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Faculdade de Ciências e Tecnologias de Campos Gerais PSICOFÁRMACOS SNC – Parte 2 4 º P (Enfermagem)- 2018 Docente: Erika de Fatima Silva 2 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS 3 Ansiedade: estado desagradável de tensão, apreensão e inquietação – o receio que nasce de uma fonte desconhecida. Ansiedade leve: não justifica tratamento. Ansiedade grave = medo (taquicardia, sudoração, tremores, palpitações). Medicamentos empregados: ansiolíticos ou tranquilizantes menores. Alguns fármacos ansiolíticos têm atividade anticonvulsivante. 4 Fármacos hipnóticos: são indutores do sono (sono artificial) O sono é um estado de inconsciência do qual uma pessoa pode ser despertada com estímulos adequados. Consiste em um estado de inconsciência diferente do produzido pela anestesia profunda ou pelo coma. Com base na atividade das ondas cerebrais, na atividade muscular e nos movimentos oculares, o sono normal pode ser dividido em duas fases: - NREM: movimentos oculares não-rápidos - REM: movimentos oculares rápidos 5 O sono NREM pode ser dividido em 4 estágios: I e II: sono leve. III: transição entre sono leve e sono profundo. IV: sono profundo. (diminui com a o aumento da idade). Sono normal: Estágios I, II, III, IV III, II, Fase REM (aproximadamente 90 minutos) 6 Insônia: falta de capacidade de dormir. Causas mais comuns: mudanças no estilo de vida ou no ambiente, dor, doença, excesso de consumo de cafeína, ansiedade, etc. Insônia inicial: falta de capacidade de adormecer quando desejado. Insônia intermitente: falta de capacidade de permanecer dormindo. Insônia terminal: despertar prematuro com a falta da capacidade de voltar a dormir 7 Fármacos ansiolíticos e hipnóticos 1) Benzodiazepinas: Aumentam a ligação do GABA ao seu receptor. Com isso causa leve hiperpolarização, que inibe a formação de potenciais de ação. GABA: ácido gama aminobutírico ( é o principal neurotransmissor inibitório no SNC). AÇÕES: redução da ansiedade, hipnótico sedativo, amnésia anterógrada, anticonvulsivantes, relaxante muscular. 8 BENZODIAZEPÍNICOS - ação prolongada: diazepam (ansiolítico) - ação intermediária: lorazepam (ansiolítico) - ação rápida: midazolam (hipnótico) • Metabólitos ativos 9 2) Outros ansiolíticos e hipnóticos: Zolpidem, Zaleplona, Buspirona. Não são benzodiazepínicos! Fármacos ansiolíticos e hipnóticos 10 3) Barbitúricos: Interação com os receptores GABA (ácido gama- aminobutírico, um neurotransmissor inibitório), potencializando a transmissão GABAérgica. O local de ligação é diferente daquele das benzodiazepinas.Além disso, bloqueiam os receptores excitatórios glutamato. Fármacos ansiolíticos e hipnóticos 11 BARBITÚRICOS - ação prolongada: fenobarbital (anticonvulsivante) - ação ultra-rápida: tiopental (anestésico) 12 13 14 15 SUBSTÂNCIAS PSICOESTIMULANTES 16 Conceitos Importantes 19 1) Nicotina AÇÕES: Uso terapêutico: tratamento para parar de fumar (adesivos, gomas de mascar, pastilhas). Pode causar: efeitos adversos (efeitos indesejados no TGI, indutor enzimático etc.) e síndrome de abstinência. 20 2) Cocaína Bloqueia a captação de NOR (noradrenalina), 5-HT (serotonina) e DA (dopamina) nas sinapses. AÇÕES: - SNC: estimulação do córtex e do tronco cerebral. Aumenta a atenção mental e produz sensação de bem-estar e euforia similar à causada por anfetamina. Pode produzir: alucinações, ilusões e paranóia. Doses elevadas: tremores, convulsões, depressão repiratória. -Efeitos periféricos: síndrome “luta ou fuga”, taquicardia, hipertensão, dilatação pipilar e vasoconstrição periférica. Uso terapêutico: ação anestésica local em cirurgias de olho, ouvido, nariz e garganta nos Estados Unidos (USA). Efeitos adversos: ansiedade, depressão, doença cardíaca. 21 22 23 3) Anfetamina Inibe a MAO (monoamino oxidase) e libera estoques intracelulares de dopamina. Efeitos sobre o sistema dopaminérgico: Euforia (menos intensa, porém mais duradoura do que a produzida pela cocaína); Efeito sobre o sistema serotoninérgico: anorexia, funções alucinógenas e HIPERTERMIA. Fármacos derivados anfetamínicos: ANFEPRAMONA (Dualid S; Hipofagin S; Inibex S; Moderine) FENPROPOREX (Desobesi-M; Lipomax AP; Inobesin) MAZINDOL (Dasten; Fagolipo; Absten-Plus; Diazinil; Dobesix) AÇÕES: - SNC: aumenta o estado de alerta, diminui a fadiga, deprime o apetite e causa insônia. Em doses elevadas pode causar convulsões. - S N A Simpático: estimula a liberação de NOR. Usos terapêuticos: Distúrbio de Hiperatividade com Déficit de Atenção (DHDA); narcolepsia (distúrbio caracterizado por incontroláveis surtos de sono durante o dia) e inibidor de apetite (análogos da anfetamina: Femproporex, Anfepramona) 3) Anfetamina 25 Efeitos adversos: as anfetaminas causam vício, levam á dependência, à tolerância e ao comportamento compulsivo pelo fármaco. Além disso: insônia, irritabilidade, fraqueza, tonturas, tremores, delírio, pânico, tendências suicidas, efeitos cardiovasculares, efeitos no TGI, etc. Doses excessivas de anfetamina, são tratadas com clorpromazina ou haloperidol, que aliviam os sintomas do SNC. 3) Anfetamina Novas anfetaminas..... Modafinil (STAVIGILE®) Dimesilato de lisdexanfetamina (VENVANSE®) 27 4) Metilfenidato (Ritalina®) É inibidor do transporte de dopamina, tornando assim, mais dopamina disponível. Pode-se pensar que é uma anfetamina pela sua característica estimulante, parecida com a da anfetamina. Usos terapêuticos: Distúrbio de Hiperatividade com Déficit de Atenção (DHDA) em crianças de 6 a 16 anos e narcolepsia (distúrbio caracterizado por incontroláveis surtos de sono durante o dia). Efeitos adversos: dor abdominal, náuseas, anorexia, insônia, nervosismo, febre, etc. 28 Alucinógenos 1) Dietilamida do ácido lisérgico (LSD): possui atividade agonista de serotonina. 2) Tetraidrocanabinol (THC) receptores CB1 (canabinóides) no SNC, são estimulados e produzem euforia seguida de sonolência e relaxamento (efeitos psicoativos por 2 a 4h) e ainda tem efeito apetite-estimulante (persiste por cerca de 24h). Alguns análogos (ex: dronabinol) são indicados para pacientes com AIDS que estão perdendo massa corporal. Usado ainda contra vômito grave caudado por alguns quimioterápicos. 29 Um ano após a aprovação do primeiro medicamento à base de cannabis no Brasil, o remédio, indicado para pessoas com esclerose múltipla, chegou às farmácias em março de 2018, mas seu preço elevado faz médicos e pacientes questionarem quem conseguirá, de fato, ter acesso a ele. Cada embalagem custará, em média, R$ 2.500 — o preço máximo que poderá ser cobrado é R$ 2.837,40 —, com três frascos que cobrem o tratamento por pouco mais de um mês. Chamado no país de Mevatyl — e aprovado em outras 28 nações com o nome de Sativex —, o medicamento é indicado para quem sofre de espasticidade por causa da esclerose múltipla. Trata-se de uma rigidez em determinadas partes do corpo, principalmente nas pernas. 30 FIM!!!
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