Articulação Temporomandibular

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Articulação Temporomandibular 
Prof.ª Franciane Rios Senger e Berthyelle P. Nyland 
Odontologia 2° Período 
• A área onde a mandíbula articula-se com o osso 
temporal do crânio, é chamada de Articulação 
Temporomandibular (ATM). 
• A ATM é formada pelo côndilo mandibular 
posicionado dentro da fossa mandibular do osso 
temporal. Separando esses dois ossos da 
articulação direta está o disco articular. 
Articulação Temporomandibular 
• É uma articulação sinovial. 
Figura 1. Estruturas ósseas da ATM. Vista lateral. FM, Fossa Mandibular. EA, Eminencia Articular. 
Articulação Temporomandibular 
• As faces articulares temporal e condilar são cobertas por cartilagem fibrosa 
(principalmente colágeno). 
• Essas estruturas estão envolvidas pelo líquido sinovial e delimitadas por uma 
cápsula articular. 
• A cápsula articular é uma cápsula fibrosa bastante frouxa, que permite 
amplos movimentos na articulação. 
• Ligamentos compostos de fibras 
colágenas agem como guia desta 
articulação, restringindo o 
movimento articular. 
• Posterior ao disco, encontram-se os 
tecidos retrodiscais, que são 
altamente vascularizados e 
inervados. 
Figura 2: ATM, (A) vista lateral e (B) diagrama mostrando os componentes anatômicos. 
• O disco articular é composto por 
tecido conjuntivo fibroso denso, na 
maior parte desprovido de vasos 
sangüíneos e fibras nervosas. A 
periferia extrema do disco, 
entretanto, é ligeiramente inervada. 
 
Articulação Temporomandibular – Disco articular 
Figura 3: ATM (VISTA ANTERIOR). DA, Disco articular; LC, 
ligamento capsular; CI, cavidade articular inferior, LDL, 
ligamento discal lateral; LDM, ligamento discal medial; CS, 
cavidade articular superior. 
• No plano sagital, o disco pode ser dividido 
em três regiões, de acordo com sua 
espessura: 
 
- A área central é a mais fina e é 
denominada zona intermediária. O disco 
torna-se consideravelmente mais espesso 
a partir da zona intermediária para anterior 
e posterior. 
- A borda posterior geralmente é um pouco 
mais espessa do que a borda anterior. 
- Na articulação normal a superfície articular 
do côndilo está localizada na zona 
intermediária do disco, circundada pelas 
regiões anteriores e posteriores mais 
espessas. 
 
Articulação Temporomandibular – Disco articular 
Figura 3: Disco articular, fossa e côndilo (vista 
lateral). O côndilo geralmente se localiza na zona 
intermediária mais fina (ZI) do disco. A borda 
anterior do disco (BA) é consideravelmente mais 
espessa que a zona intermediária e a borda 
posterior (BP) é ainda mais espessa. 
Figura 4: Disco articular, fossa e côndilo (vista lateral). O disco adapta-se a morfologia da fossa e do côndilo. PL: Polo 
lateral. PM: Polo Medial. 
• Durante o movimento o disco é, de certa forma, flexível e pode se adaptar às 
demandas funcionais das superfícies articulares. No entanto, a flexibilidade e 
a adaptabilidade não implicam que a morfologia do disco seja 
reversivelmente alterada durante a função. 
• O disco mantém sua morfologia a menos que forças destrutivas ou 
alterações estruturais ocorram na articulação. 
• Se ocorrerem estas alterações, a morfologia do disco poderá ser 
irreversivelmente alterada, produzindo mudanças biomecânicas durante a 
função. 
• Apesar de ser constituído de tecido fibroso o disco articular não se regenera 
ou se remodela após sofrer um dano. 
Articulação Temporomandibular – Disco articular 
• A ATM é inervada pelo mesmo nervo que fornece inervação motora e 
sensitiva aos músculos que a controlam (o nervo trigêmeo). Ramos do nervo 
mandibular fornecem a inervação aferente que conduzem informações 
proprioceptivas ao sistema nervoso central, principalmente, para o núcleo 
mesencefálico do trigêmeo. 
 
• Essas aferências permitem ao sistema nervoso detectar não só a posição 
estática da mandíbula em um dado momento, mas também as 
características de seus movimentos, tais como direção e velocidade. 
Articulação Temporomandibular-Inervação 
• Como em qualquer sistema articular, os ligamentos desempenham um 
importante papel na proteção das estruturas. 
• Os ligamentos da articulação são compostos de tecido conjuntivo 
colagenoso, que tem comprimento particular. Eles não se esticam. 
• No entanto, se forças extensas forem aplicadas ao ligamento, ou 
inesperadamente ou por um período de tempo prolongado, o ligamento pode 
ser alongado. 
• Os ligamentos não atuam ativamente na função da articulação, mas, ao 
invés disso, agem passivamente como agentes restringentes para limitar ou 
restringir movimentos limítrofes. Três ligamentos funcionais suportam a ATM: 
(1) os ligamentos colaterais, 
(2) o ligamento capsular; 
(3) o ligamento temporomandibular (TM). 
 
• Existem também dois ligamentos acessórios: 
(4) o esfenomandibular; 
(5) o estilomandibular. 
Articulação Temporomandibular - Ligamentos 
Ligamentos colaterais 
• Os ligamentos colaterais 
prendem as bordas medial e 
lateral do disco articular aos 
pólos do côndilo. São 
geralmente chamados de 
ligamentos discais. 
• Estes ligamentos são 
responsáveis por dividir a 
articulação mediolateralmente 
em cavidades articulares 
superior e inferior. 
• Eles atuam restringindo o 
movimento do disco para fora do 
côndilo. 
Figura 5. ATM (VISTA ANTERIOR). DA, Disco articular; LC, 
ligamento capsular; CI, cavidade articular inferior, LDL, 
ligamento discal lateral; LDM, ligamento discal medial; CS, 
cavidade articular superior. 
Ligamento capsular 
• A ATM inteira é circundada e 
envolvida pelo ligamento 
capsular. 
• As fibras do ligamento capsular 
estão inseridas superiormente ao 
osso temporal ao longo das 
bordas das superfícies 
articulares da fossa mandibular e 
eminência articular. 
Inferiormente, as fibras do 
ligamento capsular se inserem 
no colo do côndilo. Uma função 
significativa do ligamento 
capsular é envolver a 
articulação, retendo, assim, o 
líquido sinovial. 
Figura 6. LIGAMENTO CAPSULAR (VISTA LATERAL). 
Observe que ele se estende anteriormente para incluir a 
eminência articular e envolver toda a superfície articular da 
articulação. 
• O aspecto lateral do ligamento capsular é 
reforçado por fibras fortes e condensadas que 
compõem o ligamento lateral ou ligamento 
TM. 
• O ligamento TM é composto por duas partes, 
uma porção externa oblíqua (PEO) e uma 
porção interna horizontal (PIH). A porção 
externa se estende da superfície externa do 
tubérculo articular e do processo zigomático 
posterior e inferiormente, até a superfície 
externa do colo do côndilo. A porção interna 
horizontal se estende da superfície externa 
do tubérculo articular e processo zigomático, 
posterior e horizontalmente, até o pólo lateral 
do côndilo e parte posterior do disco articular. 
• A PEO limita o movimento rotacional de 
abertura normal; a PIH limita o movimento 
posterior do côndilo e do disco. 
Ligamento Temporomandibular (TM) 
Figura 7. LIGAMENTO 
TEMPOROMANDIBULAR (VISTA LATERAL). 
Duas partes distintas são mostradas: a porção 
externa oblíqua (PEO) e a porção interna 
horizontal (PIH). A PEO limita o movimento 
rotacional de abertura normal; a PIH limita o 
movimento posterior do côndilo e do disco. 
• O ligamento esfenomandibular é 
um dos dois ligamentos 
acessórios da ATM. 
• Ele parte da espinha do osso 
esfenóide e estende-se até a 
língula da mandíbula. Ele não 
tem nenhum efeito limitador 
significante no movimento 
mandibular. 
Ligamento Esfenomandibular 
Figura 8. Mandíbula: articulação temporomandibulare 
ligamentos acessórios. 
 
• O segundo ligamento 
acessório é o ligamento 
estilomandibular. 
• Ele parte do processo 
estilóide e estende-se para 
baixo e para frente, até o 
ângulo e a borda posterior do 
ramo mandibular. 
• Ele se torna rígido quando a 
mandíbula está protruída, 
mas fica relaxado quando a 
mandíbula é aberta. 
• O ligamento estilomandibular, 
portanto, limita o movimento 
de protrusão excessivo da 
mandíbula. 
Ligamento Estilomandibular 
Figura 9. Mandíbula: articulação temporomandibular e 
ligamentos acessórios 
Músculos da mastigação 
• Os principais músculos envolvidos na 
mastigação são: 
- o masseter; 
- o temporal; 
- o pterigóideo medial; 
- o pterigóideo lateral. 
Músculo Masseter 
• O masseter é um músculo retangular que se origina do arco zigomático e se 
estende para baixo até o aspecto lateral da borda inferior do ramo da 
mandíbula. 
• Função: elevação da mandíbula, contribui para protusão. 
Figura 10. Músculo masseter. PP, Porção profunda; PS, porção superficial. B, Função: elevação da mandíbula 
• O temporal é um músculo grande em forma de leque que se origina da fossa 
temporal e da superfície lateral do crânio. Se insere no processo coronóide e 
na borda anterior da mandíbula. 
• Função: Elevação da mandíbula, contribui para retrusão. 
Músculo Temporal 
Figura 11. A, Músculo temporal. PA, Porção anterior; PM, porção média; PP, porção posterior. B, Função: elevação da 
mandíbula. O movimento exato é determinado pela localização das fibras ou porção que está sendo ativada. 
• Pterigóideo Medial: O pterigóideo medial (interno) se origina da fossa 
pterigóidea e se estende para baixo, para trás e para fora para se inserir ao 
longo da superfície medial do ângulo mandibular. 
• Função: Elevação da mandíbula, contribui para protusão. 
Músculo Pterigóideo 
Figura 12. A, Músculo pterigóideo medial. B, Função: elevação da mandíbula 
 
• Pterigóideo Lateral Inferior. O pterigóideo lateral inferior se origina na 
superfície externa da lâmina pterigóidea lateral até sua inserção 
primariamente no colo do côndilo mandibular. 
• Função: Protrusão da mandíbula, contribui para movimentos laterais e 
abertura da boca. 
Músculo Pterigóideo 
Figura 13. A, Músculos pterigóideo lateral superior e inferior. B, Função do pterigóideo 
lateral inferior: protrusão da mandíbula. 
• O pterigóideo lateral superior é 
consideravelmente menor do que o 
inferior e se origina na superfície infra-
temporal da asa maior do esfenóide, se 
insere na cápsula articular, no disco e no 
colo do côndilo. 
• O Pterigóideo lateral superior torna-se 
ativo somente em conjunto com os 
músculos elevadores. 
• Função: Estabiliza o côndilo e o disco 
durante o carregamento da mandíbula (ou 
seja, mastigação unilateral). 
Músculo Pterigóideo 
Figura 14. Músculos pterigóideo lateral superior e inferior. 
 
Articulação Temporomandibular 
• A ATM é uma articulação sinovial que permite os movimentos de: 
 
- Abertura; 
 
- Fechamento; 
 
- Lateralidade; 
 
- Protusão; 
 
- Retrusão da mandibula. 
 
• A estrutura e função da ATM podem ser divididas em dois sistemas distintos: 
 
1. Complexo cabeça-disco, composto pelo disco articular e o côndilo da 
mandíbula, permitindo movimento rotacional entre o disco e o côndilo da 
mandíbula; 
2. O conjunto formado pelo complexo cabeça-disco articulando-se na fossa 
articular, o que permite o movimento de translação de todo o complexo para 
fora da fossa articular, possibilitando a maior abertura da boca. A translação 
ocorre nesta cavidade articular superior, entre a superfície superior do disco 
articular e a fossa mandibular. 
 
• Dessa forma, o disco articular age como um osso não calcificado, 
contribuindo para ambos os sistemas articulares e, portanto, a função do 
disco justifica a classificação da ATM como uma articulação composta 
verdadeira. 
Articulação Temporomandibular 
Figura 15. (A) Movimento normal do côndilo e do disco durante a abertura da boca. Assim que o côndilo se move para fora da 
fossa, o disco gira posteriormente no côndilo, ao redor da inserção dos ligamentos colaterais discais. O movimento de rotação 
ocorre predominantemente no espaço articular inferior, enquanto a translação ocorre, predominantemente, no espaço articular 
superior. (B) Cadáver. 
Figura 16. Movimento funcional normal do côndilo e do disco durante toda a fase de abertura e fechamento. O disco é 
rotacionado posteriormente no côndilo quando este faz translação para fora da fossa. O movimento de fechamento é o exato 
oposto da abertura. O disco é sempre mantido entre o côndilo e a fossa. 
• Sinais e sintomas de anormalidades relacionadas a ATM podem ser 
constatados em um exame clínico do paciente, podem ser citados: 
 
- Alteração dos movimentos mandibulares; 
- Limitação da abertura bucal; 
- Dor articular; 
- Dor muscular; 
- Ruídos articulares; 
- Desvios mandibulares nos movimentos de abertura bucal; 
- Travamentos com a boca aberta ou fechada; 
- Entre outros. 
Articulação Temporomandibular - Anormalidades 
Obrigado pela atenção!