Contraste em exames radiologicos - ppt

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UTILIZAÇÃO DE MEIOS 
DE CONTRASTE EM 
RADIOLOGIA
CONTRASTES IODADOS
• Meios de contraste são utilizados para acentuar diferenças de 
densidade entre regiões de determinado órgão ou tecido.
• T1/2 = 30 a 60 min adulto saudável e 60 a 180 min idosos com 
disfunção renal
•
 Iônico
 Não Iônico
MATERIAIS
• Jelco/Scalp
• Bomba Injetora
• Contraste iodado 
• Álcool
• Algodão
• Micropore
• Seringa
• Garrote
• Luvas de procedimento
• Caixa de descarte de perfurocortantes
Scalp
• 19G, 21G, 23G, 25G
Jelco
Contraste
Iodado
Esparadrapo
Algodão
Gaze
Jelco Seringa
Êmbolo da 
Bomba 
Injetora
Sonda
Contraste 
Baritado
Garrote
Contraste
Iodado
Bandeja de 
Materiais
PROCEDIMENTO COM O PACIENTE
No agendamento do exame:
 Paciente é orientado a fazer uma alimentação leve
no dia anterior ao exame.
 Jejum total de 8 horas.
No dia do exame:
 Anamnese (Motivo do exame, jejuou, já fez o mesmo exame 
anteriormente).
 Orientação sobre o exame e a aplicação do contraste.
(Alergia ao Iodo)
 Avental próprio para o exame.
CONTRASTES IODADOS
• Scalp ou Butterfly 19/21 gauge  injeção lenta
• Jelco 20/22 gauge
CONTRASTES IODADOS
• Método de aplicação do Jelco
• (A) puncionar o vaso com o conjunto; (B) avançar o cateter para dentro do 
vaso); (C) retirar a agulha; (D) manter o cateter em posição.
CONTRASTES IODADOS
• Veia periférica de grande calibre.
 Fluxo sanguíneo maior
• Punção com assepsia.
• Traumatizar o mínimo possível  Evitar punções 
consecutivas.
CONTRASTES IODADOS
• Principais sítios de aplicação de contraste:
1. Veia jugular interna (VJI);
2. Veia subclávia (VSC);
3. Veia jugular externa (VJE);
4. Veia antecubital;
5. Veia femoral (VF);
CONTRASTES IODADOS
1. Veia jugular interna (VJI)
2. Veia jugular externa (VJE);
3. Veia subclávia (VSC);
CONTRASTES IODADOS
5. Veia femoral (VF);
PICC – Cateter central de Inserção Periférica
TÉCNICA DE INJEÇÃO
DO MEIO DE CONTRASTE
Acesso Venoso para Bomba Injetora
• Veia antecubital calibrosa
• Jelco 20/22 Gauge
• Monitorização no início da injeção
Acesso Venoso para Bomba Injetora
• NÃO usar veia já cateterizada há mais de 24 horas
• NÃO usar “butterfly”
• NÃO usar intracath (Cateter Intravenoso Periférico) ou portocath
(Cateter Venoso)
• NÃO usar veia da mão, pé ou tornozelo
• NÃO repuncionar mais que 3 vezes a mesma veia
Injeção Manual
• Injeção descontínua (ruim)
• Velocidade oscilante (ruim)
• Velocidade máxima de 2 ml/seg. (indiferente)
• Possibilidade de sentir a resistência do contraste 
durante a aplicação (bom)
• Monitorização do paciente durante a aplicação 
(importante)
Injeção Mecânica (Bomba Injetora)
• Injeção contínua
• Velocidade programada
• Adequada via de acesso
Bomba Injetora
Estágio
Fase de aquisição Tempo de infusão
Vol. do Meio Contraste
Vol. por ml
Capacidade da Bomba
Uso de Contraste Procedimentos
•Via de Administração: Endovenosa
•Volume utilizado: 1,0 a 2 ml/kg
•Velocidade de Infusão: 3 a 4 ml/s
Uso de Contraste Procedimentos
• Via de administração: Via Oral
 Contraste iodado iônico: 30 ml diluído em 1L de 
água.
• Administração: Via Retal
 Contraste iodado iônico: 50 ml diluído em 1L de soro 
fisiológico.
Velocidade de administração
•A injeção mais rápida dos meios de
contraste determinam maior número de
efeitos indesejáveis do que a infusão
lenta.
• Idosos
•Doença cardíaca
MAIOR RISCO DE REAÇÕES ADVERSAS
• Recorrência de reações adversas
• Alérgicos – pacientes alérgicos, qualquer que seja a
causa
• Alergia a iodo não contraindica a administração do contraste
iodado
• Pacientes com doenças subjacentes
• Cardiopatias, pneumopatias, diabéticos, doença autoimune,
anemia falciforme, hipertireoidismo, doença hepática, renal,
neurológica e gastrintestinal
• Doença renal
• Quanto maior a severidade de doenças renais prévias, maior o
risco de o contraste induzir disfunção dos rins
MAIOR RISCO DE REAÇÕES ADVERSAS
•Prevenção da lesão renal
• Evitar exames contrastados de repetição
(aumentar o intervalo)
• Manter hidratação
• Usar agentes de baixa osmolalidade
• Menor volume
EXEMPLO DE REAÇÕES