DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA

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DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
(DIP) 
Francianne Rocha 
CONCEITO
Processo infeccioso do trato genital feminino superior, em que microrganismos do trato genital inferior (cérvix e vagina) disseminam- se por via canalicular ascendente
Endometrite, salpingite, abscesso tubo ovariano e pelviperitonite 
PRINCIPAIS MICRORGANISMOS 
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
Acomete fímbrias e ampola. Pode ocorrer oclusão tubária e abscessos
extravasamento do material p/ a cavidade pélvica = PERITONITE 
4
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO 
EXAMES COMPLEMENTARES
Teste de gravidez: excluir prenhez ectópica;
Sorologia para HIV, sífilis e hepatite
Bacterioscopia,
Culturas para germes aeróbios e anaeróbios
Pesquisa de clamídia por meio de Imunofluorescência, cultura ou PCR, 
Pesquisa de gonococo, ureaplasma e micoplasma utilizando de cultura ou PCR. 
EXAMES COMPLEMENTARES
USG pélvica ou transvaginal: avaliação de abscesso tubo-ovariano.
Radiografia simples do abdome: 
Hemograma – VHS aumentada e leucocitose com desvio a esquerda;
Proteína C reativa: evidencia atividade inflamatória
Urina tipo I e cultura, para afastar infecção urinária
DIAGNÓSTICO 
Critérios elaborados:
Evidência histológica de endometrite
USG ou tomografia evidenciando abscesso tubo-ovariano
Laparoscopia evidenciando DIP
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Gravidez ectópica
Apendicite 
Litíase e infecções do trato urinário,
Endometriose (endometrioma roto), 
Ruptura ou torção de cisto ovariano
TRATAMENTO 
sem peritonite- trato. Ambulatorial 
Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + doxiciclina 100 mg 12/ 12 hs - 14 dias.
Tianfenicol 2,5 g, VO, dose única + doxiciclina 100 mg 12/12 hs - 14 dias.
Ofloxacina 800 mg em dose única ( comp. 200 e 400mg) + doxiciclina, 100 mg de 12/12 hs, VO, por 14 dias.
TRATAMENTO 
com suspeita de peritonite 
Metronidazol 500 mg, EV, 8/8 horas 
Clindamicina 600 mg, EV, 8/8 horas. 
Penicilina G cristalina 5 milhões UI, EV, de 4/4 horas
Clindamicina 900 mg EV cada 8/8 hs associada 
Gentamicina 3 a 5 mg/kg/dia EV cada 12/12 horas ou em aplicação única ao dia.
TRATAMENTO
Parâmetros clínicos e laboratoriais : melhora da dor e febre e do hemograma e USG. 
Melhora após 48 hs passar para V.O. 
ATO:
Sem melhora ou c/ aumento do volume do abscesso ou suspeita de ruptura= 
CIRURGIA 
Abscessos até 05 cm boa resposta ao trato. Ambulatorial ; os > 10 cm= CIRURGIA 
TRATAMENTO
TRATAMENTO DO PARCEIRO:
Doxiciclina 100 mg 12/12 hs por 14 dias ou
Azitromicina 1.0 gr VO em dose única.
No caso de ATO:
Doxiciclina 100 mg 12/12 hs por 14 dias +
Metronidazol 500 mg VO 12/12 hs. durante 14 dias, ou
Clindamicina 600 mg VO 8/8 hs durante 14 dias