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ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS E NEUROLÓGICAS

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ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS E NEUROLÓGICAS 
 
AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA 
Palpação de todos os membros e articulações: desde os coxins, unhas, joelho, tudo. 
Palpação de coluna: caudal para a cranial (reflexo panículo ou cutâneo do tronco, pode estar aumentado) 
Teste de Ortolani: para ver se tem displasia coxo femoral 
Teste de gaveta: ruptura de ligamento cruzado cranial 
Teste de compressão tibial: ruptura de ligamento cruzado cranial 
Avaliação da luxação de patela 
Avaliação da massa muscular 
Avaliação da capacidade de movimento articular - utilizando um goniômetro para medir extensão e flexão 
completa 
 
DISPLASIA COXO FEMORAL 
Muito comum em cães grandes. 😃 
 
Teste de Ortolani 
Faz em decúbito lateral, com uma mão no joelho e a outra mão com o dedo no trocânter maior 
Faz uma pressão em direção dorsal do animal pelo joelho, depois faz abdução (abre a perninha) 
Se tiver displasia ele sai (subluxação), faz um estalo ou sente um creck na mão. 
 
RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL 
Diagnóstico é exame físico, o raio-x não nos dá muita informação. Muito comum os animais quando rompem de 
um lado, acabam rompendo do outro também (antes ou depois da cirurgia). 
 
Teste de Gaveta 
Com uma das mãos segura na porção mais distal do fêmur mantendo o estável e a outra mão na cabeça da tíbia 
movendo-a para frente e para trás. Se tiver ruptura, a tíbia irá se mover. 
 
Teste de Compressão Tibial 
Menos dolorido que o teste de Gaveta. Se o animal não deixar fazer o de Gaveta, faz esse. 
Uma das mãos segura o fêmur com um dedo em cima da crista da tíbia, e com a outra mão mexe nos dígitos 
para cima e pra baixo, sem mexer a tíbia. 
Se tiver ruptura, o seu dedo que está lá na crista da tíbia, irá se mexer. 
 
LUXAÇÃO DE PATELA 
Medial: Cães pequenos - muito comum em Yorkshire 
Extensão do membro, rotaciona medial e tenta luxar a patela. 
Lateral: Cães grandes 
Flexão do membro, rotaciona lateral e tenta luxar lateralmente a patela. Comum esses cães terem andar 
"rebolante" 
 
MEMBROS TORÁCICOS 
Tendão Bicipital 
Esse tendão fica na região medial do úmero. Hiperextensão caudal (põe todo o bracinho para trás) do membro 
torácico e palpa o tendão. Animal não pode reclamar, não pode sentir dor. 
 
Instabilidade medial do ombro 
É um mau funcionamento dos estabilizadores passivos da articulação. 
Faz uma abdução do membro (abre ele todo) se tiver mais que 30° é positivo. 
 
 
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
 
Faz a avaliação sempre em etapas junto com a ortopédica. 
 
1) ESTADO MENTAL E ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO: 
Estado Mental: 
Sempre soltar o animal para fazer esta avaliação 
Normal ou alerta 
Demência: alerta, porém responde de forma inadequada a estímulos 
Deprimido ou obnubilado: sonolento, porém despertável; se você o estimular ele responde Falta de atenção e 
pouca atividade espontânea. 
Estupor: Inconsciente e responde somente a grandes estímulos ambientes e dolorosos 
Coma: Inconsciente e não pode ser excitado mesmo com estímulos dolorosos. 
 
Alterações de Comportamento: 
Agressividade 
Medo 
Desorientação 
Pressão da cabeça em obstáculos (head pressing) 
Andar compulsivo 
Andar em círculos 
Vocalização 
Trocar o dia pela noite 
 
2) ATITUDE E POSTURA 
ATITUDE: Posição dos olhos e cabeça em relação ao corpo. 
 
Anormalidade: Inclinação da cabeça ou rotação. 
 
POSTURA: é a posição do corpo em relação à gravidade e é mantida pela integração das vias do sistema 
nervoso central e reflexos espinhais. 
 
Anormalidade: 
• Rigidez por descerebração - alterações no encéfalo ou tronco encefálico: 
- Opistótono (cabeça para trás) 
- Membro torácico: espástico 
- Membro pélvico: espástico 
- Alteração de estado mental - redução do nível de consciência (estupor ou coma) 
 
• Rigidez por descerebelação - alterações no cerebelo: 
- Opistótono 
- Membro torácico: espástico 
- Membro pélvico: flácido ou flexionado 
- Sem alteração de estado mental 
 
• Síndrome de Schiff-Sherrington - medula entre as vértebras T2 a L5: 
- Cabeça normal 
- Membro torácico espástico 
- Membro pélvico: flácido ou flexionado 
- Sem alteração de estado mental 
- Aumento de reflexo patela 
• Cifose: Desvio da coluna vertebral para cima 
• Lordose 
• Escoliose 
• Plantígrada ou palmigrada: Posturas anormais dos membros 
3) MARCHA 
ATAXIA: incoordenação 
• ATAXIA CEREBELAR 
- Dismetria: quando animal vai andar e não tem noção de espaço. 
- Hipermetria: quando ele anda e dá um passo além do normal. 
- Tremor de intenção: tremelique na cabeça 
- Base ampla: para tentar se manter em pé 
 
• VESTIBULAR 
- Head tilt 
- Andar em círculos: do mesmo lado da lesão 
- Nistagmo: vertical (lesões periféricas), horizontal (lesões centrais) ou rotatória 
- Queda ou Rolamento 
- Inclinação do corpo 
Gato com postura 
anormal em plantígrada: 
diabetes mellitus 
• PROPRIOCEPTIVA 
- Arrastar do digito: não volta a posição da pata e costuma arrastar para andar 
- Base ampla 
- Significa lesão em medula 
 
PARESIA: perda parcial dos movimentos dos membros (pode classificar como fraqueza). 
• Ambulatória - anda 
• Não ambulatória - não anda 
PARALISIA: perda total dos movimentos 
Paralisia de membro torácico e pélvico: tetraplégico 
Fraqueza de membro torácico pélvico: tetraparético 
Paralisia de membro pélvicos: paraplégico 
Fraqueza de membro pélvico: paraparético 
 
CLAUDICAÇÃO 
 
4) REAÇÃO POSTURAL 
Detecção de respostas sutis, não vistas pelo exame de locomoção 
0 👉 nenhuma resposta 
1 👉 resposta diminuída 
2 👉 resposta normal 
3 👉 resposta exagerada 
 
Propriocepção: Capacidade que o animal tem de saber onde os membros estão em relação ao corpo e a 
gravidade 👉 avalia receptores de tato e pressão e a função motora. 
 
Saltitamento: Avalia-se cada um isoladamente 👉 avalia-se dismetria. 
 
Hemistação: igual saltitamento, mas com os dois membros 👉 avalia córtex e medula espinhal. 
 
Resposta de posicionamento: 
• Não visual: fecha os olhinhos e encosta na mesa 👉 ele tenta subir em cima 
• Visual: sem fechar os olhinhos dele 
Carrinho de mão: 
Movimentos assimétricos 👉 lesão cerebelo 
Queda 👉 alteração em sistema vestibular 
Flexão da cabeça 👉 lesão cervical 
 
Propulsão extensora: levanta o catioro lá em cima no ar 🙌 e desce ele devagarinho até encostar as patinhas 
na mesa, ele precisa ajeitar as patinhas quando apoia nelas. 
Lesão parcial e unilateral em medula espinhal 👉 um membro reagirá 
Lesão completa em medula 👉 nenhum membro reagirá 
Lesão cerebral 👉 lado contralateral comprometido 
 
Reação tônica do pescoço: extensão, flexão e lateralização 
 
5) REFLEXOS ESPINHAIS 
TORÁCICO 
Reflexo flexor - integridade do arco reflexo e resposta a estimulo doloroso 
 
PÉLVICOS: 
Reflexo patelar 👉 com martelinho - nervo femoral (L4-L6) 
Reflexo flexor 👉 pegando entre os dígitos - nervo ciático e seus ramos (L6-S2) 
 
 
Para pedir uma ressonância ou tomografia precisa saber o que está acontecendo: 
O neurônio motor superior sai do tronco encefálico e passa por toda a medula até a S3, é ele quem controla os 
reflexos, impedindo uma hiper-reflexia. 
 
C1 - C5 
(neurônio motor superior) 
C6 - T2 
(neurônio motor superior e 
inferior) 
T3 - L3 
(neurônio motor superior) 
L4 - S3 
(neurônio motor superior e 
inferior) 
LESÃO AUMENTADO OU NORMAL AUMENTADO OU NORMAL AUMENTADO OU NORMAL 
NORMAL 
LESÃO 
DIMINUÍDO OU AUSENTE 
AUMENTADO OU NORMAL AUMENTADO OU NORMAL 
NORMAL NORMAL LESÃO AUMENTADO OU NORMAL 
NORMAL NORMAL NORMAL 
LESÃO 
DIMINUÍDO OU AUSENTE 
 
O reflexo sempre acompanha o tônus!!! 
 
Reflexo do extensor cruzado: quando realizado o membro contralateral flexiona 👉 sempre que estiver 
presente é anormal, indica lesão de neurônio motor superior e lesãograve na medula 
 
Dor profunda negativa - prognóstico reservado a ruim pois a lesão será mais profunda 
 
Reflexo cutâneo do Tronco (antigo panículo): 
Estimulo tátil beliscando a pele da região lombar a cervicotorácica. Quando animal reagir significa que a lesão 
está aproximadamente dois segmentos acima. 
Isso acontece porque a inervação percorre caudalmente. (não entendi but ok) 
 
Reflexo perineal: Presente é normal - Avalia nervo pudendo nos segmentos S1-S3 e cauda equina 👉 contração 
do esfíncter anal. 
 
6) TÔNUS MUSCULAR 
Rigidez da musculatura. 
Se o reflexo estiver diminuído o tônus também estará diminuído. Se o tônus estiver aumentado, na hora que 
tentar flexionar, não consegue. 
 
Avaliado através da flexão e extensão e da palpação: 
Ausência de tônus 👉 Atonia 
Redução do tônus 👉 Hipotonia 
Aumento do tônus 👉 Hipertonia 
Tônus exagerado 👉 Espasticidade 
 
7) FUNÇÃO DO TRATO URINÁRIO 
Lesão de neurônio motor superior: bexiga bem cheia - espástica. 
Lesão de neurônio motor inferior: bexiga relaxada, de apertar já consegue esvaziar (micção facilmente 
estimulada), reflexo perineal diminuído ou ausente, tônus anal reduzido. 
 
8) AVALIAÇÃO SENSORIAL 
Dor superficial: aperta entre os dígitos 
Dor profunda: pinça o periósteo nos dígitos 👉 normalmente aparece quando animal para de andar. 
 
1º que se perde: Propriocepção 
2º que se perde: Motora voluntaria 
3º que se perde: Dor superficial 
4º que se perde: Dor profunda 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
Medula e região encefálica: ressonância 
Osso: tomografia 
exame radiográfico

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