Tabela - Coma

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COMA -Indivíduo não demonstra conhecimento de si próprio e do ambiente;
-Ausência ou extrema diminuição do nível de alerta comportamental;
-Não responsivo à estímulos internos e externos;
-Olhos fechados;
-Reflexo óculo-vestibular: desvio para o lado da água fria;
-Prognóstico ruim: ausência de reflexo córneo-palpebral em 24hs, 
ausência de reflexos pupilares em 24hs, ausência de resposta motora em 
72hs, ausência de abertura ocular à dor em 24hs e ausência de resposta 
motora em 24hs.
-O pior prognóstico é quando paciente entra em coma devia à parada 
cardiorrespiratória.
ESTADO 
VEGETATIVO 
PERSISTENTE
-Independente da causa do coma, 2-3 semanas após a sua instalação, 
paciente começa a abrir os olhos e readquirir o ciclo sono-vigília;
-Sem percepção do ambiente;
-Pode haver reflexos de preensão, mastigação e deglutição;
-EVP é um sinal de mau prognóstico
MUTISMO 
ACINÉTICO
-Estado de alerta;
-Ciclo sono-vigília preservado;
-Exploração dos campos visuais;
-Incapacidade de realizar movimentos;
-Incapacidade de vocalizar;
-Incapacidade de reagir à estímulos dolorosos;
-Ocorre nas seguintes situações: lesões extensas de lobos frontais, 
acometimento do córtex orbital, área septal e giro do cíngulo, lesões 
pequenas e incompletas da FRAA, hidrocefalia aguda.
DELIRIUM -Alteração do estado mental, com déficit de atenção, agitação 
psicomotora, sem sinais neurológicos focais;
-Causas mais comuns: encefalopatias tóxico-metabólicas, doenças 
cerebrais difusas (meningoencefalites, hipóxia, vasculites, demência 
agudizada), TCE, epilepsia, hematomas subdurais, lesões focais 
(vasculares) em áreas estratégicas (lobo parietal posterior direito e lobo 
pré-frontal direito), psicose de Korsakoff, afasia de compreensão e 
depressão.
SÍNDROME 
LOCKED-IN/ DO 
CATIVEIRO
-Lesão bilateral da porção ventral da ponte;
-Não há movimentos (lesão dos tratos piramidal e cortico-nucleares);
-Preservação da consciência (porção dorsal da ponte - FRAA - está 
preservada;
-Manutenção apenas dos movimentos verticais dos olhos (“se estiver me 
entendendo, mexa os olhos para cima”).
CRISE 
PSICOGÊNICA
-Alterações psíquicas involuntárias ou voluntárias (geralmente com ganho 
secundário) que podem simular estados de coma;
-Tônus muscular preservado (coma é flácido);
-Posturas não usuais (manobra de pentear cabelos);
-Alterações na postura quando sozinhos;
-Resistência aos movimentos passivos dos membros;
-Resistência à abertura palpebral;
-Olhos forçadamente fechados;
-Queda rápida da pálpebra;
-Resistência às manobras do reflexo óculo-cefálico;
-Desvio do olhar para o lado contrário da água gelada na pesquisa do 
reflexo óculo-vestibular.