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26/02/2018
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LESÕES FUNDAMENTAIS
Diagnóstico Bucal I
Profª Drª Michelle Cardoso de Sousa
LESÕES FUNDAMENTAIS
Exame físico  Investigação
Processo de diagnóstico 
↓
Formular hipóteses de diagnóstico
SINAIS
LESÕES FUNDAMENTAIS
Os processos patológicos básicos manifestam-se, clinicamente, por
variadas alterações morfológicas, que na mucosa bucal, possuem
determinadas características e são chamadas:
LESÕES FUNDAMENTAIS
TOMMASI, 1970
Fundamental = Serve de Base
Linguagem base 
Características clínicas das alterações
 Número: 
Única ou múltiplas
Tamanho: 
Milímetros ou centímetros
 Localização: 
Mucosa jugal, labial, palato, assoalho, dorso da língua, borda 
lateral da língua e etc
LESÕES FUNDAMENTAIS
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LESÕES FUNDAMENTAIS
Características clínicas
 Forma: 
Oval, circular, triangular, linhas, estrias, irregular e etc
 Cor: 
Esbranquiçada, enegrecida, acastanhada, semelhante ao da 
mucosa adjacente, azulada, eritematosa (avermelhada) e etc
 Distruibuição
Localizada ou difusa
LESÕES FUNDAMENTAIS
Características clínicas
 Superfície: 
Lisa, brilhante, opaca, lobulada, papilar, ulcerada, digitiforme 
e etc
 Consistência: 
Dura, firme, macia, mole, flutuante e etc
 Profundidade:
Rasa ou profunda
LESÕES FUNDAMENTAIS
Características clínicas
 Limite:
Nítido (Bem definido) ou Não nítido (Mal definido)
Circunscrito ou não circunscrito
 Bordas: 
Elevadas, deprimidas, irregulares, regulares
 Base: 
Séssil ou pediculada
SÉSSIL PEDICULADA
LESÕES FUNDAMENTAIS
Lesões Fundamentais
1. Mancha ou mácula
2. Placa
3. Pápula e Nódulo
4. Vesícula e Bolha
5. Erosão
7. Úlcera 
8. Sulco e Fissura
1. MANCHA OU MÁCULA
Modificações na coloração normal da 
mucosa bucal SEM a elevação ou depressão 
tecidual
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1. MANCHA OU MÁCULA
 Pigmentação endógena (melanina)
Pigmentação exógena (metais pesados)
 Outro tipo de lesão fundamental:
pápulas, nódulos, placas e outras
1. MANCHA OU MÁCULA
1. MANCHA OU MÁCULA 1. MANCHA OU MÁCULA
1. MANCHA OU MÁCULA
 Extensas manchas de coloração vermelho arroxeada
A. PÚRPURA
 Pequenas e múltiplas manchas vermelho arroxeada
B. PETÉQUIAS
1. MANCHA OU MÁCULA
 PÚRPURAS e PETÉQUIAS
Manobra semiotécnica  Vitropressão/Vitroscopia
- Desaparece  sangue contido nos vasos
- Não Desaparece  sangue extravasado
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1. MANCHA OU MÁCULA
PÚRPURA
1. MANCHA OU MÁCULA
PETÉQUIAS
1. MANCHA OU MÁCULA
Lesões ELEVADAS em relação ao tecido 
normal, podendo ou não exibir alteração 
de coloração
2. PLACA
Lesões ELEVADAS em relação ao tecido normal
ALTURA < EXTENSÃO
 Podem ou não ser removidas quando raspadas
RASPAGEM EROSÃO
2. PLACA
 Superfície  vários aspectos
- Rugosa
- Verrucosa
- Ondulada
- Lisa
- Combinações – (heterogênea)
2. PLACA
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 Limites 
- Nítidos – Bem definidas
- Não Nítidos – Mal definidas
 Borda
- Regular
- Irregular
2. PLACA 2. PLACA
2. PLACA 2. PLACA
2. PLACA
3. PÁPULA E NÓDULO
Lesões sólidas, elevadas e circunscritas com 
localização superficial ou profunda
< 5 mm
Única ou Múltípla
> 5 mm
Único
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3. PÁPULAS
3. NÓDULO
 Localização: Superficial ou profunda
 Base: Séssil ou Pediculada
 Superfície: papilar, verrucosa, lisa, lobulada e etc
 Consistência Tecido que compõe e o tempo 
de duração
- Duro, firme, macio, mole ou flutuantes
SÉSSIL
PEDICULADA
NÓDULO X TUMOR
 Lesões MAIORES que 2 cm
MASSA NODULAR
Tumor associa-se com neoplasia 
maligna (câncer)
3. NÓDULO
3. NÓDULO
http://www.exodontia.info/sitebuilder/images/20040723-toris-
palatinus-522x555.jpg
3. NÓDULO
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3. NÓDULO
MASSA NODULAR
Elevações do Epitélio pelo acúmulo de 
líquido em seu interior
5. VESÍCULA E BOLHA
< 3 mm
Única ou múltiplas e localizadas
> 3 mm
Única ou múltiplas e difusas
 Epitélio de revestimento: 
FINO OU ESPESSO
Depende:
- Intra-epitelial
- Sub-epitelial
5. VESÍCULA E BOLHA
 IMPORTANTE:
Quando na cavidade bucal, RARAMENTE são 
encontradas íntegras
Lesões secundárias:
- Erosões
- Úlceras
• Membrana fibrinosa
• Crosta
5. VESÍCULA E BOLHA
 Conteúdo:
- Pus (vesículas – pústulas)
- Líquido seroso 
- Saliva 
- Sangue
5. VESÍCULA E BOLHA
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5. VESÍCULA 5. VESÍCULA
5. BOLHA 5. BOLHA
Perda PARCIAL do epitélio, SEM 
EXPOSIÇÃO do tecido conjuntivo subjacente
6. EROSÃO
Perda PARCIAL do epitélio, SEM 
EXPOSIÇÃO do tecido conjuntivo subjacente
 Mucosa Bucal  Fina, plana e com aparência frágil
 Após a manobra de raspagem de uma placa
6. EROSÃO
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6. EROSÃO 6. EROSÃO
6. EROSÃO 6. EROSÃO
PERDATOTAL do revestimento epitelial 
COM EXPOSIÇÃO de tecido conjuntivo 
subjacente
Pode ou não ser secundária a bolhas e vesículas
7. ÚLCERA 
PERDA do revestimento epitelial COM 
EXPOSIÇÃO de tecido conjuntivo 
subjacente
7. ÚLCERA 
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 Vários aspectos clínicos
- Localização
- Forma
- Tamanho
- Cor
- Bordas
- Aspecto do fundo da lesão
(presença de exsudato, sangramento, 
membrana fibrinosa etc. )
7. ÚLCERA 
 Vários aspectos clínicos
- Profundidade
- Consistência à palpação
- Sensibilidade dolorosa
- Aderência a planos fundos
- Números de lesões
- Duração
- Ocorrência de fenômenos prévios
- História de episódios anteriores
7. ÚLCERA
7. ÚLCERA 7. ÚLCERA
7. ÚLCERA 7. ÚLCERA
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7. ÚLCERA 7. ÚLCERA
 Acometem pele e lábio - Crosta
CROSTA
7. ÚLCERA 8. SULCO E FISSURA
 Sulco – PERDA da solução de continuidade do
epitélio, porém SEM exposição de tecido
conjuntivo
Sulco
8. SULCO E FISSURA
 Fissura – PERDA da solução de continuidade do
epitélio, COM exposição de tecido conjuntivo.
Podendo haver episódios de sangramento
Fissura
8. SULCO 
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8. FISSURA
FIM
CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS
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CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS
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CASOS CLÍNICOS
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CASOS CLÍNICOS