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ANTI-INFLAMATÓRIOS DISCENTES: Francisca Pereira Jaianne Souza Kássia Caroline Laíne Soares Michel Rocha Robson Cabral CACHOEIRA - BA INTRODUÇÃO Os anti-inflamatórios estão entre os medicamentos mais consumidos do mundo. Seu uso inadequado pode trazer riscos e consequências para a população. Encontram-se entre os medicamentos que mais causam intoxicação no pais. A educação e a conscientização da população são fundamentais para o uso desse medicamento. Informações farmacológicas são: as noções fisíopatológicas, efeitos colaterais, propriedades farmacológicas , como esse medicamento age na ação inflamatória. HISTÓRICO Desde a antiguidade, o homem procurava meios para aliviar a febre a dor e a inflamação. O homem foi atrás de substancias que tratassem essas condições O acido acetilsalicílico foi o primeiro medicamento anti-inflamatório introduzido no mercado no final do século XIX. No segunda metade do século XX vários anti-inflamatórios não esteroides foram inseridos no mercado . Nessa mesma época foi descoberto os corticoides, que também foram incluídos nas terapias para o tratamento da artrite reumatoide. Os anti-inflamatórios estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo, devido sua diversidade de indicações . Alguns deles são proibidos em alguns países, como a dipirona e a minesulina. FISIOPATOLOGIA DO PROCESSO INFLAMATÓRIO A inflamação, a pesar de ser um fenômeno complexo, caracteriza-se fundamentalmente por manifestar de maneira estereotipada independente da natureza de estímulo lesivo atuante – micro-organismo, lesões físicas como queimaduras, irritantes químicos. Estímulos lesivos, atuando sobre um organismo determinam a intercorrência de vários sistemas, normalmente inativos, que, agindo cinergicamente, vão induzir as modificações funcionais e morfológicas peculiares do processo. Mediadores químicos da resposta Inflamátoria HISTAMINA Forma-se no organismo por ação da histidina descarboxilase, sendo catabolizada principalmente por duas vias, uma que envolve mutilação, (pela imidazol transferase), seguido de oxidação (pela diamina-oxidase) e conjugação. SEROTONINA Vasodilatação observada nos músculos esqueléticos e em vasos superficiais da pele humana, tem efeitos inotrópicos e cronotrópicos no coração, pressão arterial é afetada de três formas. Ação depressora leve inicial, devido à quimiorreflexos coronários; efeitos pressores diretos sobre a resistência vascular periférica e débito cardíaco; ação depressora tardia por dilatação de vasos, a musculatura esquelética. PROCESSO INFLAMATÓRIO ESTÍMULO LESIVO FOSFOLIPASE A2 (enzima que quando ativada por um estímulo lesivo libera o ác. aracdônico da membrana celular para o citoplasma) Ácido aracdônico CICLOOXIGENASE (COX-1 e COX-2): enzimas que vão transformas o ác. aracdônico nos mediadores inflamatórios PROSTACICLINA (vasodilatação e inibição da agregação plaquetária) PROSTAGLANDINAS (sensibilidade exagerada à dor, febre, vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, inibição da secreção de ác. gástrico, aumento da secreção gástrica de muco) TROMBOXANO (agregação plaquetária e vasoconstrição) Mediadores químicos do processo inflamatório Membrana fosfolipídica CLASSIFICAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES (AINEs) SALICILATOS SALICILATO DE METILA – USO EXTERNO O SALICILATO DE SÓDIO E ASPIRINA – USO ORAL FARMACOCINÉTICA- AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA ESTÍMULO LESIVO FOSFOLIPASE A2 (enzima que quando ativada por um estímulo lesivo libera o ác. aracdônico da membrana celular para o citoplasma) Ácido aracdônico CICLOOXIGENASE (COX-1 e COX-2): enzimas que vão transformas o ác. aracdônico nos mediadores inflamatórios PROSTACICLINA (vasodilatação e inibição da agregação plaquetária) PROSTAGLANDINAS (sensibilidade exagerada à dor, febre, vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, inibição da secreção de ác. gástrico, aumento da secreção gástrica de muco) TROMBOXANO (agregação plaquetária e vasoconstrição) Mediadores químicos do processo inflamatório Membrana fosfolipídica ATIVIDADE ANTIÁLGICA(moderada), ANTITÉRMICA (no SNC) E ANTI-INFLAMATÓRIA EFEITOS GASTROINTESTINAIS ALTERAÇÕES DO TEMPO DE COAGULAÇÃO DERIVADOS DA PIRAZOLONA FARMACOCINÉTICA ATIVIDADE ANTIÁLGICA, ANTIPITÉTICA E ANTI-INFLAMATÓRIA(potentes) EFEITOS RENAIS(redução de Na, Cl, H2O) EFEITOS TÓXICOS DERIVADOS DO PARA-AMINOFENOL Farmacocinética PROPRIEDADES FARMACODINÂMICAS – Efeito antiálgico, antitérmico e baixo efeito anti-inflamatório AÇÃO CENTRAL NÃO TEM OS EFEITOS ANTICOAGULANTES OU IRRITANTES Vários anti-inflamatórios de grande eficiência clínica têm aparecido nos últimos anos. São conhecidos como CONGÊNERES dos demais, pela eficácia e por várias propriedades comuns, sem implicar analogias estruturais. Naproxeno, ibuprofeno Piroxicam, isoxicam, sudoxicam ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES (AIEs) São mais ativos em processos inflamatórios persistentes; Processos inflamatórios crônicos; Diversas afecções alérgicas. Farmacocinética AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA ESTÍMULO LESIVO FOSFOLIPASE A2 (enzima que quando ativada por um estímulo lesivo libera o ác. aracdônico da membrana celular para o citoplasma) Ácido aracdônico CICLOOXIGENASE (COX-1 e COX-2): enzimas que vão transformas o ác. aracdônico nos mediadores inflamatórios PROSTACICLINA (vasodilatação e inibição da agregação plaquetária) PROSTAGLANDINAS (sensibilidade exagerada à dor, febre, vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, inibição da secreção de ác. gástrico, aumento da secreção gástrica de muco) TROMBOXANO (agregação plaquetária e vasoconstrição) Mediadores químicos do processo inflamatório Membrana fosfolipídica Efeitos colaterais Hiperglicemia Osteoporose Formação de edema Efeito Cushing Legislação... Os Anti-inflamatorios só podem ser dispensados com retenção da receita de controle especial pelo estabelecimento farmaceutico. Devida as reaçoes adversas. Desde o ultimo dia 5 de novembro está em vigor a RDC 79/08 De quem é a Responsabilidade??? De acordo com a Resolução nº 417/04 do Conselho Federal de Farmácia (CFF), que aprova o Código de Ética da Profissão Farmacêutica. O farmacêutico, no exercício de sua profissão, poderá responder administrativa, civil e criminalmente, quando seus atos ou atos de terceiros sob sua supervisão proporcionarem prejuízos ao paciente, pois responde também por erros cometidos por sua equipe (responsabilidade solidária) O QUE NÓS FISIOTERAPEUTAS PODEMOS FAZER?
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