9 aula fisioterapia no trabalho de parto e puerperio

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17/05/2017
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ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA 
NA PREPARAÇÃO PARA O 
PARTO
PROFªMS. NIDIANY MEDEIROS
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ASPECTOS IMPORTANTES
Identificar as expectativas de cada gestante e casal;
Nível de informação de cada gestante;
Identificar o seu papel como fisioterapeuta. Até onde 
e até quando informar?
Interação com o médico obstetra.
Setor privado x setor público
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Evidências 
 Problemas enfrentados com o parto cesáreo: alto percentual no setor
privado; é considerado um bem de consumo e, por fim, muitas cesáreas
são desnecessárias.
(BRUZADELI, TAVARES, 2010; DOMINGUES et al, 2014; GAMA et al, 2014) 
Os percentuais de partos cesáreos são um desafio para a saúde pública
(FREITAS et al, 2011; IPEA, 2014)
Resolução CFM Nº 2.144/2016 
(CATHERINE; SPONG, 2013; SENTILHES et al, 2013) 

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LACERAÇÃO
EPISIOTOMIA
1 GRAU 2 GRAU 3 GRAU 4 GRAU
•Pele
•Mucosa
•Pele
•Mucosa
•Fáscia
•Músculos
•Pele
•Mucosa
•Fáscia
•Complexo anal 
interno e externo
•Pele
•Mucosa
•Fáscia
•Complexo anal interno e 
externo
•Mucosa Retal
•Lúmen intestinal
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ATUAÇÃO DA 
FISIOTERAPIA NO
TRABALHO DE PARTO
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Assistência ao Parto
Procedimento na Admissão:
* Anamnese
* Exame Clínico
* Exame Obstétrico - Diagnóstico de Trabalho de 
Parto
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Assistência ao Parto
Alimentação
Higiene da Parturiente
Posição da Parturiente
Vigilância da Vitalidade Fetal
Acompanhamento gráfico do Trabalho de Parto
Controle da Dor
Amniotomia
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Estágios do Trabalho de Parto
Normal
 PRIMEIRO ESTÁGIO: Fase de Dilatação cervical
 SEGUNDO ESTÁGIO: Fase de Expulsão
 TERCEIRO ESTÁGIO- Secundamento placentário
 QUARTO ESTÁGIO- Primeira hora pós-secundamento-
Observação.
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FISIOTERAPIA NO TRABALHO 
DE PARTO
- Diminuir dores e desconfortos.
- Auxiliar no posicionamento da parturiente.
- Contribuir para que a parturiente se torne um 
elemento ativo no processo de parto.
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Assistência ao Parto
Vias aferentes da dor
Uterina - visceral T10, T11, 
T12, L1
Distensão perineal - somática 
S2, S3, S4
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Primeiro período do parto
Segundo período do parto
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MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS
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 TENS
 Posicionamento dos eletrodos:
 T10 - L1 (inervação útero-cérvix)
 S2 - S4 (inervação canal do nascimento e assoalho pélvico)

• RELAXAMENTO
•MASSAGEM LOCAL
•BOLA SUÍÇA
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ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO TRABALHO DE PARTO
Direito ao acompanhante durante o trabalho de parto-
lei nº11.108: o fisioterapeuta poderá ensinar ao
acompanhante as massagens.
exercícios de mobilidade pélvica
OBJETIVOS: proporcionar uma alteração
posicional das articulações, permitindo melhor
encaixe em cada diâmetro da descida da pelve.
Estimular o caminhar
-cuidado: multíparas na dilatação avançada
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Posições de parto
Verticalização e deambulação no 1º estágio:
Diminui duração cerca de 1h
Diminui uso de peridural
Diminui risco de cesárea
Não se associa a efeitos negativos para a mãe e RN
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Posição Francesa, decúbito lateral esquerdo ou de Sims
Posição Inglesa, mãos-joelho, de quatro ou de Gaskin 
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BANQUETA DE PARTO
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RESPIRAÇÃO 
Mulheres que , na hora do parto, direcionam sua 
atenção para respiração e/ou para tensão no corpo 
alcançam menores frequências respiratórias e 
maiores volumes pulmonares, comparadas com 
aquelas que desviam sua atenção para eventos 
externos
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LEMOS, 2014
Puerpério 
Objetivos dependem do período após o parto
que iniciou o atendimento
1. Retorno as atividade físicas
2. Reabilitação do abdome
3. Reabilitação do AP
4. Tratamento e prevenção de disfunções 
musculoesqueléticas
5. Apoio a amamentação
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Reeducação da função respiratória e analgesia.
 Estimulação do aparelho circulatório.
 Estimulação da musculatura abdominal.
Analgesia
orientações gerais, orientação postural na 
amamentação, cuidados com o bebê.
 Deambulação.
Drenagem linfática manual
INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO IMEDIATO
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Pós-parto imediato
parto normal 
Relato de dor: crioterapia , luz
infravermelha, higienização e
reeducação do assoalho pélvico
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Anamnese
 Estado geral da paciente.
Coleta de dados e conhecimento da história pregressa.
• Exame físico: 
Dados vitais.
Avaliação do aparelho respiratório.
Mamas.
Abdome:
 Diástase de reto abdominais.
 Involução uterina.
 Desconforto gastro-intestinal-Timpanismo abdominal.
 Aspecto da cicatriz.
• Membros Inferiores:
Palpação para verificação de sinais e edemas. 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO IMEDIATO
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Reeducação postural.
Normalização das curvas da coluna através de alongamento
da musculatura.
Reestruturação da imagem corporal.
Reforço do assoalho pélvico.
Exercícios aeróbicos .
Reforço muscular.
INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO 
PUERPÉRIO TARDIO E REMOTO
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