Aula 01 Aspectos Fisiológicos e Nutricionais na Gestação

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 Constituído por 40 semanas apresentando
mudanças nos aspectos fisiológicos,
metabólicos e nutricionais.
 Dividido em 3 trimestres.
ATRASO OU IRREGULARIDADE 
MENSTRUAL, NÁUSEAS, AUMENTO DO 
VOLUME ABDOMINAL
AVALIAR:
Ciclo menstrual, data da última 
menstruação, atividade sexual
Atraso em mulheres com atividade 
sexual
Solicitar Teste Imunológico de 
Gravidez (TIG)
Resultado Positivo Resultado Negativo
Gravidez confirmada Repetir TIG após 15 dias
Iniciar acompanhamento da
gestante
Resultado Negativo
Persistindo amenorréia – avaliar 
causas ginecológicas
Período de 0 a 6 semanas
• No final do primeiro mês, o embrião tem o 
tamanho de um grão de arroz
• O tubo neural, que formará o cérebro e a medula 
espinhal, está em desenvolvimento
• O coração está em desenvolvimento e 
começará a bater no 25º dia
• O trato digestivo está em desenvolvimento
• Braços e pernas iniciam o desenvolvimento
• O cordão umbilical inicia o desenvolvimento
Embrião de 7 a 10 semanas
• O feto continua a se desenvolver
• O coração está batendo
• Dedos das mãos e dos pés estão se 
formando
• Desenvolvimento do estômago e fígado
• Estão se formando o nariz e as orelhas
Embrião de 10 a 15 semanas
•Os órgãos genitais estão em desenvolvimento, mas 
ainda não é possível identificar o sexo
• O sistema circulatório funciona normalmente
• Sua boca se abre e se fecha
• Os rins estão funcionando, produzindo urina, excretada 
para o líquido amniótico
• A cor dos olhos está sendo determinada e as pálpebras 
estão se desenvolvendo
• Os movimentos fetais são bastante amplos.
 Modificações Biológicas
› Intensa divisão celular
 Saúde do embrião depende da condição
nutricional da mãe
› Reservas energéticas, vitamínicas, minerais
e oligoelementos.
 Nova fase hormonal
› Enjoo e vômito, perda de peso dentro do
limite considerado adequado.
 Meio externo influencia na condição
nutricional fetal
› Ganho de peso adequado, ingestão de energia e
nutrientes, fator emocional e estilo de vida;
 Aproximadamente 28 semanas
› Período curto pela importância que assume
quanto as questões de condição morbimortalidade
materna e fetal – hábitos de vida e à qualidade
da assistência pré-natal da gestante são
responsáveis pelas consequências imediatas e
futuras.
Idade 
Gestacional
Tipo de 
Crescimento
Velocidade Peso Médio do 
Feto
1º Trimestre,
12 semanas
Hiperplasia Lenta 12ª semana 
≅300g
2º Trimestre, 
13 a 27 semanas
Hiperplasia e 
Hipertrofia
Acelerada 27ª semana≅
1000g
3º Trimestre,
acima de 28 
semanas
Hipertrofia Máxima 38ª semana≅
3000g
 Avaliar se o percentil (P) de peso do
feto está de acordo com os valores
recomendados (entre P10 e P90).
› Abaixo ou próximo a P10 = retardo do
crescimento intrauterino;
› Acima de P90 = excluída a possibilidade de
hereditariedade, pode-se pensar em
alteração dos níveis de glicemia ou DM
gestacional.
 Órgão de alta complexidade metabólico;
 Estrutura esponjosa, oval, diâmetro de 15
a 17cm e pesa aproximadamente 450g na
gestação a termo;
 Função:
› Transportar oxigênio e nutrientes da mãe para o
feto;
› Eliminar os produtos originários do metabolismo
fetal e produzir substâncias e hormônios
necessários ao crescimento e ao desenvolvimento
fetal.
1. Gonadotrofina Coriônica Humana
2. Progesterona;
3. Estrógeno;
4. Lactogênio Placentário;
5. Insulina (pâncreas);
6. Tiroxina (tireóide).
 Papel fundamental no inicio
› Enquanto a placenta não é capaz de produzir
progesterona e estrógeno em quantidade
suficientes para promover a evolução dessa
nova condição fisiológica.
 Detectado no sangue após 8 dias a
fecundação em 15 dias através da urina,
 Relaxa a musculatura lisa do útero
› Interfere em outros órgãos como intestino
 motilidade
 Possibilita através do tempo, maior
absorção de nutrientes
› Mas desencadeia quadro de constipação;
 Favorece a deposição de gordura
› Aumenta a excreção de sódio, reduz a Pressão
arterial e alveolar, altera o metabolismo do
ácido fólico e participa da mamogênese.
 Aumentar a elasticidade da parede
uterina e do canal cervical.
› Causada pela alteração dos
mucopolissacarídeos do tecido conjuntivo;
 Reduz as proteínas séricas; afeta a
função tireoidiana; interfere no
metabolismo do ácido fólico; participa
da mamogênese.
 Antagoniza a ação da insulina pela
deposição de glicose no sangue a partir
de glicogênio;
 Semelhante ao hormônio GH
› Deposição de proteína nos tecidos;
 Inicia o processo de produção de leite
(lactogênese) nos alvéolos da glândula
mamária.
 Resposta de insulina normal à glicose no
inicio da gravidez, quando avança é necessário
mais insulina para transportar a mesma
quantidade de glicose;
 Gestação estado hiperinsulinêmico
› sensibilidade à insulina;
 Os níveis glicêmicos tendem a ser menos
elevados
› níveis pós-prandiais;
 O aumento de glicose necessária para o feto
sobrecarrega o sistema de tal modo que a
insulina fica menos eficiente no final da
gravidez.
 Regula as reações oxidativas envolvidas
na produção de energia;
 Os hormônios progesterona e estrógeno
participam do mecanismo homeostático
que envolvem a tiroxina e o hormônio
estimulante da tireóide(TSH);
 Hiperventilação
› Promovida pela progesterona garante maior
suprimento de oxigênio ara a produção de
energia.
1. Introdução
2. Impactos no 
Organismo
 Várias adaptações fisiológicas que
afetam o sistema orgânico materno e as
vias metabólicas;
 Parâmetros laboratoriais plasmáticos e
urinários apresentam-se alterados em
relação aos de mulheres não grávidas.
 Os fatores fisiológicos que exercem
maior força sobre as alterações são:
› O aumento de 50% na expansão do volume
plasmático com 20% de aumento no conteúdo
de hemoglobina;
› A elevação dos níveis dos hormônios
estrógeno e progesterona.
 Quando os níveis glicêmicos maternos
caem e ocorre diminuição da taxa de
transferência de glicose para o feto,
os ácidos graxos tornam-se a principal
fonte de energia
› acúmulo de gordura no final da
gravidez.
 Ação da progesterona e do estrógeno
aumentam a sensibilidade e
vascularização:
› Centros respiratórios, promovendo a
hiperventilação para suprir o aumento de
20% nas necessidades de O2.
 Função Renal:
› Aumento na filtração glomerular e
velocidade do sangue pelos rins em
consequência da diluição da albumina
sérica, para facilitar a eliminação de
creatinina, uréia e ácido úrico, produtos
de excreção do metabolismo protéico fetal e
materno.
 Funções gustativas e olfativas:
› Alterações hormonais – 1º trimestre:
 Interfere no paladar e olfato;
 Maior consumo de sal – diminui a sensibilidade dessa
substância; olfativa - hiperemese (Vômitos e
náuseas);
 Consumo de eletrólitos equilibrado – expansão do
volume plasmático e facilita o ganho de peso;
 Aumento potencial da capacidade de sentir o
sabor amargo serve como proteção contra
possíveis intoxicações na fase de
desenvolvimento fetal).
 Funções gustativas e olfativas:
› Alterações hormonais – 1º trimestre:
 Interfere no paladar e olfato;
 Maior consumo de sal – diminui a sensibilidade dessa
substância; olfativa - hiperemese (Vômitos e
náuseas);
 Consumo de eletrólitos equilibrado – expansão do
volume plasmático e facilita o ganho de peso;
 Aumento potencial da capacidade de sentir o
sabor amargo serve como proteção contra
possíveis intoxicações na fase de
desenvolvimento fetal).
•MATERNAS
•Aumento da taxa de metabolismo basal
•Aumento da produção de tireoxina que 
regula a velocidade da oxidação
celular (taxa metabólica basal)
•Aumento do volumesanguíneo materno 
(de 40 a 50%)
•Formação de eritrócitos e aumento de 
hemoglobina ( de 20%) 
•Absorção do cálcio e fósforo, 
mineralização do tecido ósseo
•Aumento da absorção de ferro
•Crescimento dos tecidos maternos-
útero e mamas. 
• Armazenamento de reservas maternos
para o parto e lactação
•Manutenção dos tecidos conjuntivos e 
vasculares
•FETAIS
•Rápido crescimento de tecidos
•Metabolismo celular 
•Formação e crescimento óssea
•Formação dos dentes
•Líquido amniótico
•Crescimento e desenvolvimento 
da placenta
•Armazenamento de ferro no 
fígado do feto
 Na gestação há aumento da absorção do ferro-
(mulher não grávida absorve cerca de 10% do ferro presente 
nos alimentos consumidos. Na gravidez esta absorção pode ser 
quase o dobro)
 Oitenta e cinco gramas de carne bovina magra fornecem 13% 
da RDA em ferro.
 Suplementação medicamentosa de ferro elementar de 30 –
60mg/dia a partir da 20ª semana (OMS, 2003). QUESTIONÁVEL
ÁCIDO FÓLICO
Elemento ativo na multiplicação celular eritrócitos, do útero eda 
placenta e do feto
Sua absorção pode ser diminuída pelas alterações 
hormonais na gravidez.
60% folato dietéticobio disponibilidade é 
absorvido no intestino.
Recomenda-se a ingestão de 600μg/dia.
Deve ser suplementado difícil alcance do valor em dieta habitual.
Cerca de 13% de gestantes carência. 
Intercorrência: cegueira noturna (gestação de 
alto risco) e restrição de crescimento intrauterino.
Na gestação a recomendação é de 770 µg/dia. 
Suplementação medicamentosa : Brasil adota 2005 
suplementação para mulheres no pós-parto imediato 
administrar dose única de 200.000UI ainda na maternidade. 
Durante a gestação pode ser teratogênico.
Zinco
Deficiência na Gestação esta relacionada com aborto 
espontâneo, restrição de crescimento intrauterino, 
prematuridade e DHEG.
A absorção de zinco pode ser prejudicada em dietas
ricas de alimentos integrais e fitatos, elevadas 
ingestão de ferro ,tabagismo e alcoolismo. 
Nesses casos suplementar com 25mg/dia.