BANDAGEM E CONTENCAO. TEORIA.HOJE (2)

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Profa . Esp: Adriana Estevam
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É a limitação física do movimento, decorrente do desequilíbrio entre o repouso à atividade física.
Condições que resultam em Imobilismo
 Contensões externas (ex: engessamento)
 Perda da função motora (ex: lesão medular)
 Limitação voluntária
 Repouso prescrito
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QUANTO À ASSISTÊNCIA AO PACIENTE
Ajudar apenas o necessário permitindo a maior independência possível.
Dar espaço suficiente para ele realizar as atividades
Estar presente às atividades dos pacientes
Dar segurança aos pacientes
Evitar a posição em flexão das articulações
Realizar trocas posturais constantes
Posicionar corretamente com o uso de coxins
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Decúbito dorsal/Supino Decúbito lateral
*HEMIPLÉGICO
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Decúbito lateral 
Decúbito ventral ou Prono.
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Decúbito lateral 
Sentado
Fazer o rolamento para o
Lado não afetado
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Posturas Erradas
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 Profa.Esp: Adriana Estevam
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Qualquer dispositivo ou ação empregada para imobilizar um cliente ou um membro, e que restringe a liberdade de movimento ou acesso normal ao corpo de uma pessoa.
OBJETIVOS:
Limitar a atividade dos clientes confusos e agressivos;
Evitar ou diminuir os riscos de queda, quando desassistidos;
Proteger aos indivíduos que atendam o paciente contido.
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Art. 1º Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de urgência e emergência, somente poderão empregar a contenção mecânica do paciente sob supervisão direta do enfermeiro e, preferencialmente, em conformidade com protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde, públicas ou privadas, a que estejam vinculados.
Art. 2º A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais.
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 Todos os casos de contenção mecânica de pacientes, as razões para o emprego e sua duração, a ocorrência de eventos adversos, assim como os detalhes relativos ao monitoramento clínico, devem ser registrados no prontuário do paciente.
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 Deve-se:
Avaliar o nível de consciência;
Necessidade de contenção;
Tipo adequado a ser utilizado.
 O enfermeiro orienta a equipe para: 
Monitorar a colocação correta do elemento de contenção;
Monitorar quando e como trocar o paciente de posição;
Comunicá-lo diante de qualquer alteração na integridade da pele;
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As típicas contenções de membros são os cintos e faixas de tecido macio.
• Também são utilizadas ataduras e lençóis.
– É importante ressaltar que não se usam ataduras menor que 10 cm, pois podem causar garroteamento no membro imobilizado.
– O local onde a atadura ficará deverá ser protegida com tecido macio, evitando lesões de pele.
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Alto risco de agressividade com os outros e a si mesmo;
Alto risco de degradação do ambiente como janela, mobiliários;
Por solicitação do próprio paciente ou do familiar;
Para evitar quedas em pacientes inconscientes, agitados;
Nos casos de agitação pós-operatória;
Para pacientes não colaborativos na manutenção de sondas, cateteres, drenos, curativos.
Avaliar se há dor no local da contenção;
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Manter o leito em posição mais baixa possível, sempre que grades forem utilizadas;
Utilizar ataduras de crepe (faixas);
Evitar garroteamento dos membros;
Afrouxar a restrição em casos de edema, lesão e palidez;
Retirar a restrição uma vez ao dia (banho);
Proceder limpeza e massagem de conforto no local.
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Avaliar o comportamento do paciente, além da incapacidade de seguir orientações;
Checar a prescrição médica ou de enfermagem quanto a finalidade, tipo, local e horário ou duração da contenção;
Examinar a área em que é colocada a contenção. Observar se há sondas ou dispositivos nas proximidades;
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Aproximar-se calmamente do paciente e explicar o procedimento;
Oferecer a privacidade (biombo) e posicionar o paciente adequadramente;
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Pegar dois lençóis, dobrar e redobrar até formar duas faixas;
Colocar um dos lençóis sobre o abdome e o outro sob a região lombar;
Unir as pontas dos lençóis e torcê-las;
Amarrar as pontas dos lençóis no estrado da cama.
Este tipo de contenção também pode ser utilizada no tórax.
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Passar a ponta do lençol em diagonal do lado direito sobre o joelho direito e por baixo do esquerdo;
Passar a ponta do lado esquerdo sobre o joelho esquerdo e por baixo do joelho direito;
Amarrar as pontas nos estrados, nas laterais da cama.
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Contenção de punhos e tornozelos - MMSS E MMII
Proteger os punhos e tornozelos com gaze;
Envolver os punhos e tornozelos com atadura;
Pegar as pontas pelos dois centros;
Formar com as mesmas um laço com nó;
Fixar as pontas da faixa no estrado da cama.
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 Atadura
 Gaze algodoada
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04/11- 9:25 – Paciente encontra-se agitado tentando extubar. Realizada contenção mecânica do MMSS. Utilizada gaze algodoada para proteção e ataduras. Assinatura. COREN.
OBS: evoluir todas as contenções realizadas.
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Bandagem é aplicação de faixas elásticas, ataduras, esparadrapos, panos... que se adapte de forma confortável a uma região do corpo.
Dois tipos: Terapêuticas e profiláticas
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		Terapêuticas:
 Imobilizar uma região; 
 Fixar curativos e proteger feridas;
 Reabsorção de edemas e hematomas;
 Evita deformidades.
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	Profiláticas
 Dão suporte adicional à estrutura protegendo-a das forças de tensão e do estresse repetitivo.
 Usada em Atletas : Kinesio Tapping
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INDICAÇÕES
 Limitação do movimento articular;
 Posicionamento das estruturas em encurtamento;
 Correção de posturas patológicas;
 Alívio das tensões mecânicas recebidas;
 Redução da queixa dolorosa;
 
 Melhora na funcionalidade.
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CONTRA-INDICAÇÃO
 
 Alergia à banda;
 
 Alterações circulatórias graves; 
 
 Lesões e feridas abertas;
 
 Alterações sensitivas
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Circular
Oito
Espiral
De cabeça
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Observar a região a ser enfaixada;
Posicionar e alinhar;
Evitar contato entre duas superfícies cutâneas;
Enfaixar de forma firme e confortável;
Evitar extremidades ósseas 
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04/11–10:20:DATA, HORA, PROCEDIMENTO REALIZADO, MATERIAIS UTILIZADOS, INSPESSÃO DA ÁREA, QUEIXAS E INTERCORRÊNCIAS.
OBS: Evoluir todas as bandagens realizadas.
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SILVA, S C; SIQUEIRA, I L C P; SANTOS, A E. Boas Práticas de Enfermagem em Adultos: procedimentos básicos. São Paulo; Atheneu, 2008.
Uma restrição física, geralmente leva a uma restrição química.
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Um cliente contido, tentará naturalmente remover a contenção, aumentando o risco de lesão do cliente.
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Solicitação do pcte: para garantir diagnóstico e tratamento adequado, quando há risco de agitação psicomotora;
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