AULA 8. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Problemas Hematológicospdf(1)

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Assistência de 
Enfermagem ao 
Cliente com 
Problemas 
Hematológicos 
Profª. Silvia Helena Cardoso de Araújo Carvalho 
ANATOMIA 
SANGUE 
 
 Tecido conjuntivo líquido produzido na medula 
óssea vermelha que flui pelas veias, artérias e 
capilares sanguíneos. 
 
 Faz parte do sistema circulatório, juntamente 
com o coração e os vasos sanguíneos. 
ANATOMIA 
ANATOMIA 
COMPOSIÇÃO DO SANGUE 
 
 Plasma Sanguíneo 
Responsável por 66% do volume sanguíneo, 
sendo composto por 93% de água e no 7% 
restante encontramos: oxigênio, glicose, 
proteínas, hormônios, vitaminas, gás 
carbônico, sais minerais, aminoácidos, lipídios, 
uréia, etc. 
ANATOMIA 
 Glóbulos Vermelhos 
 
Composto pelo grupo das Hemácias, também 
denominadas Eritrócitos ou Glóbulos Vermelhos 
Existem 5 milhões de eritrócitos para cada 
1mm3 de sangue 
Período de vida útil: 115 a 130 dias 
Função: Transporte de O2 aos tecidos 
 
SÉRIE VERMELHA 
ANATOMIA 
 Glóbulos Brancos 
Refere-se aos Leucócitos ou Glóbulos Brancos. 
Produzidos na medula óssea e atuam em tecidos 
e linfonodos 
Existem de 4 a 10 milhões de leucócitos para 
cada 1mm3 de sangue 
Período de vida útil: 13 a 20 dias 
Função: Defesa celular e humoral do organismo 
 
SÉRIE BRANCA 
Leucócitos 
1. GRANULÓCITOS 
• Neutrófilos: Eliminar bactérias e células neoplásicas 
• Eosinófilos: Combatem distúrbios alérgicos e infecções 
parasitárias (ascaridíase e esquistossomose) 
2. AGRANULÓCITOS 
• Linfócitos: Produz imunidade e mata microorganismos 
invasores. 
3. MONÓCITOS 
• Eliminar qualquer agressão ao organismo, fazendo a 
limpeza de tecidos e órgãos (fagocitose) 
Plasma Sanguíneo 
ANATOMIA 
 Plaquetas 
 
São fragmentos celulares minúsculos que circulam 
entre as células sanguíneas. Composto pelas 
Plaquetas, também chamadas de Trombócitos. 
Função: Diretamente relacionada com a fisiologia 
da hemostasia sanguínea 
FISIOLOGIA 
 Responsável pelo transporte de substâncias 
(nutrientes, oxigênio, gás carbônico e 
toxinas), regulação e proteção do nosso corpo. 
Elementos figurados 
ANEMIAS 
Definição 
 Caracteriza-se por uma queda no volume de células 
vermelhas no sangue ou na concentração de 
hemoglobina. 
 Sinal de doença subjacente: Neoplasias, 
Condições inflamatórias crônicas, Deficiência de 
vitaminas e minerais, entre outras. 
ANEMIAS 
 
Fisiopatologia 
 
 Pode ser resultado de vários fatores: 
Queda na produção de Eritrócitos – Ex: IR 
Destruição de Eritrócitos – Ex: Hepatopatias 
Perda de Eritrócitos – Ex: Hemorragia 
ANEMIAS 
Sinais e Sintomas 
 
 Fadiga, Fraqueza 
 Cefaléia, Delírios 
 Dispnéia, Febre 
 Palidez das membranas mucosas 
 Glossite, sangramento gengival 
 Parestesia, Edema de MMII 
ANEMIAS 
ANEMIAS 
Os sintomas estão 
relacionados à redução 
da capacidade do sangue 
em transportar oxigênio 
e nutrientes devido a 
redução no número de 
eritrócitos 
Exames Diagnósticos 
 Hemograma 
ANEMIAS 
Exames Diagnósticos 
 Hemograma 
ANEMIAS 
Tratamento 
 Corrigir a causa da anemia. 
 Transfusão de Hemoconcentrado 
Indicado para pacientes com sangramento ativo 
Indicado para pacientes com anemia grave. 
ANEMIAS 
Tipos de Anemias 
 
 Anemia Ferropriva: Deficiência de ferro 
• Causas: 
 Perda crônica de sangue pelo TGI (homens) 
Sangramento menstrual frequente – perda de 
20mg/menstruação 
Ingestão insuficiente de alimentos com ferro 
Distúrbios de má absorção. 
ANEMIAS 
Assistência de Enfermagem 
 Pesquisa de sangue nas fezes e urina. Alertar para 
a pessoa fazer esta pesquisa em casa 
 Informar sobre a ocorrência de constipação após 
uso de sulfato ferroso, e portanto elaborar plano 
de eliminação gastrintestinal 
 Orientar para ingestão de alimentos ricos em 
ferro: carne, peixe, legumes. 
 Orientar o consumo de vitamina C 
ANEMIAS 
 Anemia Perniciosa: 
• A deficiência de vitamina B12 e ácido fólico 
provocam retardo da maturação das hemácias, 
levando a formação de hemácias megaloblásticas 
• Causas: 
 Atrofia e defeito da mucosa gástrica, 
prejudicando a absorção 
 Doença celíaca 
 Tratamento de TB 
ANEMIAS 
Assistência de Enfermagem 
 Iniciar administração de acido fólico (100 a 
200mg/dia), conforme prescrição médica 
 Prevenir infecções 
 Orientar quanto escolha e preparo dos alimentos: 
ácido fólico é abundante em vegetais, porém a 
fervura prolongada destrói a vitamina. Alimentos 
de escolha: ovo, couves, brócolis. 
 Alcoolismo: encaminhar para serviços de apoio. 
ANEMIAS 
 ANEMIA FALCIFORME: 
• Distúrbio genético da síntese de hemoglobina. 
• Hemoglobina deformada (forma de foice) 
• Eritrócitos deformados são mais frágeis e 
desoxigenados, sendo mais predispostos à 
agregação molecular. 
•Sintomas: Dor extrema, suscetibilidade a 
infecções, hipotermia, desidratação e hipóxia. 
ANEMIAS 
Assistência de Enfermagem 
 Orientar a família sobre os sinais e sintomas de 
crise, tais como: dor, desidratação e estresse do 
paciente e quanto a importância do hábito de 
alimentação saudável. 
 Evitar mudanças bruscas de temperatura. 
 Elevar MMII para diminuir edemas 
 Ensinar realização de esvaziamento vesical para 
casos de retenção urinária 
ANEMIAS 
LEUCEMIAS 
 
Definição 
 
 Define-se por um grupo de cânceres que afetam as 
células do sangue, caracterizada pelo aumento 
acentuado da quantidade de leucócitos. 
 Em condições normais, a medula óssea, produz 
células tronco e estas, se desenvolvem e tornam-se 
células sanguíneas maduras (Mielóide ou Linfóide). 
LEUCEMIAS 
 
Fisiopatologia 
 Linfoide 
Crescimento rápido das células linfócitas imaturas. 
 
 Mieloide 
Alteração genética no DNA das células mielóides 
provocando a formação de células vermelhas ou 
plaquetas anormais, bloqueando a produção de 
células normais. 
LEUCEMIAS 
 
Causas 
 Hereditária 
 Contato com materiais radioativos 
 Ingestão de produtos alimentícios que provocam 
mutações de células: corantes, ciclamatos 
(presente em produtos diet), hormônios 
sintéticos, benzopireno (gorduras escuras das 
frituras) 
 Nicotina, tabaco, CO2 
LEUCEMIAS 
Sinais e Sintomas 
 Anemia, Palidez 
 Infecção, diplopia 
 Hematomas e hemorragias 
 Dispneia, fadiga 
 Vômitos, náuseas, hepatoesplenomegalia 
 Anorexia 
 Equimoses, petéquias 
LEUCEMIAS 
Exames Diagnósticos 
 Mielograma 
 
LEUCEMIAS 
Tratamento 
 Quimioterapia 
 Transplante de medula óssea 
ANEMIAS 
Assistência de Enfermagem 
 
 Orientar quanto a doença, sinais e sintomas e 
tratamentos. 
 Acompanhar evolução da doença. 
 Monitorar sinais de infecção 
 Transfundir S/N, conforme prescrição médica 
ANEMIAS 
LINFOMA HODHKIN 
 
Definição 
 
 Câncer que se origina nos linfonodos (gânglios) do 
sistema linfático. 
 O sistema linfático é formado por órgãos e tecidos 
que produzem as células responsáveis pela 
imunidade e por vasos que conduzem essas células 
por todo o corpo (timo, baço, amigdalas, medula 
óssea...). 
LINFOMA HODHKIN 
Fisiopatologia 
 Surge quando uma célula de defesa (linfócito B) 
desenvolve uma mutação em seu DNA, 
transformando uma célula normal em uma célula 
maligna, capaz de crescer descontroladamente e 
disseminar-se, ocupando o espaço que seria 
destinado a células saudáveis. 
LINFOMA HODHKIN 
 
 
Causas Exposição a herbicidas ou altas doses de radiação 
 Distúrbios de imunodeficiência 
 Uso de altas doses de quimioterápicos ou drogas 
imunosupressivas para outras doenças 
 Hereditários 
LINFOMA HODHKIN 
Sinais e Sintomas 
 Aumento indolor de um ou mais linfonodos 
 Anemia branda, Leucocitose ou leucopenia 
 Reação ausente ou diminuída aos testes de 
sensibilidade cutânea 
 Perda de peso e apetite 
 Relacionados aos órgaos afetados pelo tumor: 
tosse, icterícia, dor óssea, febre, prurido, 
cefaleia, derrame pulmonar, cansaço... 
LINFOMA HODHKIN 
Exames Diagnósticos 
 Biópsia do tumor 
 Exame clínico: linfonodos palpáveis 
 CT 
 RNM 
 
LINFOMA HODHKIN 
Tratamento 
 Quimioterapia 
 Radioterapia 
 Transplante de medula óssea 
 
OBS: A escolha do tratamento e o prognóstico 
dependem do estágio da doença, idade do paciente 
e suas condições gerais. 
LINFOMA HODHKIN 
Assistência de Enfermagem 
 
 Orientar quanto a doença, sinais e sintomas e 
tratamentos. 
 Acompanhar evolução da doença. 
 Monitorar sinais de infecção 
 Oferecer apoio emocional 
 Minimizar ansiedade e medos 
 Orientar alimentação saudável e repouso 
LINFOMA HODHKIN 
MIELOMA MÚLTIPLO 
 
Definição 
 
 Câncer que afeta originalmente a medula óssea, 
caracterizado pelo aumento do número de 
plasmócitos, um tipo de célula que produz 
imunoglobulina, proteína que participa de nosso 
sistema de defesa. 
MIELOMA MÚLTIPLO 
Fisiopatologia 
 Surge quando um grupo de plasmócitos se 
multiplica de forma desgorvenada, passando a 
comprometer o funcionamento da medula óssea na 
produção normal dos glóbulos brancos, glóbulos 
vermelhos e plaquetas, afetando, portanto, os 
ossos, sistema imunológico, rins e contagem de 
células vermelhas no sangue. 
MIELOMA MÚLTIPLO 
 
 
Causas 
 Anormalidades genéticas 
 Defeito relacionado ao cromossomo 14 
(translocação) 
 Copia extras de determinados cromossomos 
(hiperdiploidia) 
 Defeito relacionado ao cromossomo 13 (parte ou 
totalidade do cromossoma ausente) 
MIELOMA MÚLTIPLO 
Sinais e Sintomas 
 Dor óssea 
 Fraqueza e fadiga devido à anemia 
 Perda de peso 
 Confusão, sede excessiva e constipação, 
relacionados ao aumento de cálcio no sangue 
 Nefropatias 
 Infecções causadas por imunoglobulinas não-
funcionais. 
MIELOMA MÚLTIPLO 
Exames Diagnósticos 
 Exames laboratoriais: Hipercalcemia, anemia, Cr 
elevada. 
 Eletroforese de proteínas séricas e de proteínas 
na urina 
 Biopsia da medula óssea 
 Mielograma 
 RX esqueleto, CT, PET-CT, RNM 
 
MIELOMA MÚLTIPLO 
Tratamento 
 
 Corticosteroides (pulsoterapia) 
 Quimioterapia (Talidomida, Bortezomib, 
Lenalidomida 
 Radioterapia 
 Transplante de medula óssea 
MIELOMA MÚLTIPLO 
Assistência de Enfermagem 
 
 Orientar quanto a doença, sinais e sintomas e 
tratamentos. 
 Acompanhar evolução da doença. 
 Monitorar sinais de infecção 
 Oferecer apoio emocional 
 Minimizar ansiedade e medos 
 Orientar alimentação saudável e repouso 
MIELOMA MÚLTIPLO 
OBRIGADA!!!