Aula 07 Familia Neisseriaceae

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Familia NEISSERIACEAE
São Cocos Gram negativos
Morfologia: Riniforme
Arranjos celulares: isolados, pares
Isolamento: nasofaringe
Tem 16 espécies
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Microaerófilos
Capnófilicos
Imóveis
Catalase positivo
Oxidase positivo
Podem fazer parte da microbiota normal
Pleomórficos
Fastidiosas
Tempo de geração lento
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Fatores de virulência
Cápsula
Fimbrias
LPS
OF
POR
Peptidornase
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Neisseria meningitidis
Fatores de virulência:
- O meningococo secreta toxinas (peptidornase) mas os seus fatores de virulência estão relacionados a aderência e invasão (invasina), além da presença de cápsula polissacarídica (sendo o seu principal fator de virulência).
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Sorogrupos de N. meningitidis
13 sorogrupos basedos em polissacarídeos capsulares
Sorogrupos mais comuns: 
A, B, C, W-135 and Y
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Tipos de cápsulas e prevalência
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Infecções causadas pela N. meningitidis
O meningococo pode penetrar na mucosa e invadir a corrente sanguínea, causando doença meningocócica.
É responsável por um amplo espectro de doenças como conjuntivite, pneumonia, pericardite, e osteomielite e outras.
A meningococcemia corresponde a presença do meningococo na corrente circulatória.
A meningococcemia pode ser manifestada por erupções cutâneas.
O quadro clínico da meningite bacteriana aguda é caracterizado por mal-estar, febre alta, estado mental alterado, cefaléia, vômitos em jato e rigidez de nuca.
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Curso da infecção
Meningococcemia
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Meningite meningoccocica
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 Trato respiratório superior 
- Diretamente no SNC
- Corrente sangüínea (pode ocorrer coagulação intravascular disseminada e Choque)
Cérebro
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Principais doenças
Meningite
Doenças respiratórias
Meningococemia fulminante – adultos
Síndrome de Waterhouse – Friderichsen
Conjuntivite meningocócica
Osteomielite
Artrite
Endocardite
Pneumonia e outras
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Diagnóstico
Exame bacterioscópico do líquido cefalorraquidiano (liquor) corado pelo método de Gram e através do cultivo para o isolamento e identificação.
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Epidemiologia e controle
O homem é o único reservatório de N. meningitidis que coloniza a nasofaringe sem causar a doença.
As vacinas polissacarídicas são recomendadas para todos e não apenas para o controle de surtos e epidemias e para proteção dos grupos de alto risco de infecção.
A profilaxia da meningite é indicada para os contatos domiciliares e outros contatos íntimos e prolongados com o doente confirmado.
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Tratamento e profilaxia
Ideal com o TSA
A Penincilina G e a Ceftriaxona são as drogas mais usada para o tratamento da meningite meningocócica, enquanto a rifampicina e a cipro é adotada como agente quimioprofilático.
Profilaxia
Vacinas - biotipo B e C
Bloqueio - antimicrobiano
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Neisseria gonorrhoeae
É um diplococo Gram-negativo que apresenta cápsula e fímbrias.
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Fatores de virulência:
O principal fator de virulência da N. gonorrhoeae é a cápsula plossacaridica;
 Possuem fímbrias;
- A bactéria secreta várias toxinas (pode causar toxemia)
- Possuem uma proteína de membrana denominada PorB (porina B) que está relacionada a penetração do gonococo na célula hospedeira;
 Possuem uma membrana externa composta de LPS.
 Possuem muito plasmídio por ser uma doença comum entre a população mundial e a auto medicação.
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Patogênese
Possui 4 estágios:
- 1º aderência - através das fímbrias;
- 2º entrada na célula - consiste na entrada do gonococo na célula epitelial através do mecanismo conhecido como endocitose;
 3º reprodução - uma vez no tecido sub epitelial, o gonococo continua sua proliferação;
 4º produção de toxinas.
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Infecções causadas pela N. gonorrhoeae
As infecções gonocócicas ocorrem em sua maior parte na forma clínica de gonorréia, mas podem também apresentar infecções nas mucosas da orofaringe, anorretal, conjuntiva neonatal, conjuntiva de adultos (DST).
A bactéria tem tropismo pelo trato genito-urinário e conjuntiva;
A gonorréia é uma DST que provoca no homem uma uretrite e na mulher uma cervicite.
A conjuntiva do recém-nascido pode ser infectada acidentalmente durante o parto.
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A uretrite no homem é caracterizada por um processo inflamatório agudo e piogênico da uretra inferior e apresenta como sintomas um corrimento uretral purulento, acompanhado de disúria (dificuldade ao urinar) e algúria (dor durante a micção).
Se a infecção não for tratada pode se estender para a próstata, vesícula seminal, epidídimo e pode chegar até os rins (pielonefrite).
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Na mulher, a forma subclínica mais comum é a cervicite, acompanhada de corrimento urinário e disúria, embora cerca de 50% das mulheres são assintomáticas.
A partir do cérvix a infecção pode se estender para o útero, para as trompas e os ovários.
A faringite e a protite ocorrem como sequelas de práticas sexuais oral e anal.
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GONORRÉIA - N. gonorrhoeae Cocos Gram negativo
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Diagnóstico
Exame bacterioscópico das secreções uretral, cervical, orofaríngea, retal, ou conjuntival, corado pelo método de Gram ou através do cultivo de secreções para isolamento e identificação do gonococo.
Testes alternativos rápidos para a identificação diretamente no material clínico tem sido desenvolvidos, por exemplo ELISA, sondas genéticas, reação de polimerase em cadeia, imunofluorescencia e aglutinação em latex.
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 Diagnóstico Laboratorial
Isolamento
Material:
 Secreção uretral
 De pele
 De secreções respiratórias
 Fluido Espinhal - líquor
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 Bacterioscopia pelo Gram:
Presença de diplococos Gram negativos dentro ou fora de PMN
 Cultura
 Thayer Martin agar
 incubação com CO2 por 48 à 72hs
Identificação:
- Oxidase
Fermentação de açucares
N. Gonorrhoeae → fermenta apenas glicose
N. Meningitidis → glicose e maltose 
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Teste comercial de fermentação de carboidratos
Aglutinação em látex
Automação
Testes imunológicos
Biologia molecular - PCR
 - “finger print”
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Tratamento
Se conseguir isolar - com o TSA
N. meningitidis – Ceftriaxona
N. gonorrhoeae - com o TSA - por causa da resistência
O TSA é feito no Thayer-Martin
Profilaxia
Bloqueio
Nitrato de prata
Uso de preservativos
VACINAS – existem duas
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