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Eritograma e Anemias

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ERITOGRAMA
Profa. Dra. Fernanda Mulinari Fontana
Bioquímica e Biofísica
Medicina Veterinária - UPIS
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HEMOGRAMA
Avalia os elementos celulares do sangue
 
 Quantitativamente 
 Qualitativamente
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HEMOGRAMA:
 
 Eritograma 
 Leucograma
 Plaquetas
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1. ERITOGRAMA
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA:
Hematócrito
VCM
CHCM
Hemoglobina total
RDW
FONTE: SAMUELSON, D. A. Tratado de histologia veterinária. cap. 7. p. 125-126. fig. 7-1. ELSEVIER: Rio de Janeiro, 2007
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AVALIAÇÃO QUALITATIVA
MORFOLOGIA NORMAL DAS HEMÁCIAS
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MORFOLOGIA NORMAL DAS HEMÁCIAS
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ESFREGAÇO SANGUÍNEO
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www6.ufrgs.br/favet/lacvet/esfregaco.htm 
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ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS
1. COLORAÇÃO 
2. TAMANHO
3. FORMA
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ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS
1. Coloração das hemácias
Policromasia
Hipocromasia
Hemácias jovens, precocemente liberadas: Reticulócitos
Espécie avaliada: cão
Cor pálida, menor concentração de hemoglobina
Espécie avaliada: cão
Hemácias
Normais
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AVALIAÇÃO QUALITATIVA X QUANTITATIVA
Hipocromasia: menor concentração de hemoglobina = menor CHCM
CHCM: Concentração média de hemoglobina corpuscular
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COMPOSIÇÃO DAS HEMÁCIAS
65% Água
 35% de sólidos (32 a 35% de hemoglobina)
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Hemoglobina
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ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS
2. Tamanho das hemácias
Variação no tamanho das hemácias chama-se anisocitose: presença de células grandes (macrócitos), pequenas (micrócitos) ou ambas
Pode ser detectado pelo VCM: volume corpuscular médio
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MACROCITOSE
MICROCITOSE
NORMOCITOSE
ALTERAÇÕES NO TAMANHO DAS HEMÁCIAS
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ANISOCITOSE
RDW: Red Cell Distribution Width
Variação da distribuição dos eritrócitos
Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias
Normal: 11 – 14 %
 >14% = heterogeneidade de hemácias
 < 11 = Homogeneidade
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3. FORMA DAS HEMÁCIAS
Hemácias com formas anormais são chamados Poiquilócitos.
Cada alteração tem um nome específico. Seguem alguns exemplos.
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ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS
Esferócitos
Hemácias com coloração escura, que perdem a palidez central.
Causas: anemia hemolítica, transfusão com sangue incompatível
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ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS
Estomatócitos 
Causa: geralmente hereditária
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ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS
Equinócitos
Causas: pode ser artefato na confecção da lâmina. Mas são relatados em casos de picada de cascavel, doença renal e linfoma em cães e exercício físico, em equinos.
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ANEMIA FALCIFORME
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ANEMIAS
Profa. Dra. Fernanda Mulinari Fontana
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ANEMIA
Alterações na concentração de Hemoglobina no sangue (pode ser acompanhada ou não de diminuição de eritrócitos): 
Resulta na diminuição da capacidade de transporte de O2.
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PARÂMETROS AVALIADOS PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
1. TAMANHO DAS HEMÁCIAS E TEOR DE HEMOGLOBINA
2. RESPOSTA DA MEDULA ÓSSEA
3. FISIOPATOGÊNESE
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TAMANHO DAS HEMÁCIAS E TEOR DE HEMOGLOBINA
VCM: volume corpuscular médio
- Anemias podem ser: macrocíticas, normocíticas ou microcíticas, de acordo com o tamanho das hemácias.
 CHCM: Concentração de hemoglobina corpuscular média
- Anemias normocrômicas e hipocrômicas.
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ANEMIA MICROCÍTICA
Anemia geralmente associada a hipocromia.
Causa mais comum: deficiência de ferro
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ANEMIA NORMOCÍTICA
Causa: hemorragia recente
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ANEMIA MACROCÍTICA
Causas: hemorragia, vírus da leucemia felina, macrocitose em cães da raça Poodle, estomatocitose hereditária.
FeLV: anemia macrocítica sem reticulocitose
Eritrócitos macrocíticos de gato
Eritrócitos macrocíticos de gato policromatofilicos
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2. RESPOSTA DA MEDULA ÓSSEA
Anemia regenerativa
Anemia arregenerativa
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ANEMIA REGENERATIVA
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ANEMIA REGENERATIVA
A liberação precoce de hemácias imaturas na corrente circulatória é característica da anemia regenerativa.
Ocorre após hemorragia ou hemólise.
Medula libera hemácias imaturas, ou seja, reticulócitos. 
A coloração azulada, denominada policromasia, é devido às organelas (ribossomos, mitocôndrias) ainda presentes na célula.
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ANEMIA ARREGENERATIVA OU NÃO - REGENERATIVA
A ausência de reticulócitos circulantes indica anemia não regenerativa.
Pode estar associada à disfunção na medula óssea.
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3. CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA
Menos utilizada para diagnóstico da anemia, mas propicia uma base conceitual para busca da causa de anemia
Busca de hemorragias, hemólise, para verificação de anemia regenerativa
 Distúrbios da eritropoiese ou busca de outros fatores associados à anemia não regenerativa: doença renal crônica (falta de eritropoietina), microrganismos infecciosos, como vírus da anemia infecciosa equina (causa supressão da medula óssea), entre outros.
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POLICITEMIA
Excesso de eritrócitos circulantes por unidade de volume de sangue (hematócrito alto):
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POLICITEMIAS
Podem ser:
	Relativas: causada por perda da parte líquida do sangue (desidratação).
	Absoluta: aumento verdadeiro do éritron	
		
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POLICITEMIAS RELATIVAS
Causa: redução do volume plasmático 
Como diferenciar da policitemia absoluta?
- Verificar proteínas totais, que geralmente estão aumentadas em policitemias relativas (o sangue está concentrado pela desidratação)
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POLICITEMIAS ABSOLUTAS
Primária: Policitemia vera: alteração mieloproliferativa
Secundária: aumento compensatório 	dos eritrócitos (Ex.: altitudes elevadas, 	doenças respiratória ou cardiovascular).

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