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Provas Nascimento, crescimento e desenvolvimento (Pediatria)

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PROVA 1_________________________________________
1. Júnior tem 6 meses, é filho único de D. Sônia (23 anos); foi trazido à consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde (UBS) pela primeira vez, pois mudou de endereço. Mãe não tem queixas, a criança está em aleitamento materno e é saudável, nasceu a termo com peso adequado e vem apresentando seu crescimento dentro das curvas de escore Z entre 0 e +1 para peso e crescimento; o perímetro cefálico dentro do percentil 50. Está com o calendário de vacinas atualizado. Ao exame físico, o estado geral é bom, os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor estavam adequados à idade, demais itens do exame físico normais, exceto pela ausência de cicatriz vacinal do BCG (segundo a mãe, nunca formou nenhuma reação no local da vacina). Nesta consulta, a conduta CORRETA é:
a) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para os 6 meses de vida, incluir revacinação com BCG. Prescrever alimentação complementar (duas papas de fruta e uma papa salgada, mantendo o aleitamento materno e oferecer água nos intervalos; orientações de rotina, prescrever ainda sulfato ferroso profilático. Receber dose de vitamina A
b) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para os 6 meses. Solicitar teste tuberculínico para avaliar necessidade de revacinação com BCG. Prescrever sopinha, suco, manter o aleitamento, oferecer água nos intervalos e orientações de rotina, vitaminas
c) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para o 6º, aguardar até 1 ano para decidir sobre a necessidade de revacinação com BCG. Prescrever alimentação complementar: fórmula infantil de sequência, suco, sopinha
d) Parabenizar a mãe. Administrar na UBS dose de vitamina A prevista pelo Ministério e vacinas dos 6 meses (pentavalente, febre amarela e VOP). Prescrever: sopinha, papa de fruta, suco, iogurte, manter o aleitamento materno, porém, se quiser, oferecer mingau antes de dormir. Não há necessidade de vitaminas. Solicitar hemograma para avaliar se tem anemia
e) Parabenizar a mãe, porém criticar o fato de não ter informado antes que não houve o surgimento de reação vacinal do BCG, pois teria indicação imediata de revacinação. Administrar vacinas previstas para 6 meses, não se pode mais revacinar com BCG. Prescrever alimentação complementar: papa doce, suco, sopinha. Prescrever ferro profilático
2. Recém nascido de R.M.T moradora de rua que não realizou pré natal, nascido de parto normal e sem assistência dá entrada no Hospital da Mulher. No berçário obtêm-se sorologia para Hepatite B (HbsAg e HbeAg) e teste rápido de HIV da mãe positivos. Qual a melhor conduta em relação ao recém nascido?
a) Realizar imunoglobulina para Hepatite B e não realizar vacina BCG (pois vacina viva não pode ser realizada em imunossuprimido)
b) Realizar imunoglobulina e vacina para Hepatite B e não realizar vacina BCG (pois vacina viva não pode ser realizada em imunossuprimido)
c) Realizar vacina para Hepatite B e BCG
d) Realizar imunoglobulina e vacina para Hepatite B e realizar vacina BCG
e) Não realizar imunoglobulina e nem vacinas para Hepatite B e realizar vacina BCG
3. A avaliação da idade gestacional tem como objetivo identificar e facilitar o reconhecimento do RN quanto à relação entre seu peso de nascimento e idade gestacional para avaliar seu crescimento e desenvolvimento intrauterino. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), podemos dizer que:
I – Recém-nascido de muito baixo peso é aquele que apresenta o peso ao nascimento menor que 2.500 gramas
II – Recém-nascido pré-termo é aquele que apresenta idade gestacional menor que 37 semanas completas
III – Recém-nascido de termo é aquele que apresenta idade gestacional de 37 semanas a 42 semanas completas
IV – Recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG) é aquele que apresenta seu peso acima de percentil 90 para a IG.
Estão CORRETAS:
a) I, II
b) I, II e III
c) II, III e IV
d) II, III
e) III, IV
4. O atendimento inadequado ao recém-nascido em sala de parto aumenta a chance de lesão cerebral ou óbito. As crianças sobreviventes de um episódio de asfixia podem apresentar paralisia cerebral, retardo mental, atraso de aprendizagem e epilepsia. Analise as assertivas abaixo e responda o que se pede:
I – A vitalidade ao nascer depende da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca, devendo o recém-nascido respirar de forma regular, suficientemente para manter a frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto
II – A avaliação da coloração da pele e mucosas do recém-nascido não é utilizada para decidir procedimentos na sala de parto por não ter relação com saturação de oxigênio ao nascimento
III – O boletim de Apgar deve ser aplicado em recém-nascido de baixo risco ou naquele que já foi reanimado, avaliando a condição do momento
IV – Recém-nascido (RN) com liquido amniótico meconial fluido, que apresenta logo após o nascimento movimentos respiratórios rítmicos e regulares, frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minutos e ausência de tônus muscular em flexão está com boa vitalidade e não necessita de manobras de reanimação
Estão CORRETAS apenas as assertivas:
a) I e III
b) I, II e III
c) I, II e IV
d) II, III e IV
e) III e IV
5. O teste do pezinho é um exame laboratorial que tem o objetivo de detectar precocemente doenças metabólicas, genéticas e ou infecciosas que poderiam causar lesões irreversíveis na criança. São patologias triadas através deste teste, EXCETO:
a) Fibrose cística e Doença de Chagas Congênita
b) Deficiência de Biotinidase e Toxoplasmose Congênita
c) Galactosemia e Hiperplasia Adrenal Congênita
d) Fibrose cística e Hiperplasia Adrenal Congênita
e) Fenilcetonúria e Diabetes Neonatal
6. Dois reflexos estão envolvidos no controle endócrino da lactação: o da produção e da ejeção. Analise as assertivas abaixo e responda o que se pede.
I – Os hormônios ocitocina e prolactina são responsáveis, respectivamente, pela produção e descida do leite materno
II – O fator inibidor da prolactina (PIF) mantêm-se em níveis elevados após a saída da placenta
III – O reflexo da sucção estimula a liberação de ocitocina responsável pela ejeção do leite
IV – Após o parto a queda de estrógeno e progesterona estimula a produção e secreção de leite
Estão CORRETAS as assertivas:
a) I e II
b) II e III
c) I e IV
d) II e IV
e) III e IV
7. Durante o período da adolescência, é CORRETO afirmar que:
a) O estirão pubertário é responsável por 20% da altura final do adulto, e ocorre geralmente 2 anos mais cedo e com menor magnitude no sexo masculino
b) A primeira manifestação da puberdade no sexo feminino é o início da pilificação pubiana
c) A flutuação do humor, vivência temporal singular, manifestações contraditórias da conduta fazem parte da “Síndrome da Adolescência Normal”
d) No sexo masculino, a primeira manifestação da puberdade é o aumento do pênis em comprimento e depois em largura
e) As vivências da adolescência denominadas “lutos” que traduzem as perdas do corpo e identidade infantis e a dos pais da infância são patológicas e requerem tratamento especializado
8. Susana, de 29 anos, gestante do terceiro filho, veio encaminhada para o Hospital das Clínicas da UFPE quando teve um trabalho de parto vaginal rápido, chegando em período expulsivo. Após prestar assistência ao RN a termo, do sexo masculino, com boas condições de vitalidade ao nascer (Apgar de 8 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto), o pediatra residente o encaminha para o alojamento conjunto. Após 18 horas, é chamado, pois a genitora refere que seu filho ainda não urinou. Qual a conduta CORRETA?
a) Acalmar a genitora e dizer que o recém-nascido deve ser normal e que a primeira micção pode ocorrer até 24-36 horas
b) Acalmar a genitora e dizer que o RN provavelmente é normal, mas que vai realizar uma ultrassonografia renal para afastar qualquer dúvida.
c) Realizar punção vesical suprapúbica precoce, para averiguar resíduo vesical maior que 10mL e, assim, após o procedimento, poder acalmara genitora ao afastar IRA secundária à trombose de veia renal
d) Acalmar a genitora, mas fazer furosemida e aguardar a resposta em seis horas
e) Acalmar a genitora e realizar hidratação venosa visando corrigir provável desidratação
9. O leito de vaca (in natura, integral, pó ou fluido) não é considerado alimento apropriado para crianças menores de 1 ano, por apresentar as seguintes inadequações, EXCETO:
a) Baixos teores de ácidos graxos essenciais, como o ácido linoleico
b) Altas taxas de proteínas, com consequente elevação da carga renal de soluto e risco para o desenvolvimento de obesidade no futuro
c) Baixos níveis de vitaminas D, E e C
d) Baixos níveis de sódio, contribuindo para a diminuição da carga renal de soluto
e) Quantidades insuficientes de oligoelementos, além de baixa biodisponibilidade, salientando-se o ferro e o zinco
10. A bacia é o canal ósseo do parto constituído pelos ossos ilíacos, sacro e coccige com suas respectivas articulações. O obstetra deve ter amplo conhecimento de suas relações. Considerando o estudo da bacia, julgue as assertivas abaixo:
I - Há quatro tipos fundamentais de bacia, sendo que a maioria das mulheres apresenta a do tipo ginecoide
II – O estreito superior divide a pelve em grande e pequena bacia. A grande bacia é o verdadeiro trajeto duro do parto
III – No diâmetro anteroposterior do estreito superior da bacia, a conjugata obstétrica é o maior dos diâmetros 
IV – Os planos de Lee são importantes na avaliação da altura da apresentação fetal sendo o plano zero localizado entre as duas espinhas isquiáticas
V – Para se obter a conjugata obstétrica, deduz-se 1,5cm da conjugata diagonalis
Estão CORRETAS as assertivas:
a) I, II e III
b) I, IV e V
c) I, III e IV
d) II, III e IV
e) II, IV e V
11. Os conhecimentos de semiologia são indispensáveis para a boa prática médica. A propedêutica obstétrica é semelhante à das outras áreas da medicina, entretanto, com algumas peculiaridades
Em relação a estes conhecimentos, julgue as assertivas abaixo:
I – O útero é palpável a partir da décima segunda semana de gestação com crescimento de 4cm ao mês
II – As manobras de Leopold podem ser realizadas a partir de quatorze semanas de gestação e servem para identificar a situação, a posição e apresentação do feto
III – No termo, ou próximo ao termo, estando o feto em apresentação cefálica, o foco cardíaco fetal deverá ser obtido nos quadrantes superiores do abdome materno
V – A ausculta cardíaca fetal pode ser obtida pelo sonar-Doppler a partir da décima sexta semana de gestação
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) I e II
b) I
c) II
d) II e III
e) IV
12. Define-se mecanismo de parto como movimentos passivos sofridos pelo feto com o intuito de se adequar ao canal do parto. Considerando esse mecanismo, é CORRETO afirmar que:
a) A insinuação é a passagem da maior circunferência da apresentação fetal por meio do estreito inferior
b) Para que se processe a insinuação, é necessário haver redução dos diâmetros da cabeça, o que será obtido pela flexão da mesma, transformando o diâmetro occiptofrontal no diâmetro suboccipto bregmático que é menor
c) Os tempos essenciais do mecanismo de parto em apresentação cefálica fletida são: insinuação e desprendimento
d) A dilatação do colo uterino ocorre nas multíparas em torno de 1,0cm/hora e nas nulíparas em torno de 1,5cm/hora
e) No quarto período do parto ocorre a expulsão da placenta e membranas amnióticas com duração entre cinco a trinta minutos
13. Sobre o crescimento e o desenvolvimento (CD) da criança as afirmativas abaixo são corretas, EXCETO:
a) Nas crianças menores de cinco anos de idade, o fator genético é o que mais interfere no processo do crescimento
b) A partir da idade escolar a velocidade de crescimento é geralmente constante: 5 a 6 cm/ano até o início do estirão da adolescência, o qual nas meninas ocorre em torno dos 11 anos de idade e nos meninos, ao redor dos 13 anos
c) A medição do perímetro cefálico deve ser verificada, prioritariamente de 0 a 24 meses de nascimento, visto ser o período de maior crescimento do cérebro
d) Considerando-se a variabilidade individual em uma população saudável, o melhor para a normalidade é um intervalo de valores situados entre o escore Z +2 e o escore Z -2 (curvas da OMS 2006/2007)
e) A maturação do sistema nervoso ocorre de acordo com o plano contido no potencial genético, por meio de etapas previsíveis e predeterminadas, denominadas “marcos do desenvolvimento”. Ela se dá no sentido crânio-caudal e o centro para a periferia
14. Realizar o exame físico completo após o nascimento tem como objetivos detectar anormalidades anatômicas, determinar o estado de saúde do recém-nascido e avaliar a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina. Sobre o tema exame físico do recém-nascido marque a afirmativa CORRETA:
a) Cefalohematoma: coleção sanguínea sub-periostal, de consistência endurecida, delimitada pelas linhas de suturas cranianas, de localização geralmente parietal, devendo sofrer punção esvaziadora no quinto dia de vida
b) Bossa serossanguínea: tumefação edematosa, localizada no subcutâneo do couro cabeludo com limites bem precisos, desaparece em poucos meses, não necessita de tratamento
c) Presença de secreção de aspecto leitosa, transparente ou de aspecto hemorrágica em genitália feminina, é um achado patológico e requer investigação diagnóstica
d) A displasia do desenvolvimento do quadril é uma condição na qual existe uma relação anormal entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular, sendo a manobra de Ortolani realizada para testar a instabilidade dessa articulação
e) A conjuntivite química causada pela profilaxia antigonocócica com nitrato de prata a 1%, costuma manifestar-se na segunda semana de vida, bilateralmente e caracterizada por olho vermelho e secreção purulenta
15. O puerpério é o período do ciclo gravídico-puerperal em que o organismo da mulher, após as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto, retorna ao estado pré-gravídico. A respeito do puerpério, responda: (4 pontos)
a) Como pode ser dividido o puerpério?
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b) Como deve ser a avaliação clínica e que orientações devem ser dadas à mulher neste período, em relação aos lóquios, involução uterina e sinais de alerta de eventuais alterações?
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16. “Sementes de esperança sustentam os pais, enquanto eles criam uma nova vida para si mesmo e seu filho. Os profissionais que nutrem esta esperança dão aos pais uma diretriz de vida”
Camila, 25 anos espera ansiosa pela sua primeira gravidez, casada com João Pedro há 1 ano. Apresentou atraso menstrual e procurou a unidade básica de saúde com DUM-25/01/2015
Na consulta inicial negava patologias clínicas e antecedentes familiares patológicos. No exame físico não foi observada nenhuma anormalidade, níveis tensionais normais. CONSIDERAR A DATA ATUAL DE HOJE COMOCONSULTA 06/04/2015
Pede-se:
a) Como você faria o diagnóstico clínico e laboratorial da gravidez?
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b) Segundo a regra de Naegelle, qual a data provável do parto e idade gestacional/w
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c) Como você classificaria este pré-natal: alto ou baixo risco?
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d) Quais exames laboratoriais devem ser solicitados nessa ocasião segundo o Ministério da Saúde?
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17. Camila chega a maternidade já em franco trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional. Seu filho, Antônio, nasce de parto normal, com Apgar 9,9 e com peso de nascimento de 2.980 gramas. Relacione abaixo o procedimento de rotina para com o RN:
a) Cuidados imediatos após o nascimento
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b) Cuidados no alojamento conjunto com o Antônio
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c) Orientações para a alta hospitalar
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18. Leia abaixo os trechos selecionados do artigo: Descrição dos acidentes domésticos ocorridos na infância
“Os acidentes domésticos infantis são importante fonte de preocupação, pois são causas crescentes de mortalidade e invalidez no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar e descrever os acidentes domiciliares na infância na área de abrangência de uma Estratégia de Agente Comunitário de Saúde (EACS) de Montes Claros-MG, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo realizado por meio de questionário estruturado com pais ou responsáveis de crianças de zero a 12 anos no ambiente domiciliar. Participaram do estudo 50 pais ou responsáveis pelas crianças. Foram registrados 104 acidentes domésticos.”
“Do total de crianças, 19 (38,0%) eram do sexo masculino e 31 (62%) do sexo feminino. De acordo com a idade, ... acidentes (...%) ocorreram com crianças de três meses a oito meses, ... acidentes (...%) ocorreram com crianças de oito meses a menor de quatro anos, ... acidentes (...%) ocorreram com crianças de quatro a menor de oito anos e ... acidentes (...%) ocorreram com crianças de oito a 12 anos.
O estudo mostra que a presença dos pais não evita que os acidentes ocorram, já que em 97 (93,3%) acidentes as crianças estavam acompanhadas pelos pais.”
“Distante da violência das ruas, a casa oferece riscos que causam a morte de cinco mil crianças por ano no Brasil. De acordo com dados do Ministério da Saúde, lesões não intencionais representam a principal causa de morte na faixa etária de zero a 14 anos de idade no País.”
RESULTADOS
“Verificou-se que, entre as crianças pesquisadas, 41 sofreram algum tipo de acidente, sendo 104 acidentes no total. 15 crianças sofreram apenas um acidente; dez crianças sofreram acidentes duas vezes; cinco crianças se acidentaram três vezes; cinco crianças foram acidentadas cinco vezes.”
Fonte: Ludmila Mourão Xavier Gomes, L. M. et al. Munda da Saúde. São Paulo – 2013;37(4):394-400
Responda de acordo com os dados estatísticos mais relevantes sobre acidentes domésticos na infância
a) Qual as faixas etárias citadas no resumo devem ter sido acometidas de maior número de acidentes neste estudo?
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b) Quais os seis tipos de acidentes domésticos mais comuns na infância e que provavelmente foram predominantes neste estudo?
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c) Qual o tipo de acidente você avalia ter sido o mais comum entre todas as faixas etárias?
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19. Analisando as figuras abaixo, identifique e justifique sua resposta:
a) Situação fetal
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b) Variedade de posição
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c) Apresentação fetal
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GABARITO_______________________________________
1. A
2. D 
3. C
4. B
5. E 
6. E 
7. C 
8. A
9. D
10. B
11. B 
12. B 
13. A
14. D
PROVA 2_________________________________________
1. A assistência pré-natal tem impacto importante na redução das taxas da mortalidade materna e perinatal. A respeito do pré-natal marque a alternativa INCORRETA:
a) O ganhoponderal materno esperado na gravidez, quando o IMC é adequado, deve ser entre 11,5 a 16kg
b) Segundo as novas normas do Ministério da Saúde, um pré-natal adequado deve oferecer um mínimo de 9 consultas, sendo em média uma por mês
c) Na mensuração do abdome, o útero encontra-se palpável a partir da 12ª semana, com crescimento de 4cm ao mês medindo em torno de 14cm na 40ª semana
d) A ausculta da frequência cardíaca fetal, que varia de 120 bpm e 160 bpm (média 140 bpm), pode ser percebida com o Sonar entre 10 e 12 semanas e com o Pinard na 18ª semana
e) Ao realizar uma avaliação adequada dos fatores de risco obstétrico consegue-se fazer uma boa assistência pré-natal culminando em um desfecho favorável para o binômio mãe-filho
2. O termo triagem, em Saúde Pública, corresponde a ação de testes aplicados em uma população cujos indivíduos apresentam alta probabilidade de desenvolver determinadas patologias. A Triagem Nacional (TN), realizada por meio do Teste do Pezinho, tem o objetivo de rastrear e detectar patologias na população com idade entre 0 e 30 dias. Sobre as patologias passiveis de serem rastreadas pela TN, assinale a opção CORRETA:
a) Hipotireoidismo congênito, catarata, fibrose cística e glaucoma
b) Hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, galactosemia e catarata
c) Fibrose cística, fenilcetonúria, doença falciforme e hipotireoidismo congênito
d) Fenilcetonúria, doença de chagas, galactosemia e glaucoma
e) Doença de chagas, hipertireoidismo, galactosemia e glaucoma
3. O Programa Nacional de Imunizações foi criado em 1973 com objetivo de controlar as doenças imunopreveníveis. Marque a opção CORRETA sobre as vacinas:
a) Rotavírus, BCG e Poliomielite são vacinas virais
b) As vacinas atenuadas são compostas por bactérias ou vírus mortos
c) BCG deve ser aplicada em prematuros com menos de 2000g
d) A vacina pneumocócica 10 (conjugada) protege contra pneumonias, otites e meningites
e) A vacina contra rotavírus é administrada em uma dose por via oral
4. No Brasil, entre 2004 e 2009, 13 recém-nascidos morreram ao dia devido a condições associadas a asfixia perinatal, sendo cinco deles a termo e sem malformações congênitas. Considerando a assistência do recém-nascido em sala de parto, analise as informações que se seguem
I – Idade materna menor que 16 anos ou maior que 35 anos, óbito fetal ou neonatal anterior, ausência de cuidados pré-natal, parto cesário, trabalho de parto maior que 24 horas chamam a atenção para a possibilidade de a reanimação ser necessária
II – O material destinado a manutenção da temperatura, aspiração de vias aéreas e administração de medicações deve ser preparado, testado e estar disponível em local de fácil acesso, antes do nascimento
III – Considera-se que o recém-nascido está com boa vitalidade e não necessita de manobras de reanimação: recém-nascido a termo, com liquido amniótico meconial espesso, chorando e tônus muscular em flexão
IV – Recém-nascido com respiração regular e frequência cardíaca maior que 100 batimentos por minuto, a saturação de oxigênio com um minuto de vida se situa próximo de 60-65% e atinge entre 87-93% no quinto minuto
V – Recomenda-se que o recém-nascido a termo e com boa vitalidade ao nascer seja posicionado no nível da placenta por um a três minutos, antes de clampear o cordão umbilical
Estão CORRETAS as afirmações:
a) I e II
b) III e V
c) I, III e IV
d) I, II, IV e V
e) I, III, IV e V
5. Ícaro, residente de pediatria, ficou responsável pela evolução dos recém-nascidos no alojamento conjunto do Hospital. Durante o exame físico completo de Ingrid, recém-nascida de 6 horas de vida, nascida de parto normal, a termo e peso de 3,5 quilos. Ícaro considerou patológico:
a) Bossa serossanguínea e cavalgamento de suturas
b) Hemorragia conjuntival e estrabismo
c) Coto umbilical com artéria única e onfalite
d) Glândulas mamárias hipertrofiadas com presença de secreção clara
e) Hipertrofia da comissura himenal posterior com presença de secreção de aspecto mucoide
6. A adolescência é um período de transição entre a infância e a idade adulta, que corresponde à segunda década de existência, e que continua um processo dinâmico de evolução de vida, iniciado antes mesmo do nascimento. Sobre a adolescência assinale a afirmativa CORRETA:
a) Os primeiros ciclos menstruais são, na sua maioria, ovulatórios; levando a irregularidade menstrual
b) O aumento simétrico do volume testicular, no sexo masculino, e o aparecimento do broto mamário, do sexo feminino, são as primeiras manifestações de desenvolvimento sexual
c) O pico da velocidade de crescimento durante o surto pubertício nas meninas, atingem valores de 10 a 11 cm/ano, enquanto aos meninos, este valor chega a 8 a 9 cm/ano
d) A aceleração do crescimento estrutural, no sexo masculino, é concomitante ao crescimento do pênis - G1 - e o pico de crescimento ocorre no estágio G2
e) A menarca é precedida pela telarca em geralmente dois anos, sendo o crescimento estrutural limitado em quatro a seis cm nos dois a três anos pós-menarca
7. Guilherme foi levado por sua mãe à consulta de puericultura e ao ser avaliado pelo Dr. Fábio, este notou que o lactente consegue acompanhar objetos no seu campo visual; ao ser colocado em decúbito ventral consegue levantar e sustentar a cabeça apoiando-se nos antebraços; sorri espontaneamente; reflexo de Moro presente. Enquanto isso sua mãe relata das gargalhadas dadas por Guilherme. Dr. Fábio tranquilizou a mãe dizendo que Guilherme se encontrava com o desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. A provável idade de Guilherme é:
a) 15 dias
b) 3 meses
c) 6 meses
d) 7 meses
e) 9 meses
8. O crescimento é o processo de aumento físico do corpo, no seu todo ou em parte dele, que caracteriza os seres humanos desde a concepção até o final da adolescência. Considerando o crescimento infantil, analise as afirmações que se seguem.
I – O peso da criança de dois anos é quatro vezes maior que o seu peso ao nascimento
II – O aumento de perímetro cefálico acompanha o sistema nervoso central, que ocorre em grande velocidade nos primeiros meses de vida
III – O déficit no índice altura/idade indica que a criança tem um crescimento comprometido em um processo crônico
IV – O principal fator de proteção da saúde da criança é o amor que recebe de seus familiares e, essa proteção tem influência marcante no seu crescimento e estado nutricional
Estão CORRETAS:
a) I e II
b) I, III e IV
c) II, III e IV
d) I e IV
e) I, II, III e IV
9. De forma geral, autores estudam o desenvolvimento humano dividindo-o em etapas, sendo uma delas a puberdade e a adolescência. No Brasil, por volta de 10 anos, inicia-se a puberdade. Juridicamente, o ECA considera adolescente o indivíduo entre 12 e 18 anos de idade. Examine as afirmações abaixo relacionadas à essa fase do desenvolvimento
I – As mudanças físicas da puberdade levam o sujeito a manter a antiga imagem corporal
II – As pulsões sexuais afloram fazendo com que o sujeito busque um objeto de desejo externo, que não é mais os pais da infância
III – O entendimento do conceito de “universo” ou “morte” se dá na adolescência pelo desenvolvimento do pensamento abstrato
IV – A adolescência é entendida pelos teóricos como uma etapa natural do desenvolvimento de todos os seres humanos
Das afirmações acima assinale a INCORRETA:
a) I e II
b) II e III
c) III e IV
d) I e IV
10. Em um hospital da cidade, Cecília dá à luz a seu primeiro filho e recebe toda a assistência condizente com um parto humanizado. O residente de plantão é chamado para avaliar a paciente que recebera alta hospitalar, e que no entanto, apresentava dúvidas sobre um quadro de parestesia perineal e anal. O residente então examina Cecília cuidadosamente, avalia dados vitais, palpa o útero e faz exame neurológico sucinto. Por fim, dá as devidas orientações relacionadas ao puerpério. Considerando o contexto supracitado, marque a alternativa CORRETA:
a) O residente deve explicar à paciente que se após o desaparecimento dos efeitosanestésicos (frequentemente anestesia peridural ou raquidiana) não são esperados aqueles sintomas, havendo a necessidade de se seguir com maior propedêutica
b) O residente deve orientar repouso absoluto, sem exercícios passivos ou ativos até 72 horas após o parto, pelos riscos de fenômenos tromboembólicos
c) O residente deve estimular a ingesta de líquidos para favorecer o funcionamento vesical e a eliminação dos lóquios, que até o terceiro ou quarto dia serão sanguinolentos, e do quinto e décimo dia serão serosos
d) O residente explica à paciente que ao final de duas semanas não se palpa mais o útero e que após 6 semanas o mesmo já voltou as condições pré-concepcionais
e) O residente aconselha o uso de alimentos adequados e com alto teor de fibras, apesar da constipação intestinal ser fato incomum no puerpério imediato
11. 
O aleitamento materno, processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais, é cercado de mitos e crenças que podem provocar práticas equivocadas e desmame precoce. Além disso, muitas mães não acreditam que são capazes de amamentar ou duvidam da qualidade do seu leite. A figura acima ilustra a fisiologia da lactação, identificando estímulos cerebrais (setas 1, 2 e 3) e respostas hormonais (seta 4) correspondentes aos reflexos da produção e da descida do leite materno.
A partir dessas informações, assinale a opção correta acerca da lactação.
a) O estímulo gerado pela sucção, indicada por 1, é dispensável para uma lactação bem sucedida a longo prazo, uma vez que são os hormônios prolactina e ocitocina, indicados por 4, os responsáveis, respectivamente, pela produção e pela descida do leite materno
b) Estimulos auditivos e visuais, indicados, respectivamente, por 2 e 3, assim como sentimentos maternos de ansiedade, dor ou dúvidas, podem interferir no reflexo da descida do leite, diminuindo a produção de ocitocina
c) O esquema apresentado corresponde ao início do período de lactação, quando é produzido o colostro, pois, para a produção do leite materno, há queda significativa da concentração de hormônios envolvidos na lactação
d) O leite materno produzido pela lactante adolescente apresenta teor proteico mais baixo que o de uma lactante adulta, devido, principalmente a diferenças na produção de hormônios, indicada por 4
e) Do ponto de vista fisiológico, é aconselhável que a mãe amamente seu filho em intervalos regulares, para potencializar os estímulos indicados pelas setas 2 e 3 e manter uma boa produção de leite materno
12. A bacia é o canal ósseo do parto constituído pelos ossos ilíacos, sacro e os ossos ilíacos com suas respectivas articulações. O obstetra deve ter amplo conhecimento de suas relações. Considerando o estudo da bacia julgue as assertivas abaixo:
I – Há quatro tipos fundamentais de bacia, sendo que 85% das mulheres, apresentam a do tipo ginecoide
II – O estreito superior divide a pelve em grande e pequena bacia ou escavação. A grande bacia é o verdadeiro trajeto duro do parto.
III – Nos diâmetros Antero posterior do estreito superior temos a conjugata vera ou anatômica que mede em torno de 11 cm, a conjugata diagonalis, que pode ser medida pelo toque a procura do promontório e é o menor diâmetro onde o feto vai passar
IV – Os planos de De Lee negativos correspondem ao estreito superior, o plano zero ao estreito médio, e os planos positivos ao estreito inferior
a) I, II e III são corretas
b) I, II, III e IV são corretas
c) I, II e IV são corretas
d) II, III e IV são corretas
E) II e IV são corretas
13. O mecanismo do trabalho de parto é definido como a sequência de movimentos passíveis da parte que se apresenta que permitem a passagem por meio do canal de parto. Esses movimentos são por ordem de ocorrência:
a) Situação, descida, extensão, rotação interna, flexão e rotação externa
b) Apresentação, descida, flexão, rotação interna, rotação externa e extensão
c) Insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão e rotação externa
d) Descida, flexão, rotação interna, extensão e rotação externa
e) Encaixe, descida, extensão, rotação interna, flexão e rotação externa
14. Paciente com 20 anos de idade, chega ao ambulatório da ESF, relatando atraso menstrual desde o dia 20 de janeiro de 2014, além de leves náuseas. Tem história pregressa de pneumonia bacteriana aos 18 anos. Nega outras patologias. Ao exame encontra-se corada, hidratada, eupneica, afebril. Palpação abdominal livre e sem alterações. Mamas sem alterações. Ela suspeita que está grávida.
a) Identifique os exames que podem ser solicitados para esclarever a sua dúvida?
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b) Constatou-se a gestação. Você então iniciará a assistência pré-natal. Que orientações você dará à gestante nesta primeira consulta?
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c) É um pré-natal de alto risco ou de baixo risco habitual? Por quê?
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d) Segundo a regra de Naegelle, qual a idade gestacional e a data provável do parto, considerando a data de hoje como data da consulta?
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e) Cite os exames que você solicitaria numa rotina de pré-natal em primeira consulta? 
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15. Mariana, 20 anos, grávida do último mês de gestação, chega à maternidade e logo o parto normal evoluiu e nasceu Guilherme, chorando, com frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, apresentando tônus muscular em flexão e acrocianose leve. Peso: 2,9kg, Capurro: 38 semanas e 2 dias. Líquido amniótico claro. Realizado ligadura de cordão com dois minutos. De acordo o caso clínico acima responda as questões abaixo:
a) Passos iniciais realizados na sala de parto
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b) Nota de APGAR
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c) Classifique Guilherme quanto ao peso/idade gestacional
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d) Outros cuidados na sala de parto/no alojamento conjunto
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16. “O puerpério é o período que se segue ao parto, no qual os órgãos e sistema envolvidos direta e indiretamente na gravidez e no parto sofrem processos regenerativos, na tentativa de retornarem às condições pré-gestacionais”. Mário Dias Côrrea
A respeito do puerpério, responda:
a) Como se classifica o puerpério considerando o tempo de evolução? Qual a duração de cada etapa?
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b) Uma das razões para a involução anormal do útero no pós-parto é a infecção intracavitária levando à endometrite ou miometrite. Como se caracteriza clinicamente a infecção puerperal, incluindo sinais e sintomas? 
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17. Laura, 23 anos, procura a unidade de saúde da Vila Oliveira ansiosa para saber sobre o desenvolvimento de seu primeiro bebê, Pedro, agora com 3 meses. Dr. Wagner examina Pedro o admirando e se lembrando de Laura ainda grávida frequentando as consultas de pré-natal. Vinha ganhando peso adequadamente, e o leite materno exclusivo estava mantido. Quando Laura perguntou sobre a introdução de frutas, papinhas de almoço e jantar, o médico desenhou um esquema mostrando em qual mês poderia ser feito cada passo, sempre ressaltando a importância do aleitamento. Imaginando-se no lugar de Dr. Wagner, responda:
a) Como você explicaria esse modelo esquemático de alimentação para o primeiro ano de vida de Pedro, especificando as refeições e os meses?
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b) Cite no mínimo 8 vantagens do aleitamento materno que deveriam ser explicadas à Laura:
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18. 
Partograma
 
Paciente com 35 anos de idade, G3P2A0, com idade gestacional de 41 semanas, altura uterina de 34cm, tem evolução de trabalho de parto segundo o partograma ainda, no qual se verifica que distocia apresenta:
a) indica uso de ocitocina
b) indica uso de tocolítico
c) é indicativa de parada secundária de descida
d) caracteriza-se como parada secundária da dilatação
e) caracteriza-se como a do primeiro perido do parto
Justifique sua resposta e indique sua conduta para o caso: 
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19. Historicamente a cesariana apresenta uma alternativa para situações extremas. Não existem dúvidas sobre a importância desse procedimento cirúrgico, porém uma faixa associação causa-efeito foi responsável por um aumento indiscriminado dessa prática em todo mundo ocidental, particularmente, Brasil. A introdução do parto humanizado vem a alterar esse panorama no país.
a) Cite 5 indicações para o parto cesáreo
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b) Explique o que é parto humanizado
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PROVA 3_________________________________________
1. Criança, 4 meses de idade, apresentou quadro convulsivo generalizado, afebril, 24 horas após ter recebido vacinação segundo o calendário vacinal: IPV, DPT, HIB e rotavírus. A orientação para a vacinação ser realizada aos 6 meses de idade é receber:
a) Vacina pentavalente (DPT, HiB e Hepatite B)
b) VOP e Hepatite B
c) IPV, vacina pentavalente (DPT e HiB) e Hepatite B
d) VOP, DT (dupla infantil) ou DPT acelular, HiB e Hepatite B
e) VOP, HiB e Hepatite B
2. Em relação ao exame físico do recém-nascido a termo, nas primeiras 24 horas de vida, considere as seguintes afirmativas:
1 – Ao avaliar a frequência respiratória, a ocorrência de períodos de apneia não deve preocupar o pediatra, já que esse fenômeno decorre da respiração periódica, típica de recém-nascidos
2 – A ausculta de sopros cardíacos tem menor importância no período neonatal do que em qualquer outra época, já que recém-nascidos podem ter anomalias cardíacas graves sem apresentar sopro à ausculta e que fenômenos funcionais, como o fechamento do canal arterial, podem gerar sopros cardíacos transitórios
3 – A icterícia é comum no recém-nascido, devendo-se à imaturidade na conjugação hepática da bilirrubina, e não requer, nesse momento, a realização de nenhum exame complementar para esclarecimento diagnóstico
4 – Manchas mongólicas consistem em lesões pigmentadas azul-acinzentadas, geralmente com localização lombossacral, que, quando presentes, requerem a realização de exames complementares para exclusão de espinha bífida oculta
5 – O corrimento vaginal, em geral esbranquiçado e mucoso, é comumente encontrado em meninas e não tem significado patológico
Assinale a alternativa CORRETA:
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras
b) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras
c) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras
d) Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras
e) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras
3. Observar o RN saudável mamando ao seio materno faz parte da evolução médica diária, para que correções e orientações sejam feitas à mãe, sendo ótima oportunidade para esclarecimento de dúvidas e reforço ao aleitamento materno. Em relação ao aleitamento materno, são sinais de boa pega:
a) boca do lactente bem aberta, lábio inferior do lactente voltado para fora, aréola materna mais visível na parte inferior, queixo do lactente encostado no seio materno
b) boca do lactente bem aberta, lábio inferior do lactente voltado para fora, aréola materna mais visível na parte superior, queixo do lactente encostado no seio materno
c) boca do lactente bem aberta, lábio inferior do lactente voltado para dentro, aréola materna mais visível na parte superior, queixo do lactente encostado no seio materno
d) boca do lactente bem aberta, lábio inferior voltado para fora, aréola materna mais visível na parte superior, queixo do lactente afastado do seio materno
e) boca do lactente bem aberta, lábio inferior voltado para dentro, aréola materna mais visível na parte inferior, queixo do lactente encostado no seio materno
4. Sobre o desenvolvimento na adolescência, avalie as assertivas abaixo:
I – As meninas costumam ter as primeiras mudanças dos seios e pelos pubianos, seguido pelo pico do surto do crescimento e pelo estágio 4 de desenvolvimento dos seios e pelos pubianos 
II – A maturidade sexual ocorre mais tarde nos meninos, com o estirão do crescimento verificando-se um ano ou mais após o início das mudanças genitais
III – Dentre as mudanças esperadas na adolescência está a cognitiva, havendo o desenvolvimento de operações formais, que dá possibilidade ao adolescente de lidar com hipóteses
IV – Os adolescentes costumam distanciar o relacionamento com os pais investindo nas relações de amizades que possuem ao buscarem suas independências
V – A redefinição da imagem corporal vivenciada pelo processo de crescimento pode levar o adolescente a desenvolver queixas sobre sintomas orgânicos
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) I, II e V
b) I, III e IV
c) II, III e IV
d) I, II, III e V
e) I, II, III, IV e V
5. Considere que uma jovem mãe vá ao ambulatório de pediatria e solicite informações acerca da alimentação e dos cuidados para com o seu filho, que atualmente está com 6 meses de idade e até agora está em aleitamento materno exclusivo.
Nesse caso, qual das opções abaixo reflete a melhor orientação do médico para a mãe?
a) A criança deve receber os alimentos, inicialmente, liquidificados, passando para forma de papas, pequenos pedaços e, após os doze meses, na mesma consistência dos alimentos consumidos pela família
b) Na introdução da alimentação complementar a exposição frequente a um determinado alimento facilita a sua aceitação. Em média, são necessárias de 1 a 2 exposições ao alimento para que ele seja aceito pela criança
c) Os sucos naturais devem ser usados preferencialmente entre as refeições principais, e não em substituição a estas. O tipo de fruta a ser oferecido terá de respeitar as características regionais, custo, estação do ano e a presença de fibras, lembrando que nenhuma fruta é contraindicada
d) No preparo da papa sugere-se o acréscimo de açúcar ou leite (na tentativa de melhorar a sua aceitação), pois podem melhorar a adaptação da criança às modificações de sabor e consistência das dietas
e) A primeira para salgada deve ser oferecida, entre o sétimo e o oitavo mês, e deve conter os seguintes grupos alimentares: cereal ou tubérculo, alimento proteico de origem animal, leguminosas e hortaliças
6. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde orienta 10 (dez) passos para alimentação saudável em menores de 2 anos. Deste, é CORRETO afirmar
a) a alimentação complementar deve ser oferecida com rigidez-de-horários para que não haja perdas nutricionais
b) deve-se estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação
c) a criança não amamentada deve receber água, no máximo, três a quatro vezes ao dia, para que não haja interferência no volume da dieta
d) os alimentos complementares devem ser oferecidos à criança utilizando colher e mamadeiras
e) o leite materno deve ser mantido até, no máximo, dois anos
7. Numa consulta pré-natal, uma primigesta relata início da percepção dos movimentos fetais naquela semana. Ao exame, apresenta o fundo uterino na altura da cicatriz umbilical e pela primeira vez consegue-se auscultar os batimentos cardíacos fetais com o estetoscópio de Pinard. Com base nesses dados, estima-se que a idade gestacional, em semanas é de:
a) 14
b) 20
c) 28
d) 32
e) 34
8. Primigesta, idade gestacional de 5 semanas, chega ao serviço de pronto atendimento queixando-se de dor nas mamas, maior intensidade à direita. Ao exame: mamas aumentadas de volume, túrgidas, observam-se delicadas veias que se mostram logo abaixo da pele e aumento de pigmentação dos mamilos. Qual provável diagnóstico?
a) Modificação do organismo materno induzido pela gravidez
b) Abscesso puerperalc) Carcinoma inflamatório bilateral
d) Mastite aguda
e) Traumatismo
9. Analisando as figuras abaixo, assinale a opção que apresenta de forma correta a situação fetal, apresentação e variedade de posição, respectivamente:
a) Transversa, córmica e anterior
b) Fletida, cefálica e OP
c) Longitudinal, insinuada e OTE
d) Longitudinal, cefálica e ODP
e) Longitudinal, cefálica e OEA
10. Nas orientações gerais para uma gestante durante seu pré-natal, podemos definir um programa de vacinação. Das vacinas abaixo citadas, quais devem ser evitadas durante a gravidez?
a) Tétano e difteria
b) Hepatites A e B
c) Influenza A e B
d) Sarampo e varicela
e) Raiva e pneumococo
11. Qual a melhor forma de se transportar uma criança de 10 meses e com peso de 8,5 kg, em veículos?
a) Em assento próprio em banco traseiro, virado para trás 
b) Em assento próprio em banco traseiro, virado para frente
c) Em assento próprio em banco dianteiro, virado para trás 
d) Em assento próprio em banco dianteiro, virado para frente
e) No colo da mãe, com cinto de três pontas prendendo somente a mãe
12. No atendimento do recém-nascido (RN) no oitavo dia de vida no ambulatório a mãe está aflita porque o RN mama o tempo todo e o seio materno está com fissuras, mas ela não quer parar de amamentar. Qual a correta condução médica?
a) Suspender a amamentação e iniciar leite artificial
b) Suspender a amamentação e dar mingau
c) Orientar a posição da mamada e da pega adequadas assim como lubrificar a aréola
d) Orientar a mãe a não dar mais o seio
e) Orientar a avó a dar o leite materno na mamadeira
13. No primeiro dia de aleitamento materno, o volume estimado de colostro produzido por uma puérpera foi cerca de 100 mL. Seu recém-nascido (RN) pesou 3400g com 1 hora de vida, e 3300g ao final das primeiras 24 horas. No relato da enfermagem, a criança esteve calma, evacuou 2 vezes e urinou 2 vezes no período. Com base no exposto, a conclusão que:
a) o RN sofreu desidratação leve
b) o RN deve ser reidratado idealmente com água filtrada e fervida
c) os achados deste RN são compatíveis com a normalidade
d) nesse período, o RN poderia ter perdido 15% de seu peso sem problemas
e) o RN necessita de reposição com fórmula de partida em copo descartável
14. Analise as seguintes afirmativas concernentes aos períodos clínicos do trabalho de parto e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas
( ) O primeiro período compreende o início do trabalho de parto, com a presença de contrações (duas contrações com duração de 15 segundos durante um período de 10 minutos) até a dilatação completa do canal cervical
( ) O segundo período começa com a dilatação do colo completa (10 cm) e se encerra com a expulsão total do feto
( ) O terceiro período compreende a expulsão da placenta
( ) O quarto período compreende a fase de observação e visa identificar qualquer anormalidade
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) V, F, V, V
b) F, F, V, V
c) V, V, F, V
d) V, V, V, V
e) V, F, F, V
15. Uma paciente de 19 anos de idade, primípara, história de 1 abortamento, IG (idade gestacional) de 38 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis. Na admissão, o médico iniciou a anamnese com a avaliação do cartão pré-natal, prosseguindo, com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação clinica com dorso à esquerda, dinâmica uterina 3/45”/10’ (três contrações de 45 segundos em 10 minutos), BCF (batimentos cardiofetais) de 148 bpm; ao toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos achados clínicos, o médico pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do trabalho de parto de baixo risco e orientou o uso de métodos humanizados para alívio da dor, de acordo com o período clínico do parto.
Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas à situação descrita acima.
I – Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto
II – Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto
III – Massagear a região cervical e lombar
IV – Iniciar hidratação venosa com infusão de ocitocina para conduzir o trabalho de parto
São corretas apenas as intervenções apresentadas em:
a) I e III
b) I e IV
c) II e III
d) I, II e IV
e) I, II e III
16. A bacia é o canal ósseo do parto constituído pelos ossos ilíacos, sacro e os ossos ilíacos com suas respectivas articulações. O obstetra deve ter amplo conhecimento de suas relações. Considerando o estudo da bacia julgue as assertivas abaixo:
I – Há quatro tipos fundamentais de bacia, sendo que 85% das mulheres, apresentam a do tipo ginecoide
II – O estreito superior divide a pelve em grande e pequena bacia ou escavação. A grande bacia é o verdadeiro trajeto duro do parto.
III – Nos diâmetros Antero posterior do estreito superior temos a conjugata vera ou anatômica que mede em torno de 11 cm, a conjugata diagonalis, que pode ser medida pelo toque a procura do promontório e é o menor diâmetro onde o feto vai passar
IV – Os planos de De Lee negativos correspondem ao estreito superior, o plano zero ao estreito médio, e os planos positivos ao estreito inferior
a) I, II e III são corretas
b) I, II, III e IV são corretas
c) I, II e IV são corretas
d) I, III e IV são corretas
E) I e IV são corretas
17. A.T.P., 21 anos, sexo feminino, procurou a Unidade Básica de Saúde com relato de atraso menstrual. Tem vida sexual ativa e faz uso de irregular de contraceptivos orais. A data da última menstruação (DUM) foi no dia 20 de julho de 2014. Agora, quer saber se pode estar grávida e, se for o caso, como deve proceder para se cuidar.
a) Para confirmar o diagnóstico da gravidez, quais são os principais sinais e de presunção, probabilidade e certeza? Cite dois exemplos de cada.
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b) Considerando a gravidez, qual a idade gestacional e a data provável do parto (DPP) pela regra de Naegele na data atual?
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c) Descreva sucintamente quais as principais orientações durante uma primeira consulta de assistência pré-natal
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d) Quais exames devem ser solicitados nessa ocasião?
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18. Lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado por sua mãe à Unidade Básica de Saúde para consulta de avaliação do crescimento e desenvolvimento, sem queixas no momento. Trazia cartão de vacina atualizado até o 5º mês de vida. Estava em aleitamento materno exclusivo até então.
Com relação a esse caso, RESPONDA:
a) Baseado no novo calendário da Imunização do Ministério da Saúde (2014), que vacinas devem ser aplicadas nesse momento (6º mês de vida)?
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b) Cite três marcos do desenvolvimento neuropsicomotor que devem ser encontrados nessa idade.
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c) Que orientações ou recomendações devem ser dadas em relação à alimentação desse lactente a partir de então?
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19. Leia o texto abaixo:
Promoção à saúde e prevenção de acidentes na infância: uma ação de estudantes de medicina
”A promoção à saúde é um grande desafio no Sistema Único de Saúde. A realização de ações de promoção faz parte das competências necessárias ao egresso do curso de medicina, segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Medicina (DCN). Objetivo: Este trabalho visa descrever a elaboração e implementação de ação lúdica, visando educação em saúde com enfoque em prevenção de acidentes domésticos na infância, por parte de alunos do primeiro ano do curso de medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP). O uso da metodologia da problematização conduziu a construção do projeto, desde o reconhecimento do território da Unidade Básica de Saúde (UBS), discussão de problemas encontrados, levantamento bibliográfico, elaboração de hipóteses de solução e implementação de ação. Resultados: Os alunos do primeiro ano de medicina optaram por trabalhar com o tema de prevenção de acidentes domésticos na infância, em parceria com a UBS e com organização não-governamental (ONG) da região, que realiza atividades educativas e de lazer com crianças em idade escolar, após o horário da aula.”
a) No levantamento bibliográfico realizado pelos alunos, voltado a busca de dados epidemiológicos as principais causas de morbimortalidade relacionadas a acidentes na infância no nosso país, quais as mais relevantes provavelmente foram encontradas?
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b) Cite quatro orientações que você não deixaria faltar durante a abordagem do tema de prevenção dos acidentes domésticos na faixa etária do 4 a 11 anos
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20. O aleitamento materno, processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais, é cercado de mitos e crenças que podem provocar práticas equivocadas e desmame precoce. Além disso, muitas mães não acreditam que são capazes de amamentar ou duvidam da qualidade do seu leite. Outra dúvida frequente é sobre a produção de secreções mamilares durante a gestação entendida como preditor da futura lactação. 
Considerando esse contexto, descreva todos os hormônios envolvidos na lactogênese e lactopolose e explique por que embora a gestante apresente níveis hormonais elevados e toda a estrutura tecidual necessária à lactação, esse não acontece antes do parto.
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21. A.M.F., primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional. Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2980 gramas. Descrever os cuidados realizados em sala de parto com esse recém-nascido. 
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22. 
Paciente com 35 anos de idade, G1P0A2, com idade gestacional de 40 semanas, altura uterina de 34cm, tem evolução de trabalho de parto segundo o partograma ainda, no qual se verifica que distocia apresenta:
a) indica uso de ocitocina
b) indica uso de
c) é indicativa de parada secundária de descida
d) caracteriza-se como parada secundária da dilatação
e) caracteriza-se como a do primeiro período do parto
Justifique sua resposta e indique sua conduta para o caso: 
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GABARITO_______________________________________
1. A
2. sem dado
3. B
4. E
5. sem dado
6. B
7. B
8. A
9. E 
10. D
11. A
12.C
13. C
14. D
15. C
16. sem dado
PROVA 4_________________________________________
1. Guilherme, seis meses de vida, foi levado por sua mãe à consulta de puericultura e ao ser avaliado pelo Dr. Gregório, este notou que o lactente encontrava-se com bom desenvolvimento neuropsicomotor e o seu crescimento está dentro das curvas esperadas pela idade. Dr. Gregório parabenizou sua mãe dizendo que Guilherme, no momento, era um lactente saudável.
São marcos do desenvolvimento esperado para Guilherme:
a) Virar a criança na direção de uma voz ou objeto sonoro
b) Empregar pelo menos uma palavra com sentido
c) Bater palmas
d) Pegar objetos usando o polegar e o indicador
e) Arrastar-se ou engatinhar
2. Marina, grávida de seu primeiro filho, chega à maternidade com queixas de contrações uterinas há seis horas. Ao exame obstétrico, apresentava quatro contrações em dez minutos, colo uterino com seis centímetros de dilatação, bolsa amniótica íntegra e BCF de 120 batimentos por minuto. No transcorrer do trabalho de parto, a bolsa se rompeu, o liquido amniótico estava meconial. Evoluiu para o parto normal, no entanto, seu filho nasceu apresentando movimentos respiratórios irregulares e hipotonia.
1 – Aspiração de boca e narinas
2 – Secagem em sentido céfalo-caudal
3 – Promoção de fonte de calor
4 – Posicionamento do pescoço em leve extensão
Observe os itens acima e assinale a opção que apresenta a ordem CORRETA dos procedimentos realizados pelo pediatra de plantão:
a) 1-2-4-3
b) 1-3-4-2
c) 3-4-1-2
d) 3-1-4-2
e) 2-3-1-4
3. Adaptações do organismo materno à gravidez são facilmente reconhecíveis e constituem importantes elementos para o diagnóstico da gravidez
Sobre o diagnóstico clínico de gravidez, podemos afirmar que:
a) náuseas, tonturas e aumento das mamas são sinais de probabilidade de gravidez
b) amolecimento da cérvice uterina e aumento da vascularização da parede vaginal são sinais de probabilidade de gravidez
c) percepção dos movimentos fetais é um sinal de presunção de gravidez
d) parede vaginal aumentada é um sinal de certeza de gravidez
e) presença dos batimentos cardíacos fetais é um sinal de probabilidade de gravidez
4. No início da gestação a palpação do abdome materno visa apenas determinar o volume do útero e sua correspondência com a idade gestacional. A partir de 24ª semanas com base na técnica de palpação abdominal (Manobras de Leopold), ela permite também reconhecer a estática fetal.
Analise as afirmações que se seguem e identifique as corretas:
I – No primeiro tempo, o profissional deve explorar a mobilidade do polo fetal com as pontas dos dedos de ambas as mãos e reconhecer a parte fetal que o ocupa
II – No segundo tempo, o profissional deve deslizar as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas partes do feto e sua relação com o abdome materno
III – No terceiro tempo, o profissional deve determinar a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta
IV – No quarto tempo o profissional deve explorar a altura da apresentação fetal, colocando as palmas das mãos sobre as fossas ilíacas materna e deslizando em direção ao hipogástrio
a) I e II
b) I, III e IV
c) II e III
d) II e IV
e) I, II, III e IV
5. No dia 03/01/2017, uma gestante deu entrada na emergência de uma maternidade pública referindo dor em baixo ventre. Ao exame físico, apresentava duas contrações em 10 minutos com duração de 25 segundos, colo dilatado para 4cm, membranas íntegras, frequência cardíaca fetal de 126 bpm. Relata que sua última menstruação ocorreu em 28/03/2016
O diagnóstico do referido caso é de:
a) rotura prematura das membranas
b) ameaça de trabalho de parto prematuro
c) incompetência istmo-cervical
d) fase ativa de trabalho de parto verdadeiro
e) falso trabalho de parto
6. Observe o partograma da referida gestante e responda as questões de 6 e 7.
Com base nesse achado, é correto interpretar que o trabalho de parto, apesar de ter cruzado a linha de alerta
a) evoluiu para o trabalho de parto normal, porém foi observado que ela apresentou uma fase ativa prolongada
b) evoluiu para o trabalho de parto normal, porém foi observado que ela apresentou um período pélvico prolongado
c) evoluiu para o trabalho de parto normal, porém foi observado que ela apresentou uma parada secundária da dilatação
d) evoluiu para o trabalho de parto normal, porém foi observado que ela apresentou um parto precipitado
e) não evoluiu para o trabalho de parto normal, foi observado que ela apresentou uma parada secundária da descida, por isso foi encaminhada à cesárea
7. Na sexta hora de avaliação verificou-se que o polo cefálico mostrava-se móvel. Neste caso, é correto afirmar que o feto está
a) alto, não tomando contato com o estreito médio da bacia
b) fixo, localizado entre as espinhas isquiáticas
c) ajustado ao estreito inferior da bacia
d) prestes a desprender o polo cefálico e a realizar a rotação externa
e) prestes a desprender as espáduas
8. MCF, 8 anos, gênero feminino, foi encaminhado para o preenchimento do gráfico de IMC por idade. Ao aferir seus dados, verificou que possuía 43kg e com altura de 1,55m.
A classificação nutricional e estatura desta criança são respectivamente:
a) Obesidade/estatura normal
b) Sobrepeso/alta para idade
c) Normal/estatura normal
d) Desnutrição/alta para idade
e) Sobrepeso/normal
9. As imunizações se configuram numa medida de saúde pública altamente custo-efetiva.
Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, em relação aos procedimentos de vacinação, pode-se afirmar que
a) a vacina contra influenza é composta por vírus atenuados e não é indicada a menores de 9 meses de idade
b) a ocorrência de febre acima de 38ºC após a administração de uma vacina constitui contraindicação à dose subsequente desta vacina
c) a vacina contra varicela pode ser administrada a partir dos 9 meses de idade em casos de contactantes de varicela
d) o uso de corticoides por via inalatória constitui contraindicação à administração de vacinas de vírus vivos atenuados
e) a vacina de febre amarela é contraindicada a gestantes. Estas devem ser vacinadas logo após o parto
10. Os critérios de introdução dos alimentos complementares devem respeitar o desenvolvimento neuropsicomotor e o amadurecimento de suas capacidades morfofuncionais
Com relação a alimentação para lactentes de seis meses a dois anos de idade, analise as afirmativas abaixo:
I – Nesta época, a maioria das crianças atinge o estágio de desenvolvimento geral e neurológico que possibilita a mastigação, a deglutição, a digestão e a excreção, o que as habilita a receber outros alimentos além do leite materno
II – Com a introdução de alimentos complementares, oferecer também água de coco, pois os alimentos ofertados ao lactentes apresentam maior sobrecarga de solutos para os rins
III – A criança pode ter dificuldade em aceitar novos alimentos, mas a exposição frequente a determinados tipos facilita a aceitação podendo ser necessárias 10 exposições até que ela aceite um alimento
IV – O consumo superior a setecentos mililitros de leite de vaca in natura, integral, pó ou fluido, é importante fator de risco para o desenvolvimento de anemia carencial ferropriva
É CORRETO o que se afirma em:
a) I e II
b) II e III
c) I, II e III
d) I, III e IV
e) I e III
11. O teste do pezinho é um exame laboratorial simples que tem como objetivo detectar precocemente erros inatos do metabolismo, que poderão causar repercussões no RN, e é feito a partir da coleta de sangue capilar do calcanhar do bebê.
São patologias triáveis pelo Teste do Pezinho:
I. Fenilcetonúria e Anemia falciforme
II. Hipotireoidismo congênito
III. Anemia falciforme e Hiperplasia adrenal congênita
IV. Fibrose cística e deficiência de biotinidase
V. Toxoplasmose congênita e Anemia ferropriva
Estão CORRETOS os itens:
a) I, II e III
b) I, II, III e IV
c) II, III, IV

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