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2 Semiol IMG Física básica e aplicada

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Diagnóstico por imagem - imaginologia TC, ultrassonografia e ressonância magnética.
Física básica e aplicada 
Confúcio – “ aquele que não prevê as coisas longínquas expõe-se a desgraças próximas”. 
Não planejamos muito bem o futuro (os próximos meses).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Anos 70 famoso executivo teve uma convulsão. Correu pro hospital. Foi derrame? Tem um tumor? Ningúem sabia como proceder! Foi nesse contexto que surgiu a TC
Tumo primário o metastático? Isquemia hemorrágica?
Lateralidade : ele constrói imagens em 2D;
Imagem hiperdensa e hipodensa pode ser encontrada nesse teipo de técnica
Lado da imagem é muito importante : os pé vão estar sempre apontado para nós.
O tubo gira 350º em torno do paciente fazendo cortes de imagem.
TC: Tubos de raio x emite radiação movendo para o lado 
Hounsielf : No aparelho consegue mensurar ( quantitativo), ele medem a densidade qado são posicionados em cima da lesão
+ denso : OSSO
Musculo
Matéria cinzenta
Matéria branca
Agua
Gordura
pulmão
-denso: AR intestino
Gordura é menos denso que a agua = é uma lesão hipotensa ( uma lesão de gordura no caso)
Hipotenso e hipertenso
Jovens tem um fígado hipertenso
Adultos, tem acumulo de gordura = esteatose – como tem acumulo de gordura ele é mais hipodenso.
ARTEFATOS: Não pertencem ao corpo do paciente. São causados por movimentos, corpos estranhos ou defeitos de calibração do equipamento.
Protese metálica - o raio x não passa pelo metal desorganizando a formação dos corpos hipoe hipertenso.
O próprio aparelho pode dar problema
Meio de contraste: 
- natural : ar, gordura, água epartes moles , osso
- artificial- Iodo: único que pode ser injetado; Bário ( via oral ou retal) se não gera embolia pulmonar.
Meios de contraste em tomografia computadorizada: Contrastes endovenosos à base de iodo permitem avaliar vasos e outras lesões. 
Não adianta usar contraste em área isquêmica, pra ver tecido normal. Contraste é relevante em alta atividade celular, no resto nem adiante.
CLASSIFICAçAO DAS LESOES CONTRASTADAS: 
Limitar be, ver limite dela, ver a atividade( “ quanto mais puxar contraste mais ela vai contrastar e mais hipertenso vai ficar na imagem” ) 
SELEÇÃO DOS PACIENTES:
 Hipersensibilidade aos meios de contraste, história de atopia (asma). Hipertireoidismo, (Iodoterapia), cardiopatia grave, pneumopatia grave, mieloma múltiplo, uso de metiformina( para tratar diabetes – suspender por 48h antes do exame).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA HELICOIDAL (ESPIRAL, VOLUMETRICA)	
O tubo de raios x emitem radiação girando continuamente em torno do paciente simultaneamente ao movimento da mesa. ( 
A TC atualmente é helicoidal, suas vantagens : reconstrução axial, sagital coronária e volumétrica. São estudos rápidos de varias regioes do corpo e otimização do uso do contraste.
 PRINCIPAIS APLICACOES DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA:
- Neurologia: Acidente vasculares encefálico isquêmicos e hemorrágicos. Traumatismo cranioencefalico e tumores cerebrais.
Coluna vertebral
Tórax
ULTRASSONOGRAFIA
Método diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras ( mecânicas) de alta frequência não ionizantes chamadas de ultrassons.
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER ( ESTUDO VASCULAR)
Fluxo arterial ( vermelho); Fluxo venoso ( Azul), Velocidade do fluxo, fração de ejeção, estenose, varizes
Doppler mostra o fluxo e tamanho da placa, se esta turbilhonando ou não 
ULTRASSONOGRAFIA HISTORICO 
Efeito piezoeléctrico ( direto e inverso ) Apenas comentou 
Contração e descontração = entra dentro do corpo e manda eco de retorno .
Se tem carga elétrica tem picos de amplitude, o pc pega esses picos e transforma em imagem ( setem eletricidade consegue produzir imagem) .
A diferença de velocidade de propagação em tecidos comuns é tão fiderente que não torna viável o utilizar para ver fraturar em osso ( qe tecnicamente tem a maior velocidade) 
TRANSDUTOR
Costituido de cristais piezoeletricos que convertem energia elétrica em mecânica ( utrasson) e vice-versa. 
O equipamento de ultrassonografia diagnostica
Gerador decorrente elétrica, transdutor: efeito piezoeletro e piezoeletrico inversos ( eletricidade gerando força)
ECOGENICIDADE : NIVEIS DE CINZA ( mostrou a imagem ) 
AGUA : fica pretiiiiiinho ANECOICO ( SEM ECO) , mas pode ser
Cisto ( liquido) : hipogêniico 
ATENUAÇÃO ACUSTICA: 
Intensidade do som POTENCIA /AREA
A ATENUAÇÃO ACUSTICA É A RESISTENCIA DO MEIO AO SOM 
- GORDURA: IMPEDÂNCIA ACUSTICA = escuta pouco, mostra pouco alta impedância acustica. DENSIDADE já é muito baixa.
SOMBRA ACUSTICA: Faixa preta posterior a estruturas que causam grande reflexão ou absorção como gás osso ou calcificação.
REFORÇO ACUSTICO posterior : 
A bexiga é ótima ela deixa passar 
Faixabranca localizada posteriormente a esrtuturas que transmitem bem o feixe sonoro
QUALIDADE DA IMAGEM: 
Resolução: capacidade de ver coisas pequenas . quando maior melhor a imegem, mas não ve muito longe. 
Efeitos biológicos do ultrassom 
Aquecimento: Resultado da absorção de energia pelos tecios
Micro correntes: Movimentos de fluidos em pequenas escalas
Cavitação: Criação e colapso de bolhas moicroscópicas
 - ultrassom faz mal ? o diagnostico não faz mal, o de fone de ouvido pode levar a lesão
Atualmente existem muitas indicações e muitas vantagens da ultrassonografia.
A desvantagem : Operador dependete, avaliação funcional limitada. Ar no interior de vísceras ocas, calota craniana ( a não ser criança) , obesidade ( a gordura impede )
DESISTI ! BEIJOS FLWS
RESSONANCIA MAGNETICA
Ressonância trabalha com íons 
Metodologia deduanostico por imagem que utiliza o comportamento magnético de ions de H ( agua) para produção de imagens de alta definição
RESSONANCIA
RESSONANCIA MAGNETICA: Estudo do comportamento do hisdrogenio dentro do nosso corpo, por isso o custo para se estudar é muito alto
O pcnt fica dentro do túnel 
MAGNETO E BOBINA 
! da REssonancia magnética
 Grande sensibilidade e na diferenciação de partes moles e liquida, estudo multoplanares, estudo vascular indeoendente de cintraste artificial, Não utiliza radiação ionizante, pouco risco para as pessoas
BRANCO = HIPER SINAL
PRETO = BAIXO SINAL 
O que dá sinal ? o comportamento do H ( tipo de retorno , milisegunto) 
SEQUENCIA DE IMAGENS
 Ponderação em T1 e T2: Agua aparece hipotensa T1( preta) e hipertintensa em T2 ( branca). A gordura aparece hiperintensa em T1 e T2 ; o cálcio ( osso cortical) é hipodensi em T1 e T2 
Ponderação em densidade de prótons> o sinal é proporcional à quantidade de protons
Flair: Liquido normal hipointenso e patológico hiperintenso 
Fatsupression 
FUCK ELE FALOU DE PROVA 
GORDURA TEM SINAL ALTO EM t1 e t2;
T1 e T2 = agordura vai ser sempre branca e o osso vai ser sepre preto no entanto a agua que vai mudar ( a agua fica clara ) 
Aplicação principal da ressonância magnetica
Cranio e coluna; musculoesquelética, angioressonancia
Professor, gostaria de saber se existe a possibilidade de iniciarmos nossas consultas às 8:00 e nossas discussões às 9:00.

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