Assitência de enfermagem ao paciente com patologias renais.

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
CLIENTE COM PATOLOGIA RENAL
SISTEMA URINÁRIO
O SISTEMA URINÁRIO É RESPONSÁVEL PELA REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS EM EXCESSO OU INDESEJÁVEIS NO NOSSO ORGANISMO, SENDO ELIMINADAS JUNTAMENTE COM A URINA.
ELE É FORMADO PELOS RINS, URETERES, BEXIGA URINÁRIA E URETRA.
RINS
OS RINS POSSUEM FORMATO SEMELHANTE AO DO FEIJÃO, E ESTÃO LOCALIZADOS NO ABDOME, UM DE CADA LADO. NOS RINS, O SANGUE DO NOSSO CORPO É FILTRADO, RESTANDO A URINA.
URETERES
SÃO DOIS TUBOS DE APROXIMADAMENTE 20 CM DE COMPRIMENTO CADA, QUE CONDUZ A URINA DOS RINS PARA A BEXIGA.
BEXIGA URIRNÁRIA
ÓRGÃO MUSCULAR ELÁSTICO, UMA ESPÉCIE DE BOLSA, QUE ESTÁ SITUADA NA PARTE INFERIOR DO ABDOME COM A FUNÇÃO DE ACUMULAR A URINA QUE CHEGA DOS URETERES.
URETRA
TUBO MUSCULAR, QUE CONDUZ A URINA DA BEXIGA PARA FORA DO CORPO. A URETRA FEMININA MEDE CERCA DE 5 CM DE COMPRIMENTO E TRANSPORTA SOMENTE A URINA. A URETRA MASCULINA MEDE CERCA DE 20 CM E TRANSPORTA A URINA PARA FORA DO CORPO, E TAMBÉM O ESPERMA.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)
O QUE É?
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA É A PERDA SÚBITA DA CAPACIDADE DE SEUS RINS FILTRAREM RESÍDUOS, SAIS E LÍQUIDOS DO SANGUE. QUANDO ISSO ACONTECE, OS RESÍDUOS PODEM CHEGAR A NÍVEIS PERIGOSOS E AFETAR A COMPOSIÇÃO QUÍMICA DO SEU SANGUE, QUE PODE FICAR FORA DE EQUILÍBRIO.
TAMBÉM CHAMADA DE LESÃO RENAL AGUDA, A INSUFICIÊNCIA É COMUM EM PACIENTES QUE JÁ ESTÃO NO HOSPITAL COM ALGUMA OUTRA CONDIÇÃO.
CAUSAS
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA PODE OCORRER QUANDO HÁ:
CONDIÇÃO QUE DIMINUI O FLUXO SANGUÍNEO PARA OS RINS
DANO DIRETO AOS RINS
USO DE ALGUNS MEDICAMENTOS
BLOQUEIO NOS TUBOS DE DRENAGEM DE URINA DOS RINS (URETERES), FAZENDO COM QUE OS RESÍDUOS NÃO CONSIGAM DEIXAR O CORPO ATRAVÉS DA URINA.
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA PODEM INCLUIR:
Fadiga; DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE URINA, EMBORA, OCASIONALMENTE, A URINA PERMANEÇA NORMAL
RETENÇÃO DE LÍQUIDOS, CAUSANDO INCHAÇO NAS PERNAS, TORNOZELOS OU PÉS;
SONOLÊNCIA;
FALTA DE APETITE;
FALTA DE AR;
CONFUSÃO;
NÁUSEA E VÔMITOS;
CONVULSÕES OU COMA, EM CASOS GRAVES;
DOR OU PRESSÃO NO PEITO.
OBS: ÀS VEZES, INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA NÃO CAUSA SINAIS OU SINTOMAS E É DETECTADA ATRAVÉS DE TESTES DE LABORATÓRIO REALIZADOS POR OUTRA RAZÃO.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
O QUE É?
A INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA, TAMBÉM CHAMADA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC), É UMA DOENÇA CARACTERIZADA PELA PERDA LENTA E CONTINUADA DA FUNÇÃO DOS RINS, FATO QUE PROVOCA, ENTRE OUTRAS ALTERAÇÕES, O PROGRESSIVO ACÚMULO DE TOXINAS E LIXOS METABÓLICOS NO SANGUE.
CAUSAS
AS DOENÇAS QUE MAIS FREQUENTEMENTE LEVAM À INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA SÃO:
HIPERTENSÃO ARTERIAL;
DIABETES MELLITUS;
DOENÇA POLICÍSTICA RENAL;
GLOMERULONEFRITES;
INFECÇÕES URINÁRIAS DE REPETIÇÃO;
CÁLCULOS RENAIS DE REPETIÇÃO;
MIELOMA MÚLTIPLO;
LÚPUS E OUTRAS DOENÇAS AUTO-IMUNES;
USO ABUSIVO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS;
GOTA;
AMILOIDOSE.
SINAIS E SINTOMAS
NA MAIORIA DOS CASOS, ATÉ FASES BEM AVANÇADAS DA DOENÇA, A INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA NÃO CAUSA NENHUM SINTOMA OU SINAL.
OS PACIENTES COM IRC EM FASES AVANÇADAS PODEM APRESENTAR ANEMIA E AGRAVAMENTO DOS VALORES DA PRESSÃO ARTERIAL E EDEMAS DOS MEMBROS INFERIORES. QUANDO O RIM ENTRA EM FASE TERMINAL, OS SINTOMAS QUE SURGEM SÃO CANSAÇO AOS ESFORÇOS, NÁUSEAS E VÔMITOS, PERDA DO APETITE, EMAGRECIMENTO, FALTA DE AR, HÁLITO FORTE (COM CHEIRO DE URINA) E EDEMAS GENERALIZADOS.
ASSINTÊNCIA DE ENFERMAGEM
REALIZAR O BALANÇO HÍDRICO;
MONITORAR A PELE QUANTOA HIDRATAÇÃO;
MONITORAR OS SINAIS VITAIS;
AVALIAR OS NÍVEIS DE HCT E HB;
MONITORAR OS NÍVEIS HIDROELÉTROLÍTICOS SIRICOS DO PACIENTE;
MANTER O ESTADO NUTRICIONAL, FORNECER DIETA HIPERCALÓRICA, HIPOSSÓDICA, HIPOCALÊMICA COM SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS;
ORIENTAR QUANTO A IMPORTÂNCIA DE RESTRIÇÃO HIDRICAS.
HEMODIALISE
O QUE É?
HEMODIÁLISE É UM TRATAMENTO MÉDICO EM QUE UMA MÁQUINA É UTILIZADA PARA LIMPAR E FILTRAR O SANGUE, ELIMINANDO EVENTUAIS TOXINAS, TAIS COMO O EXCESSO DE ÁGUA, SAL E UMA QUANTIDADE ELEVADA DE UREIA.
TRATA-SE DE UM PROCEDIMENTO REALIZADO POR PACIENTES VÍTIMAS DE INSUFICIÊNCIA RENAL, OU SEJA, QUANDO O RIM ESTÁ DOENTE E NÃO É CAPAZ DE FAZER ESSE PROCESSO DE LIMPEZA DO SANGUE NATURALMENTE.
 PARA QUE SERVE?
A HEMODIÁLISE É INDICADA PARA TRATAR DOENÇAS RENAIS, PORTANTO, ASSOCIADAS AOS RINS. ELA SUBSTITUI A FUNÇÃO DOS ÓRGÃOS DE FILTRAGEM DO SANGUE, CONSEGUINDO ELIMINAR COM MAIS EFICIÊNCIA AS TOXINAS DO ORGANISMO.
ALGUNS EFEITOS COLATERAIS:
QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL;
DOR DE CABEÇA;
CÂIMBRAS;
TONTURA;
FRAQUEZA;
ENJOO;
LESÕES, COMO CICATRIZES E HEMATOMAS, NA REGIÃO EM QUE O SANGUE É ACESSADO.
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COMO FUNCIONA?
TODO O PROCEDIMENTO É REALIZADO POR UM EQUIPAMENTO CHAMADO DE DIALISADOR. 
O TRATAMENTO É BASTANTE SIMPLES, GERALMENTE COMPOSTO PELOS SEGUINTES PASSOS:
Realização da fístula arteriovenosa (FAV)
TRATA-SE DA CONEXÃO DE UMA ARTÉRIA E VEIA DO PACIENTE, PROCEDIMENTO FEITO PELO MÉDICO, POR MEIO DE UMA PEQUENA CIRURGIA.
A FÍSTULA, QUE PODE SER REALIZADA NO BRAÇO OU NA COXA, TEM COMO PRINCIPAL FUNÇÃO AUMENTAR O DIÂMETRO DOS VASOS E A PRESSÃO DO SANGUE, FACILITANDO O PROCESSO DE HEMODIÁLISE E ELIMINANDO O RISCO DE COMPLICAÇÕES.
Acesso vascular
ETAPA EM QUE AGULHA E TUBO SÃO UTILIZADOS PARA LEVAR O SANGUE ATÉ A MÁQUINA. A AGULHA É INSERIDA NA FÍSTULA E O SANGUE É IMPULSIONADO POR UMA BOMBA ATÉ O FILTRO DO DIALISADOR.
JÁ NO EQUIPAMENTO, O SANGUE ENTRA EM CONTATO COM UMA SOLUÇÃO, CHAMADA DE DIALISATO, QUE TIRA TOXINAS E LÍQUIDOS EM EXCESSO DE SUA COMPOSIÇÃO, DEIXANDO-O LIMPO E SAUDÁVEL;
Devolução do sangue filtrado
DEPOIS DE PASSAR POR ESSE PROCESSO DE FILTRAGEM, O SANGUE É DEVOLVIDO PARA O PACIENTE PELO ACESSO VASCULAR REALIZADO POR MEIO DA FÍSTULA.
DIÁLISE PERITONIAL
É UMA OPÇÃO DE TRATAMENTO ATRAVÉS DO QUAL O PROCESSO OCORRE DENTRO DO CORPO DO PACIENTE, COM AUXÍLIO DE UM FILTRO NATURAL COMO SUBSTITUTO DA FUNÇÃO RENAL. ESSE FILTRO É DENOMINADO PERITÔNIO. É UMA MEMBRANA POROSA E SEMIPERMEÁVEL, QUE REVESTE OS PRINCIPAIS ÓRGÃOS ABDOMINAIS. O ESPAÇO ENTRE ESSES ÓRGÃOS É A CAVIDADE PERITONEAL. UM LÍQUIDO DE DIÁLISE É COLOCADO NA CAVIDADE E DRENADO, ATRAVÉS DE UM CATETER (TUBO FLEXÍVEL BIOCOMPATÍVEL).
ESSA DIÁLISE PERMITE REALIZAR TRATAMENTO EM DOMICÍLIO. A PRINCIPAL VANTAGEM DESSE MÉTODO É QUE APÓS UM PERÍODO DE TREINAMENTO O PACIENTE PODE REALIZÁ-LO EM CASA, DE MANEIRA INDEPENDENTE. UM FAMILIAR DO PACIENTE TAMBÉM RECEBE TREINAMENTO PARA AJUDAR O PACIENTE QUANDO FOR NECESSÁRIO.
EXISTEM DUAS MODALIDADES DESTA DIÁLISE:
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (DPAC): 
REALIZADA DIARIAMENTE E DE FORMA MANUAL PELO PACIENTE E/OU FAMILIAR. GERALMENTE 4 TROCAS AO DIA (MANHÃ, ALMOÇO, TARDE, NOITE), SENDO QUE O TEMPO DE TROCA LEVA APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS. NO PERÍODO ENTRE AS TROCAS, O PACIENTE FICA LIVRE DAS BOLSAS.
DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA): 
REALIZADA TODOS OS DIAS, NORMALMENTE À NOITE, EM CASA, UTILIZANDO UMA PEQUENA MÁQUINA CICLADORA, QUE INFUNDE E DRENA O LÍQUIDO, FAZENDO AS TROCAS DO LÍQUIDO. ANTES DE DORMIR, O PACIENTE CONECTA­SE À MÁQUINA, QUE FAZ AS TROCAS AUTOMATICAMENTE DE ACORDO COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA. A DRENAGEM É REALIZADA CONECTANDO A LINHA DE SAÍDA A UM RALO SANITÁRIO E/OU RECIPIENTE RÍGIDO PARA GRANDES VOLUMES. DURANTE O DIA, SE NECESSÁRIO, PODEM SER PROGRAMADAS “TROCAS MANUAIS”.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA HEMODIÁLISE
 ORIENTAR E SUPERVISIONAR A HIGIENIZAÇÃO DO ACESSO VASCULAR DEFINITIVO (FÍSTULA ARTERIOVENOSA - FAV);
 PESAR O PACIENTE;
 VERIFICAR A PRESSÃO ARTERIAL;
 VERIFICAR O NOME COMPLETO DO PACIENTE NO DIALISADOR E CERTIFICAR-SE QUE O TESTE DE RESÍDUO DO AGENTE QUÍMICO EMPREGADO NA DESINFECÇÃO DO MESMO FOI REALIZADO E APRESENTOU RESULTADO NEGATIVO;
 PROGRAMAR NA MÁQUINA A PRESCRIÇÃO DA HEMODIÁLISE (TEMPO DA SESSÃO, DOSE DA ANTICOAGULAÇÃO, FLUXO SANGUÍNEO, FLUXO DIALÍTICO, PESO SECO, OBJETIVO DE ULTRAFILTRAÇÃO);
 AVALIAR SINAIS DE INFECÇÃO OU DE ANEURISMA NA FAV;
 EM PACIENTES COM USO DE CATETER OBSERVAR NO ÓSTIO SE HÁ PRESENÇA DESECREÇÃO E/OU HIPEREMIA;
 HIGIENIZAR AS MÃOS, COLOCAR EPI E INSTALAR O PACIENTE NA HEMODIÁLISE. 
ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM EM DIÁLISE PERITONIAL
ENSINO SOBRE O AUTOCUIDADO(DIETA BALACEADA, HIGIENE CORPORAL, ETC.
ENSINO SOBRE O MANUSEIO DA DP (LAVAGEM DAS MÃOS, USO DE MASCARA, ETC.
AVALIAÇÃO DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS E BIOQUÍMICA SANGUÍNEA.
AVALIAÇÃO DO PROGRESSO DE TRATAMENTO.
FONTES:
https://escolakids.uol.com.br/aparelho-urinario.htm
https://www.todamateria.com.br/sistema-urinario/
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-renal-aguda
https://www.mdsaude.com/2009/08/insuficiencia-renal-cronica-sintomas.html
https://www.enfermagemnovidade.com.br/2016/01/insuficiencia-renal.html
https://www.nursing.com.br/hemodialise-como-funciona/
http://www.portaldaenfermagem.com.br/entrevistas_read.asp?id=82
https://www.portalenf.com/2016/05/dialise-peritoneal-os-cuidados-enfermagem/
ETP. 
Escola técnica de enfermagem
GRUPO: INGRID AREAL 
JOYCE OLIVEIRA 
MARIA PAULA
TURMA: TE 18