Exame fisico do abdome

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Exame físico do abdome
Disciplina de Semiologia médica
Profa Denise
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Cuidados durante exame físico abdominal
Iluminação
Mãos aquecidas
Decúbito dorsal
Posição anatômica
Lado direito do paciente
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Regiões do abdome
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Inspeção
Formato do abdome: plano, globoso, em batráquio, em avental, escavado
Cicatrizes
Cicatriz umbilical
Abaulamentos
Diástese de reto abdominal
Hernias 
Circulação colateral
Movimentação abdominal: arteriais, peristaltismo
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Ausculta
Ruídos hidroaéreos (5-30 mov/min)
Pode ser auscultado em um único ponto do abdome (som é transmitido para todo o abdome)
Borborigmos – RHA audíveis sem estetoscópio
Arterias abdominais: pesquisa de sopros - aorta e ilíacas comuns
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Percussão
Nos quatro quadrantes
Timpanismo
Macicez: somente na área hepática (HD).
Sinal de Jobert: timpanismo na área hépática – sinal de pneumoperitônio.
Quando presente em HE: esplenomegalia.
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Palpação 
Superficial: pontos dolorosos, resistência e continuidade da parede abdominal, pulsações 
Profunda: órgãos: fígado, vesícula biliar, baço, intestinos, aorta abdominal
Manobras especiais: palpação bimanual, descompressão dolorosa.
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Palpação 
Sinal de Blumberg: descompressão dolorosa no FID. Ex: apendicite aguda.
Sinal de Murphy: dor no HD durante a inspiração profunda. O paciente repentinamente para de inspirar devido à dor. EX: colecistite.
Posição de Schuster: esplenomegalia
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Palpação 
superficial
unimanual
Palpação
bimanual
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Palpação do fígado
Borda: fina e elástica.
Superfície: lisa.
Indolor.
Duas maneiras: dedos ¨em garra¨ e com mão espalmada.
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Palpação do fígado
Lemos-Torres
Mathieu
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Palpação do baço
Posição de
Schuster
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Percussão
Ascite: piparote, macicez móvel, macicez nos flancos, semicírculos de Skoda
Punho percussão lombar (PPL)
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Ascite
Piparote
Semicirculos de Skoda
Macicez móvel
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Punho percussão lombar
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Percussão
Manobra de Schuster para pesquisa de esplenomegalia.
Macicez é esplenomegalia, mesmo sem baço palpável