Pneumocystis carinii

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Pneumocistose
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 Afetam vários órgãos 
 - Imunodeprimido - canceroso, neutropênico, interno em
 UTIs, receptores de transplante de medula óssea:
 Micoses sistêmicas oportunistas
 Não apresentam área endêmica definida
 Inoculação por inalação de pequena dose infectante
 Pulmões (aspergilose)
 Seios paranasais (aspergilose) 
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Aspergillus fumigatus
A. flavus
 A. niger
 Agentes etiológicos de outras doenças respiratórias
 Rhizopus arrhizus
 Absidia corymbifera
 Mucor
 Candida
 Pneumocystis carinii 
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Candidiase oral 
eritrematosa
Candidiase oral 
Pseudomembranosa
(placas semi-aderentes
com hemorragia ao
retirar)
Candidiase oral 
Hiperplática (placas)
Candidiase oral em pacientes HIV +
Sarcoma de Kaposi
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Protozoário ou levedura ?
Pneumocystis carinii (Deuteromiceto)
- Pneumonia - 
 - Análise de RNA
- Em pulmão de indivíduos saudáveis
- Formam cistos de paredes espessas com corpos esféricos intracísticos se dividem (8) por ciclo sexuado
- 100/ano
Tratamento: trimetoprim-sulfametoxazol, isotionato de pentamidina
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Pneumocistose
Agente:
Pneumocystis jiroveci (antigo P. carinii )
	Pneumocystis jiroveci é o causador da pneumocistose em humanos. 
Re-classificado recentemente como fungo devido à estrutura similar pela microscopia eletrônica, pelas análises bioquímicas da parede celular (presença de B-1,3-glucana encontrado em paredes de leveduras), e por técnicas de biologia molecular.
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		NOVA CLASSIFIÇÃO
A prova definitiva que se trata de um fungo: análise filogenética do rRNA (molécula 16S) do micro-organismo. 
Classificado dentro da classe Ascomycota, nova família Pneumocystidaceae, ordem Pneumocystidales, membro dos Ascomicetos.
As formas ditas cistos – passaram a ser ascos; corpos intracísticos- passaram a ser esporos; trofozoítas- passaram a ser células leveduriformes.
Isolados em animais doentes: cães, eqüinos e suínos. Aparentemente não se trata de uma zoonose;
Pneumocistose
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Pneumocistose
Disseminação por aerossóis; hospedeiros afetados quase sempre imunodeprimidos, mas potros com pneumonia causada por P. jiroveci sem condição subjacente foram diagnosticados. 
O fungo não cresce em sistema livre de células;
Diagnóstico por exame de lavados ou secreções pulmonares- por Giemsa.
Causador de pneumonias em humanos internados (HIV+ principal/)
Tratamento: Trimetoprim/sulfonamidas, dapsona, atovaquona, pentamidina ou clindamicina
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A
B
C
D
A=lavado brocquioalveolar
B=Giemsa material alveolar (3 cistos/ascos) 4-7um contendo 6 a 8 corpos intracisticos (esporos) com núcleo corado pelo Giemsa;paredes não-coradas e vários trofozoítas (leveduras) isolados.
C=Cistos (ascos) em tecido (prata) pulmão;paredes coradas em negro.
D= imunofluorescencia indireta com mAb contra P jiroveci
As formas ditas cistos – passaram a ser ascos; corpos intracísticos- passaram a ser esporos; trofozoítas- passaram a ser células leveduriformes.
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A – Chest radiograph of a patient with Pneumocystis jiroveci pneumonia showing bilateral, diffuse interstitial infiltrates B – Contrast enhanced computed tomographic (CT) scan of chest showing mediastinal lymphadenopathy in a patient with disseminated tuberculosis. Typical central necrosis evident as low attenuation areas (arrows) is seen C – Contrast enhanced CT scan of brain showing ring enhancing lesions in the basal ganglia bilaterally (arrows). Serology was positive for toxoplasma infection D – Ophthalmoscopic image of a patient with cytomegalovirus retinitis E – Non-Hodgkin's lymphoma in a HIV-infected lady presenting as unilateral maxillary swelling F – Contrast enhanced CT scan of abdomen reveals an oedematous and enlarged pancreas (asterisk) suggestive of acute pancreatitis. The patient was on didanosine and improved following withdrawal of the same and supportive treatment.
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Emerg Infect Dis.  2005; 11 (2): 245-250.