Aula 03 - Curso de Psicologia do Excepcional - Conceitos e Etiologia

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Curso de Psicologia do Excepcional 
Professor Celso Gonçalves 
Sumário 
Introdução 
• Conceitos 
 
Parte I 
• Epidemiologia 
 
Parte II 
• Etiologia 
Introdução 
• O conceito de saúde mental é bastante variado. Este conceito sofre influências do 
meio no qual ela se estruturou. Trata-se de uma entidade clínica difícil de ser 
precisada. 
• Emil Kraepelin (1856-1926), pai da psiquiatria moderna, propôs que as doenças 
psiquiátricas são causadas por desordens genéticas e biológicas. Dizia “os débeis 
mentais são pessoas cujo cérebro não ocorrem muitas coisas”. 
• Em 1959, a AAMR (American Association on mental retardation) define que “o 
retardo mental refere-se ao funcionamento intelectual geral abaixo da média, 
que se origina durante o período de desenvolvimento e está associado a prejuízo 
no comportamento adaptativo”. O que faz do deficiente um indivíduo incapaz de 
competir com companheiros normais no meio em que está inserido 
Introdução 
• A escola de psiquiatria soviética propõem conceitos de: 
– Déficit Primário: déficit orgânico (fatores orgânicos endógenos). 
– Déficit Secundário: distorção das funções psicológicas superiores (fatores sociais). 
Introdução 
– Deficiência: Qualquer perda, falta ou alteração de estrutura ou de função do corpo, que causa perturbação de 
tipo orgânico. 
– Incapacidade: Consequência direta de uma deficiência qualquer, no rendimento funcional e na atividade do 
indivíduo, provocando perturbação no plano pessoal. 
– Desvantagem: Limitações experimentadas pelo indivíduo em virtude de sua deficiência e incapacidade. Refere-
se às expectativas do indivíduo em relação a ele mesmo, ao meio em que este está inserido ou sua adaptação 
a este meio. 
• OMS (Organização Mundial da Saúde) caracteriza a deficiência mental através de 
consequências para deficiente e grupo social de inserção, em uma abordagem 
multidimensional que inclui dimensões biológicas, psicológicas e sociais. 
Introdução 
Visual 
(Lesão de nervo 
ótico) 
Intelectual 
Enxergar 
Abstração 
(que varia de 
acordo com o grau 
de 
comprometimento 
de cada um) 
Deficiência Incapacidade 
Ler 
Escrever 
Locomoção; 
Autônoma na 
rua; 
Autonomia em 
atividades da vida 
diária (AVDs); 
Socialização 
Desvantagem 
Braile 
Braile 
Guia; 
Cão-guia; 
Terapia Ocupacional; 
Acompanhamento Terapêutico; 
Instituição Especializada; 
Terapia ocupacional; 
Acompanhamento Terapêutico, 
Inclusão em Classe Comum; 
Centrada no indivíduo 
Livro em Braile; 
Livro falado (Audio-book); 
Máquina Braile 
Semáforo Sonoro; 
Sinalização Braile; 
Sinalização Tátil (no chão); 
Orientação Familiar; 
Capacitação de Pessoal do 
Sistema Educacional; 
Educação Comunitária; 
Sistema de apoio da comunidade; 
Políticas Sociais 
Externas ao indivíduo 
Aprendizagem 
Profissionais 
Especializados 
Formação e capacitação de 
professores de instituições 
especializadas ou classes 
comuns 
Exemplos de intervenção para atenuar desvantagens 
Introdução 
• A deficiência mental não corresponde a uma moléstia única, mas a um complexo de síndromes que tem 
como única característica comum a insuficiência intelectual. 
• Não se trata apenas de uma perturbação orgânica, mas de dificuldades na realização de atividades 
sociais e consequências nas relações do indivíduo deficiente com o mundo. 
• O DSM-IV caracteriza a doença mental através de 3 características fundamentais: 
– 1) funcionamento intelectual global significativamente inferior à média; acompanhado de. 
– 2) déficits ou prejuízos concomitantes no funcionamento adaptativo atual; com 
– 3) início anterior aos 18 anos de idade. 
 
Introdução 
• Para a AAMR ao realizar um diagnóstico de doença mental é de fundamental importância considerar: 
– Os padrões culturais e linguísticos do grupo em que o deficiente está inserido; 
– Diferenças comportamentais e culturais envolvidas; 
– Existência de limitações em determinados padrões adaptativos, consequência do meio em questão; 
– Limitações adaptativas específicas; 
 
 
 
 
 
Introdução 
• Em sua história, a AAMR mudou de nome várias vezes o que simboliza mudanças na percepção da 
deficiência mental: 
– 1876: Association of Medical Officers of American Institutions for Idiotic and Feebleminded Persons 
– 1906: American Association for the Study of the Feebleminded 
– 1933: American Association on Mental Deficiency 
– 1987: American Association on Mental Retardation 
– 2007: American Association on Intellectual and Developmental Disabilities 
 
 
 
 
Introdução 
• A AAMR (Hoje AAIDD – American Association on Intellectual and 
Developmental Disabilities) caracteriza a doença mental como: 
– Limitação substancial no funcionamento presente; com 
– Com desempenho intelectual diminuído (Q.I. abaixo de 70 – 75); que limitam a adaptação em 
termos de: 
 vida independente, 
 sociabilidade, 
 inserção na comunidade, 
 autonomia, 
 educação acadêmica, 
 Lazer, e 
 trabalho. 
 Comunicação, 
 autocuidado, 
• A deficiência mental se constitui em uma complexa e multifacetada estrutura que envolve “deficiência, 
incapacidade e desvantagem”. Estes podem estar presentes individualmente, sem constituir um complexo 
sindrômico que caracteriza a doença mental. 
Sumário 
Introdução 
• Conceitos 
 
Parte I 
• Epidemiologia 
 
Parte II 
• Etiologia 
Epidemiologia 
• O Brasil carece de estudos que definam a frequência populacional da doença mental. 
• Os profissionais utilizam dados projetivos, organizados e projetados em outros países. Infelizmente, estes 
dados não se adequam às projeções em nossa realidade nacional. 
• Nos países desenvolvidos, levantamentos do QI abaixo de 50 da população, sugerem que a prevalência 
(proporção de casos existentes numa determinada população e num determinado momento) de 
aproximadamente 3 a 4/1.000 pessoas. 
• Deficiência mental leve: QI entre 50 e 70. Ocorre de 2 a 3% da população*. 
• Deficiência mental grave: QI abaixo de 50 
* Deve-se levar em consideração características da região e meio socioeconômico 
• Fatores que atuam antes da concepção 
 Fatores Genéticos 
 Fatores Ambientais 
 
• Fatores Perinatais (Referência aos períodos de gestação, ou parto ou pós-parto) 
 
• Fatores Pós-Natais 
 
• Causas Desconhecidas 
Etiologia 
• Fatores que atuam antes da concepção 
Consistem nos aspectos mais importantes na gênese da deficiência mental. Estima-se em 50% dos casos. 
Embora a criança sobreviva a efeitos de diversos agentes nocivos (infecções, traumatismos, radiação, etc.) , 
seus efeitos nem sempre são inócuos (não nocivos). 
Etiologia: Fatores antes da concepção 
• Fatores que atuam antes da concepção 
 Fatores Genéticos 
Existem fatores que estão relacionados a um único gene e aqueles relacionados a vários genes. 
o Mutação de um único gene afetam de 1 a 2% dos nascidos vivos e correspondem de 3 a 4 mil 
doenças descritas. 
 Patologias de herança dominante; 
 Patologias de herança recessiva; 
 Patologias de herança ligadas ao sexo (anomalia do cromossomo x ou y). 
o Fatores relacionados a vários genes consideram um dos mais importantes modelos, 
corresponde a um conjunto de genes que somam seus efeitos e características produzindo uma 
enfermidade. Ela é multifatorial – resultante da alteração de diversos genes associados ao 
fator ambiental. Esta relacionada a fatores cromossômicos: 
 Anomalia de cromossomas somáticos: Trissomia 21 (S. Down) 
 Anomalias de cromossomas sexuais: Klinefelter (XXY),Cariótipo XXXY, Turner XO, 
Superfêmia XXX;Etiologia: Fatores antes da concepção 
• Fatores que atuam antes da concepção 
 Fatores Ambientais 
o Infecções: toxoplasmose, rubéola congênita, lues congênita; 
o Fatores Nutricionais; 
o Fatores Físicos: Radiação; 
o Fatores Imunológicos: Incompatibilidade de grupo sanguíneo; 
o Intoxicações Pré-natais: alcoolismo, cocaína, maconha, gases anestésicos, anticonvulsivantes; 
o Transtornos Endocrinológicos Maternos: diabetes, alterações da tireoide; 
o Hipóxia Intrauterina (baixa concentração de oxigênio): 
 hemorragia uterina, 
 insuficiência placentária, 
 anemia grave, 
 administração de anestésicos, 
 envenenamento por dióxido de carbono; 
Etiologia: Fatores antes da concepção 
• Fatores Perinatais (Referência aos períodos de gestação, ou parto ou pós-parto) 
• Anoxia (Falta de oxigênio; estado de oxigenação insuficiente dos tecidos): 
Fator causal pouco importante no primeiro mundo, mas com altos índices no Brasil. Podem ser 
decorrentes de: 
 Fumo durante a gestação 
 Eclampsia (pressão alta, etc. - convulsão com perda mais ou menos completa da inteligência 
e da sensibilidade que ataca as gestantes e as parturientes* e as crianças) 
 Desnutrição materna, etc. 
• Traumatismo Obstétrico: distorcias de parto => provoca lesões físicas fetais. 
• Prematuridade: favorece a ocorrência da anoxia e hemorragia cerebral devido a imaturidade fetal. 
Etiologia: Fatores Perinatais 
*Prestes a dar a luz 
• Fatores Pós-Natais 
 
• Infecções: 
 Meningoencefalites Virais (Herpes vírus); 
 Meningites Bacterianas (Influenzae, etc.); 
• Traumatismos Cranioencefálicos 
• Fatores Químicos 
• Fatores Nutricionais 
• Privações Diversas (difícil diagnóstico): 
 Sensoriais, 
 Familiares, 
 Sociais, etc. 
Etiologia: Fatores Pós-Natais 
• Causas Desconhecidas: 
 
 Serviços especializados no diagnóstico de deficiência metal registram de 28 a 30% de causas 
desconhecidas. 
 
 Estima-se em 4% a proporção de casos de deficiência mental nos quais ainda é desconhecida a 
importância relativa dos fatores ambientais e genéticos. 
 
o Provavelmente, uma parcela das deficiências metais se deve à conjunção de fatores 
poligênicos e ambientais. 
 
Etiologia: Causas Desconhecidas