PINOS INTRARRADICULARES dia 28-03

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PINOS INTRARRADICULARES – LUCIANO 28/03
 Os pinos vão servir para retenção, nunca servem para reforço, não vai deixar o dente mais forte, somente é usado para reter uma coroa ou uma restauração. O pino vai formar uma força de cunha sobre a estrutura dental, favorecendo uma fratura. 
Tipos de pinos:
- Núcleos metálicos fundidos
- Pinos metálicos: não são rosqueáveis, são cimentados, usado mais em região posterior
- Pinos cerâmicos: Pinos muito difíceis para remover do conduto, tinham baixo modo de elasticidade, elevada chance de fratura, a cimentação era mais complicada, não está sendo mais usado.
- Pinos de fibra de vidro: Pinos mais utilizados hoje em dia, tanto para dentes anteriores como para dentes posteriores, várias pesquisas mostram que mesmo sem remanescente dental pode ser usado pino de fibra de vidro, o ideal é que se tenha 1 a 2 mm de remanescente radicular para que a prótese fique em cima de dente.
Pinos de fibra de vidro
A qualidade de um pino de fibra é medida pela quantidade de fibras dentro de um mm², um monte de fibras aglutinadas dentro de uma resina epóxica.
Nunca se deve afinar o pino de fibra com o bisturi, porque está arrancando pedaços de fibra, e diminui a resistência do pino. Se o pino não entrar no conduto usar um pino de menor calibre.
Os pinos de fibra tem módulo de elasticidade muito parecido com o da dentina, diminuindo a força que o pino faz na dentina, diminuindo a chance de fraturas, bem diferente de um pino metálico. 
Os pinos de fibra de vidro são fáceis de remover com gattes, largo, bem no meio do pino, dilacerando as fibras.
Composição do pino: 80% de fibra de vidro, 20% resina epóxica, quanto mais fibras de vidro o pino tiver, mais resistência o pino vai ter.
 
Translucidez dos pinos
Os pinos translúcidos transmitem um pouco de luz, mas não é suficiente para fazer a polimerização, então é indispensável que se utilizem cimentos duais ou autopolimerizáveis, nunca utilizar cimento foto.
Seleção do pino
Sempre utilizar como ultima broca antes da cimentação a broca que vem junto com o pino.
Corte dos pinos é fácil e deve ser feito sob refrigeração, porque como a fibra é envolvida em matriz epóxica, a tendência é que essa fibra se desprenda se houver um aquecimento e a região fica enfraquecida.
Cimentação:
- Condicionar o conduto e o pino com ácido fosfórico, mesmo se o cimento for auto-condicionante, para fazer uma limpeza da smear layer e resíduos que ficam dentro do conduto. Condicionar o pino também para fazer uma limpeza do pino.
- Lavar o conduto com seringa de irrigação e não com seringa tríplice e secar com cones de papel.
- Lavar e secar o pino, álcool também pode ser utilizado.
- Aplicar silano no pino, não é necessário adesivo.
- Dependendo do cimento a ser utilizado deve-se aplicar adesivo dentro do conduto ou não.
- Medir o microbrush na régua e marcar para ter certeza que o adesivo vai chegar até o final do conduto, nunca girar o microbrush dentro do canal, usar de preferência os mais finos.
- Usar um cone de papel para remover o excesso de adesivo antes de polimerizar.
- Lambuzar o pino com cimento e colocar com calma dentro do conduto para o cimento escoar e não criar bolhas de ar e ficar falhas.
Forças que o pino sofre:
- Tração
- Compressão
- Laterais
Usar pino liso e não com ranhuras, pois o liso é mais resistente. A retenção de um pino se dá por adesão e não retenção mecânica.
Moldagem com fio retrator:
- Usar espátula fina, existe espátulas específicas
- Anestesiar se necessário
- Começar sempre em uma papila, ou na mesial ou na distal
- Usar um fio compatível com o tamanho do sulco, geralmente o primeiro fio é 000
Materiais de moldagem:
- Silicona de condensação pode ser manipulada com luvas, existe a pesada e a leve, é o mesmo material, o pesado tem mais carga e a leve é mais fluída.
- Silicona de adição: não deve ser manipulada com luvas.
Tratamento da peça cerâmica
- Acido fluorídrico para tratamento da peça cerâmica
Pecas em zircônia: 1 minuto
E-max ou dissilicato de lítio: 20 segundos, pois mais tempo vai haver uma fusão da matriz cerâmica e não vai ter adesão.
- Depois de condicionar com ácido fluorídrico passar silano na peça, não precisa passar adesivo.
- Condicionar o dente com ácido fosfórico e adesivo, se for usar um cimento auto-adesivo ou auto-condicionante não precisa.
Quando o conduto for muito grande podem ser utilizados pinos acessórios.
Ou pode ser feito um pino modelado com resina composta:
- Aplicar resina ao redor do pino
- Moldar no conduto isolado com gel a base de água, nunca com vaselina, pois vaselina atrapalha a adesão.
- Polimerizar a resina e cimentar
- Com isso a margem de cimento vai ser menor e a chance de descimentar o pino vai diminuir.
Cimento resinoso: Tem mais matriz e menos carga, maior contração de polimerização. Comparando com a resina o cimento contrai mais. Quanto menos cimento eu deixar dentro do conduto menos chance eu tenho de ocorrer falha, por isso quanto mais preencher o conduto com pinos ou resina melhor.