EPI na enfermagem

Prévia do material em texto

ETEC DE CAMPO LIMPO PAULISTA 
CENTRO PAULA SOUZA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Acidentes Na Enfermagem: Risco De Contaminação Por 
Material Perfuro Cortante” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPO LIMPO PAULISTA – SP 
NOVEMBRO/2015 
 
 
 
ETEC DE CAMPO LIMPO PAULISTA 
CENTRO PAULA SOUZA 
 
 
 
 
FABIANE CRISTINE TESTA VIEIRA - 17423 
PALOMA SILVA DE MENDONÇA - 17409 
TAINAN MELLO MATIAS - 17403 
VICTOR MANOEL CARRENHO COCENÇO - 17410 
VICTORIA CAUZZO DOS SANTOS - 17432 
 
 
 
 
“Acidentes Na Enfermagem: Risco De Contaminação Por 
Material Perfuro Cortante” 
 
 
 
Trabalho desenvolvido no curso de técnico 
da Etec de Campo Limpo Paulista, Técnico 
em Enfermagem, na matéria Proteção e 
Prevenção em Enfermagem sob orientação 
da Professora Valdineia Ribeiro Jardim. 
 
 
 
 
 
CAMPO LIMPO PAULISTA – SP 
NOVEMBRO/2015 
4 
 
 
 
LISTA DE ILUSTRAÇÕES 
Figura 1 - Fluídos biológicos e risco de transmissão de HIV .................................... 68 
Figura 2 - Precaução Padrão .................................................................................... 71 
 
LISTA DE GRÁFICOS 
Gráfico 1 - Distribuição dos acidentes de trabalho com material biológico envolvendo 
auxiliar / técnico de enfermagem (n=99) em relação à situação do acidente, 
registrados no Laboratório de Referência Regional de Campos de Goytacazes - RJ, 
no período de janeiro/ 2005 a setembro/2005 .......................................................... 75 
Gráfico 2 - Distribuição dos acidentes de trabalho com material biológico envolvendo 
acadêmicos de medicina ou odontologia (n=19) em relação à situação do acidente, 
registrados no Laboratório de Referência Regional de Campos de Goytacazes - RJ, 
no período de janeiro/2005 a setembro/2005 ........................................................... 75 
 
LISTA DE TABELAS 
Tabela 1 - Agentes biológicos ................................................................................... 60 
Tabela 2 - Risco ocupacional x Estado Sorológico do paciente fonte ...................... 68 
Tabela 3 - Características demográficas e ocupação dos profissionais de saúde ou 
apoio (n=183) envolvidos em acidentes de trabalho com material biológico, 
registrados no Laboratório de Referência Regional de Campos de Goytacazes - RJ, 
no período de janeiro/2005 a setembro/2005 ........................................................... 73 
Tabela 4 - Características dos acidentes de trabalho com material biológico (n=183) 
registrados no Laboratório de Referência Regional de Campos de Goytacazes - RJ, 
no período de janeiro/2005 a setembro/2005 ........................................................... 74 
5 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
Lista de ilustrações ..................................................................................................... 4 
Lista de gráficos .......................................................................................................... 4 
Lista de tabelas ........................................................................................................... 4 
Sumário ...................................................................................................................... 5 
1. Introdução ............................................................................................................ 7 
2. Contexto histórico ................................................................................................. 8 
2.1. Contexto histórico no Brasil ............................................................................ 13 
3. Legislação em saúde do trabalhador ................................................................. 23 
3.1. Gestão ............................................................................................................ 26 
3.2. Atenção Básica e a Saúde do Trabalhador..................................................... 27 
3.3. Servidor Público e o Trabalhador da Saúde ................................................... 27 
3.4. Mercúrio .......................................................................................................... 29 
3.5. Benzeno .......................................................................................................... 29 
3.6. Amianto ........................................................................................................... 29 
3.7. Ministério do Trabalho e Emprego .................................................................. 30 
3.8. Previdência social ........................................................................................... 30 
3.9. Agrotóxicos ..................................................................................................... 30 
3.10. Comissão Tripartite de Saúde e Segurança no Trabalho ............................ 32 
3.11. Licenciamento Ambiental ............................................................................. 32 
4. NR-32 - Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde ........................ 33 
5. Risco de contaminação por perfurocortante ...................................................... 66 
6. Acidentes com material biológico ....................................................................... 67 
7. Precaução Padrão .............................................................................................. 69 
7.1. Precauções Padrão (PP) ................................................................................ 69 
7.2. Equipamentos de proteção ............................................................................. 69 
7.2.1. Uso de luvas ................................................................................................ 69 
7.2.2. Uso de avental ............................................................................................. 70 
7.2.3. Uso de máscara cirúrgica ............................................................................ 70 
7.2.4. Uso de óculos de proteção .......................................................................... 70 
8. Curiosidades ...................................................................................................... 72 
Conclusão ................................................................................................................. 76 
6 
 
 
 
Referências ............................................................................................................... 77 
7 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
Há muito tempo se sabe que o trabalho, quando executado sob 
determinadas condições, pode causar doenças, encurtar a vida, ou mesmo matar os 
trabalhadores. É histórico o nexo entre trabalho e saúde, enfocado desde Hipócrates 
(400 a.C.) até Ramazzihi (1633-1714), considerados, respectivamente, precursores 
da medicina e da medicina do trabalho. 
 Pensar o lado mais dramático da visão do trabalho leva-nos a pensar no 
mandato bíblico da mensagem “ganharás o pão com o suor do teu rosto”. Esta 
expressão nos remete a uma compreensão do trabalho como esforço, risco e 
sofrimento psíquico. Contudo, devemos pensar o trabalho como uma atividade de 
transformação da natureza, empreendida socialmente pelos homens, não devendo 
denotar marca de sofrimento. Pelo contrário, dada a essencialidade do trabalho para 
a vida dos humanos e de toda a coletividade, sua realização deveria se efetivar nos 
mais altos imperativos éticos, tais como a participação e a solidariedade dos 
trabalhadores na sua execução e na divisão do valor e dos frutos desse trabalho no 
desenvolvimento da sociedade. 
Ter saúde e bem-estar no trabalho é necessariamente compreendera noção 
de sujeito e ator de sua vida e de sua vida no trabalho, numa relação social de troca 
com os outros trabalhadores, numa busca constante de conhecimento e de luta 
contra os mecanismos de desvalorização e de precariedade do trabalho, o que 
implica um processo de construção e um avanço das condições de trabalho e da 
qualidade de vida e de saúde dos trabalhadores. 
 No entanto, a saúde do trabalhador se coloca dentro da área do 
conhecimento técnico-científico como um instrumento que possibilita o controle 
social do processo produtivo, tendo por base os critérios de saúde. Ao tentar 
analisar os problemas de saúde relacionados ao processo de trabalho, temos a 
compreensão da sua dimensão social e política, o que possibilita entender a saúde 
dos trabalhadores como a expressão de forças e de formas de organizações de um 
movimento histórico e dinâmico da classe trabalhadora. 
8 
 
 
 
2. CONTEXTO HISTÓRICO 
Desde a Antiguidade greco-romana, o trabalho já era visto como um fator 
gerador e modificador das condições de viver, adoecer e morrer dos homens. 
Trabalhos de Hipócrates, Plínio, Galeno e outros chamavam a atenção para a 
importância do ambiente, da sazonalidade, do tipo de trabalho e da posição social 
como fatores determinantes na produção de doenças. Com a realidade social de tais 
épocas, em que nações escravizavam outras nações subjugadas em guerra, esses 
relatos dificilmente teriam o cunho de denúncia social. De Re Metallica, obra de 
Georg Bauer (Georgius Agricola) de 1556, faz referência a doenças pulmonares em 
mineiros, com descrição interessante de sintomas que hoje atribuímos à silicose, e 
que Agrícola denominou asma dos mineiros. Já Paracelso, em l567, descreve 
também doenças de mineiros da região da Boêmia e a intoxicação pelo mercúrio. 
E em 1700, surge a extraordinária obra de Bernardino Ramazzini, médico 
que atuava na região de Modena na Itália, e, com uma visão clínica impressionante 
para aquela época onde não existiam recursos propedêuticos maiores, descreve 
doenças que ocorriam em mais de cinqüenta profissões. Em seu livro De Morbis 
Artificum Diatriba pode-se encontrar, além da agudeza das observações, uma sutil 
crítica de costumes. Em função da importância de seu trabalho, recebeu da 
posteridade o título de pai da Medicina do Trabalho. Ramazzini, antecipando alguns 
conceitos básicos da Medicina Social, enfatizou a importância do estudo das 
relações entre o estado de saúde de uma determinada população e suas condições 
de vida, que estavam, segundo ele, na dependência da situação social 
(ROSEN,1994). E, na verdade, se observarmos como pano de fundo o panorama 
político-social da Europa de então, encontraremos a visão de Ramazzini aceita por 
muitos, acrescentando-se a idéia de que a vida social e tudo que a ela se referisse 
(tal como condições de trabalho e de saúde) deveriam estar a serviço do Estado, 
configurando-se aí um dos elementos doutrinários de um sistema, a que se chamou 
mais tarde de mercantilismo ou cameralismo. Voltando às referências de doenças 
associadas ao trabalho, lembramos MORGANI que em Tratado de Patologia de 
1761 apudMENDES (1980) observou e enfatizou o item ocupação, no relato de 
todos os casos descritos. PERCIVAL POTT, em 1776, fez as primeiras e minuciosas 
referências a câncer escrotal em limpadores de chaminés, o que, na verdade, se 
9 
 
 
 
constituiu como marco inicial dos estudos de relação entre câncer e trabalho (apud 
MENDES, 1994). 
Em toda a Europa, principalmente na Alemanha, mas também na França e 
na Inglaterra, difunde-se a doutrina da Medicina de Estado, baseada em ideólogos 
como PETTY que afirma; "...uma população saudável é sinônimo de opulência e 
poder". Vivia-se a preocupação com a urbanização crescente, com as questões de 
alimento para o povo, saneamento, as grandes epidemias (FOUCAULT, 1987). A 
medicina começa a se tornar coletiva, urbana, social (MENDES, 1994). E é 
justamente aí, que surge um fato novo, que modificaria todo um sistema econômico 
mundial, com reflexos sociais e para a saúde das populações européias: a 
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL. Historicamente, segundo frisa bem ROSEN (1994), um 
dos fatores responsáveis pelo desenvolvimento do mundo moderno e da 
organização e das ações da moderna Saúde Pública foi a ascensão de uma 
economia industrial que, para a maioria dos autores, tem seu período marcante 
entre 1760 e 1850. Ainda vivendo um modelo feudal de Idade Média, mas com um 
crescente movimento de urbanização, a Inglaterra inicia a moderna industrialização, 
e as fábricas se instalaram principalmente nos aglomerados urbanos. O trabalho 
artesanal, onde o homem era detentor de todo o processo, dá lugar a um processo 
industrial com profundas modificações sociais. 
Com a REVOLUÇÃO INDUSTRIAL surge uma nova situação: o trabalho em 
ambientes fechados, às vezes confinados, a que se chamou de fábricas. O êxodo 
rural, as questões urbanas de saneamento e de miséria se juntaram a outro grande 
problema: as péssimas condições de trabalho (e ambiente) alterando o perfil de 
adoecimento dos trabalhadores que passaram a sofrer acidentes e desenvolver 
doenças nas áreas fabris, como por exemplo, o tifo europeu (na época chamado 
febre das fábricas). A maioria da mão de obra era composta de mulheres e crianças 
que sofriam a agressão de diversos agentes, oriundos do processo e/ou ambiente 
de trabalho. Em 1831, C. Turner Thackrar, médico inglês, em sua obra "Os efeitos 
das artes, ofícios e profissões e dos estados civis e hábitos de vida sobre asaúde e 
a longevidade", revelou as lamentáveis condições de vida e de trabalho na cidade de 
Leeds, Inglaterra. A preocupação com a força de trabalho, com as perdas 
econômicas suscitou a intervenção dos governos dentro das fábricas. E chegamos 
ao início do século XIX com a presença de médicos em fábricas (exemplo 
10 
 
 
 
emblemático do médico Robert Baker, na Inglaterra, citado por MENDES, 1980) e 
surgimento das primeiras leis de saúde pública que marcadamente abordavam a 
questão saúde dos trabalhadores (Act Factory, 1833, por exemplo). A Medicina do 
Trabalho tinha aí seu marco inicial. No fim do século XIX se vislumbrava uma nova 
era: os conhecimentos da "medicina científica", unicausal, com base na teoria 
microbiana, somavam-se ao reconhecimento dos conceitos da Medicina Social, 
onde aspectos como habitação, saneamento, trabalho e outros entram como co-
fatores determinantes na gênese do processo de doença. O modelo de serviços 
médicos dentro das empresas difundiu-se para vários países da Europa e de outros 
continentes, paralelamente ao processo de industrialização, e passou a ter um papel 
importante no controle da força de trabalho através do aumento da produtividade e 
regulação do absenteísmo (MENDES & DIAS, 1991). 
Chegamos ao início do século XX, com o mundo à volta com grandes 
mudanças. O ideário marxista, o socialismo e comunismo, se contrapondo ao 
capitalismo e a Primeira Guerra Mundial, fruto ainda do imperialismo herdado do 
século passado. Todos estes fatos, como explica (HOBSBAWUN, 1995), 
determinaram profundas mudanças no panorama político-social de todo o mundo. O 
processo de industrialização e a crescente urbanização modificaram o panorama da 
relação capital-trabalho. O movimento sindical emergente começou a expressar o 
controle social que a força de trabalho necessitava. Ao mesmo tempo, as novas 
tecnologias, ao incorporaram novos processos de trabalho, geravam riscos que 
culminavam em acidentes de trabalho e doenças profissionais. Como sabemos, o 
fim do século passado e o início deste, foram pontuados por grandes invenções, e a 
incorporação deste novo acervo científico e tecnológiconão aconteceu sem danos. 
A própria dinâmica da relação capital-trabalho se modificou, embora mantendo o 
binômio final: explorador e explorado, capitalista e operário. A Medicina do Trabalho 
que encontramos no início do século XX, tem a ótica da medicina do corpo, 
individual e biológica, estruturada sob a figura do médico do trabalho como agente, e 
que, através de instrumentos empíricos, atuava sobre seu objeto, o homem 
trabalhador, com uma abordagem clínico-terapêutica, em que, no máximo, se 
analisava o microambiente de trabalho e a ação patogênica de certos agentes ( 
DIAS, 1994; TAMBELLINI, 1993). 
Este modelo também se mostrou insuficiente pelo reducionismo científico e 
11 
 
 
 
conceitual. O homem trabalhador tinha suas demandas biológicas sim, mas também 
psíquicas e sociais e, neste aspecto, a revolução industrial veio trazer o que 
LEAVELL & CLARK (1976) definem como infelicitação do trabalhador. 
No início do século XX, com a expansão e consolidação do modelo iniciado 
com a revolução industrial e com a transnacionalização da economia, surgiu a 
necessidade de medidas e parâmetros comuns, como regulamentação e 
organização do processo de trabalho, que uniformizassem os países produtores de 
bens industrializados. Assim é, que foi criada a Organização Internacional do 
Trabalho em 1919. Tal entidade já reconhecia, em suas primeiras reuniões, a 
existência de doenças profissionais. Por sua vez, o modelo capitalista criado 
transformou as relações do homem com a natureza, dos homens entre si, com o 
trabalho e com a sociedade. Surgiu a organização científica do trabalho, o taylorismo 
e o fordismo, convertendo o trabalhador de sujeito em objeto, bem coadjuvado pelas 
teorias modernas de Administração, que tinham como finalidade precípua, embora 
não exclusiva, a produtividade. E, por conseqüência, a conquista do mercado. As 
ciências por sua vez evoluíram, configurando novos campos do saber, 
principalmente a química pura e aplicada, a engenharia, as ciências sociais e a 
incorporação da dimensão da psicanálise.Desenvolviam-se os primeiros conceitos 
de Higiene Industrial, de Ergonomia e fortalecia-se a Engenharia de Segurança do 
Trabalho. Paralelamente, no campo da Saúde Pública, começaram a ser criadas 
Escolas, como a John Hopkins, a de Pittsburgh, com ênfase na Medicina Preventiva 
que tinha como figuras exponenciais LEAVELL & CLARK. Tudo isto veio configurar 
um novo modelo baseado na interdisciplinaridade e na multiprofissionalidade, a 
Saúde Ocupacional, que nasceu sob a égide da Saúde Pública com uma visão bem 
mais ampla que o modelo original de Medicina do Trabalho. Ressalte-se que esta 
não desapareceu, e sim ampliou-se somando-se o acervo de seus conhecimentos 
ao saber incorporado de outras disciplinas e de outras profissões. Desta forma: 
"A Saúde Ocupacional surge, principalmente nas 
grandes empresas, com o traço da multi e 
interdisciplinaridade, com a organização de 
equipes progressivamente multi-profissionais, e a 
ênfase na higiene industrial, refletindo a origem 
histórica dos serviços médicos e o lugar de 
destaque da indústria nos países industrializados." 
(MENDES, 1991). 
12 
 
 
 
A Saúde Ocupacional passava a dar uma resposta racional, científica, para 
problemas de saúde determinados pelos processos e ambientes de trabalho e 
através da Toxicologia e dos parâmetros instituídos como limites de tolerância, 
tentava-se quantificar a resposta ou resistência do homem trabalhador aos fatores 
de risco ocupacionais. Ainda hoje, nos principais países industrializados, o modelo 
da Saúde Ocupacional é hegemônico, porquanto uma efetiva legislação de proteção 
ao trabalhador e ao meio ambiente se alia à ação igualmente eficiente dos órgãos 
fiscalizadores (como exemplo temos a Occupational on Safety Health Administration-
OSHA e o National Institute for Occupational Health and Safety- NIOSH, nos 
Estados Unidos da América). Mas, mesmo aí, por força dos movimentos sociais da 
década de 60, onde se discutia desde o modelo de sociedade até o próprio 
significado intrínseco do trabalho, sentia-se a necessidade da maior participação dos 
trabalhadores e da sociedade como um todo, na discussão das grandes questões 
atinentes à área. Já na Europa, onde fervilhavam movimentos renovadores, 
irrompeu na Itália da década de 70, um movimento de trabalhadores exigindo maior 
participação nas questões de saúde e segurança, o que resultou em mudanças na 
legislação, tais como a participação das entidades sindicais na fiscalização dos 
ambientes de trabalho, o direito à informação (riscos, comprometimento ambiental, 
mudanças tecnológicas) e, finalmente, melhoramento significativo nas condições e 
relações de trabalho. Este foi o movimento operário italiano. E mudanças na 
legislação de saúde e segurança dos trabalhadores continuaram acontecendo em 
vários países, e o movimento que se iniciava na Itália, chegou à América Latina, 
onde a turbulência político-social e a sêde de mudanças fez com que germinasse, 
tendo como base a reforma sanitária e as lutas democratizantes, que praticamente 
todos os países da América do Sul e Central travavam É nesse contexto, que a área 
temática Saúde do Trabalhador se configurou e estruturou em um contexto de 
profundas mudanças nos processos de trabalho que se iniciaram na década de 70, e 
cuja característica marcante era uma transnacionalização das economias, onde 
indústrias se transferiram para o Terceiro Mundo, principalmente aquelas que 
ocasionavam danos para a saúde ou para o ambiente, como a de agrotóxicos, a de 
amianto e chumbo. Também a automação a informatização, a terceirização, ao 
determinarem marcantes transformações na organização e processo de trabalho, 
impactaram sobre os trabalhadores e sua saúde. A Saúde do Trabalhador surgiu 
13 
 
 
 
também como um novo enfoque de proteção de homens e mulheres, à luz da 
pressão do capital. Os trabalhos de Laurell & Noriega incorporaram marcadamente 
esta discussão-resistência e influenciaram pesquisadores e sanitaristas de toda a 
América Latina contribuindo para determinar o objeto da saúde do trabalhador como 
o estudo do processo saúde-doença dos grupos humanos sob a ótica do 
trabalho,.Delineava-se um campo em construção dentro da Saúde Pública e com 
premissas teórico-metodológicas que TAMBELLINI (1993) e MENDES (1994) 
expressaram como a ruptura com a concepção hegemônica que estabelece um 
vínculo causal entre a doença e um agente específico, evitando cair no extremo 
oposto do determinismo social exclusivo. Daí o marco teórico conceitual de 
TAMBELLINI (1985) : 
"Saúde do Trabalhador é a área de conhecimento 
e aplicação técnica que dá conta do entendimento 
dos múltiplos fatores que afetam a saúde dos 
trabalhadores e seus familiares, independente das 
fontes de onde provenham, das conseqüências da 
ação desses fatores sobre tal população 
(doenças) e das variadas maneiras de atuar sobre 
estas condições..." 
De tudo que se pode depreender destes e de outros autores que tentam 
traçar um esboço histórico e teórico para a área saúde do trabalhador, fica nítido o 
papel do próprio trabalhador como ator social, dinâmico, sofrendo e reagindo às 
pressões do capital, e desenvolvendo ele próprio mecanismos de controle social 
para um novo tempo e modelo de organização do processo de trabalho. Em resumo, 
por Saúde do Trabalhador entende-se um conjunto de práticas teóricas 
interdisciplinares e interinstitucionais desenvolvidas por diversos atores situados em 
lugares sociais distintos e aglutinados por uma perspectiva comum ( MINAYO-
GÓMEZ & THEDIM, 1997). Observa-se que a Saúde do Trabalhador se consolida 
na América Latina rediscutindoseu modelo próprio, que chega aos anos 90 mais 
pragmático e menos ideológico, questionando alguns referenciais paradigmáticos 
que delinearam sua prática mais intensa, no início dos anos 80. 
2.1. CONTEXTO HISTÓRICO NO BRASIL 
Na curta história do Brasil, de somente cinco séculos, a maneira com que se 
14 
 
 
 
estruturou social e economicamente o país também determinou o modelo de relação 
com o trabalho. O extrativismo mineral que motivou o conhecimento e posterior 
ocupação do interior brasileiro; o modelo agrário feudal, dos latifúndios, dos 
senhores de engenho e posteriormente dos coronéis; a exploração do indígena 
nativo, por vezes também escravizado e os anos de escravidão negra, determinaram 
que – de modo semelhante ao ocorrido na Antiguidade do antigo Egito, Grécia e 
Roma, - o trabalho braçal fosse destituído de atributo de valor, bem como quaisquer 
processos mórbidos que o envolvessem, como doenças do trabalho e acidentes do 
trabalho, banalizados todos pela pouca importância concedida à mão de obra 
destituída de quaisquer direitos de cidadania. 
Com a abolição da escravatura no fim do século passado e a vinda dos 
imigrantes europeus no início deste século, o Brasil dá início ao seu primeiro grande 
surto Industrial com quase cem anos de atraso. As grandes invenções do fim do 
século XIX, a revolução industrial da máquina a vapor e da indústria têxtil, além das 
transformações políticas, sociais e econômicas do mundo, impactaram sobre o Brasil 
república. A medicina de então evidenciava preocupação natural com as grandes 
epidemias, bem como, reproduzindo o modelo de medicina social francês, um 
cuidado especial com cemitérios, matadouros, hospitais, presídios e fábricas. 
MENDES (1980) cita trabalhos sobre o assunto como o de MENDONÇA em 1850 
que escreveu "Das fábricas de charutos e rapé". E o modelo de desenvolvimento 
industrial em nada diferia daquele vivido na Inglaterra muitos anos antes: fábricas 
primitivas, sem condições mínimas de higiene, empregando mão de obra barata, 
mulheres e crianças, em péssimas condições de trabalho. 
E chegamos ao início do século XX com profundas modificações da relação 
capital-trabalho no país e, de resto, em todo o modelo de organização e 
sistematização do processo de trabalho, ressaltando-se os movimentos 
liberalizantes de organização dos operários, como os sindicatos, de base socialista. 
Para disciplinar o crescimento e para manter o princípio de poder que 
amalgamava os brasis, cresce o controle estatal, semelhante ao mercantilismo 
europeu. A partir daí, no início do século XX, passamos a ter dois referenciais: as 
influências externas, doutrinárias, advindas da Europa e dos Estados Unidos, e 
internamente, o eco das transformações políticas e profundas mudanças sociais no 
país. No início deste século, médicos da Faculdade Nacional de Medicina, na Praia 
15 
 
 
 
Vermelha, protestavam contra a realidade das fábricas no Brasil. No Congresso da 
jovem República do Brasil, surge a proposta, em 1904, que se concedam benefícios 
previdenciários a trabalhadores acidentados no trabalho, uma constante na então 
capital federal, o Rio de Janeiro. ( MENDES, 1980) A partir daí, com a influência 
maior da medicina norte americana e das escolas de Saúde Pública, como a John 
Hopkins, o ensino de Higiene do Trabalho passou a ser incluído nos cursos de 
sanitaristas e posteriormente nos cursos de Medicina em todo o Brasil. 
Contraditoriamente. foi em um período de governo totalitário (a ditadura do Estado 
Novo), que surgiu a Consolidação das Leis Trabalhistas - CLT, que agrupava e 
sistematizava as leis trabalhistas, representando notável avanço do ponto de vista 
jurídico. Também foi um período marcado pelo crescimento e afirmação do 
movimento sindical no Brasil. Atualizações da Lei de Acidentes do Trabalho se 
sucederam (FALEIROS, 1992). A década de 50 representou o segundo grande surto 
industrial do Brasil. O desenvolvimento técnico-científico da Medicina do Trabalho, 
principalmente no Rio de Janeiro e São Paulo passou pela existência de entidades 
como o SESP (Serviços Especializado de Saúde Pública) e do SESI (Serviço Social 
da Indústria). As Escolas de Medicina Preventiva, de influência americana, fizeram 
incorporar a multiprofissionalidade e a interdisciplinaridade ao modelo original de 
Medicina do Trabalho, que passou, também no Brasil, a contextualizar uma área 
mais abrangente, a Saúde Ocupacional. Também na formação médica, disciplinas 
como Medicina do Trabalho foram incluídas na maioria dos currículos das escolas 
médicas do país. Foi criada a Associação Brasileira de Medicina do Trabalho 
(ABMT), com sede no Rio de Janeiro. Profissionais como Daphnes de Souto, Talita 
Tudor, Bernardo Bedrikow e Diogo Pupo Nogueira, entre outros, foram figuras 
proeminentes da Saúde Ocupacional naquele período. Proliferavam os serviços 
médicos de empresas, afirmando-se também como mercado de trabalho 
interessante para médicos do país, principalmente aqueles com formação em Saúde 
Pública (sanitaristas) ou em Medicina Preventiva. 
A década de 60 encontrou o Brasil em nova crise política, que culminou com 
o golpe militar de 31 de março de 1964. O Brasil, igualmente à ditadura anterior do 
Estado Novo, com Getúlio Vargas, entre as décadas de 30 a 50, passou a viver um 
período de restrição das liberdades democráticas, ao mesmo tempo em que - 
mantendo a lógica do totalitarismo - o Governo tentava disciplinar a questão do 
16 
 
 
 
trabalho, aplicando leis e reformas. A Previdência Social unificou os Institutos de 
categorias, não só para organizar a política de benefícios sociais, mas também para 
enfraquecer o movimento sindical. O Ministério do Trabalho também consolidou 
suas ações, intervindo decisivamente em segurança e saúde do trabalhador. De um 
modo geral, acatávamos as recomendações técnicas da Organização Internacional 
do Trabalho (OIT) e posteriormente do Comitê Misto OIT- OMS e as adaptávamos à 
nossa Legislação. O nacionalismo exacerbado, do início do Governo Militar, deu 
origem a atitudes como a estatização do seguro de acidentes do trabalho em 1966, 
a retomada de motes antigos como "o petróleo é nosso", campanha pelas 200 
milhas (soberania da costa). Acontecia o terceiro grande surto industrial do país; era 
o "milagre brasileiro", com o início de construção de obras faraônicas, como a 
Transamazônica, ponte Rio-Niterói, estádios de futebol, hidroelétricas, etc. 
financiadas com endividamento interno e externo. O ritmo célere de tais obras 
transformava os canteiros em verdadeiros campos de batalha, onde operários 
morriam, todos os dias. 
Em 1968, o mundo vivia verdadeira revolução de valores, tendo como pano 
de fundo o dualismo ideológico e político: capitalismo x socialismo. A tensão da 
guerra fria, a ameaça do holocausto atômico, o fracasso das guerras como a do 
Vietnã, além de uma verdadeira revolução de costumes (movimentos pacifistas e 
ecológicos, etc.) tiveram em 1968 talvez seu apogeu, e movimentos libertários e 
democratizantes se disseminaram por toda a Europa (HOBSBAWN, 1995). O Brasil, 
país de população marcadamente jovem naquele período, sofreu influência de tais 
movimentos, e teve sua própria história de sofrimento e revolta, contra a ditadura 
militar determinando nos anos seguintes um período conhecido como anos de 
chumbo ou de terror. A década de 70 veio encontrar o país às voltas com tais 
conflitos, com a instabilidade política própria dos períodos de exceção. 
A alternativa para a redução de acidentes de trabalho encontrada pelo 
regime militar, no início dos anos 70, frente aos altos índices de ocorrência de 
acidentes, foi a imposição legal às empresas, de contrataremprofissionais 
especializados (médicos do trabalho, auxiliares de enfermagem ou enfermeiros do 
trabalho, engenheiros e técnicos de segurança), criando assim os Serviços 
Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - 
SESMTs- dimensionados de acordo com o grau de risco e o número de 
17 
 
 
 
trabalhadores das empresas (BONCIANI, 1994). A criação de tais serviços já era 
recomendada pela OIT desde 1959, mas no Brasil foi enfatizada nos anos 70. Era 
um modelo técnico subordinado ao setor empresarial. O governo do Brasil 
preocupava-se exclusivamente com os acidentes do trabalho, quer pela repercussão 
econômica (graves prejuízos aos cofres públicos), quer pelo destaque dado em toda 
a mídia: "Brasil, campeão mundial de acidentes de trabalho". Pouca ou nenhuma 
atenção era conferida às ditas doenças do trabalho. É interessante reproduzirmos 
trecho de discurso de Arnaldo Prieto, ministro do Trabalho, em 1976, e citado ainda 
por BONCIANI (1994): 
"Para tanto, voltemos nossa atenção para 1974, 
quando o total de acidentes do trabalho atingiu a 
cifra de 1.796.761, com uma média de 5.891 
acidentes por dia útil de trabalho, sendo que 
daquele total resultaram 3.764 mortes e 65.373 
incapacitados permanentemente(...) acarretando 
perdas de oito (8) bilhões de cruzeiros. " 
Havia necessidade de medidas intervencionistas, portanto. A nível 
acadêmico, a Escola de Saúde Pública da USP (Universidade de São Paulo) criava 
o departamento de Saúde Ambiental, que abrigava uma área de Saúde 
Ocupacional. Por essa época, vários cursos de Medicina tinham também essa área 
em seus currículos. Para preparar técnicos especializados em número necessário, o 
Governo criou a Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do 
Trabalho - FUNDACENTRO, órgão do Ministério do Trabalho também afeto à 
pesquisa. Cursos de pós-graduação em Medicina do Trabalho e Engenharia de 
Segurança disseminaram-se de norte a sul do país, geralmente em convênio com 
Universidades. Também na área jurídica, o Governo ampliou e modificou o capítulo 
V da CLT, que versa sobre medicina e segurança do trabalho, ao criar as Normas 
Regulamentadoras, (BRASIL. Ministério do Trabalho. Portaria 3.214) em junho de 
1978, adotando avaliação quantitativa de riscos ambientais e limites de tolerância, 
bem dentro do escopo da Saúde Ocupacional, permanecendo a legislação 
previdenciária-acidentária, com características de uma prática medicalizada, de 
cunho individual e, contemplando exclusivamente os trabalhadores segurados, ou 
formalmente engajados no mercado de trabalho (MENDES & DIAS, 1991). 
No final da década de 70 surgiram, no Brasil, dois movimentos no campo da 
saúde, com vertentes distintas, dentro de um início de processo de 
18 
 
 
 
redemocratização do País e de grande importância. O primeiro é o chamado 
Movimento Sanitário, que, inspirado nos princípios da Conferência de Alma-Ata 
(1978) e na própria luta interna pelos direitos de cidadania do brasileiro, entre os 
quais o de acesso à saúde, gestaram a proposta de Reforma sanitária brasileira, 
buscando a integralidade da assistência e superação do modelo dicotômico - 
Medicina preventiva, medicina curativa (AUGUSTO, 1995). 
O segundo movimento é o Movimento Sindical, processo que não por acaso 
iniciou-se no ABC paulista, a partir das grandes greves de 1978 nas indústrias 
automobilísticas, e que se espalharam por boa parte do território nacional a partir 
daí. (LACAZ, 1994). Com a reorganização do movimento sindical, introduziu-se a 
questão saúde nas pautas de discussão e reivindicação, seguindo pelo menos aí, o 
modelo operário italiano das décadas de 60 e 70. Ainda em 1978, foi criada a 
Comissão Intersindical de Saúde e Trabalho que posteriormente se transformaria no 
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Saúde e dos Ambientes do 
Trabalho -DIESAT, que teria importante papel ao subsidiar os sindicatos na 
discussão de assuntos ligados à saúde e trabalho, tentando superar o 
assistencialismo, herança do Estado Novo (LACAZ, 1994). Paralelamente, vários 
sindicatos estruturaram diretorias específicas, para o tratamento das questões de 
saúde dos trabalhadores. A vertente sindical agregou técnicos que também 
militavam no processo da reforma sanitária brasileira, outros da academia, 
principalmente departamentos de medicina preventiva das universidades 
(TAMBELLINI, 1993). As centrais sindicais, como a Central Única dos Trabalhadores 
(CUT) ao criar o INSS, tiveram um papel importante no assim chamado controle 
social da questão saúde no trabalho. Estava lançado então um dos pilares dessa 
nova área temática, a Saúde do Trabalhador, vinda para preencher uma lacuna 
deixada pelos modelos anteriores, da Medicina do Trabalho clássica, e da Saúde 
Ocupacional, que se mostraram insuficientes, como bem colocam MENDES & DIAS 
(1991), em virtude de: 
 estarem firmados no mecanicismo; 
 não realizarem uma verdadeira interdisciplinaridade, no 
sentido da integração dos saberes em prol do trabalhador; 
 a capacitação de recursos humanos, a produção de 
conhecimento e de tecnologia de intervenção, não 
acompanharem o ritmo de transformação dos processos de 
trabalho. 
19 
 
 
 
Esta nova área temática, a Saúde do Trabalhador, assumiu as bandeiras: 
direito de saber, recusa ao trabalho em situações de risco, saúde não se troca por 
dinheiro, inclusão de cláusulas de saúde e ambientais nos acordos coletivos de 
trabalho, integralidade nas ações de saúde do trabalhador, reconhecimento do saber 
operário, participação na gestão dos serviços de saúde, validação consensual, 
grupos homogêneos de risco, incorporação da epidemiologia como instrumento de 
reconhecimento de riscos e danos à saúde e ao meio ambiente (ODDONE, 1986). 
Os organismos internacionais também influenciaram na gênese da Saúde do 
Trabalhador: a Oficina Panamericana Sanitária (OPAS) lançando o documento 
"Programas de Ação da Saúde dos Trabalhadores" em 1983, e o Comitê misto OIT-
OMS lançando a Convenção 161 e a recomendação 171 (Serviços de Saúde no 
Trabalho). O Brasil, vivendo o período dito de reabertura ou de redemocratização, 
viu surgir na Saúde Pública, um novo modelo com valores oriundos da reforma 
sanitária e dos núcleos de medicina preventiva, o Programa de Saúde do 
Trabalhador. 
Os Programas de Saúde do Trabalhador, que começaram a ser criados em 
vários Estados brasileiros, a partir do início da década de 80, tiveram seu verdadeiro 
momento de criação ideológica com a VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986, 
evento que marcou os princípios filosóficos do SUS. Tanto é, que foi convocada para 
aquele mesmo ano a I Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador, que, ao 
congregar de modo inédito, sindicalistas, técnicos da área de saúde e de outras 
afins, universidades e comunidade em geral, lançou com êxito, as bases para um 
novo caminhar. 
A reforma constitucional de 1988, definindo como direitos de cidadania 
saúde e trabalho, marcou um avanço, já na dita Nova República, em um momento 
político de transição democrática, ao confirmar o papel do Estado como responsável 
por condições dignas de saúde para os trabalhadores e o povo em geral. 
Em 1990 o Brasil promulgou a Lei Orgânica de Saúde, 8.080, que se 
constituiu como a referência do SUS e veio, na verdade, não como uma iniciativa 
governamental, mas como o reflexo das lutas por uma reforma sanitária, que tiveram 
como marcos a VIII Conferência Nacional de Saúde e a I Conferência Nacional de 
Saúde do Trabalhador. Além de definir princípios e objetivos do SUS, como a 
descentralização, a universalidade, a integralidade e a hierarquização dos serviços,20 
 
 
 
a Lei 8.080 contempla decisivamente a questão saúde do trabalhador em seu artigo 
6º conceituando-a como: 
"...um conjunto de atividades que se destina, 
através das ações de vigilância epidemiológica e 
vigilância sanitária, à promoção e proteção da 
saúde dos trabalhadores, assim como visa à 
recuperação e reabilitação dos trabalhadores 
submetidos aos riscos e agravos advindos das 
condições de trabalho". 
E enumera as ações: 
a) assistência ao trabalhador vítima de acidente de trabalho ou portador de 
doença profissional e do trabalho; 
b) participação, no âmbito de competência do SUS, em estudos, pesquisas, 
avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no 
processo de trabalho; 
c) participação, no âmbito de competência do SUS, da normatização, 
fiscalização e controle das condições de produção, extração, 
armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de 
produtos, de máquinas e equipamentos que apresentem riscos à saúde do 
trabalhador; 
d) avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde; 
e) informação ao trabalhador, à sua respectiva entidade sindical e às empresas 
sobre os riscos de acidente do trabalho, doença profissional e do trabalho, 
bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de 
saúde, de admissão e de demissão, respeitados os preceitos da ética 
profissional; 
f) participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde 
do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas; 
g) revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de 
trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração de entidades sindicais; 
h) garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a 
interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, 
quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos 
trabalhadores. 
Em 1991, o Ministério da Saúde, através de sua Divisão de Proteção à 
21 
 
 
 
Saúde do Trabalhador (DIPSAT), área nova criada a partir da Secretaria Nacional de 
Vigilância em Saúde, promoveu o I Seminário Nacional de Saúde do Trabalhador, 
reunindo todos os Estados da Federação, representados na maioria por 
coordenadores ou gerentes de Programas de Saúde do Trabalhador, onde foi 
amplamente discutida a operacionalização da Lei 8.080 e a realidade dos programas 
regionais. Como um dos produtos desse Seminário, ficou agendado o I Seminário 
Nacional sobre o Acidentado do Trabalho, que se realizaria em novembro de 1991. 
Ainda em 1991, o Ministério da Previdência publicou a nova Lei de Custeios e 
Benefícios (8.212 e 8.213) com alguns significativos avanços na questão 
seguridade, como a estabilidade para o trabalhador acidentado. 
Uma conquista importante, nesta primeira metade dos anos noventa, foi a 
constituição da Comissão Interministerial de Saúde do Trabalhador, cujo relatório de 
novembro de 1993 continha princípios de atuação conjunta de órgãos do Governo 
em prol da saúde do trabalhador. Progrediam no país as ações de intervenção 
ambiental voltadas para a defesa da saúde do trabalhador. Até 1993, eram 161 os 
Programas de Saúde do Trabalhador organizados ou em fase de organização no 
Brasil (DIAS, 1994). Esta vitalidade pôde ser constatada na II Conferência Nacional 
de Saúde do Trabalhador, realizada em março de 1994, precedida de pré-
conferências em quase todos os Estados da Federação e contou com cerca de mil 
delegados: servidores públicos, representantes de sindicatos, associações de 
classe, assessores técnicos e organizações acadêmicas (AUGUSTO, 1995). 
Em dezembro de 1994, o Ministério de Saúde, com o objetivo de fomentar 
as ações de saúde do trabalhador em Estados e Municípios e encaminhar as 
deliberações da II Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador, apresentou a 
Norma Operacional de Saúde do Trabalhador no SUS (NOST). Aspectos como 
sistema de informações em saúde do trabalhador, preparo de recursos humanos, 
financiamento e vários outros foram abordados neste documento, que se propôs a 
ser uma diretriz, para que em todas as regiões do País a prática da atenção integral 
à saúde dos trabalhadores se realizasse com a qualidade desejada. 
No mesmo período, o Ministério do Trabalho modificou várias normas 
regulamentadoras que vigoravam praticamente intactas desde a Portaria 3.214 de 
1978. Como aspectos de relevância, a nova NR 7, instituindo a obrigatoriedade das 
empresas elaborarem um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional- 
22 
 
 
 
PCMSO, e a NR 9, criando o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais- PPRA. 
A NR 17 que aborda de uma maneira mais racional a questão da ergonomia nos 
postos de trabalhos e a NR 18- instituiu o Programa de Controle e Meio Ambiente de 
Trabalho – PCMAT, direcionado para construção civil, representaram um grande 
avanço no campo prevencionista. Hoje as normas regulamentadoras são 
reformuladas a partir de comissões tripartitis, envolvendo trabalhadores, técnicos e 
empresários. Doenças ocupacionais começaram a ser melhor identificadas (doenças 
osteomusculares relacionadas com o trabalho e perda auditiva induzida pelo ruído, 
por exemplo) e ações indenizatórias se acumulam nos tribunais. Já se discute 
amplamente saúde do trabalhador nos Contratos Coletivos de Trabalho. 
Seguradoras se interessam pela privatização do seguro de acidentes do trabalho 
Mesmo diante de um modelo ainda hegemônico de Saúde Ocupacional, sob 
controle do capital, que oculta a magnitude dos danos à saúde dos trabalhadores e 
ao ambiente, e se ampara em um arcabouço institucional dicotomizado, anacrônico 
e corporativo, (AUGUSTO, 1995), a participação conjunta de trabalhadores e 
técnicos da área tem ensejado esperanças de que, apesar dos retrocessos e perdas 
evidenciadas ao longo das lutas já citadas por DIAS (1994), o sonho se faça real, 
garantindo a todos os trabalhadores condições dignas de segurança e saúde 
expressando assim a qualidade de vida e os direitos de cidadania tão reclamados e 
ainda não conquistados. 
23 
 
 
 
3. LEGISLAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR 
 Constituição da República Federativa do Brasil 
Art. 200 - Ao Sistema Único de Saúde, compete, além de outras atribuições, 
nos termos da lei... II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, 
bem como as de saúde do trabalhador; ... VIII - colaborar na proteção do meio 
ambiente, nele compreendido o do trabalho. 
 Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990 
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras 
providências. No seu artigo 6º, parágrafo 3º, regulamenta os dispositivos 
constitucionais sobre Saúde do Trabalhador. 
 Lei nº 8.689 de 27 de julho de 1993 
Dispõe sobre a extinção do Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social (Inamps) e dá outras providências. 
 Portaria nº 3.120, de 1º de julho de 1998 
Aprovar a Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador no 
SUS, na forma do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos 
básicos para o desenvolvimento das ações correspondentes. 
 Portaria nº 3.908/GM, de 30 de outubro de 1998 
Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as ações e 
serviços de Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS). 
 Portaria nº 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999 
Institui a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como 
referência dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema Único de 
Saúde, para uso clínico e epidemiológico, constante no Anexo I desta Portaria. Portaria nº 1.679/GM de 19 de setembro de 2002 
Dispõe sobre a estruturação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde 
do Trabalhador no SUS e dá outras providências. 
 Portaria nº 656/GM de 20 de setembro de 2002 
Aprovar as Normas para o Cadastramento e Habilitação dos Centros de 
24 
 
 
 
Referência em Saúde do Trabalhador - CRST. 
 Portaria nº 666/GM de 26 de setembro de 2002 
Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de 
agravos à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no SUS. 
 Portaria nº 777/GM de 28 de abril de 2004 (revogada - vide 
Portaria 2.472 abaixo) 
Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de 
agravos à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no SUS. 
 Portaria nº 1.172/GM, de 15 de junho de 2004 
Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere às competências da União, 
estados e municípios e Distrito Federal, na área de Vigilância em Saúde, define a 
sistemática de financiamento e dá outras providências. 
 Portaria Interministerial nº 800 de 3 de maio de 2005 
Publica o texto-base da minuta de Política Nacional de Segurança e Saúde 
do Trabalho. 
 Portaria Nº 1.125, de 06 de julho de 2005 (revogada, vide 
portaria nº 2.442 abaixo) 
Dispões sobre os propósitos da política de Saúde do Trabalhador para o 
SUS. 
 Portaria nº 2.437/GM de 7 de dezembro de 2005 (revogada - 
vide Portaria 2.728 abaixo) 
Dispõe sobre a ampliação e o fortalecimento da Rede Nacional de Atenção 
Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) no SUS. 
 Portaria Nº 2.442, de 09 de dezembro de 2005 
 Portaria nº 2.458/GM de 12 de dezembro de 2005 
Redefine os valores do incentivo para custeio e manutenção dos serviços 
habilitados como Centros de Referência em Saúde do Trabalhador - CEREST. 
 Portaria nº 1.956, de 14 de agosto de 2007 
Dispõe sobre a coordenação das ações relativas à saúde do trabalhador no 
âmbito do Ministério da Saúde. 
 Portaria nº 2.728/GM de 11 de novembro de 2009 
Dispõe sobre a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador 
25 
 
 
 
(RENAST) e dá outras providências 
 Portaria Nº 2.048, de 3 de setembro de 2009 
Aprova o regulamento do Sistema Único de Saúde (SUS) 
 Portaria nº 2.472/GM de 31 de agosto de 2010 (revogada - 
vide Portaria 104 abaixo) 
Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto 
no Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e 
eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e 
estabelecer fluxo, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de 
saúde. 
 Portaria nº 104 de 25 de janeiro de 2011 (revogada - vide 
Portaria Nº 1.271, de 6 de junho de 2014) 
Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto 
no Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e 
eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e 
estabelecer fluxo, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de 
saúde. 
 Portaria Nº 1.378, de 9 de julho de 2013 - Sistema Nacional 
de Vigilância em Saúde e Sistema Nacional de Vigilância 
Sanitária 
Regulamenta as responsabilidades e define diretrizes para execução e 
financiamento das ações de Vigilância em Saúde pela União, Estados, Distrito 
Federal e Municípios, relativos ao Sistema Nacional de Vigilância em Saúde e 
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. 
 Portaria Nº 1.271, DE 6 de junho de 2014 
Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e 
eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o 
território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. 
 Portaria Nº 1.984, DE 12 de setembro de 2014 
Define a lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória, na 
forma do Anexo, a serem monitorados por meio da estratégia de vigilância em 
unidades sentinelas e suas diretrizes. 
26 
 
 
 
3.1. GESTÃO 
 Lei nº 8.142 de 28 de dezembro de 1990 
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de 
Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros 
na área da saúde e dá outras providências. 
 Portaria nº 2.031/GM, de 23 de setembro de 2004 
Dispõe sobre a organização do Sistema Nacional de Laboratórios de Saúde 
Pública. 
 Portaria nº 399/GM de 22 de fevereiro de 2006 
Divulga o Pacto pela Saúde 2006 - Consolidação do SUS e aprova as 
diretrizes operacionais do referido Pacto. 
 Portaria nº 598 de 23 de março de 2006 
Define que os processos administrativos relativos à gestão do SUS sejam 
definidos e pactuados no âmbito das Comissões Intergestoras Bipartite. 
 Portaria nº 675/GM de 30 de março de 2006 
Aprova a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde que consolida os direitos 
e deveres do exercício da cidadania na saúde em todo o país. 
 Portaria nº 698/GM de 30 de março de 2006 
Define que o custeio das ações de saúde é de responsabilidade das três 
esferas de gestão do SUS. 
 Portaria nº 699 de 30 de março de 2006 
Regulamenta as diretrizes operacionais dos Pactos pela Vida e de Gestão. 
 Portaria nº 3.332/GM de 28 de dezembro de 2006 
Aprova orientações gerais relativas aos instrumentos do Sistema de 
Planejamento do SUS. 
 Portaria nº 204/GM de 29 de janeiro de 2007 
Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para 
as ações e os serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o 
respectivo monitoramento e controle 
 Portaria nº. 325/GM, de 21 de fevereiro de 2008 
27 
 
 
 
Estabelece prioridades, objetivos e metas do Pacto pela Vida para 2008, os 
indicadores de monitoramento e avaliação do Pacto pela Saúde e as orientações, 
prazos e diretrizes para a sua pactuação. 
 Portaria Nº 2.669, de 3 de novembro de 2009 
Estabelece as prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento 
e avaliação do Pacto pela Saúde, nos componentes pela Vida e de Gestão, e as 
orientações, prazos e diretrizes do seu processo de pactuação para o biênio 2010 – 
2011. 
 Portaria Nº 1.206, de 24 de outubro de 2013 
Altera o cadastramento dos Centros de Referência em Saúde do 
Trabalhador no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde 
(SCNES). 
3.2. ATENÇÃO BÁSICA E A SAÚDE DO TRABALHADOR 
 Portaria nº 2.023/GM, de 23 de setembro de 2004 
Define que os municípios e o Distrito Federal sejam responsáveis pela 
gestão do sistema municipal de saúde na organização e na execução das ações de 
atenção básica e dá outras providências. 
 Portaria nº 2.024/GM, de 23 de setembro de 2004 
Fixa por habitante ao ano o valor mínimo da parte fixa do Piso de Atenção 
Básica - PAB e o valor máximo, para efeito do cálculo do montante de recursos a 
ser transferido do Fundo Nacional de Saúde aos municípios e ao Distrito Federal. 
3.3. SERVIDOR PÚBLICO E O TRABALHADOR DA SAÚDE 
 Decreto No 97.458, de 11 de janeiro de 1989 
Regulamenta a concessão dos Adicionais de Periculosidade e de 
Insalubridade. 
 Lei Nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990 
Dispõe sobre o regime jurídico dos servidores públicos civis da União, das 
autarquias e das fundações públicas federais. 
 Lei N° 8.270, de 17 de dezembro de 1991 
28 
 
 
 
Dispõe sobre reajuste da remuneração dos servidores públicos, corrige e 
reestrutura tabelas de vencimentos, e dá outras providências. 
 Portaria Nº 1.675, de 6 de outubro de 2006 
Estabelece orientação para os procedimentos operacionais a serem 
implementados na concessão debenefícios de que trata a Lei 8.112/90 e Lei 
8.527/97, que abrange processos de saúde, e da outras providências. 
 Portaria Nº 1.318, de 5 de junho de 2007 
Publica as Diretrizes Nacionais para a instituição ou reformulação de planos 
de carreiras, cargos e salários, a títulos de subsídios técnicos à instituição de regime 
jurídico de pessoal no âmbito do Sistema Único de Saúde, que se recomendam a 
seus gestores, respeitada a legislação de cada ente da Federação. 
 Portaria Interministerial Nº 3.241, de 5 de dezembro de 2007 
Institui a Comissão Interministerial de Gestão e Regulação do Trabalho e do 
Emprego na Saúde. 
 Decreto Nº 5.961, de 13 de novembro de 2006 (revogada - 
vide Decreto 6.833 abaixo) 
Institui o Sistema Integrado de Saúde Ocupacional do Servidor Público 
Federal - SISOSP. 
 Portaria nº 1.700 de 27 de julho de 2006 
Institui o Programa de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde do 
Servidor Público e demais trabalhadores no âmbito do Ministério da Saúde. 
 Decreto Nº 6.833, de 29 de abril de 2009 
Institui o subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público 
Federal – SIASS e o Comitê de Atenção à Saúde do Servidor. 
 Portaria Nº 2.871 de 19 de novembro de 2009 (Alterada, vide 
portaria nº 238 abaixo) 
Constitui o Comitê Nacional de Promoção da Saúde do Trabalhador do 
Sistema Único de Saúde – SUS. 
 Portaria Nº 238, de 28 de janeiro de 2010 
Altera a Portaria nº 2.871/GM, de 19 de novembro de 2009, que Constitui o 
Comitê Nacional de Promoção da Saúde do Trabalhador do Sistema Único de 
Saúde - SUS. 
29 
 
 
 
3.4. MERCÚRIO 
 Lei nº 9.976 de 3 de julho de 2000 
Dispõe sobre a produção de cloro e dá outras providências 
3.5. BENZENO 
 Portaria nº 775 de 28 de abril de 2004 
Proíbe, em todo o Território Nacional, a comercialização de produtos 
acabados que contenham benzeno em sua composição. 
 Portaria nº 776 de 28 de abril de 2004 
Dispõe sobre a regulamentação dos procedimentos relativos à vigilância da 
saúde dos trabalhadores expostos ao benzeno, e dá outras providências. 
 Acordo Nacional do Benzeno 
3.6. AMIANTO 
 Lei nº 9.055 de 1º de junho de 1995 
Disciplina a extração, industrialização, utilização, comercialização e 
transporte do asbesto/amianto e dos produtos que o contenham, bem como das 
fibras naturais e artificiais, de qualquer origem, utilizadas para o mesmo. 
 Decreto nº 2.350 de 15 de outubro de 1997 
Regulamenta a Lei nº 9.055, de 1º de junho de 1995. 
 Lei nº 9.976 de 3 de julho de 2000 
Dispõe sobre a produção de cloro e dá outras providências. 
 Portaria nº 1.851 de 09 de agosto de 2006 
Aprova procedimentos e critérios para envio de listagem de trabalhadores 
expostos e ex-expostos ao asbesto/amianto nas atividades de extração, 
industrialização, utilização, manipulação, comercialização, transporte e destinação 
final de resíduos, bem como aos produtos e equipamentos que o contenham. 
 Portaria nº 1.644 de 20 de julho de 2009 
Veda, ao Ministério da Saúde e aos seus órgãos vinculados, a utilização e a 
30 
 
 
 
aquisição de quaisquer produtos e subprodutos que contenham asbestos/amianto 
em sua composição, e disciplina demais providências. 
3.7. MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO 
 Normas Regulamentadoras (NR) 
As Normas Regulamentadoras determinam a adoção de medidas de 
segurança e de medicina do trabalho. Estipuladas pelo Ministério do Trabalho e 
Emprego, devem ser cumpridas por empresas privadas, públicas e órgãos públicos 
da administração direta e indireta, bem como pelos órgãos dos Poderes Legislativo e 
Judiciário, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do 
Trabalho (CLT). 
 Lei Nº 6.514, de 22 de dezembro de 1977 
Altera o Capítulo V do Titulo II da Consolidação das Leis do Trabalho, 
relativo a segurança e medicina do trabalho e dá outras providências. 
3.8. PREVIDÊNCIA SOCIAL 
 Decreto No 3.048, de 6 de maio de 1999 
Aprova o regulamento da Previdência Social, e dá outras providências. 
 Lei Nº 8.213, de 24 de julho de 1991 
Dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras 
providências 
 Resolução do Conselho Nacional de Previdência Social - 
CNPS Nº 1.316 de 31.05.2010 
 Convenção da OITT (Organização Internacional Do Trabalho) 
ratificadas 
3.9. AGROTÓXICOS 
 Decreto nº 4.074, de 4 de janeiro de 2002 
Regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispõe sobre a 
pesquisa, a experimentação, a produção, a embalagem e rotulagem, o transporte, o 
armazenamento, a comercialização, a propaganda comercial, a utilização, a 
31 
 
 
 
importação, a exportação, o destino final dos resíduos e embalagens, o registro, a 
classificação, o controle, a inspeção e a fiscalização de agrotóxicos, seus 
componentes e afins, e dá outras providências. 
 Decreto nº 2.018, de 1º de outubro de 1996 
Dispõe sobre as restrições ao uso e à propaganda de produtos fumígeros, 
bebidas alcoólicas, medicamentos, terapias e defensivos agrícolas, nos termos do § 
4º do art. 220 da Constituição Federal. 
 Decreto nº 991, de 24 de novembro de 1993 (revogada - 
vide Decreto 4.074 abaixo) 
Altera o Decreto nº 98.816, de 11 de janeiro de 1990, no que dispõe sobre a 
regulamentação a Lei nº 7.802, de 11 de julho de 1989 
 Decreto nº 98.816,de 11 de janeiro de 1990 (revogada - vide 
Decreto 4.074 abaixo) 
Regulamenta a Lei nº 7.802/89 e dispõe sobre a pesquisa, a 
experimentação, a produção, a embalagem, a rotulagem, o transporte, o 
armazenamento, a comercialização, a propaganda comercial, a utilização, a 
importação, a exportação, o destino final dos resíduos da embalagem, o registro, a 
classificação controle, a inspeção, a fiscalização de agrotóxicos, seus componentes 
e afins. 
 Decreto nº 99.657, de 26 de outubro de 1990 (revogada - 
vide Decreto 4.074 abaixo) 
Acrescenta artigo e parágrafo único ao Decreto nº 98.816, de 11 de janeiro 
de 1990, que regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispõe sobre 
agrotóxicos, seus componentes e afins, e dá outras providências. 
 Decreto nº 4.074, de 4 de janeiro de 2002 
Regulamenta a Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, que dispõe sobre a 
pesquisa, a experimentação, a produção, a embalagem e rotulagem, o transporte, o 
armazenamento, a comercialização, a propaganda comercial, a utilização, a 
importação, a exportação, o destino final dos resíduos e embalagens, o registro, a 
classificação, o controle, a inspeção e a fiscalização de agrotóxicos, seus 
componentes e afins, e dá outras providências. 
 
32 
 
 
 
3.10. COMISSÃO TRIPARTITE DE SAÚDE E SEGURANÇA NO 
TRABALHO 
 Portaria Interministerial No152, de 13 de maio de 2008 
Instituir a Comissão Tripartite de Saúde e Segurança no Trabalho, com o 
objetivo de avaliar e propor medidas para implementação, no País, da Convenção 
no187, da Organização Internacional do Trabalho - OIT, que trata da Estrutura de 
Promoção da Segurança e Saúde no Trabalho. 
 Portaria Interministerial n.º 1570/GM, de 29 de agosto de 
2002 
Dispõe sobre o Grupo Executivo Interministerial de Saúde do Trabalhador 
(GEISAT). 
 Portaria Interministerial N.° 153, de 13 de fevereiro de 2004 
Constituir Grupo de Trabalho Interministerial (GEISAT), composto por 
representantes dos Ministérios da Previdência Social, da Saúde e do Trabalho e 
Emprego, e dá outras providências. 
 Portaria Interministerial MT/MS/MPAS Nº 7, de 25 de julho de 
1997 – DOU DE 28/07/97 
Instituir Grupo Executivo Interministerial de Saúde do Trabalhador- GEISAT. 
de natureza permanente, com o objetivo de analisar medidas e propor ações 
integradas e sinérgicas que contribuampara aprimorar as condições de saúde e 
segurança do trabalhador e dá outras providências. 
3.11. LICENCIAMENTO AMBIENTAL 
 Portaria Conjunta nº 259, de 7 de agosto de 2009 
Dispõe sobre a participação dos trabalhadores no processo de licenciamento 
ambiental e dá outras providências. 
33 
 
 
 
4. NR-32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
Publicação D.O.U. 
Portaria GM n.º 485, de 11 de novembro de 2005 16/11/05 
Portaria GM n.º 939, de 18 de novembro de 2008 19/11/08 
Portaria GM n.º 1.748, de 30 de agosto de 2011 31/08/11 
32.1 Do objetivo e campo de aplicação 
32.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a 
implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem 
como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. 
32.1.2 Para fins de aplicação desta NR entende-se por serviços de saúde qualquer edificação destinada à 
prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, 
pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade. 
32.2 Dos Riscos Biológicos 
32.2.1 Para fins de aplicação desta NR, considera-se Risco Biológico a probabilidade da exposição ocupacional 
a agentes biológicos. 
32.2.1.1 Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas 
de células; os parasitas; as toxinas e os príons. 
32.2.1.2 A classificação dos agentes biológicos encontra-se no anexo I desta NR. 
32.2.2 Do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA: 
32.2.2.1 O PPRA, além do previsto na NR-09, na fase de reconhecimento, deve conter: 
I. Identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica do 
serviço de saúde e seus setores, considerando: 
a) fontes de exposição e reservatórios; 
b) vias de transmissão e de entrada; 
c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; 
d) persistência do agente biológico no ambiente; 
e) estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; 
f) outras informações científicas. 
II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando: 
a) a finalidade e descrição do local de trabalho; 
b) a organização e procedimentos de trabalho; 
c) a possibilidade de exposição; 
d) a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho; 
e) as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento. 
32.2.2.2 O PPRA deve ser reavaliado 01 (uma) vez ao ano e: 
a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a exposição aos agentes 
biológicos; 
b) quando a análise dos acidentes e incidentes assim o determinar. 
32.2.2.3 Os documentos que compõem o PPRA deverão estar disponíveis aos trabalhadores. 
32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO 
32.2.3.1 O PCMSO, além do previsto na NR-07, e observando o disposto no inciso I do item 32.2.2.1, deve 
contemplar: 
a) o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos; 
b) a localização das áreas de risco segundo os parâmetros do item 32.2.2; 
c) a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas 
atividades e o risco a que estão expostos; 
d) a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos; 
e) o programa de vacinação. 
32.2.3.2 Sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para um outro posto de 
trabalho, que implique em mudança de risco, esta deve ser comunicada de imediato ao médico coordenador ou 
responsável pelo PCMSO. 
32.2.3.3 Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar do PCMSO: 
a) os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das 
doenças; 
b) as medidas para descontaminação do local de trabalho; 
c) o tratamento médico de emergência para os trabalhadores; 
d) a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes; 
e) a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores; 
f) as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores; 
g) a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de imunoglobulinas, vacinas, 
medicamentos 
necessários, materiais e insumos especiais. 
32.2.3.4 O PCMSO deve estar à disposição dos trabalhadores, bem como da inspeção do trabalho. 
32.2.3.5 Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, 
34 
 
 
 
deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. 
32.2.4 Das Medidas de Proteção 
32.2.4.1 As medidas de proteção devem ser adotadas a partir do resultado da avaliação, previstas no PPRA, 
observando o disposto no item 32.2.2. 
32.2.4.1.1 Em caso de exposição acidental ou incidental, medidas de proteção devem ser adotadas 
imediatamente, mesmo que não previstas no PPRA. 
32.2.4.2 A manipulação em ambiente laboratorial deve seguir as orientações contidas na publicação do 
Ministério da Saúde – Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico, correspondentes 
aos respectivos microrganismos. 
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para 
higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de 
abertura sem contato manual. 
32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças 
infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior. 
32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes 
e depois do uso das mesmas. 
32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após 
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. 
32.2.4.5 O empregador deve vedar: 
a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; 
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; 
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; 
d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim; 
e) o uso de calçados abertos. 
32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de 
trabalho adequada e em condições de conforto. 
32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. 
32.2.4.6.2 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e 
as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. 
32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para 
deposição das usadas. 
32.2.4.6.4 A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento 
intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosa e quando houver contato direto da vestimenta 
com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador. 
32.2.4.7 Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em 
número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição. 
32.2.4.8 O empregador deve: 
a) garantir a conservação e a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho; 
b) providenciar recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes, fluidos e tecidos 
orgânicos. 
32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma 
continuada, devendo ser ministrada: 
a) sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos; 
b) durante a jornada de trabalho; 
c) por profissionaisde saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos. 
32.2.4.9.1 A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos 
biológicos e deve incluir: 
a) os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde; 
b) medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes; 
c) normas e procedimentos de higiene; 
d) utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho; 
e) medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; 
f) medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes e acidentes. 
32.2.4.9.2 O empregador deve comprovar para a inspeção do trabalho a realização da capacitação através de 
documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado, o nome e a formação ou 
capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. 
32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos 
trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas 
de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho. 
32.2.4.10.1 As instruções devem ser entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar à disposição 
da inspeção do trabalho. 
32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo acidente ou incidente, com possível exposição 
a agentes biológicos, ao responsável pelo local de trabalho e, quando houver, ao serviço de segurança e saúde 
do trabalho e à CIPA. 
32.2.4.12 O empregador deve informar, imediatamente, aos trabalhadores e aos seus representantes qualquer 
acidente ou incidente grave que possa provocar a disseminação de um agente biológico suscetível de causar 
doenças 
35 
 
 
 
graves nos seres humanos, as suas causas e as medidas adotadas ou a serem adotadas para corrigir a 
situação. 
32.2.4.13 Os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de material lavável e 
impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização. 
32.2.4.13.1 O revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sulcos ou reentrâncias. 
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu 
descarte. 
32.2.4.15 São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas. 
32.2.4.16 O empregador deve elaborar e implementar Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com 
Materiais Perfurocortantes, conforme as diretrizes estabelecidas no Anexo III desta Norma Regulamentadora. 
(Alterado pela Portaria GM n.º 1.748, de 30 de setembro de 2011) 
32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para 
os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização do dispositivo de segurança. 
(Alterado pela Portaria GM n.º 1.748, de 30 de setembro de 2011) 
32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitação prevista no 
subitem 32.2.4.16.1. (Alterado pela Portaria GM n.º 1.748, de 30 de setembro de 2011) 
32.2.4.17 Da Vacinação dos Trabalhadores 
32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de 
imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. 
32.2.4.17.2 Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores estão, 
ou poderão estar, expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente. 
32.2.4.17.3 O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for recomendado pelo 
Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu reforço. 
32.2.4.17.4 A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. 
32.2.4.17.5 O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos efeitos 
colaterais, assim como dos riscos a que estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes 
casos, guardar documento comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho. 
32.2.4.17.6 A vacinação deve ser registrada no prontuário clínico individual do trabalhador, previsto na NR-07. 
32.2.4.17.7 Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas. 
32.3 Dos Riscos Químicos 
32.3.1 Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em 
serviços de saúde. 
32.3.2 Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma 
legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua concentração, data de envase e de 
validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento. 
32.3.3 É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos. 
32.3.4 Do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA 
32.3.4.1 No PPRA dos serviços de saúde deve constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive 
intermediários e resíduos, com indicação daqueles que impliquem em riscos à segurança e saúde do 
trabalhador. 
32.3.4.1.1 Os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à segurança e saúde 
do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo, as seguintes informações: 
a) as características e as formas de utilização do produto; 
b) os riscos à segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente, considerando as formas de utilização; 
c) as medidas de proteção coletiva, individual e controle médico da saúde dos trabalhadores; 
d) condições e local de estocagem; 
e) procedimentos em situações de emergência. 
32.3.4.1.2 Uma cópia da ficha deve ser mantida nos locais onde o produto é utilizado. 
32.3.5 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO 
32.3.5.1 Na elaboração e implementação do PCMSO, devem ser consideradas as informações contidas nas 
fichas descritivas citadas no subitem 32.3.4.1.1. 
32.3.6 Cabe ao empregador: 
32.3.6.1 Capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a utilização segura de 
produtos químicos. 
32.3.6.1.1 A capacitação deve conter, no mínimo: 
a) a apresentação das fichas descritivas citadas no subitem 32.3.4.1.1, com explicação das informações nelas 
contidas; 
b) os procedimentos de segurança relativos à utilização; 
c) os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situações de emergência. 
32.3.7 Das Medidas de Proteção 
32.3.7.1 O empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento de produtos 
químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador. 
32.3.7.1.1 É vedada a realização destes procedimentos em qualquer local que não o apropriado para este fim. 
32.3.7.1.2 Excetuam-se a preparação e associação de medicamentos para administração imediata aos 
pacientes. 
32.3.7.1.3 O local deve dispor, no mínimo, de: 
a) sinalização gráfica de fácil visualização para identificação do ambiente, respeitando o disposto na NR-26; 
36 
 
 
 
b) equipamentos que garantam a concentração dos produtos químicos no ar abaixo dos limites de tolerância 
estabelecidos nas NR-09 e NR-15 e observando-se os níveis de ação previstos na NR-09; 
c) equipamentos que garantam a exaustão dos produtos químicos de forma a não potencializar a exposição de 
qualquer trabalhador, envolvido ou não, no processo de trabalho, não devendo ser utilizado o equipamento tipo 
coifa; 
d) chuveiro e lava-olhos, os quais deverão ser acionados e higienizados semanalmente; 
e) equipamentos de proteção individual, adequados aos riscos, à disposição dos trabalhadores; 
f) sistema adequado de descarte. 
32.3.7.2 A manipulação ou fracionamento dos produtos químicos deve ser feito por trabalhador qualificado. 
32.3.7.3 O transporte de produtos químicos deve ser realizado considerando os riscos à segurança e saúde do 
trabalhador e ao meio ambiente. 
32.3.7.4 Todos os estabelecimentos