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Atelectasia (1)

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computadorizada (TC): uma tomografia computadorizada produz imagens mais detalhadas do que uma radiografia de rotina.
Broncoscopia: neste procedimento, uma câmera iluminada em um tubo fino é guiada pelos brônquios, as principais passagens que fornecem ar para os lobos esquerdo e direito dos pulmões. Permite visualizar, e às vezes remover, obstruções físicas.
A atelectasias menores não requerem intervenção médica e pode diminuir sozinha. O tratamento para doenças mais graves está focado na re-expansão dos alvéolos e abordando a causa subjacente, conforme descrito abaixo:
Cirurgia: Atelectasia após a cirurgia é tratada por exercícios de respiração profunda e tosse. Movimento e mudança de posições na cama hospitalar também facilitam a recuperação. Dispositivos que aumentam a pressão do ar dentro dos pulmões também podem ser usados.
Pressão externa: Atelectasia causada pela pressão externa de um tumor ou fluido é endereçada pela remoção do tumor, ou aspiração / drenagem do fluido.
Bloqueio: uma obstrução física das vias aéreas pode ser removida cirurgicamente ou através de broncoscopia. Um plugue de muco é solto usando medicação ou percussão no peito.
Doença: infecções e outros distúrbios pulmonares são tratados com terapias apropriadas.
Como a Atelectasia Pulmonar Pode ser Prevenida?
O risco de desenvolver atelectasias pode ser reduzido com persistente respiração profunda e tosse após anestesia ou cirurgia pulmonar / tórax. Em crianças, é importante usar brinquedos adequados à idade sem peças pequenas.
Para a atelectasia pós-operatória, a prevenção é a melhor abordagem. Os agentes anestésicos associados à narcose pós-anestesia devem ser evitados. Os narcóticos devem ser usados ​​com moderação porque comprimem o reflexo da tosse. A ambulação precoce e o uso de espirometria de incentivo são importantes. Incentive o paciente a tosse e a respirar profundamente. Os broncodilatadores e a umidade nebulizados podem ajudar a licuar as secreções e promover sua remoção fácil. No caso da atelectasia lobar, a fisioterapia torácica vigorosa freqüentemente ajuda a re-expandir o pulmão colapsado. Quando esses esforços não são bem sucedidos em 24 horas, pode ser realizada broncoscopia flexível de fibra óptica.
A prevenção de atelectasias adicionais envolve colocando o paciente em tal posição que o lado não envolvido é dependente para promover o aumento da drenagem da área afetada, dar fisioterapia torácica vigorosa e encorajar o paciente a tosse e a respirar profundamente.
Os pacientes podem requerer sucção nasotraqueal se a atelectasia se repetir. Isto é particularmente verdadeiro em pacientes com doença neuromuscular e tosse.
Como a Fisioterapia Ajuda a Tratar a Atelectasia Pulmonar?
A fisioterapia pulmonar utiliza diversas técnicas que auxiliam na restauração da respiração profunda, especialmente em pós-operatórios, quando a necessidade dessa atividade é maior.
Algumas técnicas usadas na fisioterapia para tratar a atelectasia pulmonar são a tosse forçada, a tapotagem (leves pancadas na área colapsadas para movimentar e soltar as secreções acumuladas; também pode ser feita por aparelhos), exercícios de respiração profunda, aparelhos para forçar a tosse e drenagem postural, onde a cabeça é posicionada um nível abaixo do peito para que o muco seja drenado das vias aéreas inferiores.
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O que é atelectasia pulmonar?
Atelectasia é uma condição em que alguns ou todos os alvéolos (pequenos sacos) dentro dos pulmões colapsam, reduzindo assim a capacidade dos pulmões para fornecer oxigênio ao corpo. Os alvéolos estão rodeados por pequenos capilares que trocam dióxido de carbono com oxigênio do ar inalado. Este sangue oxigenado é então transportado para o cérebro e outros órgãos através do sistema circulatório. Um revestimento de líquido tensioativo dentro das paredes dos alvéolos normalmente garante que eles permaneçam inflados para uma troca eficiente de gás. No entanto, o acúmulo de muco, doenças respiratórias e cirurgia podem dificultar esse processo, causando atelectasias.
Em forma menor, a atelectasia pode não produzir sintomas visíveis. Os adultos com atelectasias geralmente se recuperam rapidamente usando exercícios respiratórios que ajudam a re-inflar os alvéolos afetados. A atelectasia persistente pode levar à infecção dos pulmões (pneumonia) e requer tratamento oportuno, especialmente em lactentes, crianças pequenas e adultos com doenças respiratórias existentes.
Tipos de atelectasias
Existem vários tipos de atelectasias, cada um tem um padrão radiográfico característico e etiologia. Atelectasia é dividida fisiologicamente em causas obstrutivas e não obstrutivas. Existem também a atelectasia subsegmentar e a pós-operatória.
Na atelectasia obstrutiva, os alvéolos tornam-se colapsados ​​devido a um bloqueio físico do fluxo de ar. A atelectasia não obstrutiva é o termo usado quando o alvéolo colapsa devido a fatores que atuam através de outros mecanismos.
Atelectasia obstrutiva
A atelectasia obstrutiva é o tipo mais comum e é resultado da reabsorção de gás dos alvéolos quando a comunicação entre os alvéolos e a traqueia está obstruída. A obstrução pode ocorrer ao nível do brônquio maior ou menor.
A taxa em que a atelectasia se desenvolve e a extensão da atelectasia dependem de vários fatores, incluindo a extensão da ventilação colateral presente e a composição do gás inspirado. A obstrução de um brônquio lobar é susceptível de produzir atelectasia lobar. A obstrução de um brônquio segmentar é susceptível de produzir atelectasia segmentar. Devido à ventilação colateral dentro de um lóbulo ou entre segmentos, o padrão de atelectasia geralmente depende da ventilação colateral, que é fornecida pelos poros de Kohn e os canais de Lambert.
Outras causas incluem:
– Acúmulo de muco: cirurgia e algumas condições respiratórias impedem que os pulmões limpem eficientemente fluidos. Os medicamentos de anestesia administrados durante a cirurgia perturbam os padrões de respiração normais do corpo, fazendo com que as secreções se acumulem nas vias aéreas. Além disso, a dor após a cirurgia do tórax ou abdome reduz a vontade de tossir e a respiração profunda, piorando o problema.
– Infecção: infecções crônicas por fungos, bactérias e outras infecções dos pulmões podem deixar cicatrizes que afetam o fluxo de ar.
– Objeto estranho: A inalação acidental de pequenos itens (por exemplo, nozes e brinquedos pequenos) pode bloquear o fluxo de ar para os pulmões.
– Tumor: um crescimento anormal dentro dos pulmões pode impedir o fluxo de ar e colapsar os alvéolos.
– Coágulo sanguíneo: sangramento excessivo dentro dos pulmões pode formar coágulos obstrutivos.
Atelectasia não-obstrutiva
A atelectasia não-obstrutivas ou não-obstétrica pode ser causada por perda de contato entre pleura parietal e visceral (membrana dupla muito fina que envolve o pulmão), compressão, perda de surfactante (líquido produzido pelo organismo que tem a função de facilitar a troca dos gases respiratórios nos pulmões) e substituição do tecido parenquimatoso por cicatrizes ou doenças infiltrativas.
A perda de contato entre pleura visceral e parietal é a principal causa de atelectasia não obstrutiva. Um derrame pleural ou pneumotórax provoca relaxamento ou atelectasia passiva. Os derrames pleurais afetam os lóbulos inferiores mais comuns do que o pneumotórax, que afeta os lobos superiores. Uma grande massa pulmonar com base pleural pode causar atelectasia de compressão, diminuindo os volumes pulmonares.
Outras causas incluem:
– Trauma: a dor resultante de lesões na área do tórax pode dificultar a inalação e tosse.
– Derrame pleural: acumulação de fluido no espaço fora dos pulmões, mas dentro da cavidade torácica (espaço pleural) pode pressionar as vias aéreas, causando colapso.
– Pneumotórax: Certos procedimentos pulmonares ou lesões no tórax causam vazamento de ar no espaço pleural. Este acúmulo de pressão exerce força e colapsa os pulmões.
– Tumor: tumores grandes na proximidade dos pulmões podem empurrar e esvaziar os alvéolos.