Avaliação Pré-operatória em pacientes cirúrgicos

Prévia do material em texto

Módulo VII - Avaliação Pré-operatória em pacientes cirúrgicos 
Profª Ms. Laura Cristina Pimentel Dumbra 
Avaliação pré-operatória 
Se você não sabe para onde está indo, você pode não chegar lá... 
Objetivos da avaliação pré-operatória: 
Reconhecer o risco 
Modificar o risco 
Melhorar a evolução: 
Avaliação pré-operatória 
Avaliação da saúde geral do paciente para identificar anormalidades 
A avaliação do risco cirúrgico depende do tipo de paciente e de cirurgia que será submetido 
 
Definições básicas 
RISCO : É uma ou mais condições de uma variável com potencial n 
Segurança do paciente: é a redução e mitigação de atos não seguros dentro do sistema de assistência à saúde, 
assim como a utilização de boas práticas para alcançar resultados ótimos para o paciente. The Canadian 
Patient Safety Dictionary, 2003ecessário para causar danos. 
PRINCIPAIS FONTES DE INFECÇÃO NO CENTRO CIRÚRGICO 
Ao próprio paciente 
Aos profissionais da saúde 
Aos materiais 
Aos equipamentos 
Ao ambiente 
Avaliação pré-operatória 
Complicações pós-operatórias mais comuns 
Infecções - Abdômen, pneumonia, ITU e sepsis 
Respiratória 
Cardíaca - IAM, ICC, PCR 
Fatores que afetam o risco cirúrgico 
Idade 
Tipo de procedimento (emergência) 
Tipo de anestesia 
Doenças de base 
Estado funcional do paciente 
Avaliação pré-operatória 
Idade 
Mortalidade de cirurgias de grande porte está relacionada à idade 
< 1% se paciente tem < 65 anos 
5% se paciente tem 65 – 80 anos 
10% se paciente > 80 anos 
Avaliação pré-operatória 
Fatores específicos afetando o risco operatório 
Alterações do hospedeiro: alterações significantes nos sistemas e tecidos comprometem a resposta normal ao 
trauma cirúrgico e infecções 
Avaliação pré-operatória 
Bases da avaliação pré-operatória 
História médica completa 
Exame físico 
Exames laboratoriais 
ECG e RX quando apropriado 
Formulação do risco e planejamento necessário 
Avaliação pré-operatória 
Disfunção pulmonar: avaliação do grau de disfunção em pacientes de alto risco 
História de tabagismo e tosse 
Obesidade 
Idade avançada 
Cirurgia torácica ou abdominal superior 
Doença pulmonar prévia 
Avaliação pré-operatória 
Exames 
Raio X, ECG, gasometria arterial (retenção de CO2) 
Testes de função pulmonar 
Avaliação pré-operatória 
Drogas 
Investigar história anterior de alergia 
Uso de medicações controladas 
Uso de anticoagulantes ou outros que modifiquem coagulação sanguínea 
Medicações no geral 
 
Risco de tromboembolismo 
Câncer 
Obesidade 
Disfunção miocárdica 
Idade > 45 anos 
História prévia de trombose 
 
Idoso 
Julgar mais pela fisiologia do que idade cronológica 
Cuidado na hidratação ev (sobrecarga X resposta cardio-renal) 
Menores doses de narcóticos 
Resposta alterada à sedativos e drogas hipnóticas 
 
Exames laboratoriais, Raio X e ECG: solicitar de maneira seletiva 
Pacientes com patologias de base, solicitar exames específicos 
“screening pré-operatório básico”: tipagem sanguínea, hemograma completo, coagulograma, análise 
bioquímica, exame de urina, eletrocardiograma e RX de tórax 
Preparos Cirúrgicos 
Preparo Geral 
Verificação e Avaliação dos Sinais Vitais 
Higienização corporal 
Jejum (No mínimo de 6 a 8 horas até 12 horas) 
Avaliação da pele (exame físico) 
Preparo Relativo 
Rebaixamento de pelos 
Enema ou Lavagem intestinal 
Banho Asséptico 
Repouso (relativo ou absoluto) 
Medicações específicas