Exames Contrastados - Rev. Anatomica - Esofagofrafia

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EXAMES RADIOLÓGICOS
CONTRASTADOS
Sistema Gastrointestinal Alto
CONCEITOS BÁSICOS
 Planos, cortes e linhas do corpo
 Plano – Uma superfície em linha reta que conecta 
dois pontos:
 Plano Sagital  Divide o corpo em direita e 
esquerda.
 Plano Coronal ou Frontal  Divide o corpo em 
partes anterior e posterior.
 Plano Horizontal (transversal ou axial)  Plano 
que atravessa o corpo formando ângulos retos 
com os planos coronal ou sagital.
CONCEITOS BÁSICOS
CONCEITOS BÁSICOS
 Cortes 
 Cortes Longitudinais  Corte paralelo aos planos 
Sagital ou Coronal.
 Cortes Transversais ou Axiais  São feitos em 
ângulos retos ao longo de qualquer ponto do eixo 
longitudinal do corpo.
CONCEITOS BÁSICOS
 Superfícies e partes do corpo
Termos para as Porções Posteriores e Anteriores 
do Corpo. 
 Posterior ou Dorsal  Metade posterior do 
paciente ou parte do corpo vista quando se 
observa a pessoa por trás.
 Anterior ou Ventral  Metade frontal, vista ao 
observar a pessoa de frente e inclui o dorso do pé 
e palma da mão.
 Termos para superfícies das Mãos e dos Pés.
Plantar  Planta ou superfície posterior do pé.
Dorso  Topo ou superfície anterior do pé.
Palmar (Volar)  Refere-se a palma da mão.
CONCEITOS BÁSICOS
 Incidências radiológicas: PA e AP
CONCEITOS BÁSICOS
 Posicionamento: Decúbito ventral e dorsal.
CONCEITOS BÁSICOS
 Posicionamento: 
Ortostático e oblíquo
CONCEITOS BÁSICOS
 Posicionamento: Trendelemburg
CONCEITOS BÁSICOS
 Posicionamento: Fowler ou Trendelemburg
invertido.
CONCEITOS BÁSICOS
 Posicionamento: Litotomia
CONCEITOS BÁSICOS
 Incidências radiológicas: Lateral e oblíqua.
CONCEITOS BÁSICOS
 Incidências radiológicas: Oblíquas.
ANATOMIA
RADIOLÓGICA
ENTALHES OU INDENTAÇÕES
DISTRIBUIÇÃO DE AR-BÁRIO NO ESTÔMAGO
BIOTIPO
ESOFAGOGRAFIA
 Definição: A esofagografia ou deglutição de bário 
é o procedimento radiológico comum da faringe e 
do esôfago, que utiliza contraste radiopaco.
 Objetivo: Estudar radiologicamente a forma e 
função dos aspectos da deglutição da faringe e do 
esôfago.
 Indicações: Anomalias anatômicas, 
Comprometimento dos mecanismos de deglutição, 
obstrução por corpos estranhos, refluxo esofágico, 
varizes esofágicas.
 Contraindicações: Não há, a menos que o 
paciente seja sensível ao bário.
ESOFAGOGRAFIA
 Preparo do paciente: Em geral, não existe 
nenhum preparo especial em esofagografia. 
Exceto se for sucedida por uma seriografia GI 
Alta.
 Deve-se remover objetos que possam criar 
artefatos (colares, brincos, soutien, piercing).
 O paciente deve usar roupão hospitalar.
ESOFAGOGRAFIA
 Preparo da Sala:
 A sala deve conter os materiais necessários ao exame 
como:
 Bário fino e grosso;
 Sal de Frutas  Duplo contraste;
 Lençóis e toalhas de papel;
 Bacia/balde para vômito;
 Colher descartável;
 Canudo descartável;
 Lixeira hospitalar;
 Aventais de chumbo, protetor de tireóide e luvas.
 Chassis: 18X24 e 24X32 (ou segundo o protocolo local)
ESOFAGOGRAFIA
 Procedimento em Fluoroscopia:
 O equipamento deve ser previamente preparado 
com os ajustes de kVp e mA necessários.
 O paciente é orientado pelo médico durante o 
exame.
 O tecnólogo auxilia o posicionamento do paciente 
quando necessário (Obliquas) e faz o ajuste no 
fluoroscópio (altura e técnica) 
 Primeira etapa do exame é realizada em 
ortostase.
 A segunda etapa do exame é realizado em 
decúbito e em trendelemburg.
FLUOROSCOPIA
FLUOROSCOPIA
REFLUXO ESOFÁGICO
 Diagnóstico de refluxo esofágico do conteúdo 
gástrico para o esôfago.
1. Exercícios respiratórios;
2. O teste da água;
3. Técnica da pá de compressão;
4. Teste de tocar os dedos dos pés;
REFLUXO ESOFÁGICO
 Exercícios respiratórios
 Manobra de Valsalva: O paciente é instruído a 
respirar profundamente e fazer força para baixo 
como se tentasse defecar. Esta manobra força o 
ar contra a glote fechada.
Outra opção é prender o nariz, fechar a boca e 
tentar assoar o nariz. As bochechas devem 
expandir-se para fora como se tivesse enchendo o 
balão.
 Manobra de Müeller: Faz o paciente expirar e a 
seguir tentar inspirar contra uma glote fechada.
REFLUXO ESOFÁGICO
 Teste da água: Paciente em dec. Dorsal voltado 
sobre seu lado esquerdo. Esta posição encherá o 
fundo do estômago com bário. O paciente é 
instruído a engolir um pouco de água pelo 
canudo. 
 Este teste verifica se o bário reflui do estomago 
para o esôfago.
REFLUXO ESOFÁGICO
 Exame em semi-decúbito  OPE
REFLUXO ESOFÁGICO
 Técnica de Compressão: Uma pá de compressão 
pode ser colocada sob o paciente em decúbito 
ventral e insuflada para pressionar a região do 
estômago.
REFLUXO ESOFÁGICO
 Manobra de tocar os dedos dos Pés: Sob o fluoroscópio, o 
óstio cardíaco é observado quando o paciente curva-se e 
toca os dedos dos pés. Observação de refluxo e hérnia de 
hiato.
IMAGEM PÓS-FLUOROSCOPIA
 Após a fluoroscopia são realizadas radiografias de 
todo o esôfago com bário.
 O posicionamento é semelhante ao de tórax, com 
centralização mais alta.
 Bário utilizado deve ser espesso. Em decúbito o bário 
descerá lentamente preenchendo bem o esôfago.
 Incidências de rotina: AP, Lat. Esq., OAD (pode ser 
pedida a OAE).
 A exposição é feita imediatamente após a deglutição 
do bário.
 Pra visualizar corpo estranho deve-se utilizar 10kVp 
a menos caso a radiodensidade do objeto seja menor.
ROTINA CARDÍACA
 Exame realizado para visualizar o aumento 
cardíaco no paciente.
 São realizadas 4 incidências de rotina: PA, Lat. 
Esq., OAD 45o, OAE 60º em ortostase.
 Bário utilizado deve ser espesso. 
 A exposição deve ser feita após a ingestão do 
terceiro gole de bário.
 Atualmente este exame foi substituído por outros 
exames mais precisos.
CORPOS ESTRANHOS
 Kong Lin usando 
uma tesoura como
palito de dente acabou 
a engolindo após o 
amigo ter lhe contado 
uma piada.
CORPOS ESTRANHOS
CORPOS ESTRANHOS
DOENÇAS
TUMOR MALIGNO
ESOFAGOGRAFIA
 Exames auxiliares ou substituto:
 Ultrassom;
Exame rápido, sem necessidade de preparos, não 
produz dose. 
 Endoscopia;
Exame mais demorado, exige um pequeno preparo, 
uso de sedativo em alguns casos. Visualização 
direta do esôfago. Alguns endoscópios possuem 
pinças que permite remover objetos, obter 
amostra do tecido etc.