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Atelectasia (1)

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Atelectasia
.
	Atelectasia
	
Raio X de atelectasia do pulmão direito.
Atelectas ou colapso pulmonar é o colapso de um segmento do pulmão alterando a relação ventilação/perfusão. Geralmente ocorre quando a via respiratória está bloqueada e as áreas não colapsadas costumam tentar compensar aumentando a oxigenação.
Causa
Vista sagital de lóbulo médio colapsado.
Fatores que causem o bloqueio das vias de condução de ar como:
Objetos estranhos;
Sangramento;
Infecções (pneumonia, bronquite, enfisema, tuberculose...);
Anestesia geral;
Excesso de muco ou líquido purulento;
Pressão causada por uma acumulação de fluido entre as costelas e os pulmões (derrame pleural);
Repouso prolongado no leito, com poucas mudanças de posição;
Respiração insuficiente;
Tumores que bloqueiam as vias aéreas.
Outras possíveis causas sem bloqueio incluem:
Pneumotórax (perfuração do pulmão);
Trauma físico grave que reduza muito a respiração;
Cirurgia abdominal
Sinais e sintomas
Os sinais clínicos são:
Deslocamento da traqueia ou mediastino para o lado da atelectasia
Desvio do choque da ponta cardíaco para o lado da atelectasia
Elevação do diafragma do lado da atelectasia
Alteração da fissura horizontal
Pinçamento de costelas
E os possíveis sintomas são[2]:
Dificuldade de respirar;
Baixa saturação de oxigênio;
Batimento cardíaco acelerado;
Efusão pleural;
A falta de ar eventualmente deixa a pele e lábios azulados (cianose). Antigamente acreditavam que causava febre, porém estudos refutaram essa alegação.
Diagnóstico
O colapso pode ser detectado por:
Broncoscopia;
Tomografia computadorizada;
Raio X torácico;
Prevalência[
Não há predileção por algum gênero ou raça, mas é mais comum em menores de 10 anos por possuírem menor via respiratória. Também é mais comum após cirurgia com anestesia geral e após acidentes graves.
Tratamento
Tratamentos para atelectasia[2]:
Percurtir (bater) no peito para soltar tampões de muco nas vias aéreas;
Realizar exercícios de respiração profunda (com ou sem a ajuda de aparelhos de espirometria de incentivo);
Remover ou aliviar qualquer bloqueio nas vias aéreas através de broncoscopia ou aspiração;
Inclinar a pessoa de modo que a cabeça fique mais baixa do que o peito (chamado drenagem postural). Isto permite que o muco saia com mais facilidade;
Tratar um tumor ou outra condição caso exista;
Virar a pessoa para deitar sobre o lado do pulmão saudável facilita que a área de colapso de pulmão se re-expanda;
Tratamentos respiratórios aerossolizado (medicamentos inalatórios) para abrir a via aérea;
Usar outros dispositivos que ajudem a aumentar a pressão positiva nas vias aéreas e limpar líquidos (pressão expiratória positiva [PEP])
Prognóstico
No adulto a atelectasia de uma pequena área do pulmão não é geralmente uma ameaça à vida. O resto do pulmão geralmente pode compensar pela área desmoronada, levando oxigênio suficiente para o bom funcionamento do organismo. É apenas problemático em idosos e pacientes com outras doenças que prejudiquem a respiração como câncer de pulmão.
Grandes áreas de atelectasias só são comuns e graves em bebês ou crianças pequenas. Caso a causa seja objeto engolido costuma melhorar assim que o objeto é aspirado para fora.
Referências
Ir para cima↑ O’Donnell AE. Bronchiectasis, atelectasis, cysts, and localized lung disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 90.
↑ Ir para:a b c d http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000065.htm
Ir para cima↑ Engoren M. Lack of association between atelectasis and fever. Chest. Jan 1995;107(1):81-4.
Ir para cima↑ http://emedicine.medscape.com/article/1001160-overview#a0199
2)
O que é Atelectasia Pulmonar, Tipos, Fisioterapia, Tem Cura?
O que é Atelectasia Pulmonar?
A atelectasia pulmonar trata-se de uma condição em que alguns ou todos os alvéolos dentro dos pulmões entram em colapso, reduzindo assim a capacidade dos pulmões para fornecer oxigênio ao corpo. Os alvéolos estão rodeados por pequenos capilares que trocam dióxido de carbono com oxigênio do ar inalado. Este sangue oxigenado é transportado para o cérebro e também outros órgãos por meios do sistema circulatório. Um revestimento de líquido tensioativo dentro das paredes dos alvéolos normalmente garante que eles permaneçam inflados para uma troca eficiente de gás. Entretanto, o acúmulo de muco, doenças respiratórias e cirurgia podem ser fatores dificultantes esse processo, causando atelectasias.
Em forma menor, a atelectasia pode deixar de apresentar sintomas visíveis. Os adultos com atelectasias geralmente se recuperam de forma rápida por meio de exercícios respiratórios que re-inflam os alvéolos afetados. A atelectasia persistente pode levar à infecção dos pulmões, conhecida também como pneumonia, e requer tratamento rápido, especialmente em lactentes, crianças pequenas e adultos com doenças respiratórias existentes.
Na atelectasia obstrutiva, os alvéolos tornam-se colapsados ​​devido a um bloqueio físico do fluxo de ar. A atelectasia não obstrutiva é o termo usado quando o alvéolo colapsa devido a fatores que atuam através de outros mecanismos.
Causas e Fatores de Risco da Atelectasia Pulmonar
As condições que impedem a respiração profunda e a tosse causam atelectasia pulmonar. Outras causas da atelectasia pulmonar são:
Acúmulo de muco: cirurgia e algumas condições respiratórias impedem que os pulmões limpem eficientemente os fluidos. Os medicamentos de anestesia administrados durante a cirurgia perturbam os padrões de respiração normais do corpo, fazendo com que as secreções se acumulem nas vias aéreas. Além disso, a dor após a cirurgia do tórax / abdome reduz o desejo de tosse e respiração profunda, exacerbando o problema. Esse “tampão de muco” também está associado à fibrose cística e a ataques de asma.
Infecção: infecções crônicas por fungos, bactérias e outras infecções dos pulmões podem deixar as cicatrizes que afetam o fluxo de ar.
Objeto estrangeiro: A inalação acidental de pequenos itens (por exemplo, nozes e brinquedos pequenos) pode bloquear o fluxo de ar para os pulmões.
Tumor: um crescimento anormal dentro dos pulmões pode impedir o fluxo de ar e colapsar os alvéolos.
Coágulo sanguíneo: sangramento excessivo dentro dos pulmões pode formar coágulos obstrutivos.
Causas de atelectasias não obstrutivas:
Trauma: a dor resultante de lesões na área do tórax pode dificultar a inalação e tosse.
Derrame pleural: acumulação de fluido no espaço fora dos pulmões, mas dentro da cavidade torácica (espaço pleural) pode pressionar as vias aéreas, causando colapso.
Pneumotórax: Certos procedimentos pulmonares ou lesões no tórax causam vazamento de ar no espaço pleural. Este acúmulo de pressão exerce força e colapsa os pulmões.
Tumor: tumores grandes na proximidade dos pulmões podem empurrar e esvaziar os alvéolos.
Fatores de risco para atelectasias
Anestesia geral
Cirurgia pulmonar ou de tórax
Lesão no pulmão ou no peito
Infecção pulmonar
Nascimento prematuro
Crianças menores de três anos e adultos com mais de 60 anos
Doenças neuromusculares que prejudicam a respiração profunda
Doenças pulmonares como asma, bronquiectasias ou fibrose cística
Ficar de frente ao ventilador.
Quais são os Sintomas da Atelectasia Pulmonar?
A atelectasia leve com apenas alguns alvéolos colapsados ​​pode não produzir sintomas. No entanto, os sintomas se desenvolvem rapidamente quando áreas maiores dos pulmões são afetadas. Os sintomas da atelectasia incluem dificuldade para respirar, respiração acelerada, dor no peito e tosse.
Como são Feitos o Diagnóstico e Tratamento da Atelectasia Pulmonar?
Atelectasia é rotineiramente diagnosticada usando uma radiografia de tórax para visualizar os pulmões e áreas circundantes. Esta técnica de imagem pode identificar a maioria das obstruções físicas dentro das vias aéreas, ou fatores que exercem pressão sobre os pulmões. Outras técnicas utilizadas para inspecionar as vias aéreas incluem:
Tomografiacomputadorizada (TC): uma tomografia computadorizada produz imagens mais detalhadas do que uma radiografia de rotina.
Broncoscopia: neste procedimento, uma câmera iluminada em um tubo fino é guiada pelos brônquios, as principais passagens que fornecem ar para os lobos esquerdo e direito dos pulmões. Permite visualizar, e às vezes remover, obstruções físicas.
A atelectasias menores não requerem intervenção médica e pode diminuir sozinha. O tratamento para doenças mais graves está focado na re-expansão dos alvéolos e abordando a causa subjacente, conforme descrito abaixo:
Cirurgia: Atelectasia após a cirurgia é tratada por exercícios de respiração profunda e tosse. Movimento e mudança de posições na cama hospitalar também facilitam a recuperação. Dispositivos que aumentam a pressão do ar dentro dos pulmões também podem ser usados.
Pressão externa: Atelectasia causada pela pressão externa de um tumor ou fluido é endereçada pela remoção do tumor, ou aspiração / drenagem do fluido.
Bloqueio: uma obstrução física das vias aéreas pode ser removida cirurgicamente ou através de broncoscopia. Um plugue de muco é solto usando medicação ou percussão no peito.
Doença: infecções e outros distúrbios pulmonares são tratados com terapias apropriadas.
Como a Atelectasia Pulmonar Pode ser Prevenida?
O risco de desenvolver atelectasias pode ser reduzido com persistente respiração profunda e tosse após anestesia ou cirurgia pulmonar / tórax. Em crianças, é importante usar brinquedos adequados à idade sem peças pequenas.
Para a atelectasia pós-operatória, a prevenção é a melhor abordagem. Os agentes anestésicos associados à narcose pós-anestesia devem ser evitados. Os narcóticos devem ser usados ​​com moderação porque comprimem o reflexo da tosse. A ambulação precoce e o uso de espirometria de incentivo são importantes. Incentive o paciente a tosse e a respirar profundamente. Os broncodilatadores e a umidade nebulizados podem ajudar a licuar as secreções e promover sua remoção fácil. No caso da atelectasia lobar, a fisioterapia torácica vigorosa freqüentemente ajuda a re-expandir o pulmão colapsado. Quando esses esforços não são bem sucedidos em 24 horas, pode ser realizada broncoscopia flexível de fibra óptica.
A prevenção de atelectasias adicionais envolve colocando o paciente em tal posição que o lado não envolvido é dependente para promover o aumento da drenagem da área afetada, dar fisioterapia torácica vigorosa e encorajar o paciente a tosse e a respirar profundamente.
Os pacientes podem requerer sucção nasotraqueal se a atelectasia se repetir. Isto é particularmente verdadeiro em pacientes com doença neuromuscular e tosse.
Como a Fisioterapia Ajuda a Tratar a Atelectasia Pulmonar?
A fisioterapia pulmonar utiliza diversas técnicas que auxiliam na restauração da respiração profunda, especialmente em pós-operatórios, quando a necessidade dessa atividade é maior.
Algumas técnicas usadas na fisioterapia para tratar a atelectasia pulmonar são a tosse forçada, a tapotagem (leves pancadas na área colapsadas para movimentar e soltar as secreções acumuladas; também pode ser feita por aparelhos), exercícios de respiração profunda, aparelhos para forçar a tosse e drenagem postural, onde a cabeça é posicionada um nível abaixo do peito para que o muco seja drenado das vias aéreas inferiores.
3)
O que é atelectasia pulmonar?
Atelectasia é uma condição em que alguns ou todos os alvéolos (pequenos sacos) dentro dos pulmões colapsam, reduzindo assim a capacidade dos pulmões para fornecer oxigênio ao corpo. Os alvéolos estão rodeados por pequenos capilares que trocam dióxido de carbono com oxigênio do ar inalado. Este sangue oxigenado é então transportado para o cérebro e outros órgãos através do sistema circulatório. Um revestimento de líquido tensioativo dentro das paredes dos alvéolos normalmente garante que eles permaneçam inflados para uma troca eficiente de gás. No entanto, o acúmulo de muco, doenças respiratórias e cirurgia podem dificultar esse processo, causando atelectasias.
Em forma menor, a atelectasia pode não produzir sintomas visíveis. Os adultos com atelectasias geralmente se recuperam rapidamente usando exercícios respiratórios que ajudam a re-inflar os alvéolos afetados. A atelectasia persistente pode levar à infecção dos pulmões (pneumonia) e requer tratamento oportuno, especialmente em lactentes, crianças pequenas e adultos com doenças respiratórias existentes.
Tipos de atelectasias
Existem vários tipos de atelectasias, cada um tem um padrão radiográfico característico e etiologia. Atelectasia é dividida fisiologicamente em causas obstrutivas e não obstrutivas. Existem também a atelectasia subsegmentar e a pós-operatória.
Na atelectasia obstrutiva, os alvéolos tornam-se colapsados ​​devido a um bloqueio físico do fluxo de ar. A atelectasia não obstrutiva é o termo usado quando o alvéolo colapsa devido a fatores que atuam através de outros mecanismos.
Atelectasia obstrutiva
A atelectasia obstrutiva é o tipo mais comum e é resultado da reabsorção de gás dos alvéolos quando a comunicação entre os alvéolos e a traqueia está obstruída. A obstrução pode ocorrer ao nível do brônquio maior ou menor.
A taxa em que a atelectasia se desenvolve e a extensão da atelectasia dependem de vários fatores, incluindo a extensão da ventilação colateral presente e a composição do gás inspirado. A obstrução de um brônquio lobar é susceptível de produzir atelectasia lobar. A obstrução de um brônquio segmentar é susceptível de produzir atelectasia segmentar. Devido à ventilação colateral dentro de um lóbulo ou entre segmentos, o padrão de atelectasia geralmente depende da ventilação colateral, que é fornecida pelos poros de Kohn e os canais de Lambert.
Outras causas incluem:
– Acúmulo de muco: cirurgia e algumas condições respiratórias impedem que os pulmões limpem eficientemente fluidos. Os medicamentos de anestesia administrados durante a cirurgia perturbam os padrões de respiração normais do corpo, fazendo com que as secreções se acumulem nas vias aéreas. Além disso, a dor após a cirurgia do tórax ou abdome reduz a vontade de tossir e a respiração profunda, piorando o problema.
– Infecção: infecções crônicas por fungos, bactérias e outras infecções dos pulmões podem deixar cicatrizes que afetam o fluxo de ar.
– Objeto estranho: A inalação acidental de pequenos itens (por exemplo, nozes e brinquedos pequenos) pode bloquear o fluxo de ar para os pulmões.
– Tumor: um crescimento anormal dentro dos pulmões pode impedir o fluxo de ar e colapsar os alvéolos.
– Coágulo sanguíneo: sangramento excessivo dentro dos pulmões pode formar coágulos obstrutivos.
Atelectasia não-obstrutiva
A atelectasia não-obstrutivas ou não-obstétrica pode ser causada por perda de contato entre pleura parietal e visceral (membrana dupla muito fina que envolve o pulmão), compressão, perda de surfactante (líquido produzido pelo organismo que tem a função de facilitar a troca dos gases respiratórios nos pulmões) e substituição do tecido parenquimatoso por cicatrizes ou doenças infiltrativas.
A perda de contato entre pleura visceral e parietal é a principal causa de atelectasia não obstrutiva. Um derrame pleural ou pneumotórax provoca relaxamento ou atelectasia passiva. Os derrames pleurais afetam os lóbulos inferiores mais comuns do que o pneumotórax, que afeta os lobos superiores. Uma grande massa pulmonar com base pleural pode causar atelectasia de compressão, diminuindo os volumes pulmonares.
Outras causas incluem:
– Trauma: a dor resultante de lesões na área do tórax pode dificultar a inalação e tosse.
– Derrame pleural: acumulação de fluido no espaço fora dos pulmões, mas dentro da cavidade torácica (espaço pleural) pode pressionar as vias aéreas, causando colapso.
– Pneumotórax: Certos procedimentos pulmonares ou lesões no tórax causam vazamento de ar no espaço pleural. Este acúmulo de pressão exerce força e colapsa os pulmões.
– Tumor: tumores grandes na proximidade dos pulmões podem empurrar e esvaziar os alvéolos.Atelectasia subsegmentar
Também chamada de atelectasia discoide, este tipo é mais comum em radiografias de tórax. A atelectasia subsegmentar provavelmente ocorre devido à obstrução de um brônquio pequeno e é observada em estados de hipoventilação, embolia pulmonar ou infecção do trato respiratório inferior.
Atelectasia pós-operatória
Atelectasia é uma complicação pulmonar comum em pacientes que seguem procedimentos torácicos e abdominais superiores. A anestesia geral e a manipulação cirúrgica levam a atelectasias causando disfunção diafragmática e diminuição da atividade do surfactante. Após a indução da anestesia, a atelectasia aumenta de 1 a 11% do volume pulmonar total. O volume pulmonar expiratório final também é diminuído.
Sintomas atelectasia
A atelectasia leve com apenas alguns alvéolos colapsados ​​pode não produzir sintomas. No entanto, os sintomas se desenvolvem rapidamente quando áreas maiores dos pulmões são afetadas. Os sintomas da atelectasia incluem:
– Dificuldade ao respirar
– Respiração rápida
– Dor no peito
– Tosse
– Febre baixa
Fatores de rico para atelectasia
– Anestesia geral
– Cirurgia pulmonar ou de tórax
– Lesão no pulmão ou no peito
– Infecção pulmonar
– Nascimento prematuro
– Crianças menores de três anos e adultos com mais de 60 anos
– Doenças neuromusculares que prejudicam a respiração profunda
– Doenças pulmonares como asma, bronquiectasias ou fibrose cística
– Tumores
– Estar no ventilador
Diagnóstico da atelectasia
Atelectasia alveolar é rotineiramente diagnosticada usando uma radiografia de tórax para visualizar os pulmões e áreas circundantes. Esta técnica de imagem pode identificar a maioria das obstruções físicas dentro das vias aéreas, ou fatores que exercem pressão sobre os pulmões. Outras técnicas utilizadas para inspecionar as vias aéreas incluem:
– Tomografia computadorizada (TC): uma tomografia computadorizada produz imagens mais detalhadas do que uma radiografia de rotina. A TC é mais sensível do que a radiografia simples na detecção de atelectasias porque pode medir os volumes pulmonares em todo ou parte de um pulmão. Uma tomografia computadorizada também pode ajudar a determinar se um tumor pode ter causado o colapso de seu pulmão, algo que pode não aparecer em um raio X regular.
– Broncoscopia: neste procedimento, uma câmera iluminada em um tubo fino é guiada pelos brônquios, as principais passagens que fornecem ar para os lobos esquerdo e direito dos pulmões. Permite visualizar, e às vezes remover, obstruções físicas.
– Ultrassom: oferece uma imagens detalhadas e também pode ser um opção de diagnóstico.
– Oximetria: é um exame que mede a quantidade de oxigênio que está sendo transportado na circulação sanguínea.
Se há uma obstrução, esse exame pode identificá-la.
Atelectasia tem cura?
A atelectasia tem cura, mas isso depende da gravidade e outros fatores que estão causando o problema, além disso, o tratamento é essencial, principalmente em casos mais graves. O objetivo do tratamento é re-expandir o tecido pulmonar colapsado. Se o fluido estiver pressionando o pulmão, a remoção do fluido pode permitir expandir o pulmão.
Tratamento para atelectasia
O tratamento depende da causa desse problema. As atelectasias menores não requer intervenção médica e pode diminuir sozinha.
Seu médico pode indicar outras abordagens para ajudar no tratamento da atelectasia. As técnicas que ajudam as pessoas a respirar profundamente após a cirurgia para re-expandir o tecido pulmonar colapsado são muito importantes. Estas incluem:
– Executar exercícios de respiração profunda (com a ajuda de dispositivos de espirometria de incentivo).
– Inclinar a pessoa para que a cabeça seja mais baixa do que o tórax (chamado drenagem postural). Isso permite que o muco seja drenado mais facilmente.
– Dar tapas (percussão) no peito para afrouxar os tampões mucosos na via aérea.
– Remover ou aliviar qualquer bloqueio nas vias aéreas por broncoscopia ou outro procedimento.
– Deitar-se no lado saudável, permitindo que a área colapsada do pulmão re-expandisse.
– Usar tratamentos respiratórios em aerosol (medicamentos inalados) para abrir a via aérea.
– Dar suaves tapas sobre a área colapsada para soltar o muco.
– Tossir.
– Usar outros dispositivos que ajudem a aumentar a pressão positiva nas vias aéreas e fluidos limpos (dispositivos de pressão expiratória positiva (PEP)).
O seu médico pode sugerir a remoção das obstruções das vias aéreas, o que pode ser feito por sucção de muco ou por broncoscopia. A broncoscopia usa um tubo flexível enfiado na garganta para limpar suas vias aéreas.
O uso de pressão positiva contínua pode ser útil em algumas pessoas que são muito fracas para tossir e têm baixos níveis de oxigênio (hipoxemia) após a cirurgia.
Se o problema estiver ligado a uma condição de saúde, como um tumor, por exemplo, o tratamento pode envolver cirurgia na área afetada, quimioterapia ou radioterapia. Infecções e outros distúrbios pulmonares também devem ser tratados com terapias apropriadas.
Possíveis complicações em casos de atelectasia
Casos de atelectasia de diferentes tipos podem provocar algumas complicações graves para a saúde. Estas incluem:
– Baixa oxigenação sanguínea (hipoxemia)
– Fibrose pulmonar
– Pneumonia
– Insuficiência respiratória
Prognóstico para atelectasia
Em um adulto, a atelectasia em uma pequena área do pulmão geralmente não é fatal. O resto do pulmão pode compensar a área colapsada, trazendo oxigênio suficiente para o corpo funcionar.
Ter grandes áreas do pulmão afetadas pode ser fatal, especialmente em um bebê ou criança pequena, ou alguém que tenha outra doença pulmonar ou não.
O pulmão colapsado geralmente re-infla lentamente se o bloqueio da via aérea foi removido. No entanto, algumas cicatrizes ou danos podem permanecer.
Em geral, a perspectiva depende da doença subjacente. Por exemplo, as pessoas com câncer têm um prognóstico ruim, enquanto os pacientes com atelectasia simples após a realização de uma cirurgia têm um bom prognóstico.
Prevenção da atelectasia
O risco de desenvolver atelectasias pode ser reduzido com persistente respiração profunda e tosse após anestesia ou cirurgia pulmonar e torácica. Em crianças, é importante usar brinquedos adequados à idade sem peças pequenas que não possam ser engolidas. É importante também incentivar o movimento e a respiração profunda em quem está acamado por longos períodos.
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Conclusão
A atelectasia é o colapso da parte ou, muito menos comum, de um pulmão. Essa condição pode ser bastante grave dependendo do tamanho da área do pulmão que é afetada. O tratamento deve ser seguido corretamente para que a atelectasia não evolua e cause complicações.
4)
O que é Atelectasia?
Atelectasia é um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar, que acontece quando os alvéolos (pequenos sacos pulmonares) se esvaziam.
Esta é uma das complicações respiratórias mais comuns após cirurgias. Ela também pode surgir em decorrência a outros problemas na respiração, tais como ], inalação de objetos estranhos, tumores pulmonares, água no pulmão, asma severa e ferimentos no peito.
A quantidade de tecido pulmonar envolvido na atelectasia é variável dependendo de cada causa. Da mesma forma, os sintomas da doença também variam. Atelectasia pode ser grave, uma vez que reduz a quantidade de oxigênio disponível no corpo.
Causas
A principal causa de atelectasia é a obstrução de um dos brônquios (ramificações da traqueia que conduzem diretamente aos pulmões). Mas, além desta, as vias aéreas inferiores também podem ser obstruídas causando atelectasia.
Essa obstrução pode ser devida ao muco, tumor, objeto aspirado até o brônquio, coágulos de sangue, estreitamento das principais vias respiratórias devido a infecções crônicas, fungicas, tuberculose, pneumonia, pneumotórax,ou por pressão externa.
Muitas cirurgias, principalmente a de colocação do marcapasso, podem causar atelectasia. Isso porque a anestesia altera a dinâmica de entrada e saída de ar dos pulmões, a absorção de gases e a pressão, o que combinado pode levar a algum grau de colapso nos alvéolos.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o risco de atelectasia incluem:
Nascimento prematuro, quando os pulmões ainda não foram completamente desenvolvidos
Qualquer condição que interfira na tosse espontânea
Doenças pulmonares como bronquite, asma e fibrose cística
Confinamento em uma cama com pouca movimentação
Cirurgias abdominais ou torácicas recentes
Uso recente de anestesia geral
Fraqueza dos músculos respiratórios
Obesidade
Ter entre um e três anos de idade
Problemas para engolir, principalmente em adultos mais velhos
Respiração superficial
Últimas perguntas sobre Atelectasia
Sintomas
Sintomas de Atelectasia
Os sintomas de atelectasia não são óbvios, mas, caso tenha sintomas, o paciente pode experimentar:
Dificuldade para respirar
Respiração rápida e superficial
Febre baixa
Tosse
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Atelectasias significantes provavelmente ocorrerão quando a pessoa já está em um hospital, contudo, é necessário procurar um médico caso a pessoa apresente problemas para respirar. Outras condições além das atelectasias podem causar esse sintoma e elas merecem atenção. Caso esteja extremamente difícil respirar, procure cuidados de emergência imediatamente.
Na consulta médica
É bem provável que o paciente já esteja sob cuidados médicos quando a atelectasia aconteça, mas, caso não esteja, ele pode consultar o clínico geral ou um pneumologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram, mesmo que não pareçam relacionados à atelectasia
Tente se lembrar e adicionar à lista o que estava fazendo quando sentiu os sintomas e em quanto tempo eles diminuíram
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Se possível, leve um acompanhante
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
Os seus sintomas têm sido constantes ou ocasionais?
Há algo que faça eles aparecerem?
O que você faz para melhorá-los? O que pode piorá-los?
Teve febre?
O pneumologista ainda pode pedir que você colha uma amostra da secreção para análise.
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes de sair do consultório. Para atelectasia, algumas perguntas básicas incluem:
Provavelmente, o que está ocasionando meus sintomas?
Quais testes eu preciso fazer?
Os meus sintomas são temporários ou crônicos?
Eu devo seguir alguma restrição (alimentar, exercícios etc.) enquanto estou tratando a atelectasia?
Tenho as outras seguintes condições de saúde, elas podem interferir na atelectasia? Devo tomar alguma outra ação?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico de Atelectasia
Normalmente os médicos indicam um exame de raios-x do tórax do paciente para diagnosticar atelectasia. Em crianças com sintomas de infecções respiratórias, especialmente pneumonia, o exame pode mostrar a presença de um corpo estranho, que é a causa mais comum de atelectasia em crianças.
Para determinar outras causas, o médico pode pedir os seguintes exames:
Ultrassom
Oximetria
Tomografia computadorizada
Broncoscopia
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Atelectasia
O tratamento para atelectasia depende da razão dos sintomas aparecerem. Em pequenas áreas o pulmão pode se curar sem tratamento. Se for ligada a outra situação de saúde, como um tumor, o tratamento pode envolver a remoção ou encolhimento da área afetada com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.
Para pacientes que fizeram ou farão cirurgias nas vias respiratórias, é importante usar técnicas para respirar fundo e ajudar a expandir a área colapsada. Alguns exercícios que os fisioterapeutas respiratórios recomendam são:
Tossir
Posicionar o corpo de forma que a cabeça fique mais baixa que o tronco, fazendo com que o muco seja drenado mais facilmente do fundo dos pulmões
Dar suaves tapas sobre a área colapsada para soltar o muco
Inalações com oxigênio ajudam a aliviar os sintomas da respiração curta
Medicação
Em alguns casos pode ser necessário usar remédios para o tratamento de atelectasia. Entre eles:
Broncodilatadores inalados, que abrem os brônquios para que a respiração fique mais fácil
Acetilcisteína, que ajuda o muco a ficar mais fino para ser eliminado com a tosse
Pulmozyme, principalmente usado para limpar tampões de muco em crianças
Dependendo do caso, o médico pode indicar procedimentos mais invasivos para a remoção das obstruções, que podem ser feitas sugando o muco ou por broncoscopia
Convivendo (prognóstico)
Complicações possíveis
Atelectasia pode causar as seguintes complicações:
Baixa oxigenação sanguínea (hipoxemia)
Fibrose pulmonar
Pneumonia
Insuficiência respiratória
Atelectasia tem cura?
A expectativa para atelectasia depende de cada caso. Em adultos, a atelectasia normalmente dura pouco tempo, os alvéolos pulmonares que entraram em colapso se encherão de ar novamente e o problema estará resolvido.
Geralmente a atelectasia não demanda cuidados durante toda a vida do paciente. Contudo, se atinge grandes áreas do pulmão – especialmente em bebês, crianças pequenas ou adultos com algum problema respiratório pré-existente – ela pode ser fatal se não tratada rapidamente.
Se a atelectasia persistir, ela pode não deixar que o pulmão limpe o muco de forma eficiente, o que gera infecções, como pneumonia.
Prevenção
Prevenção
Para diminuir os riscos de atelectasia a pessoa deve:
Não deixar objetos pequenos com crianças, elas podem coloca-los na boca, engoli-los ou eles acabarem presos nas vias respiratórias
Parar de fumar
Respirar corretamente e fazer exercícios para uma respiração profunda, especialmente após cirurgias
Se estiver de cama, o paciente deve mudar de posição frequentemente
Referências
Manual Merk
Instituto Nacional Americano de Coração, Pulmão e Sangue
Clínica Mayo
5)
O que é atelectasia pulmonar e como tratar
Dr. Arthur Frazão
Clínico geral
Janeiro 2018
A atelectasia pulmonar é uma complicação respiratória que impede a passagem de ar suficiente, devido ao colapso dos alvéolos pulmonares. Isso normalmente acontece quando existe fibrose cística, tumores no pulmão ou quando o pulmão ficou cheio de líquido devido a uma pancada forte no peito, por exemplo.
Dependendo de quantos alvéolos são afetados, a sensação de falta de ar pode ser mais ou menos intensa e, por isso, o tratamento também poderá variar de acordo com a intensidade dos sintomas.
No entanto, em qualquer caso, se existir suspeita de atelectasia é recomendado ir rapidamente no hospital, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, já que se o pulmão continuar sendo afetado pode existir risco de vida.
Possíveis sintomas
Os sintomas mais comuns da atelectasia incluem:
Dificuldade para respirar;
Respiração rápida e superficial;
Tosse persistente;
Dor constante no peito.
Normalmente a atelectasia acontece em pessoas que já estão internadas, como complicação do estado de saúde, no entanto, caso se sinta algum destes sintomas é muito importante avisar rapidamente um médico ou enfermeiro.
Como confirmar o diagnóstico
Em caso de suspeita de atelectasia, o médico pode pedir vários exames, como raio X do peito, tomografia, oximetria e broncoscopia, para confirmar a presença de alvéolos pulmonares colapsados.
O que pode casuar atelectasia
A atelectasia normalmente acontece quando uma via do pulmão está obstruída ou existe excesso de pressão fora dos alvéolos. Alguns problemasque podem causar este tipo de alterações são:
Acúmulo de secreções nas vias respiratórias;
Presença de um objeto estranho no pulmão;
Pancadas fortes no peito;
Pneumonia;
Presença de líquido no pulmão;
Tumor pulmonar.
Além disso, após uma cirurgia também é comum que surja atelectasia, pois o efeito do anestésico pode provocar colapso de alguns alvéolos. No entanto, nesse casos é usado um ventilador para garantir que o ar entra adequadamente nos pulmões.
Como é feito o tratamento
O tratamento para a atelectasia é feito de acordo com a causa e a intensidade dos sintomas, sendo que nos casos mais leves podem nem ser necessário qualquer tipo de terapia. Já se os sintomas forem mais intensos, podem ser usados exercícios respiratórios para tentar abrir os alvéolos pulmonares, como tossir, respirar fundo algumas vezes ou dar leves toques sobre a região afetada para soltar o acúmulo de secreções.
Nos casos mais graves, pode ser necessário recorrer a cirurgia, para limpar as vias aéreas ou até para remover a parte afetada do pulmão, permitindo que volte a funcionar corretamente.
Sempre que existe uma causa identificável da atelectasia, como tumor ou presença de líquido no pulmão, deve-se sempre tratar o problema para garantir que a atelectasia não volta a surgir.
6)
Atelectasia pulmonar: o que é isso?
sexta-feira, 19 de abril de 2013 - Atualizado em 26/09/2013
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O que é atelectasia pulmonar?
Os pulmões são órgãos extensíveis, cheios de ar, onde se dão as trocas do oxigênio, que vai alimentar o organismo, carreado pela circulação sanguínea, pelo gás carbônico, que os pulmões eliminam por meio da expiração.
A atelectasia pulmonar não é uma doença, mas uma síndrome que pode ocorrer em várias doenças e que consiste na falta de aeração e consequente colapso de parte ou da totalidade de um pulmão, devido a um bloqueio dos brônquios ou bronquíolos. O pulmão, ou parte dele, então “murcha”. Além do prejuízo respiratório, também ocorrem diminuição da oxigenação e outros distúrbios cardiovasculares.
Quais são as causas da atelectasia pulmonar?
As causas mais comuns da atelectasia pulmonar são:
Acúmulo de secreções espessas, formando uma “rolha” que obstrui os brônquios ou bronquíolos.
Compressão por um tumor.
Derrame plural (líquido na cavidade pleural).
Pneumotórax (ar na cavidade torácica).
Aspiração de corpo estranho (principalmente nas crianças).
A atelectasia também ocorre em seguida a uma anestesia geral, sobretudo depois de cirurgias efetuadas no tórax ou no abdome superior.
Quais são os principais sinais e sintomas da atelectasia pulmonar?
Os sintomas da atelectasia pulmonar variam em função da extensão da lesão e da velocidade de sua instalacão. Nas atelectasias agudas, em geral, são: dor torácica, tosse e dificuldade para respirar. Nos casos em que a atelectasia se desenvolve aos poucos, os sintomas não costumam ser muito evidentes e muitas vezes são confundidos com os da doença causal. As atelectasias demoradas podem acabar gerando complicações como infecções, dilatações brônquicas e fibrose pulmonar.
Como o médico diagnostica a atelectasia pulmonar?
Além dos sinais e sintomas, que podem dar uma primeira pista, o médico poderá confirmar o diagnóstico através da radiografia ou da tomografia computadorizadado tórax. O exame físico pode não ajudar muito porque a atelectasia só dá sinais se o colapso pulmonar for extenso. No entanto, ele pode mostrar diminuição da mobilidade torácica, retração costal, dispneia, tosse, diminuição na expansibilidade do pulmão no lado da atelectasia, etc. Em muitos casos, a broncoscopia (exame feito através de um tubo que porta uma câmera de vídeo em sua extremidade) é capaz de detectar o problema. No que se refere a exames bioquímicos, a gasometria mostrará hipoxemia, hipercapnia e alcalose respiratória. Os exames radiológicos, por seu turno, revelarão hipertransparência, aumento da densidade na área colabada, deslocamento do mediastino para o lado da atelectasia, elevação do diafragma e outros sinais típicos que o médico deverá saber avaliar.
Como o médico trata a atelectasia pulmonar?
O tratamento da atelectasia pulmonar depende da sua causa e tem como objetivo re-expandir o pulmão colabado. Se houver infecção bacteriana deve-se usar antibióticos. Os mucolíticos (medicamentos que facilitam a expectoração) poderão ajudar na eliminação das secreções. A fisioterapia pulmonar também pode contribuir com a mobilização das secreções e a broncoscopia pode ser usada para a aspiração dessas secreções. Se a obstrução dos brônquios for motivada pela aspiração de um corpo estranho para as vias aéreas, a broncoscopia pode ser usada para removê-lo, mas se isso não for suficiente, tem-se de apelar para a cirurgia. Ela também, em geral, será necessária para a remoção de tumores.
Como evolui a atelectasia pulmonar?
A evolução da atelectasia pulmonar depende da condição que a causa. Algumas são inteiramente solucionáveis, sem sequelas; outras podem se complicar com infecçõesou insuficiências respiratórias graves e algumas podem, inclusive, exigir cirurgias.
Como prevenir a atelectasia pulmonar?
Depois de uma intervenção cirúrgica o indivíduo deve respirar profundamente, tossir regularmente (sem grande esforço) e começar a se movimentar o mais cedo possível.
Os indivíduos fumantes devem deixar de fumar por seis a oito semanas após uma cirurgia.
Os indivíduos com dificuldades neurológicas ou pulmonares devem usar os aparelhos apropriados para o seu caso.
ABCMED, 2013. Atelectasia pulmonar: o que é isso?. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/349219/atelectasia-pulmonar-o-que-e-isso.htm>. Acesso em: 10 mai. 2018.

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