Aula 1 – Suporte básico de vida

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Suporte básico de Vida – Ingrid C. Santos 
Feito a partir de anotações das aulas desta disciplina, sem revisão por professores. 
AULA 1 – Suporte básico de vida 
 
Marcos da evolução histórica do atendimento pré hospitalar (APH) 
MUNDO 
o Séc. VI – Corpo de cavaleiro remoção de feridos; 
o Séc. XVIII - Jean-Larry: preceitos do cuidado de emergência: rápido acesso, tratamento e estabilização, 
rápido transporte e cuidados durante o transporte -preceitos usados até hoje 
o 1859 – Cruz Vermelha em Genebra; 
o 1956 – Serviço Móvel de Urgência e Reanimação (SMUR) – transporte pacientes inter-hospitalar (epidemia 
de poliomielite); 
o 1962 – Abertura de serviço médico urbana; 
o 1965 – Socorro Móvel de Emergência – MS Francês; 
o 1969 – Criada a comissão: Serviço Médico de Emergência (Associação Médica Americana); 
 
BRASIL 
o Década 50 – Serviço de Assistência Médica Domiciliar de Urgência – SAMDU (embrião APH Brasil) – atividade 
desativada; 
o Década 60/70 – Serviços privados de atendimento domiciliar; 
o 1987 – Primeiro serviço APH/SC, criado pelo CB- Blumenau; 
o 1989 – Cooperação SAMU/Paris X SP para introdução do SAMU; 
o 1990 – Início do trabalho APH em Florianópolis; 
o 1996 a 2002 – Início de diversos SAMU no Brasil; 
o 2003 – Portarias Ministeriais 1863 e 1864 tornam o SAMU-192 um serviço nacional. 
 
Sistemas pré-hospitalares 
Modelo Anglo-americano X Modelo francês-alemão 
 Sem acompanhamento de médico médico coordena o atendimento no local ou à distância 
 Corpo de bombeiros SAMU 
 
Atribuições do Médico Regulador 
o Julgar e decidir sobre a gravidade paciente; 
o Enviar recursos necessários ao atendimento; 
o Monitorar e orientar atendimento feito por outro profissional ou leigo que se encontre no local; 
o Definir e acionar o serviço de destino do paciente, informar condições e previsão de chegada, sugerindo 
meios necessários ao acolhimento; 
o Julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção; 
o Estabelecer protocolos de passos e bases para a decisão do médico regulador; 
o Definir protocolos de intervenção médica pré-hospitalar; 
o Monitorar o atendimento pré-hospitalar e as demandas pendentes; 
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o Fazer registros sistemáticos; 
o Submeter-se a capacitações especificas e formais para o exercício da função de regulação e assistência às 
emergências e urgências; 
o Observar a ética e o sigilo profissional; 
 
Atribuições Gestoras do Médico Regulador 
Sobre os meios disponíveis, com delegação direta dos gestores municipais e estaduais para acionar tais meios, 
conforme seu julgamento: 
o Decidir qual recurso deverá ser mobilizado 
o Decidir destino hospitalar ou ambulatorial 
o Não aceitar a inexistência de leitos vagos como argumento para não direcionar pacientes 
o Decidir o destino do paciente com base em planilhas de hierarquias pactuadas 
o Regular as portas de urgência, considerando o acesso aos leitos uma segunda etapa – transferências inter-
hospitalares 
o Acionar planos de atenção e desastres pactuados, diante de situações excepcionais ... 
o Requisitar recursos públicos/privados em situações excepcionais 
o Exercer autoridade de regulação pública das urgências sobre o APH privado 
o Contar com acesso às demais centrais do complexo regulador 
o Bom relacionamento entre médicos PS e Reguladores (bom atendimento aos pacientes) 
o Catástrofes: regulação médica pode ser feita no local 
 
Tipos de ambulância 
 
Ambulância de transporte 
Transporte de paciente em decúbito dorsal, sem risco de vida, de caráter eletivo. Tripulado por motorista 
 
 
Ambulância de suporte básico de vida (SBV) 
Transporte inter-hospitalar, paciente com risco de morte desconhecida não classificado como potencial de 
necessitar de intervenção médica no local ou no transporte. Tripulado por motorista + técnico ou auxiliar de 
enfermagem. 
 
Ambulância de resgate 
Atendimento de urgências, acidentes em locais de difícil acesso com equipamentos de salvamento. Tripulado 
com motorista e dois profissionais treinados em salvamento. 
 
Ambulância de suporte avançado de vida (SAV) 
Equipado para atendimento e transportes de pacientes com alto risco ou que necessitem de cuidados 
médicos intensivos durante transporte inter-hospitalar. Tripulado por motorista acompanhado de médico e 
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enfermeiro. 
 
Aeronave de transporte médico 
Aeronave de asa fixa ou rotativa para transporte inter hospitalar ou aeronave de asa rotativa para operações de 
resgate. Tripulado por motorista com médico e enfermeiro. 
 
Embarcação de transporte médico 
Com equipamento para transporte marítimo ou fluvial. Pode ser de suporte básico ou avançado. 
 
Etapas do APH 
Acionamento 
Regulação: Atendimento pelo médico regulador 
Despacho: médico regulador faz os despachos necessários 
Atendimento local: Ações necessárias para a estabilização da vítima no local de atendimento. 
Regulação do hospital de referencia: Após interpretações dos dados passados pela equipe. Verifica-se o 
melhor recurso e a disponibilidade de vagas e determina encaminhamento. 
Transporte 
Entrega: Troca de informações e passagem de plantão do APH para a equipe de emergências (eventos do 
trauma ajudam no diagnóstico e no tratamento) 
Recuperação de materiais e limpeza de viatura 
 
Definições 
APH (atendimento pré hospitalar)  Toda e qualquer assistência realizada direta ou indiretamente fora do meio 
hospitalar visando a manutenção da vida e/ou minimização de seqüelas. Pode ser: 
 Fixa: assistência prestada um primeiro nível de atenção, por meio das unidades básicas de saúde, unidades 
de programa saúde da família, agentes comunitários da saúde, ambulatórios especializados em serviços de 
diagnóstico e terapia ou unidades não hospitalares de atendimento de urgência e emergência. 
 Móvel: Atendimento que procura chegar precocemente à vítima após acontecimentos que necessita de 
socorro ou transporte adequado. Busca estabilizar e manter suporte de vida evitando mortandade por meio 
de condutas adequadas durante a estabilização e transporte. 
 
Emergência > Urgência 
 
SBV X SAV 
Problemas de saúde que 
necessitam de cuidados e 
intervenção imediatos para 
evitar complicações graves ou a 
morte da vítima 
Situação que coloca em perigo 
ou afeta a saúde de uma ou 
mais pessoas, podendo evoluir 
para uma emergência. 
Suporte básico de vida: 
Estrutura de apoio ao paciente 
com risco de morte com 
medidas não invasivas. 
Suporte avançado de vida: 
estrutura de apoio com medidas 
invasivas e maior emprego de 
técnicas e equipamentos. 
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Sinais X Sintomas 
 
 
 
Avaliação Inicial 
- Avaliação neurológica 
A V D I I  Inconsciência 
A  Alerta 
 V  Resposta Verbal D  Resposta ao estímulo de dor 
 
 
Air way 
Esta etapa é composta pela manutenção de vias aéreas e pela inspeção da cavidade oral: 
É feita de forma diferente dependendo se há ou não a suspeita de trauma cervical: 
Sem evidência de trauma cervical  Hiperextensão da cabeça e elevação do ângulo da mandíbula usando se a mão 
aberta na parte frontal da cabeça e dedos elevando o ângulo da mandíbula. 
 
Com evidencia de trauma cervical  Imobilizaçãoda coluna cervical 
com 3º, 4º e 5º dedos e o 2º dedo faz elevação do ângulo da 
mandíbula. 
 
ETAPA A DEVE SER MANTIDA 
Detalhes que o profissional 
da saúde fazendo uso de 
seus sentidos, detecta na 
vítima. 
Sensações experimentadas 
pela vítima e repassadas 
aos profissionais da saúde. 
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Avaliação da cavidade oral  Caso haja corpos estranhos, usar dedos como pinça para remoção, sempre 
com cuidados para não afundar mais. 
 
Breathing 
Em ausência de ventilação realizar duas ventilações e caso não ocorra expansão torácica deve se verificar 
etapa A e caso persista a ausência de movimentos ventilatórios proceder com a manobra de Heimlich (feito 
com a região hipotênar da mão entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifóide, sobrepondo as mãos) 
 
Circulação 
Realizar palpação do pulso carotídeo por 10 segundos, na sua ausência iniciar compressões que devem ser feitas 
com a região hipotênar, mãos sobrepostas, dedos levantados, braços estendidos, força moderada e ritmo constante. 
OBS: antes da avaliação primária deve ser feita uma inspeção rápida a procura de grandes sangramentos. 
 
Avaliação secundária 
Exame físico completo em sentido céfalo-caudal, com exposição controlada para evitar hipotermia. 
Cabeça: 
 Apalpar couro cabeludo à procura de lesões corto-contusas e penetrantes 
 Observar sangramento, drenagem de líquor por pavilhão auricular e nariz 
 Verificar outras lesões/fraturas da face 
 Observar sangramento oral, uso de próteses e caracterização do hálito 
 Verificar lesões e sangramentos conjuntivos, lesões conjuntivas, lesões na pálpebra e pupilas (tamanho, 
simetria e reação à luz) 
 
 
 
 
Região cervical 
 Lesões penetrantes, hematomas, hemorragias, enfisema subcutâneo (ar entre tecidos) 
 Centralização e integridade da traquéia e coluna cervical 
 Qualidade do pulso carotídeo 
Tórax 
 Verificar a expansibilidade torácica 
 Realizar ausculta pulmonar, verificando simetria dos movimentos respiratórios 
 Verificar uso de musculatura acessória que indica dificuldade respiratória 
 Inspeção e palpação da caixa torácica, clavícula e esterno 
Dilatadas – midriáticas 
Diminuídas- mióticas 
Normais ou 
desiguais 
(anizocóricas) 
Verificado com pequena lanterna 
ou deixando o olho fechado por 
um tempo e depois abri-lo e 
usando a luz do sol 
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Abdome 
 Verificar presença de equimoses (pontos arroxeados que indicam lesão de pequenos vasos), eviscerações, 
sensibilidade 
 Auscultar ruídos hidroaéreos, relacionados ao transito intestinal 
 Palpação em círculos por quadrante, o abdome pode estar endurecido que evidencia derramamento de 
líquido gástrico na cavidade peritonial ou distendido. 
 Em caso de evisceração (exposição de vísceras), cobri-las com pano limpo e molhado para evitar 
ressecamento 
Pelve 
 Compressão bilateral no sentido antero-posterior e laero-lateral 
 Palpação da sínfise púbica 
Região genital 
 Inspeção à procura de contusão, hematoma, laceração e sangramentos. 
Extremidades 
 Inspecionar contusões e deformidades, edemas, alteração de coloração 
 Verificar motricidade 
 Verificar presença de pulsos distais (radial e pedioso) e tempo de enchimento capilar (normal menor ou igual 
a 2 segundos) 
RESUMO 
 
Suporte básico de Vida – Ingrid C. Santos 
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