control_respiracao

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CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS
Músculo Diafragma
Principal músculo da respiração
Força o conteúdo abdominal para baixo e para frente
Aumenta a dimensão vertical da caixa torácica
Músculos intercostais externos
Puxam as costelas para cima e para a frente durante a inspiração
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Músculos escalenos – elevam o esternoclidomastoideo;
Alar nasal - causa o alargamento das narinas;
Pequenos músculos da cabeça e do pescoço
Músculos acessórios da inspiração
Não se contraem durante a respiração normal
Contraem-se vigorosamente durante o exercício, e quando há obstrução significativa nas vias aéreas
Puxam a caixa torácica para cima
Genioglosso;
Aritenoide
Paredes musculares da faringe
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MÚSCULOS DA EXPIRAÇÃO
Respiração normal ↔ expiração passiva.
Expiração ativa: no exercício físico e na hiperventilação.
Reto abdominal
Oblíquo interno e externo
Transverso do abdome
Músculos da parede abdominal
Músculos intercostais internos
Opõem-se aos intercostais externos
Puxam as costelas para baixo e para dentro
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Todos os músculos da caixa torácica são músculos esqueléticos voluntários.
Como, então, esses músculos se contraem de forma rítmica e inconsciente?
Isso somente é possível porque o diafragma e os músculos intercostais externos são estimulados de forma cíclica por seus nervos motores.
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Por qual mecanismo os impulsos nervosos para os músculos respiratórios aumentam e diminuem alternadamente?
Neurônios inspiratórios bulbares são ativados na inspiração e inativados na expiração
Fornecem a aferência rítmica para os neurônios motores que inervam os músculos inspiratórios
Geram o ritmo respiratório
Localizam-se em núcleos bulbares
CONTROLE NEURAL
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CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO - TE
Ponte
Centro pneumotáxico
Centro apnêustico
Bulbo
Neurônios inspiratórios
Sensíveis à depressão do SNC por fármacos como barbitúricos e morfina
Overdose desses fármacos → morte (bloqueio direto da ventilação)
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RECEPTORES DE ESTIRAMENTO (MECANORRECEPTORES) PULMONAR
Reflexo de Hering-Breuer
Retroalimentação pulmonar para finalizar a inspiração
Importante em ajustar o ritmo respiratório sob condições de volumes correntes muito grandes 
Ex.: Exercício
 físico intenso
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CONTROLE DA VENTILAÇÃO PELA PO2, PCO2 E [H+]
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QUIMIOCEPTORES PERIFÉRICOS
Corpos carotídeos e corpos aórticos
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QUIMIOCEPTORES PERIFÉRICOS
Células receptoras especializadas
Neurônios sensoriais
TE – Bulbo – Neurônios inspiratórios
Estímulo principal: ↓ na PO2 arterial
		 ↑ [H+] arterial
+
+
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QUIMIOCEPTORES CENTRAIS
Localizados no bulbo
Neurônios inspiratórios
Estímulo principal: ↑ [H+] arterial
+
Resultante de alterações na pressão de CO2 do sangue
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CONTROLE PELA PO2
Resposta reflexa mediada pelos quimioceptores periféricos
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CONTROLE PELA PCO2
Pequenos aumentos na PCO2 arterial sofrem resistência por mecanismos reflexos que controlam a ventilação em grau muito maior do que diminuições equivalentes na PO2 arterial. 
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Todavia, ninguém respira bolsas de gás contendo CO2.
Então, qual o papel fisiológico desse reflexo?
Se houver retenção de CO2 no sangue devido a algum defeito no sistema respiratório, o aumento na PCO2 estimula a ventilação, que promove a eliminação do CO2. 
Se a PCO2 arterial diminui abaixo dos níveis normais,
isto remove parte do estímulo para a ventilação.
Consequências:
redução da ventilação
acúmulo do CO2 produzido metabolicamente
retorno da PCO2 ao valor normal (40 mmHg)
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Responsáveis por 70% do ↑ da ventilação
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Níveis elevados de CO2 inibem a ventilação e podem ser letais.
↑↑↑ [CO2] estimula o bulbo diretamente e inibe os neurônios respiratórios
(efeito ~ ao da anestesia)
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CONTROLE POR ALTERAÇÕES NA [H+] NÃO DEVIDAS AO CO2
↑ [H+]: Acúmulo de ácido lático
↓ [H+]: Vômito
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OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS
REFLEXO DA TOSSE E DO ESPIRRO
Receptores do espirro
(Nariz ou faringe)
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OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS
CONTROLE VOLUNTÁRIO DA RESPIRAÇÃO
Córtex cerebral
Neurônios motores dos músculos respiratórios
Vias descendentes
Esse controle não pode ser mantido quando os estímulos involuntários se tornam intensos (↑ PCO2 e da [H+]). Não podemos prender a respiração por muito tempo.
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OUTRAS RESPOSTAS VENTILATÓRIAS
REFLEXOS DOS RECEPTORES J
Receptores J dos pulmões
Normalmente inativos
Ativados por aumento na pressão intersticial do pulmão
Acúmulo de líquido no meio intersticial do pulmão 
Oclusão de um vaso pulmonar (embolia pulmonar)
IC ventricular esquerda
Exercício físico intenso
Resposta reflexa:
	- Taquipnéia
	- Tosse seca
A estimulação desses receptores origina sensação de pressão no tórax e dispneia (a sensação de que a respiração é trabalhosa e difícil).
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