Gestação prolongada

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GESTAÇÃO PROLONGADA
GESTAÇÃO PROLONGADA
> 42 sem
Insuficiência utero-placentária (oligoâmnio)
Síndrome de aspiração meconial
Infecção intrauterina
GESTAÇÃO PROLONGADA
Placenta tem duração fisiológica 280 a 300 dias.
Senescência placentária: próximo ao termo
Insuficiência placentária
Gestação prolongada fisiológica
Gestação prolongada patológica (pós-maturidade)
GESTAÇÃO PROLONGADA
Etiologia
Desconhecida
Materno
Primiparidade 
Recorrência em 50%
Fetal 
Cortisol fetal 
Deficiência da sulfatase placentária (ligada X) com redução do estriol
Insuficiência suprarrenohipofisária (anencéfalo)
Hipoplasia de suprarrenal
GESTAÇÃO PROLONGADA
Síndrome de aspiração de mecônio
Taquipnéia + cianose + complascência pulmonar
RN deprimido
Aspiração traqueal sob visualização direta
RN vigoroso
Não se aspira (risco de lesão de cordas vocais)
GESTAÇÃO PROLONGADA
Anamnese e exame físico
DUM é confiável ?
AU e MF
Colo impérvio (imaturo)
GESTAÇÃO PROLONGADA
USG
O mais precoce
1º tri: 11 a 14 sem
Líquido amniótico
Amnioscopia 
Mecônio > 32 sem
Maturidade da inervação do sistema GI
Sofrimento fetal e SAM
GESTAÇÃO PROLONGADA
Avaliação do bem-estar fetal
Doppler não é recomendado
Cardiotocografia 
Perfil biofísico fetal (mais indicado no acompanhamento)
Avaliação do binômio materno-fetal 2x/sem
Mobilograma (<6 MF/2h)
Cardiotoco
USG (avaliar LA)
Toque vaginal 
CONDUTA