�QDV�WUDQVODo}HV�TXH�SUHGLVS}HP�D�SHUGDV
IXQFLRQDLV��),*���������
),*85$������!�0HGLGD�HVTXHPiWLFD�GR�GHVYLR�D[LDO�
Tabela de grau de deformidade
Fraturas do Antebraço no Adulto
6,1$,6�(�6,1720$6
&RPR� HP� TXDOTXHU� DYDOLDomR� FOtQLFD�� GHYH�VH� ID]HU� LQVSHomR� HVWiWLFD� H� GLQkPLFD�� SDOSDomR�� PRELOLGDGH� H� H[DPH
QHXURYDVFXODU��1RV�FDVRV�GH�IUDWXUDV�QRV�RVVRV�GR�DQWHEUDoR��p�SUHFLVR�WRPDU�XP�FXLGDGR�HVSHFLDO�QDV�DUWLFXODo}HV�UDGLRXOQDU
SUR[LPDO�H�GLVWDO�QR�TXH�FRQFHUQH�j�SUHVHQoD�GH�OX[Do}HV�H�RX�LQVWDELOLGDGHV��3DFLHQWHV�QHVVD�FRQGLomR�FRVWXPDP�DSUHVHQWDU
GRU�� HGHPD�� OLPLWDomR� IXQFLRQDO� H� GHIRUPLGDGH�� QR� FDVR� GDV� IUDWXUDV� GHVYLDGDV��0XLWDV� YH]HV�� FKHJDP� DR� KRVSLWDO� HP�XPD
SRVLomR� DQWiOJLFD� FDUDFWHUtVWLFD�� HP� TXH� R�PHPEUR� ILFD� SUy[LPR� DR� FRUSR�� DSRLDGR� SRU� DOJXP� VXSRUWH� H�RX� SHOR�PHPEUR
VXSHULRU�FRQWUDODWHUDO��),*��������
),*85$������!�$VSHFWR�FOtQLFR�GH�IUDWXUD�GLDILViULD�GR�UiGLR�H�GD�XOQD�FRP�DQJXODomR�GRUVDO�
e�IXQGDPHQWDO�D�DQiOLVH�GDV�DUWLFXODo}HV�GR�SXQKR�H�GR�FRWRYHOR�SDUD�SHVTXLVDU�D�H[LVWrQFLD�GH�OHV}HV�RVWHROLJDPHQWDUHV�
2�H[DPH�YDVFXODU�QDV�IUDWXUDV�IHFKDGDV�YLVD��VREUHWXGR��j�SURFXUD�SRU�VLQDLV�VXJHVWLYRV�GH�VtQGURPH�FRPSDUWLPHQWDO��DLQGD
PDLV� HP�SDFLHQWHV� YtWLPDV� GH� SROLWUDXPDWLVPR� H� FRP�DOWHUDo}HV� QR�QtYHO� GH� FRQVFLrQFLD��1DV� IUDWXUDV� H[SRVWDV�� R� WHVWH� GH
$OOHQ�WHP�JUDQGH�YDORU�QD�SHVTXLVD�GH�OHV}HV�LVRODGDV�GD�DUWpULD�UDGLDO�RX�XOQDU�
$� DYDOLDomR� QHXUROyJLFD� LQFOXL� WHVWHV�PRWRUHV� SDUD� RV� QHUYRV�PHGLDQR�� XOQDU� H� UDGLDO�� DOpP� GRV� WHVWHV� VHQVLWLYRV�� FRP
GHVWDTXH�SDUD�D�DQiOLVH�GD�iUHD�LQHUYDGD�SHOR�UDPR�VHQVLWLYR�GR�UDGLDO��FXMR�ULVFR�GH�OHVmR�p�PDLRU�HP�YLUWXGH�GD�ORFDOL]DomR
PDLV�VXSHUILFLDO�
Fratura do diáfise do rádio e ulna 
0,9% das fraturas do MMSS
3ROLWUDXPDWL]DGRV
,QLFLDO
1RV�SDFLHQWHV�FRP�LQVWDELOLGDGH�ILVLROyJLFD��KHPRGLQkPLFD��QHXUROyJLFD��UHVSLUDWyULD��HWF����GHYH�VH�UHDOL]DU�R�FRQWUROH�GH
GDQRV�RUWRSpGLFRV��TXH�FRVWXPD�VHU�REWLGR�FRP�IL[DGRUHV�H[WHUQRV��VREUHWXGR�QDV�IUDWXUDV�FRPLQXWLYDV��),*��������
),*85$������!�)UDWXUD�H[SRVWD�FRPLQXWLYD�GR�UiGLR�H�GD�XOQD�HP�SDFLHQWH�SROLWUDXPDWL]DGR��WUDWDGD�FRP�IL[DomR�H[WHUQD�SURYLVyULD�
'HILQLWLYR
(P� LQGLYtGXRV� VXEPHWLGRV� D� FRQWUROH� GH� GDQRV�� D� FRQYHUVmR�SDUD� VtQWHVH� GHILQLWLYD� GHYH� VHU� UHDOL]DGD�� GH� SUHIHUrQFLD�
HQWUH�R�TXLQWR�H�R�GpFLPR�GLD��&RPR�VmR�FRQVLGHUDGDV�IUDWXUDV�³DUWLFXODUHV´�� WRUQDP�VH�QHFHVViULDV�D�UHGXomR�DQDW{PLFD��D
HVWDELOLGDGH�DEVROXWD�H�D�PRELOL]DomR�SUHFRFH��e�IXQGDPHQWDO�D�SUHVHUYDomR�GD�UHODomR�HQWUH�R�UiGLR�H�D�XOQD��EHP�FRPR�R
HVSDoR�LQWHUyVVHR��SRLV�DOWHUDo}HV�QHVVHV�SDUkPHWURV�SRGHP�JHUDU�GLPLQXLomR�GR�PRYLPHQWR��VREUHWXGR�SURQDomR�H�VXSLQDomR�
3DUD�WDO��SUHIHUH�VH�R�XVR�GH�SODFD�H�SDUDIXVRV�
Politraumatizados 
Complicações 
• Síndrome Compartimental
• Lesões Neurológicas 
• Infecção
• Consolidação viciosa
• Pseudoartrose
• Refratura (retirada da osteossintese) 
Fraturas do Terço Distal do Rádio
• Mais comuns do Membro Superior
• Lesões complexas e prognóstico variável $1$720,$$�DQDWRPLD�GR�UiGLR�GLVWDO�p�EDVWDQWH�VXSHUILFLDO��(VVH�VHJPHQWR�p�GH�IiFLO�DFHVVR�FRP�FLUXUJLD�SHODV�YLDV�GRUVDO�RX�YRODU
RX� SHOD� FRPELQDomR�GH� DPEDV��([LVWHP�SRQWRV� SDOSiYHLV� LPSRUWDQWHV�� FRPR�R� SURFHVVR� HVWLORLGH� GR� UiGLR�� R� WXEpUFXOR� GH
/LVWHU�H�D�XOQD�GLVWDO��$�VXSHUItFLH�DUWLFXODU�GR�UiGLR� IXQFLRQD�FRPR�XP�SODW{��QR�TXDO�VH�DUWLFXODP�RV�RVVRV�GR�FDUSR��(OD
DSUHVHQWD�LQFOLQDomR�QR�VHQWLGR�GRUVRSDOPDU��VDJLWDO��GH�FHUFD�GH���ƒ��),*��������H�SDUD�R�ODGR�XOQDU��FRURQDO��GH�FHUFD�GH���ƒ
�),*��������
),*85$������!�$�LQFOLQDomR�YRODU�PpGLD�GR�UiGLR�p���ƒ�Inclinação volar
),*85$������!�$�LQFOLQDomR�PpGLD�XOQDU�GR�UiGLR�p�GH���ƒ��R�FRPSULPHQWR�UDGLDO�PpGLR�p�GH����PP�H�D�YDULDomR�XOQDU�PpGLD�p�GH���D���PP�
$�YDULDQoD�XOQDU��RX�tQGLFH�UDGLXOQDU��PHGH�D�UHODomR�GH�FRPSULPHQWR�HQWUH�R�UiGLR�H�D�XOQD��(P�������D�FDEHoD�GD�XOQD�H
D�FRUWLFDO�PHGLDO�GR�UiGLR�HVWmR�QR�PHVPR�QtYHO��YDULDomR�QHXWUD���$�YDULDomR�XOQDU�SRVLWLYD��XOQD�PDLV�ORQJD�RX�³XOQD�SOXV´�
H�D�YDULDomR�XOQDU�QHJDWLYD��XOQD�PDLV�FXUWD�RX�³XOQD�PLQXV´��SRGHP�VHU�ILVLROyJLFDV��SRUWDQWR��UDGLRJUDILDV�FRPSDUDWLYDV�FRP
R� ODGR� RSRVWR� VmR� QHFHVViULDV� SDUD� GHWHUPLQDU� R� FRPSULPHQWR� ILVLROyJLFR� GD� XOQD�� 2� FRPSULPHQWR� UDGLDO� p� D� PHGLGD� GD
GLVWkQFLD� HQWUH� GXDV� OLQKDV� SHUSHQGLFXODUHV� DR� ORQJR� GR� HL[R� GR� UiGLR�� XPD� GD� H[WUHPLGDGH� GLVWDO� GD� DSyILVH� GR� SURFHVVR
HVWLORLGH�GR�UiGLR�H�RXWUD�GD�VXSHUItFLH�DUWLFXODU�GD�FDEHoD�GD�XOQD��WHQGR��HP�PpGLD�����PP��),*��������
$� VXSHUItFLH� DUWLFXODU� GLVWDO� GR� UiGLR� DSUHVHQWD� WUrV� FRQFDYLGDGHV� TXH� VH� UHODFLRQDP� DR� HVFDIRLGH�� DR� VHPLOXQDU� H� j
LQFLVXUD�XOQDU��VHQGR�TXH�D�~OWLPD�FRUUHVSRQGH�j�DUWLFXODomR�UDGLXOQDU�GLVWDO��),*���������$�IRUPD�DQDW{PLFD�GR�WHUoR�GLVWDO�GR
UiGLR� p� DFKDWDGD� QR� VHQWLGR� DQWHURSRVWHULRU�� VHQGR� FRQVWLWXtGD� GH� WHFLGR� HVSRQMRVR�� HQYROWR� SRU� XPD� ILQD� FDPDGD� GH� RVVR
FRUWLFDO��R�TXH�WRUQD�HVVD�UHJLmR�YXOQHUiYHO�D�WUDXPDWLVPRV��$�VXSHUItFLH�SDOPDU�p�SODQD�H�HVWHQGH�VH�GLVWDOPHQWH�HP�XPD�OHYH

Outros materiais