PUERPERIO FISIOLOGICO

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PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
FONTE: FEBRASGO
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SINONÍMIA:
CONCEITO:
CLASSIFICAÇÃO:
Pós-parto Imediato: 1º ao 10º dia
Pós-parto Tardio: 10º ao 45º dia 
Pós-parto Remoto: além do 45º dia
 PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
PÓS-PARTO IMEDIATO (crise genital)
VAGINA: 
	. Ampla passagem, lisas
	. Carúnculas mirtiformes
	. Esfregaço (após 3º/4º dias) atrófico
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 PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
PÓS-PARTO IMEDIATO (crise genital)
 COLO:
	. Delgado, colapsado, flácido, bordas laceradas
	. 12 h > focinho de tenca
	. 3 dias> anatomicamente reconstituído
	. 10º dia> orifício externo entreaberto
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
NULÍPARA
MULTÍPARA
FONTE: REZENDE
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
 ÚTERO:
 . FU na cicatriz umbilical
 . 12 h pós parto> 12 cm da sínfise púbica
 . 5º dia > AVF
 . 10º dia > intrapélvico
 . Lactação involução mais rápida ( reflexo)
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
INVOLUÇÃO UTERINA PÓS-PARTO
FONTE: REZENDE
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
INVOLUÇÃO UTERINA PÓS-PARTO
FONTE: REZENDE
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
FONTE: NETTER
MULTÍPARA
NULÍPARA
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
Lóquios: (exsudatos, transudatos ,elementos 		 					celulares)
 . Lóquios sanguíneos (3 a 4 dias pós-parto)
 . Lóquios sero-sanguíneos 
 . Lóquios serosos
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
PÓS-PARTO TARDIO: (lactação)
VAGINA:
 . Regressão máxima 15º dia
 . Regressão total 25 º dia
 . Regressão mais rápida> não amamenta
ÚTERO: 
. Regride até 6 semanas( nulípara) .
. Regeneração implantação> 25º dias 
. Lóquios (serosos> 15º dia)
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
PÓS-PARTO REMOTO: 
Não amamenta menstrua com 1,5 mês
Na lactação depende do tempo de amamentação
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SISTEMA ENDÓCRINO:
- Queda hCG, hPL e estrogênios
- Aumento das gonadotrofinas 
- Amamentação > queda das gonadotrofinas
(succção > reflexo neuro-endócrino)
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SISTEMA CÁRDIO-VASCULAR:
- Aumento do rendimento cardíaco (10%)
- Normalização pressão venosa de MMII
- Edema e varizes desaparece
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SISTEMA SANGÜÍNEO:
- Leucocitose (até 25 mil > neutrófilos)
- Reduz metade nas 1ª 24 h
- Normaliza no 5º/6º dia
- Hemoglobina normal com 6 semanas
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SISTEMA URINÁRIO:
- Diurese inicial escassa
- Aumenta no 2º ao 6 º dia
- Aumenta capacidade da bexiga 
(diminuição edema e descompressão uterina)
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
SISTEMA DIGESTIVO:
- Redução motilidade intestinal
- Normaliza no 3º ao 4º dia
- Vísceras voltam ao seu local
PUERPÉRIO FISIOLÓGICO
PELE:
- Estrias vermelhas ficam branco nacaradas
- Regride a hiperpigmentação da pele
PESO
- Perda acentuada nos 10 primeiros dias
 (expulsão , edema, diurese, lactação, lóquios)
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
DIETA E HIGIENE:
- Alimentação: Proteínas, pobre gordura, líquidos à vontade.
- Deambular : 6 h (parto normal)
				12 h (cesariana)
- Asseio vulvar e períneo: após micção, uso de absorventes.
- Banho após o primeiro dia.
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
MAMAS:
- Uso de sustentação
- esvaziamento (amamentar intercalado)
- 3º dia > apojadura (febre e dor local)
	. compressa morna e ocitocina nasal
	. esvaziamento e higiene (mastite)
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
VIDA SEXUAL:
- Alta puerperal
- Após pós-parto imediato
ESFORÇO:
- Evitar grandes esforços, viagens longas, carregar peso
- Exercício abdominais e pernas:
 . 15 dias ( parto normal)
 . 25 dias (cesariana) 
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
EXAME DIÁRIO :
TEMPERATURA 
PULSO
PALPAÇÃO DO ÚTERO E DA BEXIGA
EXAME DE LÓQUIOS
INSPECÇÃO DO PERÍNEO
MEMBROS INFERIORES
CRIPTOMENORRÉIA