Resumo Fisiologia da Digestão

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Fisiologia Humana II – Primeira prova 
 
 Digestão 
- Quebra dos alimentos para obtenção de proteínas, vitaminas, carboidratos; 
- Absorção de aminoácidos até chegar ao sangue. 
- Mecanismos de eliminação de água: suor, respiração, urina (rim filtra substâncias que devem 
ser eliminadas), lágrima; 
- Do esôfago até a porção final do ânus, é músculo liso involuntário; 
- Da boca até o início do esôfago, é músculo esquelético voluntário. 
 
 Mastigação 
- Início do processo digestivo; 
- Degradação mecânica alimentos; 
- Alimentos triturados/moídos + saliva = bolo alimentar; 
- Boca até o final do esôfago: bolo alimentar; 
- No estômago: quimo 
 
 Glândulas Salivares 
- Secreta enzimas digestivas e muco: 
 Enzima: AB + enzima → A + B + enzima 
 hidrólise 
aumenta a velocidade da reação 
 Muco: proteção e lubrificação (do epitélio oral) 
 Ex: mucina: atrai H2O – o atrito queratiniza, e diminui a produção de muco 
 
 Glândulas Salivares Maiores 
 Parótida 
– Secreção serosa 
 Submandibular 
– Serosa+mucosa (mista) 
– Predominantemente serosa 
 Sublingual 
– Mista 
– Predominantemente mucosa 
 
 Secreção serosa: amilase salivar 
– Digestão amido 
 Secreção mucosa: 
– Proteção e lubrificação 
 
 
 
 Parótida 
- É a maior das glândulas salivares 
- Serosa: conteúdo proteico 
- Abaixo e à frente da mandíbula 
- Entra na cavidade oral em oposição ao 2° molar superior 
Saliva é a mistura da secreção de todas as glândulas. 
Victoria Z. Brondani – Turma 95/Odonto UFSM 
- Há grande quantidade de tecido adiposo preenchendo o espaço 
- Nervo facial (VII): atravessa a parótida 
 – Caxumba pode lesar nervo facial 
- Plasmócitos produtores de IgA (Lizosima/tiocianato) 
 
 Submandibular 
- Mista: serosa+mucosa 
- Predominantemente serosa 
- Em cada lado do assoalho da boca 
- Próximo à mandíbula, lateral ao frênulo da língua 
- O seu ducto se junta com o da sublingual 
 
 Sublingual 
- Glândulas mucosas 
- Predominantemente mucosa 
- Secreção serosa: meia-lua serosa 
 – Núcleo achatado e deslocado para a base da célula, citoplasma basófilo 
 
 Funções saliva 
- Umedecer cavidade oral 
- Umedecer alimentos secos 
- Proporcionar meio para materiais alimentares dissolvidos e suspensos que estimulam 
quimicamente as papilas gustativas 
- Tamponar conteúdo da cavidade oral: ↑[HCO3] 
- Aumenta velocidade digestão carboidratos: α-amilase 
- Controle flora bacteriana da cavidade oral: lisozima 
 
 Secreções gastrointestinais 
- Saliva: 1 l por dia; ph: 6-7 (sofre alterações conforme o tipo de alimentos); 
- SNA - parassimpático: produz mais volume de saliva. Após uma refeição por exemplo; 
 - simpático: xerostomia (sensação de boca seca), porém não interfere tanto na produção 
de saliva. 
 
 Saliva e higiene oral 
• Normal: 
- 0,5 mL/min de saliva mucosa 
- Sono: secreção diminui 
- Evita proliferação bacteriana 
• Fluxo saliva “lava” a boca das bactérias patogênicas e restos de alimentos 
• Contém fatores que destroem as bactérias: tiocianato e lisozima 
- LISOZIMA: ataca bactérias e ajuda tiocianato a entrar na bactéria 
- TIOCIANATO: bactericida 
• Contém anticorpos 
- Ausência da salivação: tecidos ulcerados, infectados e aumenta quantidade cáries 
 Secreção salivar 
• 2 etapas: 
– Produção nos ácinos 
– Modificação nos dutos: 
• Na+ e Cl reabsorvidos 
• K+ secretado 
• HCO3 secretado 
DEGLUTIÇÃO 
 Faringe: 
- Respiração e deglutição: 
 Fase voluntária: 
- Alimento comprimido e empurrado para trás: 
 • Pressão língua contra palato 
 Fase faríngea: 
– Bolo alimentar → atinge parte posterior da cavidade bucal e faringe 
– Estimula área de receptores epiteliais da deglutição → ao redor abertura faringe e 
tonsilas 
→ impulsos aferentes: TRONCO ENCEFÁLICO → contrações musculares automáticas 
 
• Fase esofágica: 
– Peristalse primária: continuação da peristalse iniciada na faringe → desde faringe até 
estômago 
 → 8 a 10 seg 
– Peristalse secundária: distensão do esôfago até que haja esvaziamento completo 
 
 
FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL 
 
 Trato alimentar: 
• Abastecer organismo com: 
– Água, eletrólitos e nutrientes 
• Necessário: 
– Movimentação do alimento pelo trato alimentar 
– Secreção soluções digestivas 
– Digestão dos alimentos 
– Absorção de água, eletrólitos e produtos da digestão 
– Circulação de sangue: transporte substâncias absorvidas 
– Controle das funções pelo SN e hormônios locais 
 
– Contrações automáticas: 
• Palato mole empurrado p/ cima: fecha cavidade nasal 
• Pregas palatofaríngeas: empurradas medialmente: se aproximam → alimento mastigado 
passa p/ faringe (objeto grande não passa) 
• Cordas vocais da laringe: aproximam-se, laringe p/ cima e p/ frente pelos musc pescoço 
– Impede passagem p/ traqueia (destruição cordas: engasgo) 
– Puxa e dilata esôfago, esfincter esofágico superior relaxa 
– Entre deglutições: esfincter contraído: evita ar no esôfago 
– Laringe elevada e esfincter relaxado: contração faringe → peristalse 
• Resumo: traqueia se fecha, esôfago se abre, onda peristáltica inicia no esôfago 
 Estômago: 
- Bolsa de músculo liso que, quando se contrai, mistura o bolo alimentar com seus componentes, 
que passa a chamar-se quimo 
- a parede do estômago possui várias camadas que produzem muco, HCl e pepsinogênio 
(precursor da pepsina) 
- o HCl transforma o pepsinogênio em pepsina, o que aumenta a velocidade da quebra por 
hidrólise das proteínas (peptídeos) 
 
 Intestino Delgado 
- Microvilosidades: absorção 
- Plexo mioentérico: neurônios que estimulam as células musculares e também podem inibir o 
músculo liso; 
- Plexo de Meissner 
(tudo que é mais ácido tende a ser absorvido pelo estômago 
Doença celíaca não absorve glúten) 
 
Anatomia da parede do TGI 
• Camadas (de fora para dentro): 
– Serosa 
– Muscular longitudinal 
– Muscular circular 
– Submucosa 
– Mucosa 
 
 Potenciais de membrana (tgi) 
- Ondas lentas; 
- Potenciais em espículas; 
- Potencial de membrana em torno de -56; 
- Atinge o limiar em -50; 
- Possui mais facilidade em gerar P.A. (e contrair); 
- É estimulado pela distensão da própria parede; 
- Acetilcolina liberada pelo plexo mioentérico contrai o músculo; 
- Estimulação do parassimpático libera Acetilcolina que estimula o plexo e contrai o músculo; 
- Noradrenalina e simpático inibem o músculo liso (hiperpolarizam); 
- Mecanismo de contração do músculo liso: enzimática. 
 
PM basal músculo liso: 
– P repouso: -56 mv 
– Despolarização: + positivo 
• Estiramento, estimulação por ACh 
, estimulação pelos nervos parassimpáticos que liberam ACh, estimulação hormonal 
– Hiperpolarização: fibras menos excitáveis (mais negativas) 
• Adrenalina, noradrenalina, estimulação dos nervos que liberam noradrenalina 
 
Potenciais em espículas 
– São PA’s 
– Qdo PM do m. liso atinge -40 mv (PM: -60 mv) 
– Qto > potencial de onda lenta: ↑ frequência dos potenciais em espículas (1-10/seg) 
– Duração da espícula é até 40 X maior que PA nas fibras nervosas 
– Canais sódio-cálcio (+ lentos): longa duração PA 
 
 Sistema Nervoso Entérico 
• Sistema nervoso próprio do TGI 
• Na parede do esôfago até o ânus 
• 100 milhões de neurônios 
• Controle movimentos e secreção gastrointestinal 
• 2 plexos: 
– Mioentérico/plexo de Auerbach: + externo, entre camadas musculares longitudinal e circular 
– Submucoso/Plexo de Meissner: + interno, na submucosa 
 
 
Plexo mioentérico: 
– Por todo o comprimento na parede intestinal 
– Controle atividade muscular pelo TGI, estimulação: 
• ↑ tônus da parede intestinal 
• ↑ intensidade contrações rítmicas 
• ↑ no ritmo de contração 
• ↑ velocidade de condução das ondas excitatórias ao longo da parede TGI,movimento + rápidas 
ondas peristálticas 
– Neurônios excitatórios e inibitórios 
Plexo submucoso: 
– Controle parede interna de cada segmento diminuto do intestino 
– Sinais sensoriais originados do epitélio gastrointestinal → integrados pelo plexo submucoso → 
controle secreção intestinal local 
→ absorção local, contração local do músculo submucoso 
 
 Sistema neurovegetativo e TGI 
• Inervação parassimpática: 
– Nervos vagos: esôfago, estômago, pâncreas 
– Nervos pélvicos: intestino grosso – ânus, reflexo defecação 
• Inervação simpática: 
– Noradrenalina 
– Estimulação: inibe atividade do TGI 
– Efeitos opostos a estimulação parassimpática 
 
Aferências do TGI 
• Sensibilidade do TGI: 
– Neurônios estimulados por: 
• Irritação da mucosa intestinal 
• Distensão excessiva do intestino 
• Presença substâncias químicas no intestino 
• Sinais podem causar excitação ou inibição dos movimentos intestinais ou da secreção intestinal 
 
 Controle hormonal da motilidade 
• Gastrina: 
– Ação: estimulação secreção de ácido e liberação de HCl 
– Secretada pelas células “G” do estômago 
• Estímulos associados a ingestão alimentar: distensão parede estômago, produtos digestão de 
proteínas 
 
• Colecistocinina: 
– Secretada: células “I” mucosa duodeno e jejuno 
• Em resposta a digestão de gordura, ácidos graxos e monoglicerídeos 
– Ação: 
• contração vesícula biliar → emulsificação lipídeos 
• Inibe contração estômago: retarda esvaziamento → tempo adequado para digestão gorduras 
 
• Secretina: 
– Secretada por células “S” mucosa duodeno 
– Estímulo: conteúdo gástrico ácido quando passa do estômago para duodeno 
• Secreção pancreática de Bicarbonato → neutralização do ácido 
 
• Peptideo inibidor gástrico: 
– Secretado pela mucosa do intestino delgado superior 
– Estimulo: ác graxos e AA 
– Ação: diminui atividade gástrica → retarda esvaziamento do estômago quando duodeno já está 
sobrecarregado 
 
•Motilina: 
– Secretada pelo duodeno superior durante jejum 
– Ação: aumentar motilidade gastrointestinal 
 
 
 Tipos de movimentos 
• Movimentos propulsivos 
– Peristalse 
– Estímulos: distensão, irritação química ou física do epitélio, estimulação parassimpática 
– Precisa do plexo mioentérico íntegro 
“Lei do intestino”: 
– Peristalse da boca para ânus 
• Movimentos de mistura 
– Contrações constritivas intermitentes locais 
– Duração de 5 a 30 segundos 
– Triturando e separando 
 
 Estômago 
• Armazenamento 
• Misturar com secreções gástricas até formar quimo 
– Secreções digestivas: glândulas gástricas 
– Quimo = alimento + secreções estomacais 
• Esvaziar lentamente quimo para a digestão no 
ID 
– Contrações peristálticas no antro estomacal 
– Contração piloro: retarda esvaziamento 
 
 Movimentos do ID 
• Movimentos de segmentação: 
– Mistura com secreções no ID (ondas lentas) 
• Movimentos propulsivos 
– Peristalse 
– Velocidade de 0,5 – 2 cm/s 
• 3 a 5 horas para quimo piloro até válvula íleocecal 
– Função válvula íleocecal: evitar refluxo do conteúdo fecal do cólon para ID 
– Hormônios: 
• Gastrina, CCK, insulina, motilina, 5HT: intensificam motilidade intestinal 
• Secretina, glucagon: inibem motilidade 
 
Secreções da boca 
• Parótidas, submandibulares e sublinguais 
– Secreção serosa: ptialina (amilase salivar) 
• Hidrólise carboidratos 
– Secreção mucosa: mucina 
– K+ e HCO3 
 
Secreções do esôfago 
• Secreção mucosa 
– Lubrificação para a deglutição: esôfago superior 
– Proteção contra ácidos gástricos: esôfago na junção gastroesofágica 
– Glândulas mucosas 
 
Secreções gástricas 
• Glândulas mucosas 
• Glândulas tubulares: 
– Glândulas oxínticas 
• Corpo e fundo do estômago 
• HCl, pepsinogênio, fator intrínseco e muco 
– Glândulas pilóricas 
• Antro do estômago 
• Muco e gastrina 
• Células oxínticas 
• Secreção de HCl 
• Pepsinogênio: sem função 
– Pepsinogênio + HCl: pepsina (ativa) 
– Digestão de proteínas 
 
Secreção pancreática 
• Glândula que produz enzimas digestivas: 
– Enzimas secretadas pelos ácinos pancreáticos 
– Bicarbonato: secretado pelos ductos pequenos e maiores 
– Pâncreas → papila de Vater → esfincter de Oddi → duodeno 
– Estimulo para secreção suco pancreático: quimo no duodeno 
• Secreção de HCl 
• Suco pancreático digestão de: 
– Proteínas, carboidratos e gorduras 
– Bicarbonato: neutraliza acidez 
– Tripsina, quimiotripsina e carboxipolipeptidase 
• Quebram proteínas → peptídeos de tamanhos variados 
• Carboxipolipeptidase: quebra peptídeos → AA 
– Amilase pancreática: carboidratos 
• Amido e glicogênio 
– Lipase pancreática, colesterol esterase e fosfolipase: gorduras 
• Lipase: gorduras neutras em AG e monoglicerídeos 
• Colesterol esterase: hidrolisa esteres de colesterol 
• Fosfolipase: cliva fosfolipídeos 
 
 Bile 
• 600 a 1000 mL/dia 
• Excreção de produtos do sangue: 
– Bilirrubina: produto final da destruição das hemoglobinas 
– Excessos de colesterol 
• Digestão e absorção das gorduras → ácidos biliares 
– Emulsificam grandes partículas de gorduras em pequenas partículas 
• Superfícies são atacadas pela lipase pancreática 
– Ajudam na absorção dos produtos finais da digestão das gorduras através da mucosa intestinal 
Secreção do Intestino grosso 
• Muco 
 
 
 
 Secreção do Intestino grosso 
• Muco 
 
 Digestão e absorção 
• Carboidratos, gorduras e proteínas 
– Não são absorvidos dessa forma: precisam da digestão 
• Hidrólise de carboidratos: 
– Polissacarídeos ou dissacarídeos → monossacarídeos → na presença de H2O → Hidrólise 
• Hidrólise de gorduras: 
– Triglicerídeos: 3AG + 1 glicerol 
• Para condensar são removidas 3 H2O 
• Digestão é o processo inverso: 
– Triglicerídeos + 3 H2 
O → 3AG + 1 glicerol 
• Hidrólise de proteínas: 
– AA + AA + AA + ...(ligações peptídicas): proteína 
– Para condensar proteínas: 
• Retira 1 OH de 1 AA e 1 H+ de outro AA 
– Digestão proteínas: 
• Enzimas repõem OH- e H+ nos AA 
• Os tipos básicos de alimentos são digeridos por hidrólise 
• A diferença principal está nos tipos de enzimas que são necessárias promover as reações 
de hidrólise para cada tipo de alimento 
 
 
 
 Digestão dos carboidratos 
• 3 fontes principais: 
– Sacarose: dissacarídeo (açúcar da cana) 
– Lactose: dissacarídeo do leite 
– Amidos: grandes polissacarídeos, alimentos de origem não-animal: batatas e grãos 
– Outros: 
• Amilose, glicogênio, álcool, ácido lático, pirúvico, pectinas, dextrinas ... 
• Celulose: não há enzima que faça a digestão 
– Não é considerada como alimento para humanos 
• Carboidratos na boca: 
– Ptialina (α-amilase): parótidas 
• Carboidratos estômago: 
– Amilase salivar bloqueada pelas secreções gástricas 
• Carboidratos ID: 
– Amilase pancreática: 15 – 30 min após quimo entrar no ID e misturar-se com suco pancreático 
→ quase todos carboidratos digeridos 
• 100% Carboidratos → maltose e polímeros pequenos de glicose até o ID 
• Enterócitos 
– Revestem vilosidades do ID produzem: 
• Lactase, sacarase, maltase e α-dextrinase 
 
 Digestão de proteínas 
• No estômago: 
– Pepsina: ativa em pH ácido → suco estomacal precisa ser ácido 
• Inativa em pH acima de 5 
• Células parietais oxínticas produzem o HCl (pH 0,8) 
• HCl + conteúdos estomacais + muco → pH = 2 – 3 
• Pepsina quebra o colágeno: proteína das carnes 
• Pepsina: digere somente 10 - a 20% das proteínas totais 
• Proteínas no ID e jejuno: 
– Suco pancreático: tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidase e proelastase 
• Proteínas nos enterócitos que revestem vilosidades do ID: 
– Duodeno e jejuno 
– Células com borda em escova: nas membranas das microvilosidades → peptidases 
• Aminopolipeptidase 
• Dipeptidases 
• 99% dos produtos finais da digestão de proteínas são absorvidos na forma de AA 
 
 Digestão de gorduras 
• Fosfolipídeos, colesterol, ésteres de colesterol e• Triglicerídeos (gorduras neutras): 
– Grande quantidade em alimentos de origem animal 
– Raros em alimentos de origem vegetal 
• Gorduras e Boca: 
– Lipase lingual: digestão pouca importância (10%) 
• Gorduras e ID: 
– Emulsificação: quebra física de partículas grandes 
• Enzimas digestivas hidrossolúveis possam agir na superfície das partículas pequenas 
• Duodeno → bile → sais biliares e lecitina → ↓ tensão superficial da micela de gordura 
– Lipase pancreática: 
• Do suco pancreático → digere em 1 min todos os triglicerídeos 
• Enterócitos do ID produzem lipase entérica 
 
 Absorção 
• 1,5 L alimento + secreções (7 L) = 8 a 9 L/dia 
• Estômago: pouca absorção 
– Sem vilosidades 
– Apenas álcool e aspirina 
• Mucosa do ID: superfície absortiva com pregas 
• Vilosidades: epitélio de todo o ID até válvula ileocecal 
• Absorção no ID: 
– Centenas de gramas de carboidratos/dia 
– ± 100g gorduras/dia 
– 50 – 100g AA/dia 
– 50 – 100g íons/dia 
– 7 – 8 L água/dia 
• Absorção água no ID: 
– Difusão 
– Osmose 
• Absorção íons no ID: 
– Sódio: difusão e transporte ativo 
• Absorção carboidratos: 
– Glicose → co-transporte com sódio 
• Absorção de proteínas: 
– AA → co-transporte com sódio 
• Absorção gorduras: 
– Monoglicerídeos e AGL são incorporados nas micelas de sais biliares → micelas são solúveis 
no quimo → AG são carregados para borda em escova das cél intestinais → AG difundem-se das 
micelas para interior da cél intestinal 
– Cél intestinal → RELiso → quilomícrons → lactíferos das vilosidades → ducto linfático torácico 
→ sangue 
• Micelas continuam no quimo → reutilizadas 
 
 Absorção no intestino grosso 
• Formação fezes 
• Cólon proximal: absorção água e eletrólitos 
– Cólon absortivo 
– Capaz de absorver 5 a 8L eletrólitos/dia 
• Cólon distal: armazenamento fezes 
– Cólon de armazenamento 
• Fezes 
– ¾ água 
– ¼ sólidos: 30% bactérias mortas, 10-20% gorduras, 10-20% matéria inorgânica, 2-3% 
proteínas, 30% restos indigeridos 
• Cor marrom fezes: 
– Estercobilina e urobilina, derivadas da bilirrubina 
– Odor: produtos da ação bacteriana