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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 001 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 02/10/2017 Página 1 de 5 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 1 TÍTULO: AVALIAR A QUALIDADE DAS AMOSTRAS E MATERIAIS 1. Introdução O processo de geração de um resultado começa com a coleta e o transporte da amostra clínica. Entretanto, uma vez que ela esteja no laboratório, o setor deve determinar sua qualidade que implica em identificação correta, tipos de amostras aceitáveis, recipientes adequados e transporte em tempo hábil. Este procedimento descreve os passos necessários para garantir que a amostra esteja adequada antes que seja processada. 2. Objetivo Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela Seção de Urinálise e Parasitologia e tem como produto final a qualidade das amostras e materiais processados. 3. Campos de aplicação Setor de Urinálise e Parasitologia. 4. Referências normativas Resolução nº302, de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. 5. Responsabilidade / competência Bioquímico: avaliação e preparo das amostras. Biomédico: avaliação e preparo das amostras. Técnico em Patologia Clínica: avaliação e preparo das amostras. 6. Definições Não se aplica. 7. Conteúdo do padrão 7.1 Recursos necessários PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 001 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 02/10/2017 Página 2 de 5 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 2 TÍTULO: AVALIAR A QUALIDADE DAS AMOSTRAS E MATERIAIS Mão de obra capacitada Orientações e instruções para o paciente sobre a coleta adequada do material, de acordo com o exame a ser realizado. Material/amostra fornecida pelo paciente. 7.2 Principais passos 1. Mnemônico (s): Não se aplica 2. Sinonímia: Não se aplica 3. Princípio: Para realização de exames no setor de Parasitologia e Urinálise, o Setor de Recepção e Cadastro fornece aos pacientes orientações e instruções para coleta adequada do material de acordo com o exame a ser realizado. A amostra biológica recebida é avaliada no setor para aceitação ou rejeição do mesmo. 4. Aplicação: Usado para avaliar a qualidade das amostras e materiais do Setor de Parasitologia/Urinálise. 5. Fase pré-analítica i. Preparo do paciente: O preparo do paciente é feito através das instruções de coleta, que são distribuídos no setor de Cadastro. ii. Amostra 1) Avaliar para aceitação seguindo critérios abaixo (amostras adequadas) a. Amostras de urina, de preferência recentes, com volume entre 15 e 20 ml; b. Amostras em frascos identificados com nome e registro do paciente, data da coleta e separação de jatos, no caso de urina de 1º e 2º jatos; c. Amostras de fezes para exames parasitológicos, colhidas em COPROTEST, frasco de farmácia ou no MIF, de acordo com pedido médico (uma, duas ou três amostras separadas); PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 001 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 02/10/2017 Página 3 de 5 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 3 TÍTULO: AVALIAR A QUALIDADE DAS AMOSTRAS E MATERIAIS d. Amostras de fezes, sem conservantes, para realização de pesquisa de sangue oculto, pesquisas pelo método Kato Katz, pesquisa de pH nas fezes, pesquisa de substâncias redutoras e pesquisa de trofozoítos; e. Amostras colhidas em frascos comprados em farmácia, bem vedados, quando o laboratório não fornecer o recipiente. 2) Avaliar para rejeição seguindo critérios abaixo (amostras rejeitadas) a. Amostras consideradas inadequadas quando não obedecem aos requisitos das orientações de coleta; b. Frascos não identificados; c. Frascos contendo excesso de material; d. Amostras mal conservadas; e. Frascos inadequados (que não foram adquiridos em farmácia ou no laboratório). 3) Amostras aceitas com restrição a. Amostras com volume menor que o padrão, por alguma dificuldade na coleta, o exame é realizado, seguido de observação no resultado, pedindo novo material caso o volume não seja suficiente; b. Amostras que tenham resíduos ou presença de medicamento são executadas e o resultado segue pedindo novo material ou alguma observação que justifique a rejeição. 6. Fase analítica No momento da realização do exame, se acontecer erro técnico, perda do material, pede- se nova coleta (SNA: solicitação de nova amostra), justificando o acontecimento. 7. Fase pós-analítica i. Se a amostra foi aceita, realiza-se o exame e o resultado é liberado no sistema MV pelos funcionários da área técnica. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 001 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 02/10/2017 Página 4 de 5 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 4 TÍTULO: AVALIAR A QUALIDADE DAS AMOSTRAS E MATERIAIS ii. Se a amostra é rejeitada, usam-se os seguintes motivos para solicitação de recoleta: 1) Amostra com identificação inadequada; 2) Amostra insuficiente; 3) Amostra extraviada; 4) Amostra coletada em tubo/frasco inadequado; 5) Amostra com volume inadequado; 6) Confirmação laboratorial diagnóstica de resultados; 7) Quebra/acidente com frasco/derramamento; 8) Acondicionamento inadequado da amostra; 9) Recebido dia incorreto. 7.3 Cuidados especiais Não se aplica. 8. Siglas Não se aplica. 9. Indicadores Recoleta (geral, por material impróprio, para confirmação, por acidente e diversas). TAT (test turnaround time) para testes imediatos e de emergência - BACTERIOLOGIA. 10. Gerenciamento de riscos Categoria de riscoFalhas potenciais geradoras de riscos Evento Ações de prevenção Ações frente ao evento PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 001 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 02/10/2017 Página 5 de 5 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 5 TÍTULO: AVALIAR A QUALIDADE DAS AMOSTRAS E MATERIAIS Ocupacional Falta de estrutura adequada para armazenamento (recipiente inadequado) Transporte inadequado das amostras biológicas Treinamento de pessoal/ adequação do meio de transporte Solicitar nova amostra Processamento com ressalva. Assistencial Amostra inadequada Amostra insuficiente Treinamento Solicitar nova amostra Assistencial Falta de estrutura adequada para armazenamento de amostras biológicas (ex.: temperatura das geladeiras) Análise de amostra inadequada (armazenament o e tempo inadequados) Treinamento; Manutenção geladeiras; Termômetros calibrados; Monitoramento temperatura (geladeiras/ambie nte) Realizadas ações corretivas frente a não conformidade (NC) Solicitar nova amostra Refazer exame 11. Referências Não se aplica. 12. Anexos Não se aplica.
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