aula prática carboidratos

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM
DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS
AULA PRÁTICA
(CARBOIDRATOS)
JAMILE MAGALHÃES FERREIRA
Agosto, 2010
REGULAÇÃO DA GLICOSE 
SANGUÍNEA
Hormônios envolvidos: insulina, glucagon, epinefrina, cortisol
Jejum: Após uma refeição:
glicogenólise e 
gliconeogênese
(fígado)
↓ da conc. da GL sanguínea
m. esquelético 
não contribui (∅
de glicose 6-
fosfatase)
↑ da conc. da GL sanguínea
Conversão de glicose em 
glicogênio
(fígado e m. esquelético) ou em 
gordura (t. adiposo)
DIABETES MELLITUS
“Síndrome caracterizada pela 
hiperglicemia devido a uma falta 
absoluta ou relativa de insulina e/ou 
resistência à mesma”
DIABETES MELLITUS
Classificação etiológica da DM:
� Diabetes mellitus tipo I
- Destruição das células β (80-90%), levando a 
deficiência completa de insulina.
auto-imune (destruição da células)
idiopático
� Diabetes mellitus tipo II
- Há redução da secreção e/ou resistência à insulina
� Diabetes gestacional
-Intolerância à glicose detectada no período da 
gravidez 
- Reavaliação 4 – 6 sem. após o parto
- *hormônios (cortisol, crescimento) predispõem 
resistência à insulina
� Outros tipos específicos de DM
-Defeitos genéticos nas células β ou na ação da 
insulina, doença do pâncreas, infecções, 
endocrinopatias (Sínd. de Cushing),
entre outros.
DIABETES MELLITUS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
� HIPERGLICEMIA – produção de insulina ↓ ou 
∅ - glicose não é captada pela célula 
� GLICOSÚRIA – extrapolação do limiar renal 
da glicose
� POLIÚRIA – devido a hiperglicemia – perda 
osmótica de água a nível tubular, promovendo 
uma formação excessiva de urina
� POLIDIPSIA – o fenômeno da poliúria causa 
desidratação, levando ao paciente diabético 
consumir uma maior qtde de água
COMPLICAÇÕES CLÍNICAS
(principais)
� NEFROPATIA (insuficiência renal)
� NEUROPATIA (pé diabético)
� RETINOPATIA (perda da visão)
DIAGNÓSTICO
� Manifestações clínicas acrescidas de glicemia 
casual acima de 200mg/dL
� Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL (confirmar pela 
repetição do teste outro dia)
� Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g de glicose 
acima de 200mg/dL (TOTG).
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À
GLICOSE
Glicemia 
de Jejum Sobrecarga 
de Glicose
-75g de glicose
- 1,75g/Kg
(até 12 anos)
2h
Desejável 
(<140 mg/dL)
Tolerância à
glicose 
diminuída
(140-200 
mg/dL)
Elevado
(>200mg/dL)
Pré-
diabético
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À
GLICOSE
Glicemia 
de Jejum
Sobrecarga de 
Glicose
- 75/*100g de GL
1 hora 
(<185 mg/dL)
2 hora 
(< 155 mg/dL)
3 hora *
(< 140 mg/dL)Sobrecarga de 
Glicose
- 50g de glicose
Pré teste
1h
Desejável 
< 140mg/dL
Teste Completo 
(140 –
200mg/dL)
D. Gestacional 
≥200mg/dL
DIABETES GESTACIONAL
* Diagnóstico quando 2 
dos limites forem 
atingidos ou 
ultrapassados
HEMOGLOBINA GLICADA
�Exame de monitoramento. Desejável < 6%
�Tubo: EDTA
�Reflete o controle glicêmico dos 2 – 3 meses anteriores
�Quanto maior a [] de glicose e maior o período de 
contato, maior será o percentual de HbA1C
DETERMINAÇÃO DA GLICEMIA
Tubo de escolha : fluoreto de sódio 
Na ausência do tubo de fluoreto – determinação 
imediata ou manter o tubo a 4°C por no máximo 2h.
Jejum: 08h (mínimo) – 10h (máximo)
Obs: na gravidez a glicemia está 20% menor 
quando comparado a mulheres não grávidas 
devido a absorção pelo feto de uma parte da 
glicose do sangue da mãe. 
Gestação: glicose da mãe passa p/ o bebê, mas a insulina não 
ultrapassa a placenta! HIPERINSULINEMIA E HIPOGLICEMIA NEONATAL
FRUTOSAMINA
“A glicose se liga aos grupamentos amina das proteínas 
formando uma base de Schiff, que após um rearranjo 
molecular, transforma-se em uma cetoamina estável, 
denominada genericamente frutosamina”
Tempo ½ – 1 a 2 semanas
Monitorização de pacientes com hemoglobinopatias, 
anemia hemolítica ou em situações que tenham ocorrido 
perda de sangue.
Não se dosa frutose! E sim a cetoamina estável cuja denominação é FRUTOSAMINA
MICROALBUMINÚRIA
� Princípio: Anticorpo anti-albumina humana reage 
com a albumina presente na urina levando à formação 
de agregados insolúveis (imunoturbidimetria).
� Exame de monitoramento
� Recomendada nos seguintes casos:
� monitoramento da diabetes gestacional e gravidez de risco
� detecção precoce da nefropatia diabética.
� Amostra: urina de 24h 
� Valores de microalbuminúria: 
� 20-200µg/min ou 30-300mg/24h
PROCEDIMENTO PARA 
DETERMINAÇÃO DA GLICEMIA
Glicose + O2 + H2O Ácido Glucônico + H2O2
2H2O2 + 4-Aminoantipirina + fenol
Antipirilquinonimina + 4H2O
Complexo colorido
�1mL do reagente de cor nos 3 tubos
�10µL da solução padrão no tubo 
padrão
�10µL da amostra a ser analisada no 
tubo teste
Colocar no banho maria (37°C) 
por 10 min e efetuar a leitura
Glicose - oxidase
Hemoglobina
Hemoglobina glicada
Resina negativa
Resina não ligante
Resina ligante Resina não ligante
Amostra – sangue total coletado com EDTA
1) Preparo do hemolisado
0,05mL de sangue total homogeneizado
0,50mL de hemolisante
Aguardar 5 min.
Adicionar 0,1 mL 
do hemolisado
Adcionar 0,02 mL 
do hemolisado
Homogeneizar por inversão
Homogeneizar 5 min
Centrifugar 5 min
A1 - No sobrenadante HbG
A2 – No sobrenadante HbT
A1 A2
% HbG = Abs A1 / Abs A2 X 20,6
OBRIGADA!!!!