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* * ERITOGRAMA Profa. Dra. Fernanda Mulinari Fontana Bioquímica e Biofísica Medicina Veterinária - UPIS * * HEMOGRAMA Avalia os elementos celulares do sangue Quantitativamente Qualitativamente * * HEMOGRAMA: Eritograma Leucograma Plaquetas * * 1. ERITOGRAMA AVALIAÇÃO QUANTITATIVA: Hematócrito VCM CHCM Hemoglobina total RDW FONTE: SAMUELSON, D. A. Tratado de histologia veterinária. cap. 7. p. 125-126. fig. 7-1. ELSEVIER: Rio de Janeiro, 2007 * * AVALIAÇÃO QUALITATIVA MORFOLOGIA NORMAL DAS HEMÁCIAS * * MORFOLOGIA NORMAL DAS HEMÁCIAS * * ESFREGAÇO SANGUÍNEO * * www6.ufrgs.br/favet/lacvet/esfregaco.htm * * ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS 1. COLORAÇÃO 2. TAMANHO 3. FORMA * * ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS 1. Coloração das hemácias Policromasia Hipocromasia Hemácias jovens, precocemente liberadas: Reticulócitos Espécie avaliada: cão Cor pálida, menor concentração de hemoglobina Espécie avaliada: cão Hemácias Normais * * AVALIAÇÃO QUALITATIVA X QUANTITATIVA Hipocromasia: menor concentração de hemoglobina = menor CHCM CHCM: Concentração média de hemoglobina corpuscular * * COMPOSIÇÃO DAS HEMÁCIAS 65% Água 35% de sólidos (32 a 35% de hemoglobina) * * Hemoglobina * * ALTERAÇÕES NAS HEMÁCIAS 2. Tamanho das hemácias Variação no tamanho das hemácias chama-se anisocitose: presença de células grandes (macrócitos), pequenas (micrócitos) ou ambas Pode ser detectado pelo VCM: volume corpuscular médio * * MACROCITOSE MICROCITOSE NORMOCITOSE ALTERAÇÕES NO TAMANHO DAS HEMÁCIAS * * ANISOCITOSE RDW: Red Cell Distribution Width Variação da distribuição dos eritrócitos Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias Normal: 11 – 14 % >14% = heterogeneidade de hemácias < 11 = Homogeneidade * * 3. FORMA DAS HEMÁCIAS Hemácias com formas anormais são chamados Poiquilócitos. Cada alteração tem um nome específico. Seguem alguns exemplos. * * ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS Esferócitos Hemácias com coloração escura, que perdem a palidez central. Causas: anemia hemolítica, transfusão com sangue incompatível * * ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS Estomatócitos Causa: geralmente hereditária * * ALTERAÇÕES NA FORMA DAS HEMÁCIAS Equinócitos Causas: pode ser artefato na confecção da lâmina. Mas são relatados em casos de picada de cascavel, doença renal e linfoma em cães e exercício físico, em equinos. * * ANEMIA FALCIFORME * * ANEMIAS Profa. Dra. Fernanda Mulinari Fontana * * ANEMIA Alterações na concentração de Hemoglobina no sangue (pode ser acompanhada ou não de diminuição de eritrócitos): Resulta na diminuição da capacidade de transporte de O2. * * PARÂMETROS AVALIADOS PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS 1. TAMANHO DAS HEMÁCIAS E TEOR DE HEMOGLOBINA 2. RESPOSTA DA MEDULA ÓSSEA 3. FISIOPATOGÊNESE * * TAMANHO DAS HEMÁCIAS E TEOR DE HEMOGLOBINA VCM: volume corpuscular médio - Anemias podem ser: macrocíticas, normocíticas ou microcíticas, de acordo com o tamanho das hemácias. CHCM: Concentração de hemoglobina corpuscular média - Anemias normocrômicas e hipocrômicas. * * ANEMIA MICROCÍTICA Anemia geralmente associada a hipocromia. Causa mais comum: deficiência de ferro * * ANEMIA NORMOCÍTICA Causa: hemorragia recente * * ANEMIA MACROCÍTICA Causas: hemorragia, vírus da leucemia felina, macrocitose em cães da raça Poodle, estomatocitose hereditária. FeLV: anemia macrocítica sem reticulocitose Eritrócitos macrocíticos de gato Eritrócitos macrocíticos de gato policromatofilicos * * 2. RESPOSTA DA MEDULA ÓSSEA Anemia regenerativa Anemia arregenerativa * * ANEMIA REGENERATIVA * * ANEMIA REGENERATIVA A liberação precoce de hemácias imaturas na corrente circulatória é característica da anemia regenerativa. Ocorre após hemorragia ou hemólise. Medula libera hemácias imaturas, ou seja, reticulócitos. A coloração azulada, denominada policromasia, é devido às organelas (ribossomos, mitocôndrias) ainda presentes na célula. * * ANEMIA ARREGENERATIVA OU NÃO - REGENERATIVA A ausência de reticulócitos circulantes indica anemia não regenerativa. Pode estar associada à disfunção na medula óssea. * * 3. CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA Menos utilizada para diagnóstico da anemia, mas propicia uma base conceitual para busca da causa de anemia Busca de hemorragias, hemólise, para verificação de anemia regenerativa Distúrbios da eritropoiese ou busca de outros fatores associados à anemia não regenerativa: doença renal crônica (falta de eritropoietina), microrganismos infecciosos, como vírus da anemia infecciosa equina (causa supressão da medula óssea), entre outros. * * POLICITEMIA Excesso de eritrócitos circulantes por unidade de volume de sangue (hematócrito alto): * * POLICITEMIAS Podem ser: Relativas: causada por perda da parte líquida do sangue (desidratação). Absoluta: aumento verdadeiro do éritron * * POLICITEMIAS RELATIVAS Causa: redução do volume plasmático Como diferenciar da policitemia absoluta? - Verificar proteínas totais, que geralmente estão aumentadas em policitemias relativas (o sangue está concentrado pela desidratação) * * POLICITEMIAS ABSOLUTAS Primária: Policitemia vera: alteração mieloproliferativa Secundária: aumento compensatório dos eritrócitos (Ex.: altitudes elevadas, doenças respiratória ou cardiovascular).
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