Funções Orofaciais SE (2)

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Funções Orofaciais
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O QUE SÃO FUNÇÕES OROFACIAS?
 
 As estruturas localizadas na boca e na face, como língua, dentes, lábios, palato, bochechas e nariz participam das funções orofaciais. 
 São elas: sucção, deglutição, respiração e fala.
 
 As funções orofaciais são divididas em Neonatais e Pós-Natais.
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Funções Neonatais
Percepção: A região oral tem o nível mais elevado de funções sensitivas e de integração.
Sucção: Esse reflexo indica e maturidade neurológica dos bebês prematuros.
Deglutição: A deglutição infantil é diferente da adulta. Para deglutir, o lactante deve criar um fechamento anterior que ajude a conduzir o alimento até o interior da cavidade oral.
Preservação das vias respiratórias: Para manter as vias respiratórias permeáveis, a musculatura orofacial e maxilar encarregam-se de integrar e adaptar as posições do maxilar inferior e da língua.
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Funções Pós-Natais
 
 Esta fase caracteriza-se pelo surgimento dos incisivos e o amadurecimento da musculatura, completa estabilidade da ATM. Neste período a língua separa-se das gengivas, os lábios alongam-se tendo assim aumento da mobilidade; A língua e os lábios são capazes de realizar movimentos independentes e precisos.
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Mastigação: A musculatura da mastigação começa a funcionar com a aparição dos dentes. O sistema nervoso central e a musculatura orofacial e da mastigação amadurecem ao mesmo tempo. 
 A mastigação tem funções fisiológicas e biológicas, como, estabelecimento da linha e do plano de oclusão, início da fonação, preservação do espaço para erupção correta dos dentes permanentes, assim como, ação estimulante sobre o crescimento do ósseo alveolar dos maxilares.
Expressão Facial: No lactante, a expressão facial é bastante vaga, mais tarde juntamente com o desenvolvimento dos músculos mastigatórios e estabilização da mandíbula, os músculos da expressão se especializarão.
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Fala: Os movimentos da articulação da fala exigem atividades motoras polifásicas: A fala compreende linguagem, voz, articulação e ritmo, que devem atuar em sincronismo.
Deglutição Madura: Quando surgem os primeiros molares iniciam-se os verdadeiros movimentos mastigatórios e o aprendizado da deglutição madura. Que tem como principais características: os maxilares unidos e estabilizados, a língua apoia-se no palato duro, os lábios encontram-se unidos, não há contração dos músculos da expressão durante o processo.
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Alterações Associadas às Funções Orofaciais
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Respiração
 As alterações respiratórias são uma causa frequente de transtornos miofuncionais. Entre as alterações mais frequentes podemos destacar:
Desvio de septo.
Hipertrofia das adenóides .
Malformações dos osso nasais.
Hipertrofia dos cornetos nasais.
Bronquites e alergias respiratórias.
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 A respiração bucal é diretamente associada ao perfil dolicocefálico. E causa inúmeros problemas como: 
Lábios entreabertos e ressecados., 
Ausência da corrente de ar nasal
(que deveria estar presente para 
exercer pressão sobre o palato).
Língua baixa (nesta posição a 
língua deixa de modelar o palato,
o que ocasiona o estreitamento do
mesmo).
Flexão posterior da cabeça, para 
tentar aumentar o espaço aéreo.
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Deglutição
Na deglutição normal existem fases:
Fase oral: 
Introdução do alimento na boca;
Formação da saliva;
Passagem do alimento para a faringe.
 
A fase oral divide-se em quatro:
 Preparatória;
 Elevação lingual;
 Contato da língua com o palato mole;
 Posição anterior e superior do osso hioide.
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1-Preparatória:
O líquido, a saliva ou bolo, mediante um pequeno movimento de sucção, posicionam-se sobre a língua e nesta forma-se então um sulco longitudinal.
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2-Elevação lingual
A língua apoia-se nas papilas palatinas. Começam os movimentos de ondulação lingual de frente pra trás, sem deslocamento da ponta lingual, que se encontra apoiada no palato. Os maxilares encontram-se em oclusão cêntrica. 
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3- Contato da língua com o palato mole
O palato mole que se encontra baixo ao entrar em contato com a língua sobe e se desloca para trás. O osso hióide move-se para frente e para cima.
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4- Posição anterior e superior do osso hióide
O osso hióide alcança o rebordo da mandíbula, favorecendo a passagem do alimento para a faringe.
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Fase Faríngea
É involuntária, consciente ou inconsciente. 
Contrações dos músculos supra - hióideo, faríngeos, laríngeos e linguais. 
Ocorre o alongamento da faringe, a respiração é bloqueada e o orifício laríngeo é fechado. 
Também observam-se outros movimentos, alguns simultâneos: fechamento da nasofaringe, devido à elevação do véu palatino, fechamento da trompa auditiva e fechamento da orofaringe. 
Esse período é encerrado coma a passagem do alimento para o esôfago.
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Fase Esofágica
Essa fase é inconsciente e involuntária. Compreende a passagem do alimento do esôfago para o estômago.
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Mastigação
Do momento em que é introduzido na boca até ser levado para a faringe, o alimento passa pelos seguintes processos: 
1- incisão
2- trituração
3- pulverização
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1- Incisão
A elevação da mandíbula em protrusão leva o alimento entre os rebordos incisais. A língua, coordenada com as bochechas, posiciona o alimento entre as superfícies oclusais dos dentes posteriores (pré molares e molares).
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2- Trituração
É a transformação mecânica das partes grandes em fragmentos menores, Costuma ser realizada na zona dos prés molares.
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3- Pulverização
Nessa fase realiza-se a moedura das partículas dos alimentos 
 ( transformação em pequenas partículas ). Durante a incisão e a trituração, é produzida de maneira reflexa a secreção salivar, que ajuda na mastigação e na formação do bolo alimentar.
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Fonação
 Alterações da articulação na fala, devido as condições esqueléticas, musculares, e/ ou funcionais. Entre as alterações articulatórias mais frequentes encontramos:
Alterações nos fonemas labiais: Podem ocorrer em pacientes com mordida classe II, que apresentam o maxilar inferior retruido em comparação ao superior e protrusão acentuada da arcada dentária superior.
Alterações dos fonemas linguodentais ou linguoalveolares: Nas deformidades anteriores da arcada dentária superior a articulação dos fonemas T/, D/, N/, por exemplo, é realizada com protrusão lingual interdental.
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Sigmatismo anterior: É bastante frequente em pacientes com maus hábitos orais, como os que chupam o dedo, e é fraquentemente associado a desvios da deglutição (atípica).
 Sigmatismo lateral: Nesses casos a língua costuma ser larga, estimulando os rebordos laterais das arcadas dentárias. É associado com desvios da deglutição em pacientes que exercem pressão lateral com a língua contra as arcadas dentárias 
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Alteração da voz
 Os transtornos da voz, associados aos transtornos orofaciais, costumam comprometer a ressonância vocal.
 As alterações de ressonância vocal produzem os seguintes tipos vocais:
Hiponasalidade: Quando a obstrução à passagem do ar localiza-se na parte nasal anterior e rinolalia fechada posterior quando a obstrução encontra-se mais atrás.
Hipernasalidade: O excesso de ressonância nasal costuma ser devido a incompetência ou insuficiência velofaríngea. 
 
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