Aula 9 Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF AB)

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Núcleo Ampliado de Saúde da 
Família e Atenção Básica 
(NASF-AB) 
Profª. Ástrid Camêlo Palmeira 
NASF 
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família* (NASF) foram 
criados em 2008, pelo Ministério da Saúde, com 
OBJETIVO de: 
 
Apoiar a consolidação da atenção básica no 
Brasil, ampliando sua abrangência e 
resolutividade. 
*PNAB 2017: Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) 
NASF-AB 
• Equipe multiprofissional e interdisciplinar composta 
por categorias de profissionais da saúde, 
complementar às equipes que atuam na Atenção 
Básica. 
 
• Formada por diferentes ocupações (profissões e 
especialidades) da área da saúde, atuando de 
maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário 
e pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde 
da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB). 
NASF-AB 
• Processo de trabalho a partir de problemas, 
demandas e necessidades de saúde de pessoas e 
grupos sociais em seus territórios, bem como a 
partir de dificuldades dos profissionais de todos os 
tipos de equipes que atuam na Atenção Básica em 
suas análises e manejos. 
 
• Não se constituem como serviços com unidades 
físicas independentes ou especiais; 
 
NASF-AB 
• Não são de livre acesso para atendimento individual 
ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser 
regulados pelas equipes que atuam na Atenção 
Básica). 
 
• Devem, a partir das demandas identificadas no 
trabalho conjunto com as equipes, atuar de forma 
integrada à Rede de Atenção à Saúde e seus 
diversos pontos de atenção, além de outros 
equipamentos sociais públicos/privados, redes 
sociais e comunitárias. 
A que veio o NASF-AB? 
• O NASF-AB foi pensado para lidar com dois desafios históricos 
do SUS: integralidade e resolutividade . 
 
• Partiu de experiências municipais que implantaram ações 
para além da agenda mínima da UBS. Especialmente nas 
áreas de reabilitação e saúde mental. 
 “Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da Atenção Básica, vivendo 
integralmente o dia a dia nas UBS e trabalhando de forma horizontal e interdisciplinar com 
os demais profissionais, garantindo a longitudinalidade do cuidado e a prestação de 
serviços diretos à população. Os diferentes profissionais devem estabelecer e compartilhar 
saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma visão comum e aprender a solucionar 
problemas pela comunicação, de modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.” 
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Portaria nº 3.124, de 28 de 
Dezembro de 2012 
NASF-AB 1 
• 5 a 9 eSF/eAB 
vinculadas 
 
• Mínimo 200h 
semanais 
 
• Custeio mensal e 
incentivo de 
implantação: 
R$20.000,00 
 
NASF-AB 2 
• 3 a 4 eSF/eAB 
vinculadas 
 
• Mínimo 120h 
semanais 
 
• Custeio mensal e 
incentivo de 
implantação: 
R$12.000,00 
 
NASF-AB 3 
• 1 a 2 eSF/eAB 
vinculadas 
 
• Mínimo 80h 
semanais 
 
• Custeio mensal e 
incentivo de 
implantação: 
R$8.000,00 
 
Modalidades 
NASF-AB 
 Lista de Profissionais 
1. Assistente Social 
2. Farmacêutico 
3. Fisioterapeuta 
4. Fonoaudiólogo 
5. Médico Acupunturista 
6. Médico do Trabalho* 
7. Médico Geriatra* 
8. Médico 
Ginecologista/Obstetra 
9. Médico Internista (clínica 
médica)* 
10. Médico Homeopata 
11. Médico Pediatra 
12. Médico Psiquiatra 
13. Médico Veterinário* 
14. Nutricionista 
15. Psicólogo 
16. Profissional de arte/educação * 
17. Prof. de Educação Física 
18. Prof. de saúde sanitarista* 
19. Terapeuta Ocupacional 
* Categorias acrescentadas pela PNAB/2011 às já indicadas na Port. nº 154/2008. 
NÚMERO DE EQUIPES NASF-AB 
BRASIL 
415 
1094 
1511 
1936 
2365 
4183 
4890 
5067 5111 
5987 
395 
952 
1.286 
1.547 
1.929 
2.623 
3.836 
4.271 4.426 
4.829 
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nasf Credenciado
Nasf Implantados
Fonte: DAB/MS, jan/2018 
NASF-AB IMPLANTADOS POR 
MODALIDADE - BRASIL 
2.787 
921 
1.121 
4829 
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nasf Tipo 1
Nasf Tipo 2
Nasf Tipo 3
Total
EQUIPES CREDENCIADAS EM 2017 
CENÁRIO ATUAL - PROFISSIONAIS 
NASF-AB 
CUSTEIO DO NASF-AB 
R$ 44.502.000,00 
R$ 137.230.000,00 
R$ 263.000.000,00 
R$ 322.980.000,00 
R$ 417.930.000,00 
R$ 428.008.000,00 
R$ 623.184.000,00 
R$ 789.100.000,00 
R$ 816.228.000,00 
R$ 834.324.000,00 
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fonte: DAB/MS, 11/2017. 
VALORES TRANSFERIDOS PARA CUSTEIO DAS EQUIPES 
http://dab.saude.gov.br/portaldab/nasf_perguntas_fre
quentes.php 
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php 
Visitas domiciliares 
• Podem ser realizadas a qualquer pessoa com problemas 
de saúde controlados/compensados com algum grau de 
dependência para as atividades da vida diária e que não 
podem se deslocar até a Unidade Básica de Saúde; 
• Além do acompanhamento do estado de saúde dos 
indivíduos, é importante para a realização de ações de 
promoção e educação à saúde; 
• Não é uma atribuição exclusiva dos agentes comunitários 
de saúde; 
• Favorecem o vínculo entre o indivíduo e a equipe de 
saúde. 
DESAFIOS INSTITUCIONAIS 
PARA EXPANDIR E QUALIFICAR A 
ATENÇÃO BÁSICA NO CONTEXTO 
BRASILEIRO 
Desafios Institucionais 
Como desafios institucionais para expandir e qualificar a 
atenção básica no contexto brasileiro destaca-se: 
 
1. A expansão e estruturação de uma rede unidades básicas 
de saúde que permitam a atuação das equipes na 
proposta da saúde da família; 
 
2. A contínua revisão dos processos de trabalho das equipes 
de saúde da família com reforço as estruturas gerenciais 
nos municípios e estados; 
Desafios Institucionais 
3. A elaboração de protocolos assistenciais integrados 
(promoção, prevenção, recuperação e reabilitação) dirigidos 
aos problemas mais frequentes do estado de saúde da 
população, com indicação da continuidade da atenção, sob 
a lógica da regionalização, flexíveis em função dos contextos 
estaduais, municipais e locais; 
 
4. Ações que visem o fortalecimento das estruturas gerenciais 
nos municípios e estados com vistas a: programação da 
atenção básica, supervisão das equipes, supervisão dos 
municípios, supervisão regional, uso das informações para a 
tomada de decisão; 
Desafios Institucionais 
5. Revisão dos processos de formação e educação em saúde 
com ênfase na educação permanente das equipes, 
coordenações e gestores; 
 
6. Definição de mecanismos de financiamento que 
contribuam para a redução das desigualdades regionais e 
para uma melhor proporcionalidade entre os três níveis de 
atenção; 
 
7. Institucionalização de processos de acompanhamento, 
monitoramento e avaliação da atenção básica; 
• Entre 2003 e 2010, além de fortalecer e ampliar a rede 
de atendimento integrado à população no SUS – por 
meio de importantes estratégias, como o Saúde da 
Família, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 
(SAMU 192) e as Unidades de Pronto-Atendimento 
(UPA), o Ministério da Saúde construiu e apoiou 
financeiramente a construção de 30 hospitais, 
contemplando todas as regiões. 
 
 
A Saúde Pública no Brasil 
Gestão 2003-2010 
• Com a organização da rede e a ampliação dos repasses 
aos estados e municípios, o acesso ao serviço público de 
saúde tem crescido de maneira significativa no Brasil, 
com mais consultas médicas, exames laboratoriais e 
cirurgias. Como consequência, a população tem acesso a 
diagnósticos mais precisos e tratamentos qualificados. 
 
 
 
 
A SaúdePública no Brasil 
Gestão 2003-2010 
• Um dos mais importantes reflexos do aumento da Saúde 
da Família foi a queda da mortalidade infantil. 
Relacionado também a fatores como acesso à água 
tratada, esgotamento sanitário e programas de 
vacinação, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 
óbitos para cada mil nascidos vivos (em 2003) para 19 
(em 2008). 
 
A Saúde Pública no Brasil 
Gestão 2003-2010 
astrid.nassau@gmail.com