Hemácias, Anemia, Policitemia e Hemostasia

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Hemácias, anemia, 
policitemia e hemostase
S a n g u e
GHG
Objetivos
Compreender:
• A formação das hemácias 
• A função das hemácias
• A importância do ferro para as 
hemácias
• O conceito de anemia e policetemia
• Os mecanismos da hemostasia
Funções do Sangue:
a) Respiratória
b) Nutritiva
c) Defesa
d) Excretora
e) Reguladora do equilíbrio hídrico
e ácido-básico
f) Reguladora da temperatura corporal
Composição do Sangue
Plasma Elementos Figurados
Água– 91%
Proteínas– 7%
Albumina 
Fibrinogênio
Globulinas
Solutos – 2%
55%
45%
A contagem do sangue
42%
de células
vermelhas
agrupadas
Células
Brancas
< 1%
Volume
do 
Plasma
~ 58%
100%
1. Hematócrito
2. Conteúdo de hemoglobia (HB): g Hb/dL
3. Volume médio de células vermelhas 
(VCM)
4. Contagem de células vermelhas
5. Morfologia de células vermelhas
6. Contagem total de células brancas
7. Contagem diferencial de células brancas
8. Contagem de plaquetas
A Contagem Sangüínea
Homens Mulheres
Hematócrito 40 – 54% 37 – 47%
Hb (g/dL) 14 – 17 12 – 16
Contagem de células 
vermelhas (células/mm3 de 
sangue)
4,5 – 6,5 x 106 3,9 – 5,6 x 106
Contagem total de células 
brancas (células/mm3 de 
sangue)
4 – 11 x 103
Plaquetas (células/mm3 de 
sangue)
150 – 350 x 103
Hematopoese
m.o.v
sangue
Gênese das Hemácias 
(eritropoese)
APÓS NASCIMENTO:
 M.O.V. = até os 5 anos
 M.O.V da coluna vertebral, 
costelas, esterno, ilíaco e 
extremidade dos ossos 
longos (após os 20 anos)
Diferenciação das Hemácias
7,7 m
Eritroblastos nucleados
Eritroblastos
nucleados (condensação do núcleo)
Núcleo
condensado
Núcleo
expelido
Núcleo
expelido
Reticulócito
(sangue)
Hemácia
Disco 
bicôncavo
Maturação das Hemácias
Vitamina B12 e Ácido Fólico
Carência:
 síntese DNA =  mitoses
Anemias Megaloblásticas
 Anemia Perniciosa (deficiência de Fator Intrínseco)
 A mais comum é a deficiência de ácido fólico
Regulação da Produção de Hemácias
Oxigenação tecidual
Ex:hemorragia, radioterapia,
grandes altitudes, doença 
pulmonar ou cardíaca

O2
medula óssea
osso
hemácias
Eritropoetina
 O2
Eritropoetina:
 Estimula a produção de hemácias
 Produzida nos rins (90%) e fígado
 Começa a se formar em minutos
 Atinge produção máxima em 24 h
 Hemácias aparecem em  5 dias
Características das hemácias
• Não possuem núcleo (e portanto não podem 
se dividir no sangue) nem organelas 
membranosas
• É um disco bicôncavo
• São flexíveis (passam por capilares)
Características das hemácias (cont...)
• Possuem uma vida média de 120 dias (são 
destruídas no baço)
• Possuem no citoplasma enzimas e 
hemoglobina (pigmento vermelho do sangue 
carreador de O2 e CO2)
Formação da Hemoglobina
4 heme
+
4 cadeias polipeptídicas
(2  , 2  )
Hemoglobina A
O2O2
O2
O2
Hb
Fe
Fe Fe
Fe
O metabolismo do ferro e a vida de uma célula 
vermelha
Anemias
a) Anemia por perda de sangue
- por perda aguda
- por perda crônica
b) Anemia aplástica
c) Anemia megaloblástica
- por deficiência de VIT B12 ou Ác. Fólico
Anemia significa deficiência de hemoglobina, 
seja por número insuficiente de hemácias ou
por diminuição do teor de hemoglobina das mesmas.
Anemias
d) Anemias hemolíticas
- hereditárias: (esferocitose, anemia falciforme) 
e) Anemia Ferropriva
- por deficiência de ferro
Diagnóstico das Anemias
Hemograma
Valores Normais Anemia
Número  5.200.000/mm3
 4.700.000/mm3
 4.700.000/mm3
 3.700.000/mm3
Hb % 14 –16 g%  13 g%
Hematócrito 40-45 %  37 – 40%
FISIOLÓGICA: altitudes  3.000 m
Hematócrito:  55 % 
no hemácias: 5,5 milhões
POLICITEMIA VERA: (Eritremia)
Hematócrito:  60-70 % 
no hemácias:  7-8 milhões
Conseqüências Clínicas:  viscosidade do sangue, 
favorecendo a formação de trombos.
Hemostasia e coagulação
Hemostasia significa prevenção
da perda de sangue dos vasos
sangüíneos do organismo
Não confundir homeostasia com hemostasia!!
Hemostase
1) Espasmo Vascular
2) Tampão Plaquetário
3) Coagulação Sangüínea
4) Crescimento de tecido fibroso
1) Vasoconstrição
Prevenção da perda de sangue.
2. Agregação plaquetária
200 a 350.000/mm3
3) Coagulação Sangüínea
Fatores pró-coagulantes Fatores anticoagulantes
Este equilíbrio pode ser rompido por 
lesão vascular ou por alteração no 
próprio sangue.
Fatores da Coagulação
FATOR Nomenclatura mais utilizada
I Fibrinogênio
II Protrombina
III Tromboplastina
IV Cálcio
V Fator lábil
VII Fator estável
VIIIAct Fator anti-hemofílico A
VIIIvW Fator von Willebrand
IX Fator anti-hemofílico B
X Fator Stuart-Prower
XI Fator anti-hemofílico C
XII Fator contato
XIII Fator estabilizador de fibrina
Cunha, T.S., 2002.
Visão geral da cascata da coagulação sangüínea
Vias da Coagulação:
a) Extrínseca (por trauma) b) Intrínseca (por alteração no sangue ou 
exposição ao colágeno)
Fator tecidual - tromboplastina
“Após a ruptura dos vasos, a coagulação se inicia 
por ambas as vias.”
15 seg.
1 a 6 
min.
Fases Finais da Coagulação:
+
Mapa geral da hemostasia
Hemostasia temporária
Exposição
do colágeno
vasoconstrição
Lesão na parede 
de um vaso sangüíneo
Plaquetes aderem
e liberam fatores 
plaquetários
Plaquetes se agregam
e formam um tampão
plaquetário frouxo
Exposição ao fator tecidual
Cascata da
coagulação
Formação da 
trombina
Fibrinogênio
é convertido em fibrina
Parede do vaso sangüíneo intacta
A fibrina é lentamente
dissolvida pela plasmina
Reforço do tampão
plaquetário (coágulo)
Crescimento celular
e reparo tecidual O coágulo se dissolve