PATOLOGIA - ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO-aulas

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ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
Prof Edvaldo Silveira
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ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
- Características: São superficiais
				 Limitadas à mucosa (erosões agudas 				 Mais freqüentes no estômago.
	
Importância: Relação patogenética com úlcera 				 péptica crônica 
			 Causar hemorragia grave
Causa e patogênese: Choque
					 queimaduras extensas
					 infecções graves
					 traumas graves
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ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
- Macro: Erosões numerosas, arredondadas, pequenas (até 2,0 mm), localizadas preferencialmente no corpo gástrico e duodeno anterior ou posterior 1ª porção.
- Micro: Infiltrado por neutrófilos e hemorragia.
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ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
- Micro: Infiltrado por neutrófilos e hemorragia.
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
Características: 
 10% no sexo masculino e 4% no sexo feminino
Relação homem/mulher: ulceraduodenal 3:1 						 gástrica 1:5 a 2:1
O H. pylori é quase sempre positivo: 85% a 100% da úlcera duodenal e em 65% das úlceras gástricas
- Patogênese causal: Desequilíbrio entre fatores agressivos à mucosa gástrica e fatores defensivos.
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
- Fatores agressivos:
	Hipersecreção de HCL e pepsina
Refluxo duodenogástrico (ação de ácidos biliares e enzimas pancreáticas) 
	Medicamentos anti-reumáticos não esteróides
 Emoção.
Fatores protetores: 
Muco
Irrigação sanguínea adequada
Bicarbonato
Prostaglandinas
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
Outros fatores: 
 Helicobacter pylori: Importância atual
 Fatores genéticos: Aumento de pepsinogênio, esvaziamento gástrico rápido, secreção exagerada de gastrina.
 Fumo: Sepressão de prostaglandinas na mucosa.
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
	- Macroscopia: Geral, lesão única. 
	Estômago  75% pequena curvatura , parede posterior, antro pilórico.
		
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
	- Macroscopia: Geral, lesão única.
 	Duodeno 1ª porção 1,0 a 2,0cm do anel pilórico, face anterior ou posterior. Geral única, profunda, redonda ou oval, cerca de 1 a 2,0 cm d diâmetro, borda nítida e não saliente, fundo limpo, vermelho, granuloso ou recoberto por exsudato pseudo membranoso.
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
	Macroscopia: Geral, lesão única: duodeno
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
	- Microscopia: Atinge as camadas mucosa, submucosa e muscular própria. Quatro zonas histológicas: Na superfície exsudato fibrinoso com neutrófilos e hemácias, camada de necrose, tecido de granulação e tecido conjuntivo fibroso neoformado.
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
	- Complicações: 
Hemorragia  Causa comum de hematemese e melena (Hosp. Clínica da USP – 65%)
 Perfuração: Mais freqüente no sexo masculino e no duodeno face anterior (2,0 mm); estenose. Causa comum de obstrução pilórica – 20%
Cancerização: Baixa
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Úlcera Péptica Crônica
( Gástrica e Duodenal)
- Correção anátomo-clínica: 
 Dor epigástrica (ação do HCL na área ulcerada) 
 Pirose 
 Náuseas 
 Vômitos